Что значит ювенильное кровотечение

Содержание

Что такое ювенильное маточное кровотечение?

Что значит ювенильное кровотечение

Возникновение различных маточных выделений, в их числе и ювенильные кровотечения, не является нормой для женщин любого возраста, требует немедленного медицинского вмешательства. Подобные явления могут быть признаками развития патологического процесса.

Ювенильное кровотечение у девушек в подростковом периоде не исключение, обратить на него внимание необходимо.

Второе определение, данное этому явлению, — пубертатные кровотечения, которые говорят об их принадлежности к определенному возрасту. Нужно более внимательно присматриваться к своему организму в этот непростой период.

Суть и причины появления

Ювенильные маточные кровотечения могут проявлять себя у девушек в возрасте до 18 лет, когда процесс полового созревания только начинает запускаться.

Это патологическое состояние возникает из-за нарушения привычного менструального цикла, что может быть вызвано гормональным дисбалансом.

Но кроме дисфункции в области яичников, маточное кровотечение способно развиться по причине наличия следующих патологических состояний:

  • обнаруженная патология развития половых органов;
  • сезонный гиповитаминоз — недостаток полезных веществ, необходимых витаминов и минералов, возникающий в зимне-весенний период либо из-за дисбаланса в каждодневном питании;
  • постоянное пребывание в стрессовом состоянии или физическое переутомление;
  • вероятные осложнения после перенесенных заболеваний инфекционного характера.

Ювенильные маточные кровотечения могут проявляться в разные периоды протекания менструального цикла, именно по этой причине многие начинают путать их с самой менструацией.

Большое количество теряемой крови должно быть первым звоночком о том, что в организме пошло что-то не так. Как правило, подобные кровотечения не совпадают с протеканием менструального цикла, могут быть в его начале или конце, тем самым сбивая его.

Интенсивность и характер протекания этого патологического процесса зависят от ряда факторов, в первую очередь от основной причины его появления.

Бывают довольно обильные и недолгие в плане срока пубертатные кровотечения, которые начинаются неожиданно и очень быстро заканчиваются, приводя к серьезным кровопотерям.

Недооценивать пагубность этого влияния на хрупкий, еще не сформировавшийся организм не стоит, ведь оно требует быстрого лечения. Могут возникать более длительные кровотечения, но не столь обильные. Их последствия могут проявляться в форме анемии и иных неприятных патологий.

Нужно учесть тот факт, что ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения, неожиданно возникшие в юном организме, не должны оставаться без внимания, ведь именно они являются основными признаками, указывающими на возможные нарушения половой сферы.

Все эти патологии могут оказывать негативное воздействие на репродуктивную способность женщины.

Как распознать подобное явление?

Основные симптомы кровотечений ювенильных проявляются в форме сильных кровяных выделений после задержавшейся менструации на небольшой срок от 14 до 16 дней либо после их длительного отсутствия от 1,5 до 6 месяцев.

Подобные аномалии в менструальном цикле возникают в самом начале, в течение первых 2 лет с наступления начальной менструации. Эта патология может циклично повторяться. При длительности кровотечения сроком в несколько дней может нарушиться свертываемость крови, что способно привести к усилению выхода последней.

Во время этого может наблюдаться общая слабость, частое головокружение.

Кровотечения ювенального типа не зависят от костного возраста, от степени развитости вторичных половых признаков.

После тщательного диагностирования возникает вопрос, как же избавиться от этого неприятного явления.

Методика лечения

Эффективное лечение маточных кровотечений происходит в 2 последовательных этапа:

  • срочная остановка внутреннего кровотечения;
  • дальнейшая профилактика появления рецидива этого недуга.

Выбор основного метода остановки кровотечения зависит от текущего состояния пациента.

При тяжелой форме протекания болезни, когда присутствуют выраженные симптомы (кожа и слизистые становятся заметно бледнее, общее содержание гемоглобина в крови опускается до показателя в 80 г/л) и кровотечение при этом продолжается, разрешается к применению хирургический гемостаз, то есть тщательное выскабливание слизистой матки с отправлением образца соскоба на дальнейший гистологический анализ.

Чтобы избежать нарушения целостности девственной плевы, применяются особые влагалищные зеркала, а саму пленочку аккуратно обкалывают лидазой, предварительно растворенной в новокаине. Такой случай требует проведения терапии анемичного состояния, к назначению допускаются важные витамины группы С и В, начинается прием железосодержащих препаратов.

Специалисты рекомендуют практиковать обильное питье, а также нужно следить за тем, чтобы питание в этот период было полноценным и максимально калорийным.

При среднем и удовлетворительном состоянии с резко выраженными признаками анемии проводится гемостаз консервативного типа при помощи гормональных препаратов. Это эстрогенсодержащие медикаменты, в роли таковых могут выступать различные оральные контрацептивы.

После успешно проведенной процедуры не стоит забывать об устранении анемичного состояния. Если тщательно следовать всем рекомендациям, то можно получить вполне благоприятный результат. Нужно помнить, что именно подростковая анемия может негативно сказаться на половом созревании.

Если не обратить на это внимание и не лечить кровотечение в сочетании с анемией, то это чревато возникновением эндокринной формы бесплодия.

Дюфастон — подходящий препарат

Опытные специалисты при назначении препаратов гестагенного свойства нередко останавливают свой выбор на таком медикаменте, как Дюфастон.

Это связано с тем, что по своей молекулярной структуре он схож с прогестероном. Во время перорального приема препарат отлично всасывается. Из-за своей сложной химической структуры Дюфастон отличается от аналогичных средств рядом полезных качеств, которые выражаются в отсутствии нежелательных эстрогенных, андрогенных и иных метаболических эффектов.

Именно по этим причинам данному медикаменту отдают предпочтение многие специалисты при назначении его девушкам, обладающим выраженными метаболическими нарушениями.

Дюфастон не имеет пагубного влияния на процессы свертывания крови, что немаловажно для пациенток с диагностированным кровотечением.

Этот медикамент обладает прекрасной биологической активностью, он считается препаратом с более выраженным действием, в плане силы может достигнуть эффекта, который в полной мере присущ синтетическим производным тестостерона.

С целью проведения консервативного гемостаза применяется Дюфастон в количестве 20 мг ежедневно.

Курс приема составляет 7-10 дней. Дальнейший характер менструальной реакции после полной отмены курса гормональной терапии может свидетельствовать о полноценно проведенном гемостазе.

Этот препарат является идеальным гестагенным средством именно для подростков из-за своей близости к прогестеронным медикаментам.

В допустимой терапевтической дозе он не способен нарушать естественную функцию гипоталамуса.

Этот медикамент рекомендуют применять в составе комплексной терапии и профилактики рецидива ювенильных кровотечений в подростковом возрасте.

Меры профилактики рецидива

Все меры в этот период имеют направленность на восстановление регулярного менструального цикла. Желательно проводить профилактику рецидивных состояний в амбулаторных условиях.

Как свидетельствует множество научных наблюдений за подростками в этот непростой период, оптимального эффекта удается добиться лишь применением эстроген-гестагенных препаратов, выпускающихся в форме оральных контрацептивов.

С целью эффективного стимулирования овуляции назначают облегченную иглорефлексотерапию, полезную физиотерапию, расслабляющий массаж чувствительных паравертебральных зон.

В комплекс лечебно-профилактических мер при нарушениях, связанных с дисфункцией эндокринной железы, входят негормональное лечение — применение иглорефлексотерапии в сочетании со специальными методиками мануального воздействия.

Все эти манипуляции направлены на оптимизацию функционирования систем головного мозга, которые имеют прямое отношение к выработке и выделению гормонов, быстрому снятию стрессового состояния, мышечного напряжения, а также на нормализацию деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем.

Немаловажны и меры, направленные на общее оздоровление организма. Делается необходимая санация выявленных очагов инфекции (устранение зубного кариеса, действенное лечение хронической формы тонзиллита).

Осуществляется систематическое закаливание, необходимые занятия физкультурой (регулярное проведение подвижных игр, облегченная гимнастика, катание на лыжах и коньках на свежем воздухе).

Также не стоит забывать о полноценном и сбалансированном питании с ограничением слишком сладкой и жирной пищи, нужно проводить сезонную витаминотерапию.

Девушки, у которых были диагностированы ювенильные кровотечения, должны непременно находиться под диспансерным наблюдением лечащего врача — детского гинеколога либо опытного эндокринолога.

Источник: http://SilaLedi.ru/ginekologicheskie/yuvenilnoe-krovotechenie.html

Причины ювенильных маточных кровотечений и их устранение

Что значит ювенильное кровотечение

У девочек подросткового возраста нередко наблюдаются дисфункции эндокринной системы. Ювенильные маточные кровотечения, или сокращенно ЮМК, – одна из самых распространенных проблем в этой области.

В пубертатном возрасте, когда менструальный цикл еще не установлен окончательно, могут наблюдаться выделения из влагалища весьма похожие на месячные.

Но их объем, как правило, превышает таковой при менструации.

У подростков иногда бывают маточные кровотечения

Что такое ювенильные кровотечения

ЮМК – это актуальная проблема как в практике педиатров, так и детских гинекологов. Они возникают во время становления менструальной функции.

Кровотечения не связаны с какими-то органическими заболеваниями. В основе лежит сбой в эндокринной регуляции, нарушение гонадотропной функции гипофиза – железы, расположенной головном мозге.

Она регулирует процесс полового созревания и дальнейшей работы половой системы.

При ювенильных кровотечениях имеют место следующие патологические процессы:

  • нарушение образования фолликулов в яичниках;
  • отсутствие овуляции;
  • обратное развитие фолликулов;
  • снижение образования прогестерона.

Последнее стимулирует разрастание (гиперплазию) эндометрия, внутреннего слоя матки. Что впоследствии и приводит к развитию маточного кровотечения. Эндометрий начинает отторгаться, так как происходит застой крови и появление участков омертвевшей ткани.

Возможно нарушение цикла

Почему возникает отклонение

Ювенильные кровотечения у девочек могут развиваться ввиду разных причин. Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • особенности конституции (астеническое телосложение);
  • наличие аллергических реакций в анамнезе;
  • сложные роды у матери – резус-конфликт, гестоз;
  • рождение недоношенным ребенком;
  • частые инфекционно-воспалительные болезни в анамнезе.

Помимо вышеперечисленных причин, имеет значение материально-бытовые и социальные условия, в которых росла девочка. Доказано, что психологические и стрессовые факторы также провоцируют развитие или усугубление патологии.

Развитию ЮМК могут способствовать чрезмерные физические нагрузки, простуда или, к примеру, сотрясение головного мозга.

Как проявляется кровотечение

Типичной считается ситуация, когда ювенильное маточное кровотечение появляется в первые несколько лет после первых месячных. Чему предшествует задержка менструации. Длительность кровотечения, в большинстве случаев, более недели. Оно не сопровождается болевыми ощущениями, но кровопотеря оказывается значительной. Это провоцирует определенные нарушения со стороны кровеносной системы:

  • анемию;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • ухудшение свертываемости крови.

Многие жалуются на сильную боль

Согласно классификации, выделяют два вида ювенильных маточных кровотечений у девочек. Они в нюансах требуют отдельного подхода. Их клиническая картина носит индивидуальный характер:

  1. При гипоэстрогенном типе выделения не обильные, без примеси слизи. Как правило, имеют затяжной характер.
  2. Гиперэстрогенный тип характеризуется обильными кровотечениями, с наличием слизи.

В первом случае наблюдается медленное разрастание эндометрия, во втором – гиперплазия развивается стремительно. Существует и нормоэстрогенный тип, для которого характерно уменьшение размеров матки.

Клинически кровотечения можно поделить еще на три типа. Сведения об их особенностях представлены в таблице ниже.

Клинический вариантКраткая характеристика
МеноррагияЦикл не нарушен, кровопотеря >80 мл; продолжительность > 1 недели
ПолименореяЦикл сохранен, укорочен –
МетроррагияПосле непродолжительного периода олигоменореи (скудных выделений при менструации), цикл пропадает. Это ациклическое кровотечение

Эти термины актуальны как для ЮМК, так и для других видов маточных кровотечений.

Чем опасно состояние

ЮМК, помимо очевидных неудобств, без надлежащего лечения провоцируют серьезные осложнения. Описанные выше процессы увеличивают риск присоединения инфекции и развития воспаления – это может повлечь за собой хронизацию процесса.

Иногда ЮМК может вызвать миому матки

До сих пор активно ведутся исследования, цель которых уточнить характер связи между наличием в подростковом возрасте ювенильных кровотечений и бесплодием в зрелом возрасте. Среди других последствий следует обозначить следующие:

Девушки, у которых наблюдалась смешанная форма заболевания, находятся в группе риска по развитию кровотечений при вынашивании ребенка и родах.

Как проводится диагностика

Для полноценного ведения пациентки с ЮМК, помимо педиатра и гинеколога, необходимо участие таких специалистов как невролог, гематолог, отоларинголог и эндокринолог.

Рекомендуется пройти обследование нескольких специалистов

Ключевым моментом при опросе специалистом являются данные о наличии и особенностях кровотечений, сроке задержки менструации, присутствии отягощенной наследственности. Осмотр гинеколога позволяет оценить следующие важные характеристики:

  • развитие наружных половых органов;
  • состояние слизистой влагалища, шейки матки;
  • характер выделений.

В сфере лабораторной диагностики для лечения ЮМК важны данные общего анализа крови и коагулограммы. Определяют уровень гормонов, связанных с регуляцией половой системы.

Среди инструментальных методов информативным и доступным является ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить состояние яичников и эндометрия. Дополнительно проводят УЗИ надпочечников и щитовидной железы.

После окончания острого периода, пациентке может быть назначена рентгенография турецкого седла, электроэнцефалография, компьютерная томография.

Подобные обследования требуются для выявления точной локализации сбоя в системе гормональной регуляции.

В этом видео расскажут, что может вызвать маточное кровотечение:

Какие методы лечения применяются

Возникновение ЮМК не является обязательным показанием к госпитализации. При успешной коррекции состояния лекарственными препаратами лечение проводится в амбулаторном режиме. Госпитализация проводится в случае отсутствия улучшения после начала терапии или при наличии профузных кровотечений.

В схеме лечения ЮМК присутствуют следующие группы препаратов:

  • гемостатики;
  • утеротоники;
  • синтетические прогестины (при неэффективности последних двух);
  • препараты железа;
  • витамины (B12, B9, B6; C; P).

К примеру, одним из распространенных гемостатиков является антифибринолитическое средство Транексам, он часто используется при развитии ювенильных кровотечений у подростков.

В случае тяжелого течения заболевания, может потребоваться применение хирургических методик гемостаза и даже переливание компонентов крови. В качестве дополнительного метода, в терапию включают физиотерапию (переменными синусоидальными токами) и иглорефлексотерапию.

Для лечения может назначаться Транексам

Как не допустить кровотечения

В качестве профилактики рецидивов болезни, подросткам проводят курсы витаминотерапии. Из физиотерапевтических методик – электрофорез и электросон. Если были применены гормональные гемостатики, дополнительно назначают профилактический курс низкими дозами синтетических прогестинов. В случае хирургического вмешательства – для предотвращения рецидивов применяют гестагены.

Соблюдение правил здорового образа жизни также является неотъемлемым звеном профилактики ювенильных кровотечений у девочек.

Источник: https://mesyachnie.com/vydelenija/juvenilnye-matochnye-krovotechenija.html

Ювенильное кровотечение: признаки, симптомы, первая помощь и лечение

Что значит ювенильное кровотечение

Гинекологические проблемы могут приходить не только с взрослением и началом сексуальной жизни. Иногда они случаются у совсем юных девушек. 20% подобных патологий составляет маточное кровотечение.

К ним приводят гормональные сбои, становящиеся признаками несовершенства работы мозга и половых желез. Ювенильное кровотечение – это дисфункциональные выделения из матки в юном возрасте (12-17 лет), которые нельзя оставлять без внимания.

Последствиями их, если не заняться проблемой вовремя, могут стать более серьезные патологии.

Причины появления кровотечения

Главным виновником кровотечения у девочек становится расстройство работы связки гипофиз-гипоталамус-яичники. В ней протекают процессы, приводящие к изменениям выработки ФСГ и ЛГ.

Их сущность — неправильность в выделении фолликулов. В каждом цикле должен формироваться доминантный, но он отсутствует. Нарушается объем прогестерона, так как не приходится ждать появления его источника — желтого тела.

Матка делается мишенью лишь для эстрогенов.

Как последствие нарушений на яичниках могут появиться кисты, фолликулярные (в большинстве случаев) или желтого тела. Эндометрий лишен шанса своевременной замены, то есть менструальная функция терпит негативные изменения.

Поэтому ювенильные маточные кровотечения обычно обнаруживаются после запаздывания месячных на время от 1,5 до 6 месяцев. Но случаются они и спустя 2 — 3 недели после менструации. Слизистая матки чрезмерно разрастается в результате гиперпластического процесса.

И выходящее из органа содержимое характеризуется повышенным объемом либо длительностью выведения, а иногда обеими приметами.

Обстоятельствами, способствующими таким расстройствам, становятся:

  • острые и хронические инфекции (ангины, пневмонии, грипп);
  • дефицит и избыток витаминов, минеральных веществ;
  • сильные эмоциональные переживания;
  • непомерные физические нагрузки;
  • наследственные особенности развития;
  • проблемы со щитовидной, поджелудочной железой;
  • патологии крови;
  • заболевания печени.

Признаки патологии

Ювенильные кровотечения у девочек подростков считаются таковыми, если обнаруживаются в промежуток времени от менархе и до 2 лет после него. Его приметы:

  • обильные выделения с кровью из половых путей;
  • существование их свыше 7 дней;
  • обнаружение умеренных кровянистых выделений, но в продолжение более 15 дней;
  • ухудшение свертываемости крови, и, как следствие, нарастание объема выводимого наружу содержимого матки;
  • головокружение, упадок сил, сонливость, тошнота, как результат высокой потери биологической жидкости;
  • бледность кожи, сухость во рту.

Методы выявления проблемы

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения требуют выявления виновников своего появления, а также дифференциации от неполного самопроизвольного аборта. Обследования проводятся до остановки выделений и после, комплекс состоит из:

  • опрашивания и осмотра пациентки;
  • различных анализов крови, из которых нужно узнать количество тромбоцитов, АЧТВ, другие особенности свертывания, биохимию;
  • анализов на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрогены, пролактин, кортизол, тиреоидные вещества, тестостерон);
  • УЗИ матки и яичников для оценки состояния слизистой, половых желез (у имеющих интимную жизнь обследование проводят интравагинально).

Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода потребуют рассмотрения физического развития девочки, вторичных половых признаков. После остановки выделений проводят широкое изучение состояния пациентки, имея в виду вероятных виновников проблемы:

  • рентген черепа с проекцией турецкого седла;
  • эхо- и электроэнцефалографию;
  • КТ мозга при предположении наличия опухоли гипофиза;
  • эхографию надпочечников и щитовидки;
  • снова УЗИ, чтобы видеть в динамике слизистую матки и яичники.

К какому врачу пойти пациентке

Маточные ювенильные кровотечения в 12 лет могут оказаться следствием отнюдь не только гормонального дисбаланса, вызванного переходным этапом в жизни. Они бывают и проявлением иного недуга, а не самой патологией.

В частности, маточные кровотечения обнаруживаются при нарушающей свертываемость крови болезни Вергольфа, воспалении внутренних половых органов, туберкулезе, опухоли. Поэтому одной обязательной консультации у гинеколога может оказаться мало, чтобы иметь всю информацию.

В некоторых случаях пациентку необходимо будет обследовать:

  • эндокринологу,
  • невропатологу,
  • офтальмологу,
  • гематологу,
  • онкологу.

Первые 3 специалиста понадобятся всем девушкам, которых беспокоят ювенильные кровотечения.

Первая помощь девушке

Неотложная помощь при ювенильном кровотечении должна состоять в следующем:

  • покой, холод на низ живота каждые 15 минут с 5-минутными перерывами;
  • обильное питье с добавлением в жидкость сахара;
  • разрешено дать таблетку «Дицинона», витамин C.

Терапия кровотечений

Лечение ювенильного кровотечения состоит из 2 этапов (прекращение выделений и недопущение возобновления проблемы) и выбирается на основании самочувствия пациентки, показателей здоровья, которые выявляются на данной стадии. Это может быть:

ТерапияДействие
Гемостатическая терапияОна показана, если нет гиперпластических признаков в эндометрии, при достаточно высоком уровне гемоглобина (свыше 100 г/л). Девушке вводят с помощью капельницы «Окситоцин» для улучшения тонуса матки, ее сократительной способности. Его могут назначить и внутримышечно 3 — 4 раза в день. Одновременно показаны инъекции «Дицинона» и «Викасола» в мышцу (устраняют проблему за счет сгущения крови), а также укрепляющий стенки сосудов «Аскорутин» по 3 таблетки в сутки (только не в один прием). Дополнит лечение аминокапроновая кислота, которую дают через капельницу, употребляют перорально по одной дозе трижды в день. Вместе с лекарственными средствами полезен электрофорез с новокаином на зону шеи.
Хирургический гемостазНеобходим при сильном кровотечении, приведшем к резкому понижению гемоглобина, анемическим проявлениям. Если у пациентки нет проблем со свертываемостью крови, проводят раздельное диагностическое выскабливание с использованием гистероскопа. Затем делают гистологический анализ тканей.
Антианемические мерыОбязательны при пониженном гемоглобине, какой бы ни была остальная часть лечения. Антианемическая терапия — это использование железосодержащих средств «Мальтофер», «Фенюльс», «Венофер», а также инъекции витаминов P, C и группы B.
Седативные препаратыСедативное лечение «Валерианой», «Пустырником», «Седуксеном» или «Тазепамом».

Гормоны против кровотечений

Гормональный гемостаз при ювенильных кровотечениях показан, если не удается достичь эффекта от иного лечения. Он предполагает прием эстроген-гестагенных средств до выравнивания собственного баланса веществ. Выбор осуществляется из препаратов «Ригевидон», «Нон-Овлон», «Мерсилон», «Марвелон», которые пьют по 3 — 4 таблетки в сутки каждые 6 — 8 часов.

Это позволяет избавиться от кровотечения в первый же день применения одного из средств. После дозировку сокращают на половину таблетки каждые 2 суток, если проблема уходит. Когда таким образом на разовый прием будет нужна лишь 1 штука, препарат пить не прекращают. Общий курс должен продлиться 21 день.

После отмены лекарства появятся небольшие выделения с кровью, которые будут идти не дольше обычных месячных.

Гормональный гемостаз при расстройствах свертываемости крови проводят с использованием искусственных гестагенов, иногда сочетая их с глюкокортикостероидами.

Как принимать дюфастон при ювенильном кровотечении: его назначают по 10 мг дважды в сутки. Лечение должно длиться 7 дней.

Гестагены показаны в случае, когда уровень эстрогенов по пробам функциональной диагностики повышен или умерен. Кроме «Дюфастона» применяют также «Норколут».

Рекомендуем прочитать статью о нарушении менструального цикла. Из нее вы узнаете об отклонении от нормы, причинах патологии, болезнях, которые ведут к нарушению цикла, проведении лечения.

Профилактика появления патологии

Остановкой выделений борьба с ювенильными кровотечениями ограничиваться не должна. Требуется профилактика, которая представляет собой целую систему мероприятий:

  • Соблюдение правильного образа жизни, питания, эмоциональной стабильности. Показаны также умеренная физическая нагрузка, свежий воздух.
  • Девочкам до 15 лет витаминотерапия по дням цикла. С 5-го по 15-й нужны фолиевая и глютаминовая кислоты и B6. С 16-х суток цикла показаны аскорбиновая кислота и B1. Витамин E принимают весь месяц. Терапия длится 3 цикла.
  • Девушкам 16 — 17 лет понадобятся гестагены. Это все тот же «Дюфастон», назначаемый с 5-го дня цикла по таблетке (курс 21 сутки). Другая схема – с 16-го дня цикла по 2 дозы (курс 10 дней).

Ювенильное кровотечение мкб 10 ставит под № 93 «Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища». Но проблема может оказаться намного шире. Поэтому тщательное изучение проблемы профессионалами и борьба с кровотечениями, мазней очень важны, они не должны списываться лишь на игру гормонов. Гинекологическое благополучие во многом закладывается в детские годы.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/yuvenilnoe-krovotechenie/

Ювенильные маточные кровотечения: причины, признаки, виды и методы лечения

Что значит ювенильное кровотечение

Дисфункциональные кровянистые выделения из влагалища, возникающие у девочек в пубертатном периоде, называют ювенильными маточными кровотечениями (ЮМК). Запущенные формы этой патологии могут приводить к развитию анемии, серьёзных гормональных сбоев и бесплодию. Именно поэтому заболевание требует своевременного и комплексного лечения под контролем гинеколога.

Причины болезни

Основная причина ЮМК — десинхронизация работы гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы.

У молодых девушек, столкнувшихся с этой проблемой, нарушается баланс выработки фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, происходят сбои в процессе фолликулогенеза, развивается гипоэстрогения или гиперэстрогения, появляются кисты в тканях яичников.

Слизистая оболочка матки подвергается гиперпластической трансформации и лишается полноценного питания, а её отторжение растягивается во времени и приводит к возникновению дисфункциональных кровотечений.

Существует множество факторов, повышающих риск развития ЮМК. Самыми распространёнными из них считаются:

  • неграмотный подход к составлению рациона (строгие диеты, недостаточное поступление витаминов и полезных элементов вместе с пищей);
  • нарушение режима бодрствования и сна;
  • постоянные стрессы, психотравмирующие ситуации;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хронические или острые инфекционные болезни (тонзиллит, ОРВИ, грипп и прочее);
  • злокачественные опухоли, происходящие из тканей тела или шейки матки;
  • туберкулёз органов репродуктивной системы;
  • тромбастения, гипофибриногенемия и другие болезни свёртывающей системы крови.

Зачастую причиной ювенильных маточных кровотечений становятся проблемы, возникшие у матери заболевшей девочки в период беременности или во время родов (плацентарная недостаточность, задержка развития плода, внутриутробная гипоксия, гестоз и другие).

Формы патологии

В современной клинической практике используют 2 основания для классификации ЮМК. В зависимости от уровня кровопотери и взаимосвязи патологического процесса с фазами менструального цикла выделяют следующие формы болезни:

  • метроррагия — нерегулярные кровотечения, которым предшествуют циклы со скудными выделениями;
  • меноррагия — кровопотери более 80 мл при продолжительных (больше недели), но регулярных менструациях;
  • полименорея — резкое сокращение длительности цикла.

Вторая классификация предусматривает дифференциацию ОМК по концентрации эстрогенов в крови заболевшей девушки. В частности, выделяют гипоэстрогенные и гиперэстрогенные менструальные кровотечения.

Клиническая картина

Чаще всего признаки ювенильных кровотечений у девочек проявляются в возрасте 13−15 лет. Пациентки предъявляют жалобы на избыточные кровопотери в периоды менструаций. Помимо этого, симптомами патологии становятся:

  • сухость и бледность кожи;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • учащённый пульс;
  • головокружение и продолжительные мигрени;
  • ноющая боль внизу живота;
  • повышенная тревожность, раздражительность, мнительность;
  • частые перепады настроения;
  • депрессивные состояния;
  • замедленное развитие вторичных половых признаков.

Средняя продолжительность ювенильных кровотечений может варьироваться в пределах от 10 дней до 3 месяцев.

Однако чаще всего они длятся 3,5 недели.

Диагностические меры

Диагностикой ювенальных маточных кровотечений занимается гинеколог. В первую очередь врач исключает органические патологии половых путей и матки.

С этой целью он проводит гинекологическое обследование пациентки, берёт у неё мазки и выполняет ультразвуковое сканирование органов малого таза.

В дальнейшем гинеколог направляет девушку на прохождение лабораторных исследований, которые позволяют установить причину геморрагии и выявить гормональные сбои, способные спровоцировать ЮМК:

  • анализов, позволяющих определить концентрацию тироксина и тиреотропного гормона в организме, удостовериться в том, что щитовидная железа полноценно и правильно выполняет свои функции;
  • рентгенографии черепа, исключающей опухоли гипофиза, из-за которых может нарушаться баланс лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов;
  • анализов на уровень прогестерона и эстрогена (их необходимо выполнять несколько раз, учитывая смену фаз менструального цикла).

Помимо этого, пациентке могут порекомендовать пройти тест на концентрацию пролактина в составе крови, позволяющий исключить гиперпролактинемию.

Методы лечения

Лечение ЮМК проводят в амбулаторных условиях. Дисфункциональное кровотечение купируют при помощи следующих препаратов:

  • утеротонических, ускоряющих сокращение матки;
  • кровоостанавливающих;
  • укрепляющих стенки сосудов.

Помимо этого, в программу лечения включают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, витаминотерапию, приём гормональных средств и монофазных оральных контрацептивов в небольших дозах. Если значительные кровопотери продолжаются, то девушку направляют на гистероскопию (выскабливание маточной полости).

Обязательным этапом лечения является профилактика рецидивов патологии. В комплекс мер, позволяющих снизить риск ювенальных маточных кровотечений, включают:

  • правильное питание, обеспечивающее поступление в организм всех необходимых нутриентов;
  • поддержание нормального веса;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний, сопровождающихся развитием воспалительного процесса (тонзиллита, бронхита и прочее);
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные занятия физкультурой и спортом;
  • закаливание;
  • полноценный отдых;
  • избегание стрессовых и психотравмирующих ситуаций;
  • соблюдение всех врачебных рекомендация в период беременности;
  • иглорефлексотерапию;
  • регулярные осмотры у гинеколога (не реже раза в год).

При своевременном лечении прогноз ЮМК благоприятный. Однако проводимая терапия не устраняет первичные причины патологии (после её окончания центральная внутренняя регуляция остаётся нарушенной). Именно поэтому девушке может потребоваться дополнительное лечение у профильных специалистов.

Источник: https://mesyachnye.expert/narushenie-cikla/prichiny-simptomy-i-lechenie-juvenilnyh-matochnyh-krovotechenij

Ювенильное кровотечение

Что значит ювенильное кровотечение

Ювенильные маточные кровотечения возникают у девочек в пубертатном периоде и диагностируются при отсутствии органических нарушений и патологий органов репродуктивной системы.

Это опасное заболевание, которое при отсутствии грамотного лечения может приводить к хроническим заболеваниям мочеполового тракта, воспалительным процессам и другим осложнениям, в том числе к бесплодию.

Лечение назначается индивидуально и включает прием гормональных и негормональных препаратов, методы остановки кровотечения и общеукрепляющую терапию. При постоянном наблюдении врача риск развития отдаленных осложнений сводится к минимуму.

Основные сведения

Ювенильное кровотечение ‒ это распространенная проблема, которая рассматривается в областях педиатрии и детской гинекологии. Кровотечения начинаются вследствие нарушений менструального цикла, чаще всего возникают при его задержке.

Выделения кровянистые, обильные, сопровождаются общим ухудшением самочувствия, головной болью и слабостью.

Их необходимо дифференцировать от кровотечений, связанных с органическими патологиями и аномалиями строения органов репродуктивной системы.

Важно понимать, что подобные кровотечения не являются нормой. Нарушение менструального цикла, а также ухудшение самочувствия, тошнота и головокружение, связанные с появлением выделений, являются поводом для немедленной диагностики у врача. Несмотря на то, что многие пациенты считают нормой различные нарушения цикла в подростковом возрасте, подобное состояние является патологией.

СПРАВКА! Частота ювенильных кровотечений составляет от 10 до 37,5% от общей статистики заболеваний в детской гинекологии. Однако эта цифра не может быть точной, поскольку многие девушки не осознают важность проблемы и не обращаются за медицинской помощью.

Симптомы

Чаще всего пациентками становятся молодые девушки и девочки в возрасте около 15 лет или менее. Основная жалоба ‒ нерегулярный менструальный цикл и необычно длительные кровянистые выделения. Они могут продолжаться до 3‒4 недель, а в среднем ‒ от 10 дней до 3 месяцев.

Кратковременные маточные кровотечения могут не сопровождаться дополнительными симптомами и проходить самостоятельно, поэтому пациенты обращаются за помощью не во всех случаях. Длительные кровопотери влияют на общее самочувствие и являются опасным состоянием.

Они протекают с комплексом дополнительных клинических признаков, среди которых:

А еще советуем прочитать:Лекарства от кровотечения при месячных

  • боли в нижней части живота;
  • анемичность (бледность) и сухость кожи и слизистых оболочек;
  • головокружение, слабость, головная боль;
  • учащение пульса как ответная реакция на длительную анемию;
  • снижение концентрации гемоглобина.

По статистике, большинство пациенток испытывают проблемы психоэмоционального характера. У них наблюдается постоянная тревожность, возможно депрессивное или субдепрессивное состояние. Также следует обращать внимание на особенности физического развития девочек. У многих из них вторичные половые признаки развиты недостаточно, по сравнению с установленными возрастными нормами.

Классификация ювенильных кровотечений

Маточные кровотечения пубертатного периода принято классифицировать на несколько разновидностей. Основные критерии, по которым проводится классификация, ‒ это количество кровопотери и ее взаимосвязь с менструальным циклом, также учитывается уровень эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Принято выделять 3 основных вида ювенильных кровотечений:

  • меноррагия ‒ это разновидность, при которой объем кровопотери превышает 80 мл, а кровотечение длится более 3 недель, при этом ритм менструального цикла остается в пределах нормы;
  • полименорея ‒ цикл без изменений и задержек, а длительность кровотечения не превышает 3 недели;
  • метроррагия ‒ кровотечение, которое проявляется на фоне нарушения менструального цикла, часто возникает на фоне задержек или скудных выделений в предыдущие циклы (олигоменорея).

При определении типа ювенильных маточных кровотечений важно учитывать концентрацию эстрогенов в крови. Их уровень может быть в норме, снижен или повышен, и это также влияет на физиологические особенности пациентки. Так, различают 3 основных типа ювенильных кровотечений в зависимости от уровня половых гормонов:

  • гипоэстрогенный (концентрация эстрогенов снижена) ‒ у таких пациенток часто наблюдается недостаточное формирование вторичных половых признаков при одновременно ускоренном развитии интеллекта;
  • нормоэстрогенный (количество половых гормонов находится в пределах нормы) ‒ физическое развитие девочек соответствует возрасту, но матка остается недоразвитой и не может функционировать в нормальном режиме;
  • гиперэстрогенный (повышение уровня эстрогенов) ‒ уровень физиологического развития пациенток полностью соответствует норме, при этом может наблюдаться легкая задержка психологического развития.

ВАЖНО! При маточных кровотечениях в подростковом возрасте важно провести комплексную диагностику. Эти нарушения могут быть сигналом заболеваний крови с изменением показателей ее свертываемости.

Методы диагностики

При появлении кровотечения важно отличать ювенильные от органических ‒ вторые сопровождаются патологиями и аномалиями половых органов. Основным методом диагностики остается гинекологическое обследование со взятием мазков.

Кроме того, проводится ультразвуковое обследование ‒ при ювенильных кровотечениях можно обнаружить фолликул, который не овулировал, также возможно образование кист.

Основанием для постановки диагноза является ановуляторный цикл (отсутствие овуляции) и нормальное строение половых органов, без видимых отклонений.

Второй этап диагностики ‒ это определение причины кровотечения. Для этого необходимо провести ряд исследований, благодаря которым можно отличить различные гормональные нарушения:

  • определение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотропного, тироксина) для оценки ее состояния;
  • рентгенография черепа с исследованием состояния гипофиза и исключения опухолей в этом участке;
  • определение концентрации половых гормонов на разных этапах менструального цикла;
  • дополнительно ‒ тест на концентрацию пролактина в крови.

Полноценная диагностика имеет большое значение для дальнейшего лечения ювенильных кровотечений. Они могут быть вызваны различными факторами при идентичной клинической картине, поэтому важно понимать, как правильно оказать грамотную медикаментозную помощь и избежать опасных осложнений.

Одним из наиболее важных этапов диагностики и лечения является определение и мониторинг показателей уровня половых гормонов в крови

Тактика лечения

Лечение ювенильного кровотечения назначается индивидуально, в зависимости от результатов диагностики.

Чаще всего есть возможность оказать помощь в амбулаторных условиях, а стационарное лечение необходимо только при обильных кровопотерях либо в случаях, которые не поддаются коррекции медикаментами.

Сразу после поступления к врачу могут быть назначены следующие способы лечения ювенильных кровотечений:

  • препараты для нормализации тонуса матки, кровоостанавливающие средства;
  • методы коррекции недостаточного объема кровяных клеток;
  • при недостаточной эффективности методик рекомендуется гормональная терапия, от которой при нормализации самочувствия можно будет отказаться;
  • при малой эффективности медикаментозных консервативных способов может понадобиться гистескория ‒ очистка полости матки и удаление ее содержимого, если оно вредит здоровью и может приводить к воспалительным процессам и осложнениям.

Пациенткам необходимо продолжать проходить регулярные обследования у врача. Время до полного восстановления цикла может продолжаться от 2‒3 до 9‒10 дней. Также показана повторная ультразвуковая диагностика не реже, чем раз в 6‒12 месяцев. Она позволит своевременно обнаружить различные нарушения и снизить риск развития осложнений.

Профилактика и прогноз

Ювенильные маточные кровотечения поддаются лечению и не представляют угрозу для жизни и здоровья пациентки, но только при условии своевременного лечения. В запущенных случаях развиваются острые и хронические воспалительные заболевания матки (эндометриты), наблюдается появление кист и полипов. В дальнейшем это приводит к бесплодию либо отклонениям в развитии половых органов.

В качестве профилактики рекомендуется поддерживать постоянный нормальный вес. Спокойная психоэмоциональная обстановка и положительный климат в семье и коллективе также играют роль и важны для нормального развития органов нейрогуморальной регуляции.

Однако наиболее важная профилактика проводится еще в антенатальном периоде, во время беременности матери.

Правильное сбалансированное питание и легкие физические нагрузки обеспечат гармоничное развитие внутренних органов плода, что скажется на физическом и умственном развитии ребенка в течение всей его жизни.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/yuvenilnoe-krovotechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.