Аппендицит воспаление червеобразного отростка слепой кишки

Содержание

Основные симптомы аппендицита

Аппендицит воспаление червеобразного отростка слепой кишки

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Заболевание входит в группу патологий по типу «острого живота», которые требуют срочного врачебного вмешательства. Поэтому при возникновении характерной для аппендицита боли в правой подвздошной области необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Основные признаки воспаления аппендикса

  • Боли в области живота. Типичная локализация неприятных ощущений – правая подвздошная область. Иногда боль возникает в верхней части брюшной стенки, но затем смещается вниз. Боли обычно острые, сохраняются постоянно. Обычно они усиливаются в ночное или утреннее время.
  • Тошнота и рвота. Нередко воспаления аппендикса приводит к возникновению однократной рвоты, которая содержит непереваренные остатки пищи и желчь. Многократная рвота для аппендицита не характерна.
  • Нарушение стула. Заболевание может сопровождаться нарушением перистальтики кишечника, которое может проявляться диареей с жидким стулом или запором.
  • Общие симптомы. Воспаление червеобразного отростка сопровождается выраженной интоксикацией, что приводит к повышению температуры тела, общей слабости организма, появлению головной боли.

Нужен ли нам аппендикс? Какие функции он выполняет?

Аппендикс является атавизмом – органом, функциональная активность которого значительно снизилась в ходе эволюции. Несмотря на это, в теле человека он выполняет важную функцию – иммунную. В стенке отростка находится лимфоидная ткань, которая содержит иммунокомпетентные клетки.

Аппендикс контролирует состав микроорганизмов, которые проникают в толстый кишечник. Как известно, в данной области содержится нормальная микрофлора – бактерии, которые приносят пользу организму человека.

Они проникают в пищеварительную систему в составе пищи и размножаются в толстом кишечнике. Если же вместе с продуктами попадают вредные микроорганизмы, они уничтожаются иммунными элементами из аппендикса.

Это защищает человека от кишечных инфекций, которые вызывают патогенные бактерии.

Кроме того, сам аппендикс содержит большое количество полезных микроорганизмов. Эти бактерии вырабатывают витамины, помогают организму переваривать некоторые вещества и благоприятно сказываются на состоянии пищеварительной системы. Без них у пациента развивается дисбактериоз.

Бактерии из аппендикса являются резервом организма.

При дисбактериозе, массивных диареях и других неблагоприятных состояниях те микроорганизмы, которые содержатся в других отделах толстого кишечника, могут быть полностью уничтожены. Тогда на их место приходят микроорганизмы из червеобразного отростка. Благодаря этому нормальная микрофлора может быть полностью восстановлена.

Почему воспаляется придаток слепой кишки?

Зная функции червеобразного отростка, можно объяснить, почему в нем так часто развивается воспаление. При проникновении в аппендикс патогенных бактерий местная иммунная система вступает в борьбу с микробами. В большинстве случаев нейтрофилы и лимфоциты полностью уничтожают бактерии, и воспаление не развивается.

Однако если микроорганизм обладает высокой патогенностью или иммунная система в области аппендикса ослаблена, то развивается воспалительная реакция – естественный ответ на проникновение микроорганизмов. Она представляет собой отек стенки кишечника, выделение в полость органа новых иммунных клеток, которые включаются в борьбу с бактериями. Такие изменения характерны для катарального аппендицита.

Если же лейкоциты не справляются с бактериями, они погибают. Остатки иммунных клеток и уничтоженных бактерий представляют собой гной. Этот процесс лежит в основе более тяжелых форм заболевания – флегмонозной и гангренозной.

При продолжительном течении заболевания возможен разрыв стенки органа на фоне некротических и воспалительных процессов, что приводит к возникновению перфоративного аппендицита и опасного осложнения патологии – перитонита.

Когда обязательно обратиться к врачу?

О наличии аппендицита и его осложнений свидетельствуют:

  • острые боли в правой подвздошной области;
  • постоянный характер боли;
  • наличие напряжения мышц брюшной стенки (симптом перитонита);
  • выраженная интоксикация (повышение температуры, слабость, головная боль);
  • нарушение сознания – спутанность, появление бреда.

При подозрении на аппендицит в обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к участковому врачу. После первичного обследования пациент будет направлен в хирургический стационар.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/simptomy-appendicita.html

Червеобразный отросток слепой кишки: где находится, какие функции выполняет

Аппендицит воспаление червеобразного отростка слепой кишки

На сегодняшний день медицина изучила практически каждый сантиметр человеческого организма. Определено назначение и функции каждого органа и клетки.

Однако долгое время одной из загадок организма человека был так называемый червеобразный отросток слепой кишки. Над определением его функций медики бились не одно десятилетие.

Не смотря на всю «загадочность» данного отростка, с ним связано одно из самых распространенных воспалительных процессов в полости брюшины человека.

Анатомия червеобразного отростка и слепой кишки

Слепая кишка – это первый отдел толстого кишечника. Она представлена как мешковидное образование, которое располагается под илеоцеральным клапаном (место разграничения тонкой и толстой кишки). В зависимости от организма человека, ее длина может варьироваться в пределах 3-8 см. От слепой кишки отходит червеобразный отросток. Его еще называют придатком слепой кишки.

Несмотря на такое странное наименование, большинство людей знают, как называется червеобразный отросток. Его именуют аппендиксом.

Так называют рудиментарный орган человека, который утратил свою пищеварительную функцию с течением эволюции. Он расположен в месте впадения подвздошной кишки в толстый кишечник: в правой части брюшины.

В среднем его длина достигает 8-10 см, хотя известны случаи, когда она составляла 50 см.

Для чего служит червеобразный отросток слепой кишки

Вплоть до середины ХХ века медики не имели даже представления о том, для чего человеку нужен аппендикс.

Дошло до того, что после рождения ребенку его сразу же удаляли, поскольку считалось, что от этого органа, кроме вреда, нечего ожидать.

Однако такие кардинальные меры принесли неожиданные плоды: дети, которым вырезали червеобразный отросток, значительно отставали от своих сверстников в развитии. Кроме того, человек без аппендикса чаще страдал заболеваниями ЖКТ.

С развитием медицины вопрос о необходимости червеобразного отростка слепой кишки у человека отпал, поскольку была выяснена основная его функция. Несмотря на то, что он не принимает непосредственного участия в процессе пищеварения, главной его функцией является разведение бактерий, необходимых человеку.

Поскольку в аппендиксе присутствуют лимфоидные скопления, которые отвечают за то, что иммунные клетки доставляются в кишечник, он участвует в устранении процессов воспаления кишечника и всего ЖКТ.

Воспаление

Все знают, как называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки, и что оно собой представляет. Это – аппендицит.

Существует две клинико-анатомические формы заболевания: острая и хроническая.

Острым аппендицитом называется воспаление в червеобразном отростке слепой кишки, развивающееся на фоне изменения биологического соотношения между человеческим организмом и микробами. Острый аппендицит является одним из часто возникающих заболеваний в брюшной полости и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Хронический аппендицит встречается редко. Его считают осложнением ранее не оперированного воспаления червеобразного отростка. Процесс воспаления при этом затягивается.

Согласно классификации доктора медицинских наук, профессора Василия Ивановича Колесова, и острое, и хроническое воспаление, в свою очередь, делятся на подвиды.

Виды острого аппендицита:

  • Катаральный – воспаляется лишь серозная оболочка отростка.
  • Деструктивный – воспаление распространяется в толще аппендикса, может быть флегмозным, гангренозным или перфоративным.
  • Осложненный – возникает сепсис, абсцессы полости брюшины, локальные или распространенные перитониты.

Виды хронического аппендицита:

  • Первично-хронический – развитие воспаления останавливается на начальном этапе и не переходит в острую форму.
  • Рецидивирующий – приступы острого аппендицита периодически повторяются, однако их форма более смазанная.
  • Резидуальный – возникает как результат приступа острого аппендицита, который был купирован без медицинского вмешательства.

Причины развития аппендицита

В группе риска возникновения аппендицита состоят люди в пожилом возрасте, а также женщины 20-40 лет. Развитие воспаления червеобразного отростка слепой кишки может вызвать целый ряд причин. К ним относятся:

  1. Врожденный перегиб отростка или его чрезмерная подвижность.
  2. Закупорка аппендикса частичками пищи, которые остались не переваренными.
  3. Травма живота.
  4. Различные инфекционные заболевания (брюшной тиф, туберкулез и др.).
  5. Сверхчувствительность аппендикса на фоне перестройки иммунной системы.
  6. Заболевания, вызванные паразитами (аскаридоз, описторхоз и др.).
  7. Заболевания кишечника, связанные с опухолями.
  8. Воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов.

Этапы развития аппендицита

Первый этап воспаления червеобразного отростка слепой кишки – простой аппендицит. Рези на этой стадии могут быть не сильными, поэтому больные часто не обращаются за помощью к врачам. Как результат – дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Простой аппендицит перетекает в флегмозную форму. Она сопровождается наполнением отростка гноем, образованием язв на его стенках и распространением воспаления на ткани, которые окружают аппендикс.

В тяжелых случаях происходит переход от флегмозной к гангренозной форме аппендицита. От наполненного гноем отростка воспаление распространяется по всей брюшной полости. На этом этапе боль уходит, поскольку произошла гибель нервных клеток воспаленного аппендикса. Вместо этого начинается общее ухудшение состояния человека на фоне интоксикации организма.

Если больному в это время не оказать медицинскую помощь, аппендикс может прорваться и весь гной разольется в брюшной полости, в результате чего происходит общее заражение крови. В случае неоказания больному помощи, это может закончится летальным исходом.

Симптомы воспаления червеобразного отростка

Аппендицит имеет множество симптомов, однако первыми возникают болевые ощущения с правой стороны. В зависимости от того, в каком положении находится отросток, боли могут ощущаться в разных местах.

Так, если он расположен нормально, боли чувствуются в правой подвздошной области, если высоко, то болит практически под самыми ребрами, если отогнут назад – в районе поясницы, опускается вниз – болевые ощущения возникают в области таза.

Так же боли усиливаются при смехе и покашливании.

Кроме болей к симптомам аппендицита относятся:

  • Ощущение тошноты.
  • Позывы к рвоте.
  • Запор или диарея.
  • Рост температуры тела.
  • Скачки артериального давления.
  • Учащение ритма биения сердца.
  • Отсутствие аппетита.
  • Раздувание живота.
  • Напряжение брюшной стенки.
  • Наличие белого или коричневатого налета на языке.

Диагностика аппендицита

Прежде всего, врач собирает полный анамнез заболевания. Характерным для аппендицита является усиление болевых ощущений в районе аппендикса при пальпации: врач резко отпускает руки после надавливания на брюшину в области аппендикса.

Кроме того, существует целый ряд мероприятий, направленных на диагностирование аппендицита:

  1. Проведение клинического анализа крови. Проверяется уровень лейкоцитов, поскольку рост их количества в крови свидетельствует о наличии в организме инфекционных процессов.
  2. Проведение клинического анализа мочи для того, чтоб выявить в урине эритроциты, лейкоциты и бактерии, после чего сделать соответствующие результатам выводы.
  3. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости: хотя и редко, но возможно обнаружение фекалитов, которые могут привести к воспалению червеобразного отростка слепой кишки.
  4. Исследование брюшной полости ультразвуком дает возможность увидеть полную картину происходящего, однако выявление признаков воспаления аппендикса возможно только в 50% случаев.
  5. Исследование с помощью компьютерной томографии – самый достоверный и безболезненный способ диагностировать воспаление и исключить другие возможные заболевания схожие с ним по симптоматике.
  6. Лапароскопия – хирургическое вмешательство с использованием микровидеокамеры, которая дает объемное изображение брюшной полости.

На сегодняшний день нет способа, который дает возможность диагностировать воспаления аппендикса с уверенностью на 100%. Именно поэтому, в случае подозрения на аппендицит, врач использует весь спектр доступных инструментов диагностирования.

Когда больного доставляют в медицинское учреждение, прежде всего ему предстоит пройти вышеописанные пункты, а именно анализ крови, мочи, рентген брюшной полости. Это необходимо, поскольку за симптомами аппендицита может скрываться другое заболевание.

Если после всех обследований врач ставит диагноз «острый аппендицит», то больному предстоит хирургическое вмешательство по удалению аппендикса.

Существует два способа удаления отростка: традиционный и эндоскопический.

В процессе проведения традиционной операции хирургом делается разрез 8-10 см длиной и удаляет аппендикс, зашивается то место, где он крепился к кишке.

Эндоскопическая операция проводится с помощью тонкой трубки с камерой. Она вводится в брюшную полость через небольшое отверстие и дает на мониторе изображение операции. Преимущество эндоскопической операции – короткий послеоперационный период.

Возможности современной медицины позволяют выписать больного аппендицитом на следующий день после операции. В случае разрыва аппендикса пациента оставляют в больнице на неделю, в течение которой ему будут даваться антибиотики, помогающие бороться с инфекцией.

Профилактика

Следование следующим правилам поможет предотвратить развитие воспаления червеобразного отростка слепой кишки:

  1. Не допускать возникновение запоров, поскольку результатом может стать гибель микрофлоры не только толстого кишечника, но и аппендикса.
  2. Не пренебрегать элементарными правилами личной гигиены. По мнению врачей, наиболее частая причина аппендицита – инфекции, которых можно избежать, придерживаясь самых простых правил.
  3. Проводить утреннюю гимнастику. Упражнения помогут настроить кишечник и сам аппендикс на работу.
  4. Не рекомендуются резкие подъемы с постели.
  5. Периодически делать массаж живота. Это улучшит кровоснабжение отростка слепой кишки и ускорит движение пищи в кишечнике.

Кроме того, еще одним элементом профилактики аппендицита является здоровый и активный образ жизни. Свежий воздух, занятия бегом, плаванием, зарядкой и прочие атрибуты активной жизни обеспечивают нормальное кровоснабжение к ЖКТ и аппендикса в частности.

Источник: https://FB.ru/article/388583/cherveobraznyiy-otrostok-slepoy-kishki-gde-nahoditsya-kakie-funktsii-vyipolnyaet

Аппендицит: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Аппендицит воспаление червеобразного отростка слепой кишки

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется:

  • Appendicitis;
  • ecphyaditis.

Причины

Аппендицит развивается следующим образом: перекрывается (закупоривается) просвет червеобразного отростка слепой кишки, внутри него начинается бурное развитие кишечных бактерий, скапливается слизь, растет давление, отросток увеличивается, пережимаются кровеносные сосуды, начинается некроз (отмирание) стенки кишечника. Кишечные бактерии активно участвуют в разрушении отмерших участков стенки, воспаление развивается быстро, появляется гной.

Закупорка червеобразного отростка, с которой все начинается, может произойти по самым разным причинам, в числе которых рубцы, опухоли и наличие паразитов, но, вероятно, самая распространенная причина — это уплотненные каловые массы.

Спрогнозировать или предотвратить аппендицит невозможно. При этом закупорка аппендикса инородными телами — косточками, шелухой и т. п. — случается крайне редко.

Кто в группе риска

Никто не застрахован от внезапного приступа болезни. По некоторым данным, чаще он случается у людей, склонных к запорам, со слабой кишечной перистальтикой.

Как часто встречается аппендицит

Это самая частая острая хирургическая патология органов брюшной полости. Может развиться в любом возрасте, однако чаще у детей и молодых взрослых.

Риск развития заболевания несколько больше у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Обычно беспокоит боль в животе без четкой локализации (чаще около пупка или в средне-верхнем отделе живота), с тошнотой и рвотой.

Рвота наблюдается в первые часы заболевания и, как правило, бывает однократной. В течение нескольких часов боль переходит в правую нижнюю область живота.

При анатомических особенностях расположения червеобразного отростка симптомы могут несколько изменяться.

Температура немного повышена — 37-37,5 градусов, — а в дальнейшем при нарастании гнойного воспаления может подниматься до 38-38,5 градусов.

Если ничего не предпринимать, то затем боль справа внизу живота будет нарастать, приобретая пульсирующий характер.

Далее может наступить так называемый период мнимого благополучия, когда боль стихает. Это тревожный симптом, говорящий об отмирании нервных окончаний у червеобразного отростка.

Затем боль может вновь резко усилиться при разрыве аппендикса и распространении воспаления на всю брюшную полость.

Опрос и осмотр

При подозрении на аппендицит самое главное для больного — как можно быстрее получить профессиональную медицинскую помощь. Счет идет на часы, поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Нельзя самостоятельно принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты — это сильно затрудняет диагностику.

Врач расспросит о том, как появились боли, при ощупывании живота проверит некоторые специфические симптомы. Далеко не всегда это позволяет сразу поставить точный диагноз, но, если подозрения на аппендицит подтверждаются, нужна срочная госпитализация.

Лабораторное обследование

Клинический анализ крови покажет признаки острого воспаления:

  • повышенный уровень лейкоцитов (за счет нейтрофилов);
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ):
  • повышение уровня С-реактивного белка.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Требуется при нетипичной картине развития заболевания, когда врачи не могут решить однозначно, проводить ли операцию по удалению аппендикса:

  • компьютерная томография (КТ) — самый информативный в этом случае метод;
  • УЗИ брюшной полости — назначается, когда КТ сделать невозможно;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — один из возможных вариантов, особенно если УЗИ не дает достаточно информации;
  • диагностическая лапароскопия — обследование брюшной полости специальной камерой через небольшой разрез, при необходимости может закончиться лапароскопической операцией по удалению аппендикса.

Лечение

Основной метод лечения острого аппендицита — удаление воспаленного червеобразного отростка— аппендэктомия. Вмешательство проводится под общим наркозом, чаще всего с использованием лапароскопии. Однако в некоторых случаях (беременность, осложненные формы аппендицита) предпочтительна открытая операция.

В определенных клинических ситуациях аппендэктомия противопоказана.

Чтобы не допустить распространения инфекции на другие органы брюшной полости, используются антибиотики. При риске тромбозов назначают низкомолекулярные гепарины.

Как правило, если нет осложнений, восстановление проходит быстро. Уже через три недели можно вернуться к обычной жизни.

Возможные осложнения

  • Аппендикулярный инфильтрат — конгломерат спаянных между собой органов и тканей вокруг воспаленного червеобразного отростка. Это защитная реакция организма, которой он ограничивает воспалительный процесс. Инфильтрат появляется примерно на 3-5-е сутки, при этом боли стихают, но сохраняется несколько повышенная температура. В этом случае операцию не делают, лечат антибиотиками. Аппендэктомию проводят уже после рассасывания инфильтрата, через 2-3 месяца, чтобы не допустить новых обострений.
  • Абсцессы — гнойные очаги воспаления, которые могут формироваться и в других областях брюшной полости. Чаще всего это связано с нетипичным расположением червеобразного отростка. Проявляются болями в соответствующей области живота и симптомами интоксикации. После обнаружения их вскрывают и дренируют.
  • Перитонит развивается после разрыва воспаленного червеобразного отростка, когда гной изливается в брюшную полость. Требует экстренной операции. Основная причина летальных исходов при аппендицитах.
  • Пилефлебит — тяжелое редкое осложнение. Поражает сосуды системы воротной вены. Проявляется сохранением даже после аппендэктомии лихорадки, болезненности в правом подреберье с постепенным развитием проявлений печеночной недостаточности. В большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. Летальность составляет до 0,3 % и связана с развитием тяжелых осложнений.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Какова вероятность, что причиной имеющихся симптомов является острый аппендицит?
  • Не опоздал ли я с обращением к врачу? Возможны ли осложнения?
  • Могут ли имеющиеся симптомы быть вызваны другими заболеваниями?
  • Следует ли выполнить компьютерную томографию или УЗИ?
  • Нужно ли в моем случае проводить диагностическую видеолапароскопию для уточнения диагноза?

Список использованной литературы

  1. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II – С. 103 – 141.
  2. Клинические рекомендации: острый аппендицит у взрослых.

    ID: KP325, год утверждения 2015 (Министерство здравоохранения Российской Федерации).

  3. Gorter RR, Eker HH, Gorter-Stam MA, et al. Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc. 2016;30(11):4668–4690.

  4. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis. Salomone Di Saverio, Arianna Birindelli, Roland Andersson. World Journal of Emergency Surgery, volume 11, Article number: 34 (2016).
  5. Acute Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management.

    Snyder MJ, Guthrie M., Cagle S., Am Fam Physician. 2018 Jul 1;98(1):25-33.

Источник: https://diseases.helzy.ru/pishchevaritelnaya-sistema/appendicit.html

Характерные признаки и лечение аппендицита

Аппендицит воспаление червеобразного отростка слепой кишки

Аппендицит — это воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе). Воспаление аппендикса требует неотложной хирургической помощи, без лечения оно опасно для жизни тяжелыми осложнениями.

Что такое аппендикс, где находится

Слепая кишка в норме расположена в правой подвздошной области (под печенью) и является отделом нижней части пищеварительной системы — толстого кишечника.

В отличие от других его отделов, слепая кишка сообщается с пищеварительным трактом только с одной стороны, ее же конец выходит в брюшную полость и заканчивается отростком, длиной от 2 до 15 см, представляющим собой скопление лимфоидной ткани. Это и есть аппендикс.

Сегодня установлено, что аппендикс не является рудиментарным органом — то есть образованием, доставшимся нам от предков, но не имеющим важной для организма функции. Ученые выяснили, что в аппендиксе вырабатываются иммунные клетки, а также накапливаются полезные для пищеварения бактерии, к аппендиксу подходит большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон.

Чем опасно воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса — аппендицит — это острая хирургическая патология, которая без лечения (операции по удалению аппендикса – аппендэктомии) приводит к нагноению и разрыву стенки червеобразного отростка слепой кишки.

Содержимое кишки и патогенная микрофлора заполняют брюшную полость, развивается опасное для жизни состояние – воспаление брюшины, оболочки выстилающей органы брюшной полости изнутри – разлитой перитонит.

В очень редких случаях воспалительный процесс в аппендиксе самопроизвольно заканчивается выздоровлением — тогда говорят о хроническом аппендиците. Воспаление может возникнуть вновь, на брюшной стенке и в полости кишки образуются спайки, мешающие нормальной работе органов.

Причины аппендицита

Аппендицит развивается, когда в области слепой кишки скапливаются патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие в кишечнике в неактивном состоянии. Это может происходить по следующим причинам:

  • Закупорка просвета слепой кишки каловыми камнями — копролитами. Это образования, со временем накапливающиеся в кишечнике даже здоровых людей, при этом точные факторы их возникновения до сих пор до конца не выяснены. Копролиты — основная причина аппендицита.
  • Закупорка кишки по другим причинам — сдавление полости опухолью, перекрытие кишечными червями. По сравнению с копролитами – более редкая причина аппендицита.
  • Инфекция, принесенная с током крови. Среди заболеваний, которые могут стать причиной аппендицита, можно отметить туберкулез, амебиаз, инфекции верхних дыхательных путей и другие.
  • Воспалительные хронические заболевания соседних органов, в том числе пищеварительной системы — панкреатит, холецистит. Стоит отметить, что колиты — воспаления толстой кишки — обычно являются следствием, а не причиной аппендицита.
  • Попадание в полость слепой кишки неперевариваемых частей пищи — шелухи семечек, проглоченных косточек и так далее. Вопреки сложившемуся мнению — достаточно редкая причина.

  Народные методы лечения цистита у женщин

К сожалению, на сегодня не выяснены абсолютные причины аппендицита и не разработаны способы предупреждения этого заболевания.

Симптомы и признаки аппендицита

Боль в животе — один из самых характерных симптомов аппендицита. Возникновение боли, как правило, и является поводом обращения за медицинской помощью.

Причиной возникновения боли считается, во-первых, большое количество нервных волокон, сосредоточенных около аппендикса, и во-вторых, раздражение брюшины. Интенсивность и локализация боли в животе при этом зависит от стадии аппендицита и индивидуальных особенностей вашего организма.

Начальный этап воспаления аппендикса характеризуется нарастающей болью в верхней части живота — эпигастрии — или по всему животу. Она возникает внезапно, может быть схваткообразной, не проходит после приема спазмолитиков и обезболивающих средств.

Через несколько часов боль перемещается непосредственно в область расположения аппендикса — ниже и правее.

Наступает период покоя, т. е. отсутствия боли, так называемый «период мнимого благополучия». Он обусловлен смертью нервных клеток аппендикса. В этот время слои аппендикса уже расплавлены воспалительным процессом и готовы прорваться без немедленной медицинской помощи.

Возникает сильная режущая боль по всему животу, начинающаяся с правой подвздошной области. При этом живот твердеет («доскообразный живот»), а общее состояние резко ухудшается — это симптомы разлитого перитонита, при котором аппендикс разрывается, и содержимое кишки изливается в брюшную полость. Даже при адекватном хирургическом лечении на этом этапе есть риск смертельного исхода.

Другие симптомы воспаления аппендикса

Помимо боли в животе, для аппендицита характерны и другие симптомы, например:

  • анорексия — отказ от еды, потеря аппетита;
  • однократная рвота после возникновения боли которая не приносит облегчения;
  • повышение температуры до 37-38 С.

  Профилактика столбняка при ранах

Эти признаки могут свидетельствовать о начале воспалительного процесса в аппендиксе.

Диагностика воспаления аппендикса

Диагноз «аппендицит» ставит хирург, однако любой специалист, в том числе врач скорой помощи, с помощью довольно простых методов может определить воспаление аппендикса. Сложности появляются при нетипичных случаях — неправильном расположении аппендикса, у беременных и тучных людей, при наличии сопутствующих заболеваний, смазывающих клиническую картину.

Для диагностики аппендицита используют:

Физикальное обследование. Комплекс приемов, с помощью которых врач оценивает состояние больного во время рутинного осмотра. При диагностике аппендицита большое внимание уделяется расположению и интенсивности боли, в частности, разработан целый ряд тестов, позволяющих достаточно точно определить воспаление аппендикса.

Лабораторные анализы. Исследования крови и мочи назначаются для оценки общего состояния больного и выявления сопутствующих заболеваний. При аппендиците они неспецифичны, показывают общие признаки воспаления — увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови.

Инструментальные исследования – УЗИ и КТ (компьютерная томография) — также необходимы для исключения заболеваний с похожими симптомами, например, холецистита, колитов, панкреатита.

Рентгеноконтрастное исследование — помогает оценить кишечную проходимость, а также выявить хронический аппендицит.

Лечение аппендицита

Аппендицит лечится хирургически. Самолечение при подозрении на аппендицит опасно, а в некоторых случаях ведет к усилению воспалительного процесса и осложнениям — например, при прогревании болезненной области, применении клизм или слабительных препаратов. Обычные обезболивающие и спазмолитики, как правило, не приносят облегчения.

Современные методы хирургического вмешательства позволяют обойтись минимальными повреждениями в ходе операции и сократить процесс восстановления после нее. В зависимости от стадии аппендицита могут применяться:

  1. Полостное вмешательство — небольшой разрез брюшной полости, через который удаляют аппендикс (типичная аппендэктомия). В случае развития перитонита проводят санацию и ревизию органов брюшной полости, в этом случае разрез может быть больше, а восстановительный период после операции – дольше;
  2. Лапароскопический метод — воспаленный аппендикс удаляется через небольшой прокол в брюшной стенке с помощью специального эндоскопического оборудования (лапароскопическая аппендэктомия). Это менее травматичный способ, показанный при отсутствии осложнений.

  К какому врачу обращаться при болях в печени

На западе существуют также транслюминальные разновидности эндоскопических операций, когда доступ к аппендиксу осуществляется через полые соседние органы – влагалище (трансвагинальная аппендэктомия) или желудок (трансгастральная аппендэктомия).

После таких операций не остается косметических дефектов, восстановление происходит быстрее. Однако такие операции сложны и не каждый хирург может их провести.

Хотя аппендэктомия — удаление аппендикса — считается довольно простой операцией, необходимо помнить, что любое хирургическое вмешательство, особенно, полостное, может вызвать осложнения

.

Чаще всего после аппендэктомии развиваются абсцессы на брюшной стенке, которые проявляются повышением температуры и болью в животе через несколько дней после операции.

Если воспаление аппендикса сопровождалось нагноением или произошел его разрыв, что случается при позднем обращении за медицинской помощью, период восстановления бывает дольше, может потребоваться установка дренажа для отведения гноя.

Источник: https://medprior.ru/priznaki-lechenie-appendicita/

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка: причины, признаки, стадии, формы, осложнения и лечение

Аппендицит воспаление червеобразного отростка слепой кишки

статьи: Аппендицит — это воспалительный процесс в червеобразном отростке, частый повод для хирургического вмешательства. Аппендицит случается у мужчин, женщин и детей. Частота встречаемости у беременных женщин составляет от 0,3 до 5%.

Преимущественно острый аппендицит диагностируют у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, в детском возрасте (до 4 лет) и в пожилом червеобразный отросток воспаляется значительно реже.

В первом случае, это связано с анатомическими особенностями строения аппендикса у ребенка, отросток достаточно хорошо опорожняется, что позволяет избежать воспаления. Во втором – значение имеет регресс лимфоидной ткани в пожилом возрасте.

Отметим, что в любом случае, при «остром животе» у больного любого возраста и пола необходимо проводить тщательную диагностику.

Причины развития острого аппендицита у взрослых

Причин, из-за которых больные попадают с аппендицитом на операционный стол, несколько: • Закупорка самого отростка каловыми камнями либо остатками непереваренной пищи, что приводит к застойным явлениям.
• Перегиб червеобразного отростка.
• Присоединение патогенной микрофлоры.

• Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта.
• Глистные инвазии.
• Частые запоры.
• Неправильное питание, связанное с большим потреблением белковых продуктов.

• Отметим, что избыточное потребление чипсов, семечек, орехов является причиной, которая провоцирует воспаление аппендикса в детском возрасте.

Какие существуют первые признаки аппендицита у взрослых

Стадия первая (катаральная или отечная)

После провоцирующих факторов, иногда на фоне хорошего самочувствия внезапно появляются дискомфортные ощущения в области желудка. Боли напоминают проявления гастрита и начинают беспокоить чаще к вечеру или в ночные часы. По характеру боли тупые, ноющие, приступ сопровождается тошнотой, может быть рвота из-за раздражения солнечного сплетения болевыми импульсами. Через некоторое время боль мигрирует в правые отделы живота, при условии типичного расположения червеобразного отростка. Идет постепенное нарастание болевого синдрома, по характеристикам боль пульсирующая, выраженная. На этом фоне у некоторых пациентов развивается диарея, нарушения мочеиспускания. Температурная реакция на субфебрильных цифрах, 37,3 — 37,4 С. Начинают проявляться симптомы общей интоксикации: • слабость,
• апатия,
• учащенный пульс,
• обложенный язык,
• жажда. При пальпации живот мягкий, определяется болезненность в правой подвздошной области, дальнейшее усиление болевых ощущений. Катаральная стадия острого аппендицита — лучшее время для операции.

Стадия вторая (флегмонозная)

Обычно катаральное воспаление переходит во флегмонозное к концу первых суток.
Пациент четко указывает на выраженные боли в подвздошной области, тошноту. Температура повышена до 38 С, пульс до 92 уд/мин.

Стадия третья (гангренозная), вторые — третьи сутки

Из-за длительно существующего воспаления отмирают нервные окончания, и поэтому болевой синдром становиться менее выражен. Одновременно с этим интоксикация нарастает: тошнота, рвота, слабость. Живот уже не мягкий, а несколько поддутый, резкая болезненность при пальпации в проекции аппендикса. Тахикардия. Холодный пот. Температура падает значительно, порой до 35, 7-36С.

Стадия четвертая (перфоративная), конец 3 суток

В момент, когда происходит «разрыв» червеобразного отростка, пациент испытывает кинжальную боль, которая продолжает нарастать. Пальпаторно живот напряжен, увеличен, рвота может быть неукротимой, язык обложен коричневатым налетом, неприятный запах изо рта. Температурная реакция достигает критических величин. Если произошло прободение аппендикса, то возможно формирование абсцесса — локализованного гнойника, либо развитие перитонита — воспаления листков брюшины. Флегмона и инфильтрация встречаются реже. Необходимо отметить, что временные деления в развитии воспаления червеобразного отростка весьма условны, известны и молниеносные, и скрытые формы аппендицита. Из-за того, что аппендикс может располагаться в атипичных местах на вопрос: «С какой стороны болит аппендицит?» нельзя ответить однозначно.

Атипичные формы аппендицита и соответствующая симптоматика

Различают несколько атипичных форм аппендицита. К таковым относятся:

Эмпиема

При этой форме боль локализуется сразу справа в подвздошной области, симптомы нарастают медленно, сама боль выражена незначительно. Общие признаки интоксикации заметны на 3-5 сутки с момента начала заболевания.

Ретроцекальное расположение аппендикса

Встречается приблизительно у 1 из 10 пациентов. Характерна симптоматика раздражения брюшины, высокая температура, жидкий стул с примесью слизи. В ряде случаев, боль локализуется в поясничной области с иррадиацией в правое бедро. В ОАМ могут быть выщелоченые и свежие эритроциты у 30%.

Тазовое расположение червеобразного отростка

Встречается у 1-2 из 10 пациентов, преимущественно, у лиц женского пола. При тазовом расположении болезнь проявляется дизурией, все остальные признаки острого аппендицита выражены слабо. Пациент жалуется на боль внизу живота с иррадиацией в пупок.

Подпеченочное расположение

Болевой синдром развивается в правом подреберье.

Левосторонний аппендицит имеет аналогичную симптоматику с правосторонним, только боли беспокоят в левой подвздошной области. Причина такой аномалии — избыточная подвижность слепой кишки и аппендикса, либо врожденное зеркальное расположение внутренних органов.

Симптомы аппендицита у беременных

Во второй половине беременности при воспалении червеобразного отростка боль выражена умеренно, в проекции правого подреберья. Температура может оставаться на нормальных цифрах или быть субфебрильной. Симптомы раздражения брюшины выражены слабо. Тактика ведения – аппендэктомия, желательно эндоскопическими способами.

Хронический аппендицит

Иногда хирурги встречаются с таким понятием, как «хронический аппендицит». Встречается он редко, у 1 из 100 пациентов.

Признаками хронического воспаления червеобразного отростка являются следующие симптомы: нарастание болевых ощущений при физической нагрузке,
тошнота,
повышение температуры,
нарушение стула,
рвота. Эти явления купируются самостоятельно через несколько часов.

Необходимо отметить, что хронический аппендицит может маскироваться под целый ряд патологий, к которым относят: • панкреатит,
• холецистит,

• пиелонефрит,

• язвенную болезнь,
• заболевания органов женской половой сферы и ряд др. патологии.

Дифференциальная диагностика острого аппендицита

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и пальпации, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Из лабораторной диагностики особое значение уделяют нарастанию лейкоцитоза.

Из инструментальных методов проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию. В особо тяжелых случаях возможно выполнение диагностической лапароскопии.

Список заболеваний, с которым проводят дифференциальную диагностику аппендицита: • острая кишечная инфекция (гастроэнтерит),
• панкреатит,
• язвенная болезнь желудки и 12-перстной кишки,
• холецистит,
• почечная колика,

• мочекаменная болезнь, камень мочеточника,

• кишечная колика,
• дискинезия кишечника,

• гинекологические заболевания: разрыв кисты яичника, внематочная беременность и пр.

Осложнения аппендицита

Если больной откладывает обращение к врачу, то чаще всего, осложнение-местный или разлитой перитонит. Как вариант — абсцесс, инфильтрат, флегмона и пилефлебит. Перитонит при прободении воспаленного аппендикса развивается из-за проникновения агрессивной микробной флоры в полость брюшины. Процесс сопровождают симптомы самоотравления.

При перитоните боль не имеет особой локализации. Болевые ощущения настолько интенсивны, что больной принимает вынужденную позу — позу эмбриона. Кожа бледная, артериальное давление падает. Рвота не облегчает состояния больного. Тахикардия и признаки обезвоживания. Температура выше 39С, озноб, слабость, потливость.

Чем отличается местный перитонит от разлитого

При местном перитоните патология распространена только на один отдел брюшной полости, в 80%случаев поражается брюшина вокруг аппендикса. Распространенный перитонит поражает от 2 до 5 отделов, а общий (тотальный, разлитой) — всю брюшную полость. Лечение всегда хирургическое, находят и устраняют причину, а сама брюшина 2-3 раза промывается асептическими растворами. Оперативное вмешательство завершается дренированием, устанавливают специальные трубки, через которые осуществляется орошение листков брюшины.

Что такое аппендикулярный инфильтрат

Инфильтрат — это спаянные в единое целое органы вокруг аппендикса: • слепая кишка,
• часть большого сальника,
• участок сигмы,
• придатки матки у женщин. Инфильтративный процесс — всегда защитная реакция организма с целью предотвратить дальнейшее распространение патологии. Симптомы изначально схожи с симптомами острого аппендицита, в дальнейшем обращает на себя внимание плотное, неподвижное, болезненное новообразование. Проводится медикаментозная терапия, с соблюдением постельного режима, назначением массивных доз антибиотиков. Далее, чтобы не допустить повторения ситуации, аппендикс удаляют в плановом порядке.

Абсцесс

Абсцесс — локализированный очаг гноя. Месторасположение зависит от положения аппендикса. Чаще всего диагностируют тазовый абсцесс. Симптоматика: • боль в области промежности,
• дизурические расстройства,
• ложные позывы на дефекацию.

Лечение — всегда оперативное.

Пострадиационный энтерит и проктит

Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой

Подробно Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/289/Appenditsit-ili-vospalenie-cherveobraznogo-otrostka-prichiny--priznaki--stadii--formy--oslozhneniya-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.