Ациклические маточные кровотечения называются

Содержание

Ациклические кровянистые выделения: особенности, причины, диагностика и лечение

Ациклические маточные кровотечения называются

Среди пациенток гинеколога нередки жалобы на мнимую нерегулярность менструального цикла, которая при подробном обследовании оказывается не чем иным, как ациклическими кровянистыми выделениями. Их основное отличие от обычных менструальных кровотечений в том, что не происходит естественного созревания желтого тела и, соответственно, не наступает овуляция.

Особенности ациклических выделений

Женские ациклические кровянистые выделения (метроррагия) довольно частое в гинекологической практике явление. При метроррагии не прослеживается какой-либо связи с обычным менструальным циклом, а количество выделяемой крови пациентке описать затруднительно.

Впрочем, и характер выделений довольно обманчив: от едва заметных мажущих следов до обильных кровотечений сгустками.

Как правило, именно обильные выделения побуждают женщину обратиться к врачу, тогда как небольшая метроррагия может и вовсе проходить незамеченной — особенно если совпадает с последними днями менструации.

Иногда выделения сопровождаются головокружениями или умеренными болями внизу живота, но и это относят к индивидуальным особенностям протекания менструального периода.

Тем не менее межменструальные выделения вызывают у женщин тревогу относительно состояния собственного здоровья. Чтобы определить, насколько беспричинен подобный страх, необходимо знать, чем вызваны кровянистые выделения в конкретном случае.

Причины кровянистых выделений

Вне нормального регулярного менструального цикла кровотечения могут указывать на широкий симптоматический спектр: от миомы матки и доброкачественных опухолей до наступления периода менопаузы. ​

Среди факторов, провоцирующих межменструальные выделения, значатся:

  • множественный гиповитаминоз;
  • индуцированный приемом ОК гормональный дисбаланс;
  • изменения физиологического состояния (беременность либо климакс);
  • эндометриоз, иные воспалительные и инфекционные процессы;
  • травмы влагалища;
  • непрекращающиеся длительные стрессы с нарушением иммунитета;
  • опухоли.

Дополнительные провокативные факторы

В числе очевидных и оттого не всегда озвучиваемых пациентке причин ациклических кровянистых выделений стоит отметить связанные с физиологическими состояниями взросления и менопаузы. Так, при первичном установлении цикла в юности могут возникать так называемые ювенильные кровотечения. Если к ним не присоединяется воспаление, то поводов для беспокойства обычно нет.

Не все женщины знают и о том, что восстановление менструального цикла в послеродовой период не всегда проходит гладко, вне зависимости от того, как происходили роды. Колебания интенсивности и периодичности выделений иногда растягиваются до полугода и требуют наблюдения врача.

Менее очевидное в силу меньшей распространенности сочетание гипофизарных нарушений вкупе с хроническими заболеваниями репродуктивной системы также может повлиять на видимую регулярность менструального цикла.

Как правило, такие нарушения увязываются с наступлением климактерического периода, однако не всегда другие его признаки заметны без дополнительных обследований.

Наконец, прием больших доз антикоагулянтов или передозировка аспирина способны спровоцировать некоторые кровотечения, но шансов стать ациклическими у них немного — если только не принимать аспирин в качестве профилактики всех болезней.

Диагностика ациклических кровотечений

Как правило, чтобы выявить причины метроррагии, помимо стандартного сбора анамнеза и изучения общеклинического состояния, проводится диагностика приблизительно следующего характера:

  1. общий анализ крови с целью определения уровня гемоглобина и скорости свертывания;
  2. исследование уровня гормона ХГЧ (если есть вероятность беременности);
  3. определение баланса эстрогена-прогестерона;
  4. ультразвуковой трансвагинальный скрининг;
  5. эндометриальная биопсия.

Поскольку для полноты клинической картины оценивается не только гинекологическое, но и общее здоровье пациентки, могут потребоваться консультации нескольких медицинских специалистов.

Так, предполагаемые опухоли любой этиологии обязательно должен осмотреть онколог, а нарушения иммунитета следует лечить у иммунолога.

Кроме того, многим пациенткам гинеколога назначают также консультации эндокринолога, так как некоторые симптомы гинекологического характера свидетельствуют о проблемах со щитовидной железой или начинающемся диабете.

Метроррагия при приеме ОК

Как при постоянной, так и при экстренной гормональной контрацепции могут возникать кровотечения. Оральные контрацептивы, то есть противозачаточные таблетки, купируют нормальное течение цикла как раз с целью исключить вероятность зачатия. Иногда их назначают при аменорее и других нарушениях, чтобы нормализовать течение цикла.

Именно во избежание серьезных последствий для репродуктивной системы контрацептивы должен назначать только врач соответствующего профиля после тщательного обследования пациентки. Все оральные контрацептивы действуют по-разному, подбираться они должны исходя из индивидуальных особенностей пациентки. Тогда риск неэффективного назначения и проявления побочных влияний минимизируется.

Экстренные препараты нельзя принимать на постоянной основе, а после однократного приема следует обратиться к врачу и сообщить об этом.

Лечение ациклических выделений

В зависимости от возраста и физиологического состояния пациентки разнится подход к лечению кровянистых выделений. В подростковом и юношеском возрасте чаще назначают тонизирующие сосуды препараты, комплексы витаминов. Репродуктивный и зрелый возраст позволяет рассматривать в качестве терапевтической меры спектр гормональных средств.

Климактерические кровотечения могут быть симптомами гормональной перестройки организма и подготовки к менопаузе. Однако не исключается и вероятность новообразований, которые лечатся оперативным вмешательством.

В небольшом проценте случаев проводится экстирпация матки вместе с яичниками и назначается заместительная гормональная терапия. Подавляющее большинство последующих жалоб связано исключительно с психологическим состоянием пациенток, опасающихся возможного ухудшения половых отношений.

В этих случаях, помимо разъяснительной беседы гинеколога, требуются консультации психологов и психотерапевтов.

Источник: https://mesyachnye.expert/vydelenija/aciklicheskie-krovjanistye-vydelenija

Ациклические кровянистые выделения – что это может быть

Ациклические маточные кровотечения называются

Многие женщины внимательно относятся к своему здоровью и следят за менструальным циклом. В последнее время даже появилась специальная программа, которая может высчитать идеальные дни для зачатия, четко определить начало и конец цикла.

В идеале никаких выделений между месячными быть не должно. Но бывают ситуации, когда женщина на нижнем белье обнаруживает мазню коричневого цвета. Это ациклические кровотечения. Специалисты называют их метроррагии.

Основная особенность – возникают вне зависимости от менструального цикла, могут быть кратковременными или длительными. В большинстве случаев эта симптоматика говорит о серьезных патологиях половых органов. Нюансы выясним далее в статье.

Что такое ациклическое кровотечение

Что собой представляют ациклические маточные кровотечения:

  1. Начинаются вне зависимости от менструального цикла. И это, пожалуй, самый яркий признак. Женщину в любом случае должно это насторожить.
  2. Могут продолжаться от пары дней до нескольких недель.
  3. Выделения могут иметь разную консистенцию и цвет. Начиная от коричневой мазни и заканчивая выделениями алой крови. В последнем случае речь уже может идти о маточном кровотечении, нужно немедленно обращаться за врачебной помощью.
  4. Могут носить регулярный или постоянный характер. Если причина кроется в физиологических процессах, происходящих в организме, то паниковать раньше времени не стоит. К началу следующего цикла все должно вернуться в норму. Если возникновение метроррагии носит постоянный характер, нужно посетить гинеколога и пройти процедуру УЗИ.

Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут вызвать ациклические выделения:

  • Обычный гормональный сбой. Особенно часто это можно наблюдать у женщин, которые принимают оральные контрацептивы или входят в менопаузу.
  • Проблемы в работе половых органов. Тогда лечение при маточных кровотечениях назначает врач после полного обследования.
  • Эндометриоз. Это патология слизистой, когда слой эндометрия настолько толстый и большой, что во время месячных полностью не успевает отторгаться.
  • Эрозия. После ее прижигания проблема исчезает. Часто мазня может начинаться после секса.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли. Обнаружить их может только специалист, проведя ряд обследований.
  • Травмы половых органов.
  • Сильные стрессы, депрессивное состояние пациентки.
  • Недостаток витаминов, плохое питание.

Это важно! Женский организм устроен так, что малейшие сбои в его работе сразу отражаются на месячном цикле. Даже обычная поездка на море и смена климатических условий может быть тому виной. Сразу надумывать проблему не стоит, но если ациклические выделения входят в норму и носят регулярный характер, стоит проконсультироваться с врачом.

Виды выделений

Все кровянистые выделения у женщин специалисты разделяют на несколько видов:

  1. Ювенильные. Встречаются у девочек-подростков, которые только знакомятся с менструациями. Проблема носит патологический характер, связана с различными болезнями. Если вовремя не начать лечение, может перерасти в хронический недуг.
  2. Профузные. Причин достаточно много. Основные: инфекции, аборт, прием ОК, воспалительные процессы.
  3. Ациклические маточные кровотечения. Возникают до или после менструаций. Часто не сопровождаются болями или другими признаками патологий. В большинстве случаев требуют лечения.
  4. Ановуляторные. Наблюдается у девочек, которые проходят половое созревание. Часто можно встретить у женщин в период климакса.
  5. Дисфункциональные. Основной признак – долгое отсутствие менструации и резкое ее начало. Кровотечение сильное, нередко требуется прием кровоостанавливающих препаратов.

Также выделения могут наблюдаться у беременных женщин. Они свидетельствуют о возможном выкидыше и требуют немедленной госпитализации.

Совет! Все патологические маточные кровотечения должны лечиться под наблюдением специалистов. Не стоит пользоваться народными методами, они могут только усугубить ситуацию.

Симптоматика ациклических выделений

Женщина нередко может спутать ациклические выделения с менструацией. Но специалисты заостряют внимание на симптоматике, которая присуща данной патологии:

  • Происходит нарушение менструального цикла. Выделения начинаются раньше или позже положенного срока.
  • Выделения могут стать очень обильными, с неприятным запахом, длиться больше 5-6 дней.
  • Женщина испытывает слабость, головокружение, мигрень.
  • Вместе с секрецией выходят сгустки крови темно-коричневого цвета.
  • Внизу живота возникают режущие или тянущие боли.

Диагностика ациклических выделений проводится гинекологом: осмотр на кресле, УЗИ, сдается кровь, берутся мазки.

Когда ациклические выделения в пределах нормы

Есть ситуации, когда выделения вне менструального цикла считаются нормой:

  1. Критические дни только начинаются у девушки-подростка. В этом случае они могут носить нерегулярный характер. В течение года это считается нормой, лечение не требуется.
  2. Установка спирали. Выделения мажущие могут продолжаться до 3 месяцев.
  3. При приеме противозачаточных средств. У женщины нарушается гормональный фон. В течение месяца нужно использовать ежедневные прокладки, так как коричневая мазня будет появляться регулярно. Если данная симптоматика не проходит после 4 месяцев приема ОК, нужно менять препарат.
  4. Активный секс. В этом случае может произойти травма половых органов, наблюдаться незначительные кровянистые выделения.
  5. Овуляция. Индивидуальная особенность женщины. Проявляется довольно редко.
  6. Наступление менопаузы. Прогестерон вырабатывается в недостаточных количествах, полноценная менструация может не наступать.

Это важно! Все эти случаи не требуют лечения. Женщина должна наблюдать за своим состоянием и выделениями. Если их характер изменится, нужно посетить гинеколога.

Причины возникновения ациклических выделений

Патологическими причинами метроррагии могут стать:

  1. Постоянные депрессии. В этом состоянии организм испытывает сильный стресс, гормональный фон меняется. Также негативную роль могут сыграть вредные привычки, употребление алкоголя, наркотиков.
  2. Болезни эндокринной системы. Щитовидная железа напрямую отвечает за выработку гормонов. Если проблемы в ней, нужно обязательно обращаться к эндокринологу.
  3. Доброкачественные образования. Например, при миоме и полипах мазня в середине цикла – первый признак серьезного недуга. В этих случаях без хирургической операции не обойтись.
  4. Аборт или выкидыш.
  5. Опухоли яичников, кисты.
  6. Нехватка витаминов, неправильное питание.
  7. Эндометриоз.

Это важно! При патологических ацикличных выделениях нужно обращаться к врачу. После полной диагностики специалист назначит лечение, чтобы привести менструальный цикл женщины в норму.

Методы лечения

Прежде чем начинать лечение, врач должен разобраться в причине выделений. Какие методы могут быть использованы:

  • Прием гомеопатических препаратов. Например, витамины и минеральные вещества помогут организму преодолеть депрессивное состояние, наладят работу внутренних органов.
  • Хирургические операции. Если проблема серьезная, например, обнаружен полип или киста, может понадобиться лапароскопия. В этом случае в брюшной зоне делаются несколько проколов, через которые вводятся видеокамеры, чтобы рассмотреть проблему и устранить ее.
  • Прием гормональных препаратов. Помогают восстановить и нормализовать фон женщины. Средства назначаются индивидуально, после сдачи ряда анализов. Наиболее популярные препараты: «Ярина», «Жанин», «Регулон», «Новинет».

Врач перед тем, как назначить лечение должен оценить общее состояние организма женщины: провести УЗИ, взять мазки и анализ крови.

Мнение врачей

В последнее время ациклические выделения у женщин наблюдаются довольно часто. Причины этому следующие:

  • раннее начало половой жизни;
  • постоянные стрессы и депрессии;
  • хронические заболевания;
  • редкое посещение гинеколога.

Необходимо посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год, сдавать анализы, проводить УЗИ. В этом случае проблему можно выявить на ее начальной стадии.

Если ациклические выделения носят физиологический характер, врачи назначают гомеопатические средства. Чтобы выровнять менструальный цикл, можно пройти гормональную терапию.

В патологических случаях врач принимает решение в индивидуальном порядке к каждой пациентке. Нередко нужно хирургическое вмешательство.

Каждая женщина должна самостоятельно контролировать свой менструальный цикл. Он должен быть стабильным, регулярным. Отклонения в несколько дней считаются в порядке нормы.

Ациклические выделения – явление нередкое. Основной причиной их появления врачи называют воспалительные процессы, проходящие в половых органах. Для их устранения нужно пройти полное обследование, сдать нужные анализы, сделать УЗИ.

Помните: выделения, которые появляются до или после менструации, не являются нормой. Они должны насторожить женщину. Если проблема носит постоянный характер, без помощи гинеколога не обойтись.

На сколько Вам помогла статья? [Всего : 3    Средний: 3.7/5]

Источник: https://cikl.online/vydelenija/aciklicheskie-krovotecheniya

Кровотечение из женских половых органов — Причины, Диагноз, Неотложная помощь

Ациклические маточные кровотечения называются

Кровотечение может быть обусловлено различными гинекологическими заболеваниями, патологией беременности, родов и раннего послеродового периода. Значительно реже кровотечение из половых путей женщины бывает связано с травмой или заболеваниями системы крови и других систем.

У гинекологических больных кровотечение может быть связано с различными функциональными и органическими заболеваниями половых органов.

Различают циклические и ациклические кровотечения

Для первых (меноррагий) характерны циклически появляющиеся кровотечения из половых путей, более продолжительные (свыше 5-6 дней) и более обильные (кровопотери более 50-100 мл) в отличие от нормальной менструации.

Ациклические кровотечения возникают между менструациями (метроррагии). При тяжелых нарушениях нельзя выявить цикличность кровотечений, поэтому больные теряют представление о менструальном цикле и сообщают врачу о кровотечениях, возникающих в самое неопределенное время.

Такие кровотечения также называются метроррагиями.

Кровотечения типа меноррагий возникают при эндометрите, миоме матки, эндометриозе. При этих заболеваниях изменяется сократительная способность матки, что и обусловливает усиление и удлинение менструального кровотечения.

Значительно реже меноррагий встречаются при раке тела матки.

Иногда циклические кровотечения могут быть симптомом заболеваний других систем (болень Верльгофа, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, щитовидной железы и др.).

Симптомы

Удлинение периода маточного кровотечения и увеличение количества теряемой крови. В результате рецидивов таких кровотечений может развиться постгеморрагическая анемия. Наряду с меноррагией-отмечаются и другие симптомы, присущие тому или иному заболеванию.

Диагноз при остром эндометрите

При остром эндометрите у больной может быть повышение температуры, боль внизу живота. При влагалищном исследовании в случае острого воспалительного процесса находят несколько увеличенную и болезненную матку; нередко инфекция одновременно поражает и придатки матки (сальпиногоофорит).

Хронический эндометрит протекает без температурной реакции и редко сопровождается болевым симптомом. При хроническом эндометрите матка бывает слегка увеличенной или нормальных размеров, плотная, безболезненная или слабочувствительная при пальпации.

Характерными чертами заболевания является связь с осложненным течением послеабортного (чаще) или послеродового (реже) периода.

Диагноз при миоме матки

При множественной миоме матки больные, помимо меноррагий, могут жаловаться на боль (при некрозе узла) или на нарушение функции мочевого пузыря или прямой кишки, если рост узлов направлен в сторону этих органов.

Подслизистая (субмукозная) мимома матки сопровождается не только циклическими, но и ациклическими кровотечениями. При влагалищном исследовании находят увеличение размеров матки, которая имеет неровную бугристую поверхность, плотную консистенцию, безболезненная при пальпации.

При субмукозной миоме размеры матки могут быть нормальными.

Диагноз при Эндометриозе тела матки

Эндометриоз тела матки сопровождается не только явлениями меноррагий, но и выраженной болезненностью менструаций (альгодисменорея). Альгодисменорея носит прогрессирующий характер. При влагалищном исследовании выявляется увеличение матки.

Эндометриоз шейки матки приводит к возникновению меноррагии, но не сопровождается в отличие от эндометриоза тела матки болезненностью. Для эндометриоза тела матки типично увеличение ее размеров (до 8-10 нед беременности), при этом в отличие от миомы поверхность матки гладкая, а не бугристая.

Сравнительно часто эндометриоз матки сочетается с эндометриозом яичников, позадишеечной клетки.

Кровотечения типа метроррагии чаще всего бывают дисфункционального характера, реже они связаны с органическими поражениями матки (рак тела, рак шейки) или яичников (экстрогенпродуцирующие опухоли).

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК)

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) не связано с экстрагенитальными заболеваниями или органическими процессами в половых органах, а обусловлены нарушениями системы регуляции менструального цикла: гипоталамус — гипофиз — яичники — матка. Чаще всего нарушения функционального характера возникают в центральных звеньях регуляции цикла (гипоталамус и гипофиз).

ДМК — полиэтилогическое заоолевание. В основе патогенеза ДМК лежат стрессовые моменты, интоксикации (часто тонзиллогенного характера), нарушения эндокринной функции и др. В большинстве случаев ДМК являются ановулярными, т.е. возникают при отсутствии овуляции в яичниках атрезии и персистенции фолликула. При атрезии фолликулы развиваются в течение короткого времени и не подвергаются овуляции.

В результате этого отсутствует желтое тело, вырабатывающее прогестерон, под влиянием которого совершаются секреторные превращения эндометрия и возникает менструация. Атрезия фолликулов сопровождается невысокой продукцией эстрогенов. В противоположность этому персистенция характеризуется длительным развитием фолликула с образованием значительных количеств эстрогенных гормонов.

При персистенции также не происходит овуляции и развития желтого тела. В патологически разросшемся под влиянием экстрогенов эндометрии возникают сосудистые нарушения, приводящие к некротическим изменениям слизистой оболочки; разросшийся эндометрий начинает отторгаться от стенок матки, что сопровождается длительным и нередко обильным кровотечением.

Перед возникновением кровотечения наблюдается задержка менструаций на 2 нед и более.

ДМК возникают в различные возрастные периоды жизни женщины: в период становления менструальной функции (ювениальные кровотечения) в детородный период и в пременопаузальный период (климактерические кровотечения).

Симптомы ДМК

Возникновению кровотечения обычно предшествуют временная аменорея длительностью от нескольких недель до 1-3 мес. На фоне задержки менструаций появляется кровотечение.

Оно может быть обильным или скудным, относительно коротким (10-14 дней) или очень длительным (1-2 мес). Для ДМК типично отсутствие боли при кровотечении. Длительное кровотечение, особенно рецидивирующего характера, приводит к развитию вторичной анемии.

Особенно часто анемия возникает при ювенильных кровотечениях у девочек с чертами инфантилизма.

Диагностика ДМК

Диагноз основывается на данных анамнеза (указания на стрессовые ситуации, интоксикации, воспалительные заболевания половых органов и др.

), наличии характерных задержек менструаций с последующим возникновением длительных кровотечений.

При влагалищном исследовании находят небольшое увеличение матки (в ювенильном возрасте этот признак отсутствует) и кистозное изменение одного или двух яичников.

Дифференциальная диагностика ДМК в значительной степени зависит от возраста больной. В ювенильном возрасте ДМК приходится дифференцировать от заболеваний крови (болезнь Верльгофа), эстрогенпродуцирующей опухоли яичника (гранулезоклеточная опухоль).

В детородном возрасте ДМК следует отличать от кровотечения в связи с начавшимся или неполным самопроизвольным абортом, внематочной беременностью (см.), пузырным заносом, хорионэпителиомой, субмукозной миомой матки, раком шейки и тела матки.

В пременопау зальном возрасте ДМК необходимо дифференцировать от рака шейки и тела матки, мимоы матки, эстрогенпродуцирующей опухоли яичника (гранулезоклеточная опухоль, текома).

Диагноз болезни Верльгофа

Диагноз болезни Верльгофа ставят на основании анализа крови на тромбоциты (тромбоцитопения). Гормонально-активную опухоль яичников определяют при влагалищном исследовании, а также при использовании эндоскопических (лапароскопия; кульдоскопия) и ультразвуковых методов.

При самопроизвольном аборте находят увеличенную и размягченную матку, приоткрытую шейку матки и другие признаки беременности. Внематочная беременность характеризуется выраженным болевым симптомом, явлениями внутреннего кровотечения, односторонним увеличением придатков матки, их резкой болезненностью и другими симптомами.

Миому матки диагностируют на основании ее увеличения, наличия характерной бугристости поверхности, плотной консистенции. Для диагностики подслизистой мимоы используют в условиях стационара дополнительные методы исследования (гистероскопия, гистерогрфия, ультразвуковое исследование). Рак шейки матки обнаруживают при осмотре больной с помощью зеркал.

Рак эндометрия диагностируют в основном на основании данных выскабливания матки. Пузырный занос и хорионэпителиома встречаются редко, поэтому дифференциальная диагностика ДМК с этими заболеваниями не имеет большого практического значения.

В случае возникновения меноррагии на почве экстрагенитального заболевания, эндометрита, миомы матки и эндометриоза вводят сокращающие матку средства.

При небольшом кровотечении ограничиваются введением препаратов внутрь, при более сильном препараты вводят парентерально.

Окситоцин вводят внутримышечно по 1 мл (5 ЕД) 1 — 2 раза в день.

Метилэргометрин также вводят внутримышечно (1 мл 0,02% раствора).

При введении окситоцина матка после быстрого сокращения вновь расслабляется, что приводит к возобновлению кровотечения. При введении метилэргометрина сокращения матки носят более длительный характер, что более надежно с точки зрения гемостаза.

Метилэргометрин можно вводить через некоторое время после введения окситоцина.

При кровотечении, обусловленном миомой матки, введение веществ, вызывающих сильные сокращения мускулатуры матки, следует производить с большой осторожностью из-за опасности ишемии и некроза узла опухоли.

При сравнительно небольшой меноррагии сокращающие матку средства дают внутрь: эрготал по 1 мг 2-3 раза в день, эргометрина малеат по 0,2г 2-3 раза в день. При более выраженной меноррагии эти препараты вводят парентерально.

Наряду с препаратами группы спорыньи вводят викасол (1-2 мл 1% раствора внутримышечно), глюконат кальция (10 мл 10% раствора внутримышечно), кислоту аминокапроновую (50-100 мл 5% раствора внутривенно).

При небольшом кровотечении этот препарат дают внутрь (из расчета 0,1 г на 1 кг массы тела), растворив предварительно порошок в сладкой воде. Обычно с помощью таких мероприятий удается ослабить, но не остановить кровотечение полностью.

Наряду с медикаментозной терапией применяют холод на низ живота (пузырь со льдом на 20-30 мин с перерывами).

При ДМК симптоматическая терапия, описанная выше, обычно или не дает выраженного положительного результата, или вызывает временный кровоостанавливающий эффект.

Поэтому сразу же после госпитализации или при вынужденной задержке с госпитализацией наряду с введением сокращающих матку средств и препаратов, повышающих свертываемость крови, необходимо начать применение гормонального гемостаза. У больных с ювениальными маточными кровотечениями остановку кровотечения начинают сразу с гормонального гемостаза.

В детородном возрасте к этому методу лечения обычно прибегают только после того, когда убеждаются в отсутствии предрака или рака эндометрия (необходимость предварительного диагностического выскабливания!).

В период пременопаузы остановку ДМК во всех случаях начинают с производства диагностического раздельного (тела и канала шейки) выскабливания слизистой оболочки матки. Если же такое вмешательство было предпринято сравнительно недавно, то при исключении рака эндометрия можно начать в порядке оказания неотложной помощи остановку кровотечения с помощью гормональных препаратов.

Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах: 0,1% раствор эстрадиола дипропионата по 1 мл внутримышечно каждые 2-3 и или этинилэстрадиол (микрофоллин) по 0,05 мг каждые 2-3 и (tie более 5 таблеток в сутки). Обычно гемостаз наступает в течение первых 2 сут. Затем дозы эстрогенов постепенно уменьшают и вводят их еще в течение 10-15 дней.

Комбинированные эстрогенгестагенные препараты (бисекурин, ноновлон) назначают с целью гемостаза по 4-5 таблеток в день с интервалами 2-3 ч. Обычно кровотечение прекращается через 24-48 ч от начала лечения.

Затем количество таблеток постепенно снижают (по одной в день) до назначения только одной таблетки в день. Общий курс терапии 21 день.

Гемостаз с использованием чистых гестагенов (норколут, прогестерон) применяют реже из-за опасности усиления кровотечения в первые дни лечения, что опасно у анемизированных больных.

При профузном кровотечении вследствие запущенного рака шейки матки иногда при оказании неотложной помощи приходится прибегать к тугой тампонаде влагалища.

Госпитализация. Вне зависимости от причины маточного кровотечения при обильном кровотечении больную необходимо срочно госпитализировать в гинекологическое отделение. При профузном кровотечении транспортировку осуществляют на носилках, при большой кровопотере — с опущенным головным концом.

Источник: https://doctor-v.ru/med/bleeding-female-genital-mutilation-causes-diagnosis-emergency/

Маточные кровотечения

Ациклические маточные кровотечения называются

Маточные кровотечения — кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией.

Параметрами нормального менструального цикла являются:

  • Длительность кровотечения 3-7 дней
  • Интервал между кровотечениями 21-35 дней
  • Кровопотеря 30-80 мл
  • Для нарушений менструального цикла используется следующая терминология:

  • Олигоменорея – интервал более 35 дней
  • Полименорея – интервал менее 1 дня
  • Меноррагия – циклические кровотечения длительностью более 7 дней
  • Метроррагия – ациклические кровотечения длительностью более 7 дней
  • Маточные кровотечения, не связанные с менструацией и возникающие в любой период менструального цикла, считаются патологическими и сигнализируют о серьёзных проблемах в организме женщины.

    Маточные кровотечения могут возникать в любом возрасте:

  • Ювенильные или пубертатные кровотечения – 12-18 лет
  • Кровотечения в репродуктивном периоде-18-40 лет
  • Пременопаузальные кровотечения- 40-55 лет
  • Менопузальные – на фоне наступившей менопаузы
  • Частота маточных кровотечений возрастает с возрастом. В 15-19 лет их частота составляет 8%, к 40-49 годам она возрастает до 50%.

    Причины маточных кровотечений

    1. Органические-обусловлены заболеваниями внутренних половых органов ( миома матки, эндометриоз матки, полипы, рак эндометрия, опухоли яичников)

    2. Дисфункциональные – вызваны нарушением гормональной функции яичников

    3. Следствие экстрагенитальных заболеваний -нарушение свертывания крови, заболевания печени( цирроз), заболевания щитовидной железы

    4. Ятрогенные – вызваны приемом ( часто неправильным) гормональных препаратов

    5 . Отдельную группу составляют кровотечения, связанные с беременностью ( маточной- угроза выкидыша, самопроизвольный выкидыш и внематочной беременностью)

    Основной жалобой пациенток является наличие ациклических кровянистых выделений из половых путей любой степени интенсивности- от мажущих коричневых выделений до обильных кровянистых выделений со сгустками. Сопутствующие симптомы – слабость, повышенная утомляемость, боли в животе, головокружения, тошнота, бледность кожных покровов, частый пульс, обмороки, потеря сознания.

    Стоимость консультации при маточных кровотечений?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Приём акушера- гинеколога первичный 1500 руб.
    Приём акушера- гинеколога повторный 1000 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 1700 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1200 руб.

    Все наши услуги и цены

    Лечебные мероприятия при маточных кровотечений

    Если кровянистые выделения обильны, а состояние быстро ухудшается необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врача нужно лечь на твёрдую поверхность, слегка приподняв ноги.

    На живот можно положить «пузырь» со льдом, предварительно обернув его полотенцем, чтобы избежать сильного переохлаждения. Рекомендуется употреблять больше жидкости для восполнения объема теряемой крови.

    Запрещается спринцеваться!

    Женщины, пережившие в прошлом подобные проблемы и знающие их причину, могут воспользоваться проверенными медикаментами. Однако после самостоятельной остановки кровотечения следует обязательно посетить специалиста, чтобы установить его точную причину и избежать в дальнейшем рецидивов.

    Берегите здоровье – обязательно обратитесь к врачу!

    На приеме у врача- гинеколога после осмотра на кресле обязательно проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы выявить наличие структурных изменений в матке ( беременность, миома, аденомиоз, рак , аномалии развития), эндометрии ( полипы, гиперплазия эндометрия, субмукозные миомы, внутриматочные перегородки , рак эндометрия), яичниках ( кисты, поликистоз, доброкачественные и злокачественные опухоли, яичниковая беременность), маточных трубах ( внематочная беременность, рак маточной трубы), шейке матки ( полипы, шеечные миомы, шеечная беременность , рак шейки матки). Далее назначается анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы. У женщин репродуктивного возраста обязательно проводится тест на беременность , анализ крови на b-ХГЧ – гормон беременности. Степень кровопотери определяет общий анализ крови- уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, а при наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов – биохимический анализ крови. Дополнительные обследования проводятся по назначению врача в зависимости от имеющихся хронических заболеваний.

    Основным в лечении кровотечения является максимально быстрая его остановка , выявление причины кровотечения и профилактика рецидивов кровотечения. Параллельно проводится терапия направленная на устранение анемии

    Методы остановки кровотечений делятся на 2 основные группы:

    1. Консервативные – применение лекарственных препаратов: кровоостанавливающих, утеротоников ( препараты для сокращения матки), гормональных , общеукрепляющих, витаминных.

    2. Хирургические – выскабливание полости матки с обязательным проведением гистероскопии ( осмотр полости матки при помощи специальной оптической системы с большим увеличением ). Всегда проводится гистологическое исследование тканей из полости матки и цервикального канала( исследование тканей на клеточном уровне при помощи электронного микроскопа ).

    Консервативные методы остановки кровотечения применяются в возрасте до 30-35 лет и только под контролем врача.

    Остановка кровотечения при помощи гормональных препаратов проводится исключительно под врачебным контролем после обследования пациенток и получения результатов гистологического исследования ( гормональные препараты имеют множественные противопоказания , бесконтрольный их приём может привести к серьезным осложнениям – тромбозы, варикоз, нарушения функции печени и т д). Гормональная терапия должна проводиться с учётом возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Эффективность лечения должна контролироваться УЗИ, необходимо контролировать состояние яичников, эндометрия, состояние свертывающей системы крови, липидограммы.

    В перименопузном и менопаузных периодах остановка кровотечения проводится только хирургическими методами . Дальнейшая терапия назначается по результатам полученного гистологического исследования.

    Где пройти лечение при маточных кровотечений в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти лечение при маточных кровотечений. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Источник: https://doktorstolet.ru/articles/ginekologiya/matochnye-krovotecheniya/

    Как избавиться от ациклических кровянистых выделений

    Ациклические маточные кровотечения называются

    Большинство женщин тщательно следят за своим менструальным циклом и очень переживают, когда он нарушается или между месячными появляются какие-либо кровянистые выделения. В идеале их не должно быть.

    Такое дисфункциональное проявление в медицине имеет название метроррагия или иначе ациклические кровянистые выделения. Состояние характеризуется отсутствием периодичности. При этом выделения во многих случаях совершенно не связаны с менструацией.

    Такой симптом зачастую указывает на наличие серьезных заболеваний половых органов.

    Если заметили ациклические кровянистые выделения – это сигнал для обращения к врачу

    Что такое ациклические кровотечения

    Самым ярким и настораживающим каждую женщину признаком ацикличных кровянистых выделений является возникновение этого симптома в любой период. Он может проявиться как до начала менструального цикла, так и после него. Такие кровотечения иногда длятся довольно долго, а в некоторых случаях проходят через пару дней.

    Секреция может быть различной по цвету и консистенции – от бледно коричневой слизи до яркой крови. Последнее проявление может указывать на маточное кровотечение, при котором необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

    Если у женщины возникли коричневые выделения, то паниковать сразу не стоит, поскольку причиной такого состояния может становиться обычный физиологический процесс. Чаще всего функционирование организма возвращается в норму уже к началу менструации. Однако если выделения носят постоянный длительный характер, то это уже становится поводом для обращения к гинекологу.

    При маточном кровотечении необходимо вызвать скорую

    Почему возникают

    Любые выделения из влагалища беспокоят женщин, тем более, если они кровянистые. Перед тем, как начать лечение, надо понять, по какой причине появилась данная слизь. К такой патологии могут привести следующие факторы:

    1. Гормональный сбой. Это наиболее распространенная причина развития метроррагии. Зачастую ациклические кровотечения возникают при приеме оральных противозачаточных средств, а также у женщин, которые «переходят» в менопаузу.
    2. Нарушения функционирования половых органов.
    3. Эрозия. В этом случае часто начинает «мазаться» после полового акта. Проблема устраняется при помощи прижигания.
    4. Эндометриоз. Болезнь характеризуется наличием толстого слоя эндометрия, который при месячных не успевает быстро отторгаться.
    5. Травмы в области половых органов.
    6. Нехватка витаминов.
    7. Опухоли. Как при доброкачественных, так и при злокачественных образованиях у женщины могут обнаруживаться кровяные выделения. Зачастую к метроррагии приводит опухоль яичников или рак матки.
    8. Частые стрессы и депрессии.

    Часто причина может быть в эндометриозе

    Надо знать, что любые сбои в женском организме отражаются негативным образом на «критических днях». Даже резкая смена климата может привести к патологическому состоянию. Сразу паниковать, конечно, не следует. Однако при регулярных ациклических выделениях надо обязательно проконсультироваться с врачом.

    Зачастую женщины пьют некоторые препараты после полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Ациклические выделения после Постинора – это нормальное проявление. Они имеют коричнево-красный цвет и возникают приблизительно через семь дней после приема лекарства. Такие же ациклические выделения возникают и после Эскапела.

    Какие виды выделяются

    Все выделения кровянистого характера имеют свои отличия. Все их виды заключены в таблицу.

    ВидОписание
    АновуляторныеПроявляются в подростковом возрасте при половом созревании. Зачастую наблюдаются и у женщин во время климакса.
    ПрофузныеОсновными причинами таких выделений являются аборт, воспалительные заболевания, инфекции и прием оральных контрацептивов.
    ДисфункциональныеОни характеризуется длительным отсутствием месячных и их резким началом. При этом кровотечение настолько сильное, что зачастую женщинам приходится пить кровоостанавливающие медикаменты.
    ЮвенильныеВозникают в подростковом возрасте, когда только начинается менструальный цикл. При этом ювенильные выделения проявляются из-за наличия каких-либо патологий.
    Ациклическое маточное кровотечениеМожет проявиться перед или уже после месячных. Зачастую женщина не ощущает никаких симптомов, даже болевых ощущений.

    Метроррагия также может возникнуть у беременной женщины. При таком проявлении женщине необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, поскольку оно может указывать на угрозу выкидыша.

    Выделения при приеме ОК

    При приеме оральных контрацептивов менструация становится более четкой. То есть женщина может быть уверенной, что ее цикл будет проявляться каждый месяц. При этом у большинства из них часто отмечаются выделения коричнево-красного цвета.

    Это естественная реакция на перестройку организма. Приблизительно 40% представительниц слабого пола отмечают у себя такие проявления около трех месяцев.

    Если состояние длится и после адаптационного периода, надо срочно прекратить применение препарата и пройти обследование.

    Выделения могут наблюдаться и при приеме ОК

    Как проводится диагностика

    При возникновении метроррагии надо пройти тщательную диагностику, выявить причину данного состояния и начать корректное лечение. В ходе обследования врач проводит опрос пациентки и собирает анамнез. Кроме того, может понадобиться и такие диагностические мероприятия, как:

    • сдача общего и биохимического анализа крови;
    • прохождение УЗИ с помощью трансвагинального датчика;
    • биопсия эндометрия.

    Зачастую гинеколог направляет пациентку и к другим узким специалистам.

    Какие методы лечения используются

    Терапия заболевания зависит от факторов, которые его вызвали, а также от возраста пациентки. Девочкам-подросткам выписывают лекарственные средства, останавливающие кровь и укрепляющие сосуды.

    К тому же им рекомендовано принимать комплексы витаминов. Женщинам от 18 до 35–40 лет предписывают использование гормональных медикаментов. Обычно эти средства назначаются в индивидуальном порядке после сдачи некоторых анализов.

    Чаще всего применяются такие препараты, как Жанин, Новинет, Ярина или Регулон.

    Если кровотечение возникло у пациенток при климаксе – это зачастую свидетельствует о наличии онкологических болезней. В этом случае всегда проводят оперативное вмешательство, при котором удаляют матку.

    При активной кровопотере лекарства вводятся парентерально. Часто применяют Окситоцин или Метилэргометрин. Если у пациентки отмечаются небольшие выделения, то используют Глюконат кальция, Эргометрин, Викасол или Аминокапроновую кислоту.

    Почему возникают выделения в середине цикла, об этом смотрите в этом видео:

    Терапию ациклических кровотечений должен назначать только квалифицированный врач. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку неправильная терапия может привести к еще более активной кровопотере.

    Источник: https://mesyachnie.com/vydelenija/aciklicheskie-krovjanistye.html

    Ациклические маточные кровотечения называются

    Ациклические маточные кровотечения называются

    Метроррагия – непостоянные кровянистые выделения, которые могут наблюдаться независимо от цикла. Ациклические кровотечения характеризуются полным отсутствием периодичности и связи с менструацией. Они могут начинаться и заканчиваться в любой день, даже во время овуляции.

    Секреция пугает женщин, что неудивительно. Она может быть обильной или скудной, нередко сопровождается кровяными сгустками. Зачастую такие выделения свидетельствуют о наличии определенного заболевания, какой-то патологии. Поэтому следует разобраться, когда может появляться метроррагия и почему она вообще имеет место.

    Симптомы ациклических кровотечений

    Часто метроррагию путают с нарушениями менструального цикла. Женщина может долгое время даже не подозревать, что у нее вовсе не критические дни. Определить патологические выделения тяжело, но все же возможно.

    Нужно уметь распознавать симптомы метроррагии, которые могут проявляться комплексно или единично.

    • Обильные выделения, которые длятся более недели. Женщина теряет много крови, поэтому ее состояние ухудшается анемией. Она имеет пониженное давление, быстро утомляется, становится слабой. Кожа пациентки бледная, постоянно наблюдаются головокружение и головная боль.
    • Секреция сопровождается выходом сгустков крови.
    • Присутствуют сильные боли внизу живота, они могут быть тянущимися, как при менструации.
    • Кровянистые выделения начинаются после полового акта.
    • Секреция необильная или мажущаяся, идет всего сутки, а затем заканчивается.

    Источник: https://atlantstroy116.ru/aciklicheskie-matochnye-krovotechenija-nazyvajutsja/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.