Кардиоэзофагеальный переход с хроническим воспалением

Содержание

Кардиоэзофагеальный рак желудка с переходом на пищевод: что такое, код по МКБ 10, симптомы, причины, лечение, профилактика

Кардиоэзофагеальный переход с хроническим воспалением

Если взять всех пациентов с карциномой органа, то раковая опухоль кардиального отдела диагностируется в 15% случаев. При этом возникшие симптомы практически всегда свидетельствует о том, что патологический процесс находится уже в запущенной стадии.

Что такое

Кардиоэзофагеальный рак желудка с переходом на пищевод (код по МКБ-10 – С16.0) – злокачественное опухолевидное новообразование, возникающее на соустье пищеварительного органа, в кардиальном отделе и нижней трети трубки для прохождения пищи. Это комбинированный вид формирования, поражающего сразу несколько участков желудочно-кишечного тракта.

При этом заболевание длительное время протекает бессимптомно. Такой период может длиться несколько лет, а возникшие проявления сигнализируют о стремительном прогрессировании патологического процесса. Кроме того, злокачественное поражение кардиального отдела крайне сложно диагностируется, поэтому зачастую болезнь обнаруживается на последних этапах.

Классификация

Перед лечением важно идентифицировать тип опухоли, чтобы определить объем хирургического вмешательства. Классификация, ориентированная на анатомический центр новообразования, позволяет обнаружить заболевание в области кардии.

К первому типу относится поражение дистальной области пищевода, когда центр дефекта располагается в нескольких сантиметрах от линии разграничения эпителия трубки и желудка. Если это расстояние составляет один сантиметр и меньше, то диагностируется истинный рак кардии.

Субкардиальное новообразование определяется, когда центр формирования локализуется в 2-5 см аборально от границы эпителия. Анатомический центр опухоли выявляется во время проведения рентгенографии с контрастным веществом, фиброгастроскопии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Причины

причина развития патологии – наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Заболевание характеризуется патологическими забросами кислого содержимого желудка в пищевод с последующим раздражением стенок трубки. Если процесс не лечить, то тканевые структуры воспаляются, а эпителий заменяется, вызывая предраковое состояние.

Неправильное питание также часто приводит к раку кардиального отдела желудка. Жители северных стран чаще страдают этой болезнью, так как употребляют больше горячей пищи.

Употребление острых приправ, чеснока, лука, копченостей, консервации, жареных и соленых блюд тоже увеличивает риск. Если между приемами еды слишком большие промежутки, то вероятность развития заболевания существенно возрастает.

Еще одной причиной считается курение, злоупотребление спиртными напитками. Наследственная предрасположенность тоже сильно воздействует на риск появления кардиоэзофагеального рака.

Симптомы

Кардиальная карцинома вызывает следующие клинические признаки:

  • Болевой синдром в эпигастрии.
  • Спазмы после приема пищи.
  • Ночные болевые ощущения.
  • Частую изжогу.
  • Отрыжку с неприятным привкусом.
  • Тошноту, рвоту с кровянистыми выделениями.
  • Потерю аппетита.
  • Ощущение тяжести в желудке.

Почерневший стул сигнализирует о кровотечении, которое способно привести к хронической железодефицитной анемии. Еще при раковой опухоли пациент резко теряет вес.

Диагностика

Благодаря диагностическим процедурам удается выявить локализацию формирования, размеры, степень запущенности, наличие метастазирования. Все это позволяет определиться с тактикой лечения, установить прогноз.

В первую очередь нужно сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина. Если данный показатель ниже нормы, то существует анемия из-за кровотечений.

Исследование крови на онкомаркеры позволяет оценить активность развития заболевания. В качестве инструментального метода диагностики проводят эзофагогастродуоденоскопию для визуального осмотра органов пищеварения. Ультразвуковое изучение брюшной полости поможет оценить состояние желудочно-кишечного тракта.

Если при гастроскопии была обнаружена опухоль, то во время манипуляции выполняют биопсию. Гистологическое обследование взятого биологического материала определит характер, тип новообразования, степень увеличения.

Еще выполняют рентгенографию с применением контрастного вещества для оценки состояния пищевода, обнаружения разросшихся тканевых структур. Суточная pH-метрия обнаруживает патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые часто со временем приводят к развитию рака.

С помощью манометрии оценивается функциональность сфинктера, который должен предотвращать рефлюкс желудочного содержимого в пищеварительный канал. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволит определить границы новообразования, выявит метастазы. Сцинтиграфия покажет поражение раковыми клетками костной ткани.

Лечение

Комбинированный кардиоэзофагеальный рак лечится намного труднее. Вариант терапии подбирается в зависимости от стадии патологии, степени поражения тканевых структур. Основным методом лечения считается хирургическое вмешательство.

Во время операции желудок удаляется частично или полностью вместе с пораженным участком пищевода. При полной резекции остаток пищеварительного канала соединяется с тонким или толстым кишечником. Если удаляется значительная часть пищевода, выполняют пластику с применением области кишки.

На последнем этапе операция уже неэффективна. В этом случае пациент вынужден принимать спазмолитики, поддерживающие медикаменты. Лучевое облучение назначается и до резекции, и после нее.

Перед операцией такая терапия замедляет увеличение патологии, останавливает метастазирование. После устранение пораженных тканевых структур облучение ликвидирует оставшиеся раковые клетки, снижая вероятность рецидива заболевания.

Во время химиотерапии применяются цитостатические препараты. Действие этих средств похоже на использование лучевой терапии.

Осложнения

Запущенная кардиальная карцинома способна привести к серьезным проблемам, вплоть до летального исхода. Крупные формирования блокируют просвет пищеварительного канала, вызывая дисфагию, когда пища не может попасть в желудок.

Более того, при кардиоэзофагеальном раке часто возникают кровотечения, в результаты которых стул окрашивается в черный цвет. На фоне постоянной кровопотери развивается хроническая железодефицитная анемия.

Еще патологический процесс существенно ухудшает качество жизни пациента, вызывая выраженные болевые синдромы в эпигастральной области, регулярную изжогу, тошноту со рвотой. Из-за этого у больного теряется аппетит, ухудшается общее состояние, появляется быстрая утомляемость, снижается работоспособность.

Карцинома кардиального отдела стремительно прогрессирует, поэтому отсутствие своевременного лечения неизбежно приведет к метастазированию, когда раковые клетки проникают в соседние или дальние органы, лимфатические узлы. В этой ситуации заболевание практически всегда заканчивается смертельным исходом.

Выживаемость

При запущенном кардиоэзофагеальном раке и невозможности проведения хирургического вмешательства жизнь больного длится не более года. Если провести операцию, то пятилетняя выживаемость достигается в 20-30% случаев. При этом важно обнаружить болезнь на начальном этапе, когда еще отсутствуют метастазы.

Вследствие этого прогноз при кардиальной карциноме крайне неблагоприятный. Результат лечения во многом зависит от стадии заболевания, скорости увеличения опухоли, времени диагностирования болезни, наличия метастазирования.

Профилактика

Основой профилактики всех патологий желудочно-кишечного тракта, и злокачественного поражения кардиального отдела в частности, считается правильное питание. Из рациона нужно исключить острые, жирные, соленые, кислые, маринованные блюда, копчености, сладости. Важно сделать упор на каши, овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбы.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками тоже пагубно сказывается на состоянии пищевода, желудка, поэтому вредные привычки не должны быть частью жизни человека. При повышенной кислотности, наличии патологических забросов желудочного сока в пищеварительный канал необходимо ежегодно проходить гастроскопию.

Кардиоэзофагеальный рак крайне тяжело поддается лечению. Даже при своевременном обращении к врачу, начале терапии лишь у каждого пятого пациента достигается пятилетняя выживаемость, поэтому так важно правильно питаться, не курить, не пить алкогольные напитки, чтобы не спровоцировать развитие этой смертельно опасной патологии.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/kardioezofagealniy-rak/

Кардиоэзофагеальный пролапс что это такое

Кардиоэзофагеальный переход с хроническим воспалением

Гастроэзофагеальный пролапс или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы происходит, когда часть желудка выпячивается через диафрагму к пищеводу. Именно эти патологии обеспечивают образование пролапса слизистой желудка. Скользящая грыжа представляет собой наиболее распространенный тип пролапса слизистой желудка и характеризуется смещением кардиального отдела желудка по оси пищевода.

Как правило, желудок расположен ниже диафрагмы. В данном случае этот отдел принимает участие в образовании грыжевого мешка. Скользящие грыжи, как правило, не вызывают никаких симптомов и не требуют специального лечения. Тем не менее, существует риск того, что поток крови в желудке может быть заблокирован.

Симптоматика пролапса данного отдела является весьма специфической. Используя тонкую трубку с камерой на конце, врач продвигает ее вниз по пищеводу до желудка. В грыжевом выпячивании может развиться рак, грыжа может сочетаться с раком желудка. В других случаях определяется чрезмерно длин­ный и извитой абдоминальный сегмент пищевода, наличие изме­ненных складок слизистой оболочки.

Диагностика и лечение гастроэзофагеального пролапса

У части больных с грыжами пищеводного отверстия определяются сегментарные сокращения в нижнем отделе пищевода.

Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характеризуются перемещением в средостение какого-либо отдела желудка или других органов при нормальном положении кардии в брюшной полости.

Кардия при этой грыже остается на обычном месте под диафрагмой, а свод (дно) желудка пролабирует в средостение через пищеводное от­верстие рядом с пищеводом.

Ожог пищевода и возникающие впоследствии рубцовые сужения возникают, как правило, в местах физиологических суже­ний. Клиническая картина при ожоге пищевода также проходит четыре стадии: В I стадии на­блюдаются резкий отек слизистой оболочки и подслизистого слоя, гиперемия и некроз тканей.

Диафрагма представляет собой большую мышцу, которая расположена между животом и грудью. Еще одной причиной является слишком большое давление на мышцы вокруг желудка. Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы обычным явлением есть присутствие гастроэзофагиального рефлюкса.

Это может привести к возникновению тошноты после еды и изжоги. Симптомы обычно вызваны желудочной кислотой или воздухом, поступающим в пищевод. Существует ряд диагностических процедур, с помощью которых определяют наличие и состояние протекания заболевания пролапса.

Изображения позволяет врачу увидеть расположение желудка. Если на рентгене четко видно, как он выступает через диафрагму, у пациента диагностируют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Если у пациента есть кислотный рефлюкс и изжога, назначается медикаментозное лечение.

К препаратам входят группы лекарств, которые отвечают за нейтрализацию и снижение выделения кислоты в желудке, устраняют неприятные симптомы изжоги.

Некоторые виды хирургии в данном случае включают в себя восстановление слабых мышц пищевода. Операция может быть выполнена с помощью стандартного разреза в грудной области или животе. Врожденные грыжи в детском возрасте являются пороками эмбрионального развития пищеварительной системы и могут приводить к формированию врожденных стриктур.

Тяжелым осложнением грыж пищеводного отверстия является их нередкое сочетание со злокачественными опухолями пищевода и верхнего отдела желудка. Данная патология возникает, когда продукты питания, жидкости и кислота в желудке возвращается обратно в пищевод. Пролапс данного отдела, в зависимости от симптоматики и проявлений заболевания, разделяют на подвиды.

Многие люди, особенно в возрасте после 50 лет, начинают страдать от проявления таких неприятных признаков, как тошнота после приема пищи, отрыжка кислым и изжога. Эти патологические проявления в медицинской терминологии называют гастроэзофагиальным рефлюксом, то есть, если сказать проще, обратным забросом пищи из желудка в пищевод.

Чаще всего с неприятной симптоматикой стараются бороться самостоятельно, так как мало кто знает, что одной из причин этого негативного явления может быть такая патология, как пролапс слизистой желудка в пищевод, или, иначе, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Чтобы понять всю опасность этого недуга, стоит подробнее познакомиться с ним.

Основные характеристики и причины патологии

О том, что это за заболевание, лучше всего расскажут специалисты. Из их объяснений становится понятно, что пролапс — это выпадение (выпячивание) через диафрагму в пищевод части желудка. Такая патология может быть двух видов – скользящая и параэзофагеальная:

  • при скользящем пролапсе, диагностируемом чаще всего, весь основной орган пищеварения свободно проходит через пищеводное отверстие туда и обратно;
  • параэзофагеальный вид характеризуется тем, что смещаться может только часть желудка до грудного отдела пищевода.

До сих пор неизвестна точная причина, которая приводит к возникновению этого недуга. По данным проводимых медицинских исследований, у некоторых людей он развивается вследствие ослабления диафрагмальной мышечной ткани, возникающего из-за какого-либо повреждения.

Также появлению таких патологических изменений может поспособствовать повышенное внутрибрюшное давление на мышцы, располагающиеся вокруг желудка. Эта причина провоцируется подъемом тяжестей, чрезмерной физической активностью, длительной прорывной рвотой и сильным кашлем, частыми запорами, а также беременностью.

Существуют также и факторы непосредственного риска, способствующие потере мышцами диафрагмы эластичности и их ослаблению, что приводит к образованию пролапса желудка в пищевод. Чаще всего на развитие этого патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

Источник: https://okishechnike.com/info/kardiojezofagealnyj-prolaps-chto-jeto-takoe/

Кардиоэзофагеальный рак – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

Кардиоэзофагеальный переход с хроническим воспалением

Кардиоэзофагеальный рак – это злокачественное новообразование, поражающее нижние отделы пищевода и кардиальный отдел желудка. Комбинированное поражение органов пищеварительной системы определяет трудности, возникающие в диагностике и лечении данного патологического состояния.

Среди факторов риска развития данного опухолевого заболевания выделяют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Это патологическое состояние сопровождается забросом кислого желудочного содержимого в просвет пищевода с раздражением его стенок. С течением времени происходит трансформация клеток слизистой оболочки с формированием пищевода Барретта.

Это предраковое заболевание может являться основой для развития кардиоэзофагеального рака.

Кроме того среди факторов риска возникновения опухолей такого типа выделяют пристрастие к кислой, соленой, острой, жареной, консервированной пище, злоупотребление крепкими алкогольными напитками и курение.

Определенное значение играет и наследственная предрасположенность к развитию рака пищевода и желудка.

Пациентам с факторами риска развития данного заболевания необходимо регулярно посещать профилактические осмотры и выполнять ФГДС-исследование.

:

Симптомы кардиоэзофагеального рака

Вследствие локализации в области кардии желудка и нижней трети пищевода новообразования такого типа довольно рано способствуют появлению характерной клинической симптоматики. Чаще всего больные предъявляют следующие жалобы:

  • дискомфорт и боль в области эпигастрии;
  • появление болевого приступа вскоре после принятия пищи;
  • «голодные» и «ночные» боли;
  • регулярное появление чувства изжоги;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • тошнота;
  • рвота с примесью крови;
  • снижение аппетита;
  • отвращение к определенным видам пищи;
  • чувство тяжести в области желудка;
  • появление характерного черного стула или мелены.

↑  | Обращение на лечение ↓

Кардиоэзофагеальный рак диагностика в Израиле

Обследование пациентов с признаками кардиоэзофагеального рака дает возможность установить локализацию и степень распространенности патологического процесса, определить прогноз и тактику лечения. Для получения наиболее полной информации проводится ряд диагностических тестов и исследований.

  • Анализ крови – может выявить признаки анемии, развивающейся в результате регулярной потери небольшого количества крови из кровоточащей опухоли. Кроме того возможности современной лабораторной диагностики позволяют определить ряд веществ, свидетельствующих о наличии онкологического процесса. По концентрации онкомаркеров можно судить об активности патологического процесса и эффективности проводимой терапии.
  • Эзофагогастродуоденоскопия – в ходе проведения этого эндоскопического исследования появляется возможность непосредственно рассмотреть изменения стенки пищевода и желудка, оценить функциональную активность этих органов.
  • УЗИ – это современный неинвазивный диагностический метод, который дает возможность оценить состояние органов брюшной полости и определить наличие в них признаков опухолевого роста.
  • Биопсия – эта процедура направлена на получение образцов опухолевой ткани. Образцы направляются в лабораторию, где подвергаются патогистологическому, иммунохимическому, иммуноферментному, цитогенетическому и другим исследованиям. В результате удается установить тип новообразования, стадию его развития и степень распространенности опухолевого процесса.
  • Эзофагогастрография – это рентгенологическое исследование, которое выполняется с применением контрастного вещества. На рентгеновских снимках можно определить опухоль как разрастание ткани в просвет пищевода и желудка, дефект наполнения.
  • Суточная рН-метрия – выполнение этого исследования имеет большое значение для обследования пациентов с признаками гастрита, язвенной болезни желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Манометрия – при проведении данного исследования проводится оценка степени функциональной активности сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом.
  • КТ – проведение рентгеновской компьютерной томографии позволяет выявить метастатические очаги в легочной ткани.
  • МРТ – при проведении этого современного исследования удается не только определить границы распространения опухолевого процесса, но и выявить отдаленные очаги опухолевого роста в других органах и тканях.
  • Сцинтиграфия – это радиоизотопное исследование позволяет выявить очага вторичного опухолевого роста в различных отделах костной системы организма.

↑  | Обращение на лечение ↓

Кардиоэзофагеальный рак лечение

Лечение кардиоэзофагеального рака направлено на радикальное удаление очага опухолевого роста и предупреждение рецидивирования патологического процесса.

  Тактика лечения определяется в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины у данного пациента.

При выявлении определенных размеров и степени распространенности патологического процесса используется та или иная комбинация методов воздействия на опухоль.

  • Хирургическое лечение – единственным методом радикальной борьбы кардиоэзофагеальным раком является оперативное вмешательство. Для достижения поставленной цели проводятся комбинированные оперативные вмешательства с удаление части желудка и пищевода. После этого осуществляется наложение гастростомы или эзофагостомы или же создание анастомозов. При удалении большого объема пищевода может потребоваться проведение пластики с использованием части кишечника.
  • Лучевая терапия – лучевое лечение в предоперационном периоде дает возможность уменьшить стадийность опухоли и подготовить ее к хирургическому удалению. После выполнения оперативного вмешательства облучение позволяет снизить вероятность рецидивирования патологического процесса благодаря уничтожению сохранившихся злокачественных клеток.
  • Химиотерапия – этот метод лечения чаще всего применяется в сочетании с другими методами воздействия на опухоль. Прием цитостатических препаратов позволяет подавить рост и развитие не только первичной опухоли, но и отдаленных очагов метастатического роста.

↑  | Обращение на лечение ↓

Лечение кардиоэзофагеального рака в Израиле

Лечение кардиоэзофагеального рака в Израиле обладает высокой эффективностью по следующим причинам:

  • индивидуальный подход к обследованию и лечению каждого пациента;
  • передовые технологии обследования больных;
  • хирургическое лечение с применением современных малоинвазивных технологий;
  • лечение на новейших установках для лучевой терапии;
  • применение наиболее эффективных химиопрепаратов.

Чем раньше будет начато лечение кардиоэзофагеального рака, тем более эффективным оно окажется.

↑  | Обращение на лечение ↓

Доктора отделения

Источник: https://www.cancertreatments.ru/vidy-raka/kardioezofagealnyj-rak/

Что такое кардиоэзофагеальный рак и как его лечить?

Кардиоэзофагеальный переход с хроническим воспалением

Кардиоэзофагеальный рак – это онкологическое заболевание желудка. Раковые патологии желудка являются одними из самых распространенным среди опухолевых образований.

Среди общей массы онкобольных данная болезнь диагностируется примерно у 15% пациентов.

Развитие происходит достаточно быстро, а болезненная симптоматика проявляется на последних стадиях, поэтому человек может не подозревать о своем заболевании и обратиться за медпомощью слишком поздно.

Особенности патологии

Кардиоэзофагеальный рак – это онкологическое заболевание, которое поражает нижнюю часть пищевода и верхнюю часть желудка (кардиальный отдел). Данный тип рака относится к комбинированному, так как поражение происходит в нескольких участках пищеварительной системы.

Стоит отметить, что первые стадии патологии протекают бессимптомно и никак не беспокоят больного. Данный период может длиться в течение нескольких лет.

При проявлении заболевания в различных признаках можно говорить о стремительном развитии опухоли или достижения последних стадий.

Кроме того, заболевание очень сложно диагностировать, поэтому обнаружение его происходит на поздних стадиях развития.

Причины развития кардиоэзофагеального рака

Основной причиной развития патологии является наличие в анамнезе больного такой патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

К его характерному признаку относится заброс кислотного сока из желудка в пищевод, при этом происходит раздражение стенок трубки.

При отсутствии должного лечения происходит происходит воспаление тканевых структур, эпителиальная составляющая претерпевает изменения и развивается предраковое состояние.

Неправильное питание также зачастую становится одной причин развития КЭР. В особенности часто оно встречается у жителей северных стран и областей нашей родины, так как они чаще употребляют горячие блюда.

Неправильное питание – возможная причина кардиоэзофагеального рака

Использование острых приправ и специй (чеснока, лука, перца), а также употребление копченых, соленых, маринованных, жирных, жареных и других вредных продуктов создают фактор риска развития кардиоэзофагеального рака. Также увеличивается эта возможность при слишком больших промежутках между приемами пищи.

Не менее важной причиной являются вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкогольными напитками. Повышенный риск наблюдается у пациентов с генетической предрасположенностью к раковым опухолям.

Классификация и особенности локализации патологии

Дооперационное определение типа опухоли необходимо для правильного планирования хода хирургического вмешательства и его объема.

Общая классификация опухоли желудка имеет зависимость от анатомического расположения центра образования. Таким образом, классификация позволяет выявить опухоли, которые локализуются в области пищеводно-желудочного перехода, а также определить оптимальный хирургический доступ.

  1. Тип 1, или рак дистального отдела пищевода. Центр опухоли в этом случае располагается на 1-5 см выше от разделения эпителиального слоя пищевод-желудочной слизистой.
  2. Тип 2, или истинный рак кардиального отдела. Центр опухоли располагается на 1 см выше или на 2 см ниже от разделения эпителиального слоя пищевод-желудочной слизистой.
  3. Тип 3, или субкардиальный рак. Анатомический центр сдвинут на 2-5 см ниже от разделения эпителиального слоя пищевод-желудочной слизистой.

Установление анатомического центра происходит посредством рентгенологического исследования, компьютерной томографии, фиброгастроскопии, а также с использованием показателей, полученных при интраоперационной ревизии.

В случаях, когда рак поражает кардиоэзофагеальный переход, но анатомический центр располагается более чем на 5 см выше или ниже от разделения эпителиального слоя пищевод-желудочной слизистой, данную патологию не относят к КЭР и расценивают, как онкологическое образование пищевода или желудка.

Симптомы проявления

Карцинома, располагающаяся в кардиальном отделе желудка и нижнюю часть пищевода, чаще всего проявляется в следующей симптоматике:

  • спазматические приступы после приема пищи;
  • боли в области эпигастрия;
  • частые приступы изжоги;
  • болезненные ощущения, присутствующие в основном в ночное время;
  • тошнота, рвота с кровяными включениями в массах;
  • снижение аппетита;
  • неприятный привкус при отрыжке;
  • изменение цвета каловых масс (почернение);
  • неприязнь, которая выражается к некоторым блюдам;
  • тяжесть в желудке.

Частые приступы изжоги – симптом кардиоэзофагеального рака

Потемнение цвета кала свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения, что опасно еще и развитием железодефицитной анемии. Также больные чаще всего начинают резко терять в весе.

Методы терапии

Так как данная форма относится к комбинированному типу, то лечение патологии довольно сложное. Исход лечения во многом зависит от стадии патологии: чем более ранняя форма заболевания имеется, тем быстрее и и сравнительно легче проходит терапия. Выделяют несколько методов лечения, которые рассматриваются врачом индивидуально, в зависимости от множества факторов.

Оперативное вмешательство

В основе терапевтических действий при кардиоэзофагеальном раке лежит хирургическое вмешательство. Оно обусловлено полной или частичной резекцией желудка, а также пораженной части пищевода. При полном удалении желудка происходит соединение пищевода с тонкой или толстой кишкой.

Такое наблюдается на 2 и 3 стадии рака. При  удалении большей части пищевода дополнительно необходима пластическая корректировка с использованием кишечного материала. При диагностированной 4 стадии патологии использование хирургической операции не происходит в виду ее неэффективности.

В этом случае назначаются поддерживающие симптоматические препараты.

Химиотерапия

При химиотерапии назначаются препараты, имеющие цитостатическое направление. Они подавляют рост самой опухоли, а также появление и распространение метастазов. Однако использовать ее можно только в комплексе с другими методами.

Лучевая терапия

Лучевую терапию используют перед проведением оперативного вмешательства. Также она может быть назначена после операции. Перед операцией ее назначением является подавление роста и развития опухоли. После ее используют для уничтожения оставшихся раковых клеток, то есть для снижения риска рецидива.

Лучевая терапия – способ лечения кардиоэзофагеального рака

Симптоматическая поддерживающая терапия

На последней стадии заболевания использовать перечисленные выше методы не имеет смысла, поэтому назначаются медикаменты, которые облегчают состояние больного. Чаще всего сюда относятся спазмолитики, которые устраняют болевые ощущения.

Возможные осложнения

В запущенном виде КЭР приносит множество осложнений, которые в результате могут закончиться летальным исходом. При крупных новообразования развивается дисфагия – перекрытие прохода, вследствие чего еда не может пройти к желудку.

Чаще всего возникают внутренние кровотечения, которые можно распознать по черным каловым массам. На фоне постоянной кровопотери развивается анемия.

Прогноз

При запущенной форме кардиоэзофагеального рака, когда оперативное вмешательство невозможно, продолжительность жизни крайне невысокая и максимально достигает одного года.

При проведении операции примерно в трети случаев длительность дальнейшей жизни около 5 лет.

Но при этом важно, чтобы обнаружение заболевание произошло на ранних сроках развития, то есть при отсутствии метастазирования в другие органы.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что прогнозы при таком диагнозе крайне неблагоприятные. Окончательный результат лечения зависит от многих факторов: размера новообразования, наличия метастазов, сопутствующие осложнения и т.д.

Меры профилактики

Профилактические меры в данном случае заключаются в применении правильного питания, то есть употреблении только правильной пищи и полное исключение неполезных продуктов. В особенности это касается алкогольных напитков, а также курения. Кроме того, необходимо своевременно лечить заболевания, которые являются первоначальной причиной развития патологии.

Источник: https://oonkologii.ru/kardioezofagealnyj-rak-01/

Опухоль кардиального отдела желудка: причины и особенности рака кардии консультация в Европейской клинике

Кардиоэзофагеальный переход с хроническим воспалением

Кардия, или кардиальный отдел желудка, представляет собой цилиндрический сегмент, охватывающий пищеводно-желудочный переход и пространство на 2 см выше и ниже его.

Рак кардиального отдела желудка (кардиоэзофагеальный рак, КЭР) отличается анатомическими и клиническими особенностями, и требует особого подхода в лечении.

Многие эксперты даже выделяют его в отдельную нозологию, и на это есть несколько причин:

  • Опухоли данной локализации склонны распространяться на пищевод гораздо чаще, чем рак нижележащих отделов желудка.
  • Такие опухоли метастазируют в абдоминальные и медиастинальные лимфоузлы.
  • Кроме того, они отличаются более неблагоприятным прогнозом, чем рак желудка или пищевода.

Для кардиоэзофагеального рака характерны агрессивный рост и склонность к метастазированию в лимфатические узлы средостения.

Симптомы рака кардиального отдела желудка

Для рака кардии наиболее характерны снижение веса, отвращение к пище, боль и дисфагия. Боль обычно локализуется в области эпигастрия, носит постоянный, давящий характер и не зависит от приема пищи. Иногда она отдает в поясничную область или за грудину. В последнем случае болезнь может симулировать патологию сердца, например стенокардию.

Степень выраженности дисфагии зависит от размеров опухоли и обструкции пищеварительного тракта. В основном она проявляется нарушением питания, которое приводит к гиповолемии и изменению баланса электролитов.

Лечение рака кардиального отдела желудка

Лечение рака кардии требует комбинированного подхода и включает химиотерапию и операцию. При нерезектабельных опухолях основной метод лечения — химиотерапия, а операции выполняются по жизнеугрожающим показаниям.

Оперативное лечение

Выбор объема операции и оперативного доступа определяется исходя из типа рака и его местной распространенности. При КЭР I типа проводят проксимальную резекцию желудка

КЭР I типа

Проксимальная резекция желудка, субтотальная резекция пищевода.

КЭР II типа

Гастрэктомия (удаляется весь желудок), резекция нижнегрудного отдела пищевода

КЭР III типа

Гастрэктомия, резекция нижнегрудного отдела пищевода.

Минимальный объем лимфодиссекции подразумевает удаление лимфатических узлов 1 и 2 порядка (проводится расширенная лимфодиссекция в объеме D2). При КЭР I проводится билатеральная медиастинальная лимфодиссекция.

Метастазирование

При КЭР I и II типа метастазирование главным образом происходит в лимфатические коллекторы паракардиальной зоны, чревного ствола и малой кривизны желудка. При КЭР I типа в процесс могут вовлекаться и медиастинальные узлы. Такие особенности метастазирования учитываются при планировании операции и лимфодиссекции.

Осложнения и рецидивы

Главные осложнения кардиоэзофагеального рака:

  • Распад опухоли и кровотечения. В этом случае требуется неотложное эндоскопическое обследование и остановка кровотечения. Если эндоскопически проблему решить не удалось, проводят хирургическое вмешательство.
  • Опухолевый стеноз. Это осложнение приводит к дисфагии и, как следствие, к развитию алиментарных нарушений. Для его устранения применяются реканализация, баллонная дилятация, стентирование. В тяжелых случаях показано наложение обходного анастомоза или выведение гастростомы.
  • Боль. Для уменьшения болевого синдрома применяют лучевую терапию, медикаментозное лечение и в ряде случаев локорегионарную анестезию.
  • Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Для его устранения назначают диуретики и внутриполостную химиотерапию. При скоплении больших объемов жидкости показан лапароцентез — эвакуация содержимого посредством пункции.

Прогноз и профилактика

5-летняя выживаемость при КЭР любого типа в среднем составляет 23,6%. Наиболее неблагоприятно протекают опухоли III типа, поскольку они преимущественно представлены низко- или недифференцированными новообразованиями. 5-летняя выживаемость при данной локализации составляет около 14%. Существенно ухудшает прогноз наличие метастазов в лимфоузлах средостения.

В Европейской клинике работают врачи с большим опытом лечения рака желудка. Мы руководствуемся актуальными европейским стандартами. Для этого в клинике имеется все необходимое – от новейших лекарственных препаратов до современного оборудования, благодаря чему мы готовы оказать помощь в самых тяжелых случаях.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/rak-kardialnogo-otdela-zheludka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.