Киста яичника этиология патогенез лечение

Содержание

Классификация кисты яичников

Киста яичника этиология патогенез лечение

Свыше 80% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, имели в анамнезе хотя бы одну кисту. Часто эти новообразования вовсе не дают никаких симптомов и обнаруживаются случайно на профилактическим медицинском осмотре. Существует большое количество разновидностей этих патологических новообразований, каждые из которых имеют определенные симптомы и прогноз развития.

Заключение

Киста яичника — это опухолевидное образование в виде капсулы с жидким или полужидким состоянием. Ее рост происходит исключительно за счет растяжения стенок. Не всегда она перерастает в онкологическое образование. За счет увеличения клеток, сдавливания соседних тканей, изменения гормонального баланса практически всегда ответственна за бесплодие.

Параовариальные кисты

Это опухолевидное полостное образование, вырастающее из придатка половой железы. Заболевание длительное время протекает без выраженных симптомов. Изредка вызывает периодические слабые боли в области живота.

Это малоподвижный объект, который растет довольно медленно. При сдавливании мочевого пузыря вызывает явления дизурии. В ряде случаев это кистозное образование приводит к увеличению размеров живота.

Энометриоидная киста яичника

Это полостное образование на поверхности половой железы, которое состоит из накопившейся менструальной крови. Часто оно не проявляется, в ряде случаев приводит к развитию аномальных менструаций.

После удаления патологической полости исчезают боли и восстанавливается репродуктивная функция.

Желтая киста яичника

Это образование формируется на месте желтого тела. Особенность его в том, что она протекает практически без симптомов. В редких случаях возможно появление невыраженной болезненности внизу живота.

Патология регрессирует самостоятельно после 3 менструальных циклов. Если этого не произошло, назначают хирургическое лечение.

Серозная киста яичника

Это патологическое образование, имеющее четко определенные контуры неэластичные стенки. Внутри него находится серозная жидкость. Указанная разновидность опухоли не является опасным для человека. Имеет такие симптомы:

  • болевые ощущения в области поясницы;
  • учащение мочеиспускания из-за возрастания давления на мочевой;
  • недомогание;
  • запоры;
  • явления диспепсии;
  • нервозность, раздражительность.

Муцинозная

Это многокамерное доброкачественное образование в яичнике, заполненное муцином. Несвоевременное лечение муцинозного поражения способно вызвать злокачественное новообразование. Главные симптомы этого заболевания:

  • постоянные боли в области живота тянущего характера;
  • частые позывы к опорожнению мочевого и кишечника;
  • усталость, слабость;
  • расстройства менструального цикла;
  • увеличение живота в несколько раз.

Заболевание лечится только с помощью хирургической операции. В ранних стадиях показан прием гормональных препаратов для коррекции работы яичников.

Кистоз желтого тела

Кистоз желтого тела возникает из-за образования в нем значительного количества полостей. Размеры патологического образования в яичнике иногда могут быть весьма внушительными. Симптомы болезни:

  • резкое вздутие живота;
  • сильные и очень частые позывы к уринации;
  • повышение температуры тела;
  • задержка месячного цикла;
  • боль в области молочных желез.

Поликистоз

Это состояние, при котором менструации отсутствуют, а в яичнике обнаруживается большое количество полостей с жидкостью. При этом заболевании оба яичника сильно увеличены в размере, отчего нормальная репродуктивная деятельность становится невозможной.

Киста правого яичника

В большинстве случаев киста в яичнике является функциональной — из-за перезревания фолликула, в котором развивается яйцеклетка. В этом случае в фолликуле появляется большое количество жидкости. Обычно она способна рассасываться уже во время очередной менструации.

Болевые ощущения появляются при кровоизлиянии в фолликул.

Киста левого яичника

Причины ее появления и симптомы ничем не отличаются от кисты правого яичника.

Дермоидальная киста яичника

Это дополнительное образования в овариальной ткани в виде капсулы с тонкими стенками, внутри которой обнаруживаются различные включения. Она начинает проявлять себя только при разрастании до больших размеров.

Единственный способ устранения этого патологического объекта — хирургическое удаление.

Параовариальная киста яичника

Это образование, появляющееся в параовариальной части яичника и сопровождается болевыми ощущениями при интенсивном росте. Удаляется хирургически.

Киста яичника при беременности

Если размеры образования небольшие, то оно не влияет на нормальное протекание беременности. Если оно разрастается до значительных размеров, то может причинять сильные боли.

Наличие кистозного процесса в период беременности не является показанием для хирургической операции. Огромные размеры половой железы служат показанием для кесарева сечения.

Эндометриоидная киста яичника

Это патологическое образование, развивающееся в ткани яичника и содержит фрагменты менструальной крови. Заболевание приводит к бесплодию.

Функциональные кисты

Существует несколько видов функциональных кист, образующихся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Возникновение болезни связано с менструальной функцией.

Фолликулярная киста

Она формируется в том случае, если фолликул по определенным причинам не лопает. Через несколько месяцев любая фолликулярная киста рассасывается без лечения.

Лютеиновая киста

Она появляется в том случае, если желтое тело продолжает функционировать. Как и фолликулярная, лютеиновая киста самостоятельно рассасывается.

Геморрагическая киста

Это образование развивается в результате кровоизлияния в полость фолликула. Больные жалуются на сильную боль, тошноту, рвоту, очень обильное выделение крови во время месячных.

Лечение болезни хирургическое.

Лечение кисты яичника

Выбор метода лечения зависит от стадии развития заболевания. Оно может быть консервативным или же хирургическим.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/klassifikatsiya

Признаки и лечение кисты яичника

Киста яичника этиология патогенез лечение

Яичника киста представляет собой образование, заполненное жидкостью и возникающее на одном или двух парных органах. Диагностировать проблему можно при посещении врача, который на основе данных анализов и осмотра определит тактику лечения.

Что способствует образованию недуга?

Этиология данного заболевания не до конца изучена. Большая часть специалистов склонна предполагать, что в основе развития кисты находится гормональная проблема. Кроме того, значительное место занимает воспалительный процесс.

Согласно данным статистики, у 7% половозрелых женщин присутствует эта болезнь. Ее развитие может происходить даже после менопаузы. Возникновение указанной патологии связывается с менструальным циклом, в то время как он не находится в зависимости от таких показателей, как уровень здоровья и возраст пациентки.

Необходимо уточнить, что образование кисты хоть и возможно после менопаузы, но если этот процесс зависит от цикла, то у женщин данной категории такое явление встречается очень редко.

Однако киста яичника появляется и из-за других факторов.

Так, прием лекарственных препаратов, которые направлены на стимуляцию указанного органа, приводит к возникновению образования, но проходит через несколько менструальных циклов, не оставляя последствий.

Если же появление кисты яичников у женщин происходит в результате стрессовой ситуации, заражения половой инфекцией, раннего менархе, курения, ожирения, позднего прихода менопаузы или прерывания беременности искусственным способом, то последствиями могут стать снижение репродуктивной функции, развитие опухолей или наступление бесплодия.

Таким образом, риск повышается из-за сбоев менструального цикла или появления слишком ранних менструаций, наблюдающихся примерно в 11 лет. К категории риска следует отнести и гормональные сбои, и факт перенесенной кисты на яичниках.

Не пройдет бесследно для организма женщины и лечение рака груди при помощи средства Тамоксифен. Аналогичная ситуация с операциями, которые осуществлялись на органах, относящихся к репродуктивной системе. Фактором риска является также наличие ожирения, пристрастие к табаку.

Проявления кисты и способы ее распознать

Патогенез заболевания таков, что распознать недуг крайне сложно, если он находится в стадии зарождения или уже прогрессирует. Большая часть пациенток узнает о данном диагнозе только при профилактическом осмотре гинеколога или лечении другого заболевания.

Ситуация усугубляется и тем, что за несколько месячных циклов на яичнике кисту не распознать, так как она склонна уменьшаться или исчезать полностью.

Тем не менее в некоторых случаях возможны явные симптомы заболевания, которые проявляются острой болью в нижней части живота, порой достигающей невыносимой степени. В области таза больная ощущает некоторое давление, а при менструациях боль принимает затяжной характер. Менструации сбиваются, цикл становится нерегулярным.

После полового акта или больших физических нагрузок может появиться позыв к рвоте и тошнота.

При посещении туалета возникает некоторое давление, причем при опорожнении как мочевого пузыря, так и прямой кишки. Нередко боль в области влагалища сопровождается выделением кровянистой субстанции.

Если есть указанные признаки, то следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Это касается и тех ситуаций, когда у женщины наблюдается температура тела, превышающая 38°С, головокружение и слабость. Объем живота может увеличиваться, а во время месячных наблюдаются сильные выделения.

Иногда начинают расти волосы на лице, возникает сильная жажда, которая сопровождается частым мочеиспусканием. В брюшной области можно нащупать уплотнение.

Кроме того, для пациентки характерно артериальное давление, показатель которого находится вне нормы, и потеря веса неконтролируемого характера.

Формы образования

Следует заметить, что могут возникать кисты левого яичника и правого. Кроме того, есть разные формы данного недуга, поэтому виды кист яичника представлены большим количеством. Помимо названных причин существует еще ряд факторов, приводящих к тем или иным последствиям. Так, киста левого яичника может образовываться вследствие колита.

Расположение органов тоже имеет значительное влияние на процесс. Ввиду расположения близко к кишечнику между данными частями присутствует связь гистологического характера, поэтому распространение воспалений и патологий наблюдается в обе стороны.

Негативным влиянием характеризуются операции, направленные на рядом расположенные органы.

Поэтому необходимо после операции в брюшной полости осуществлять обследования комплексного характера, а у пациентки должен быть значительный период реабилитации.

Киста правого яичника имеет те же причины появления, что и патология в левом.

Однако необходимо добавить присущие для нее факторы развития. Образование недуга возможно в случае аппендэктомии, что связано с оперативным вмешательством.

Существует несколько форм образований. Виды кист яичников представлены следующими типами:

  1. Дермоидный тип.
  2. Эндометриозный.
  3. Серозная кистома.
  4. Фолликулярная форма.
  5. Папиллярная кистома.
  6. Муцинозная форма.
  7. Киста желтого тела.
  8. Синдром поликистозных яичников.

В их основе лежит разный механизм развития и расположения патологических образований. Так, папиллярную кисту яичника можно охарактеризовать как сосочки, разрастающиеся на внутренней или наружной поверхности яичника.

Осложнения и беременность

Большинство женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть при кисте. Можно. Детородная функция не нарушается по причине патологии. В то же время беременность приводит к более быстрому исчезновению недуга. Стоит заметить и то, что во время беременности не происходит образования фолликулов, поэтому киста на данном этапе возникает чрезвычайно редко.

Женщинам, у которых есть киста, но присутствует желание зачать ребенка, нужно обратить внимание на следующие факторы.

Так как киста представляет собой образование, возникающие из-за остановки овуляции, фолликул, который переродился в кисту, просто не выпускает в маточные трубы яйцеклетку. В то же время он дает нормально развиваться новым фолликулам.

В этом и есть главная сложность наступления беременности в таком состоянии. Поэтому если имели место попытки забеременеть, которые закончились неудачно, то требуется установить причину развития кисты.

Кроме того, женщине важно быть под наблюдением специалиста при следующих условиях. Первый фактор, требующий тщательного наблюдения, представлен большими размерами образования.

В этом случае патология имеет диаметр более 8 см. Если есть повышенное содержание CA-125, который является онкомаркером, то это тоже становится поводом для наблюдения у врача.

И если у пациентки отсутствуют признаки, указывающие на регрессию кисты, то посещение врача и его контроль тоже необходимы.

В этих случаях назначается лапароскопия, в результате которой киста удаляется, после чего ее отправляют на анализ.

http:

Статистка показывает, что 4% беременных женщин необходимо экстренное вмешательство хирурга.

Это связано с такими проблемами, как разрыв кисты или перекрут ее ножки, что возникает при давлении плода и его росте.

Поэтому перед тем, как сделать столь важный и ответственный шаг, необходимо в обязательном порядке посетить врача, чтобы выявить недуг, имеющиеся осложнения, эндометриоз и начать лечение.

Опасным осложнением является разорвавшаяся киста яичника.

Пациентка испытывает значительные перемены в самочувствии: снижается работоспособность, наблюдается высокая температура, которую не получается устранить жаропонижающими средствами, из матки идут слизистые выделения с кровотечением, в животе ощущаются боли острого характера, периодически возникает тошнота, которая может спровоцировать и рвоту. Больная страдает головокружением, нередко может терять сознание. Давление преимущественно пониженное, а кожа женщины бледная.

Последствия разрыва проявятся в скором времени. Происходит попадание жидкости, находящейся внутри кисты, в брюшную полость. Это приводит не только к дискомфорту, но и к угрозе перитонита. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу за медицинской помощью.

Еще одна категория женщин, о которых следует сказать, это лица, перешагнувшие репродуктивный период. Что касается кисты яичника в постменопаузе, то данная группа женщин составляет особую категорию риска.

У представительниц указанной группы риск развития опухоли злокачественного характера намного выше, чем у других. По статистике, у женщин старше 50 лет рак яичников встречается в 60% случаев.

К этой категории нужно отнести и тех, у кого есть нарушения функций органа, имеющих раннюю менопаузу, нерожавших и небеременевших женщин.

http:

Устранение заболевания

Ситуация с устранением недуга выглядит следующим образом. На данный момент есть большое количество способов, которые позволяют устранить болезнь. Метод лечения обусловлен характером появившейся кисты, возрастом больной, выраженностью признаков, риском перехода недуга в опухоль и необходимостью сохранения функции деторождения.

Если консервативное лечение, как и выжидательная стратегия, возможны в случае протекания заболевания без осложнений и при функциональном характере патологии, то более серьезные случаи требуют экстренных действий.

В первой ситуации используются оральные контрацептивы – однофазные и двухфазные. Их прием длится на протяжении 2-3 циклов менструации.

Кроме того, принимаются пациенткой витамины K, C, A, E, B1, B6, используется гомеопатический вид лечения.

В ряде случаев могут применяться иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, использование минеральных вод и диетотерапия.

Если же при применении консервативного типа лечения положительного эффекта нет, то во время увеличения размеров образования показано оперативное вмешательство.

В этом случае киста яичника удаляется в пределах здоровых тканей, а удаленное образование отправляется на анализ.

http:

На данный момент набирает популярность лапароскопия. Однако использование этого способа не предусматривается при наличии злокачественного процесса в органе. В такой ситуации применяется полостная операция – лапаротомия, а опухоль в срочном порядке исследуется.

При наличии кисты возможны и другие виды оперативного вмешательства, например, овариоэктомия – удаление яичника полностью, что может происходить наряду с аднексэктомией – устранением придатков.

Для взятия нужного материала с целью его исследования применяется биопсия ткани. Исследование необходимо при подозрении на присутствие раковой опухоли. Окружающая кисту ткань может быть иссечена вместе с образованием, для чего используется клиновидная резекция. Кистэктомия позволяет удалить кисту и сохранить здоровые ткани органа.

Таким образом, появление данного образования не проходит без следа для организма женщины, если заболевание сразу не обнаружить.

Так как это сделать очень трудно из-за отсутствия признаков, рекомендуется регулярно посещать гинеколога с целью прохождения профилактического осмотра.

http:

В этом случае болезнь будет вылечена быстро без угрозы здоровью женщины.

Источник: https://prokistu.ru/yaichnik/yaichnika-kista.html

Подробности о ретенционной кисте яичника

Киста яичника этиология патогенез лечение

Ретенционная киста яичника представляет собой новообразование, внутри которого содержится кровь или вязкая жидкость. Обычно является односторонним и возникает у женщин детородного возраста. Такое заболевание составляет 1/5 часть всех патологий яичников.

Причины и механизм развития заболевания

Киста яичника ретенционного характера может возникнуть по следующим причинам:

  • Сбои в работе эндокринной системы, что приводит к гормональным нарушениям. Если вырабатывается недостаток эстрогена, выделяемый яичниками и маткой секрет становится тягучим. Поэтому он забивает проток яичника и накапливается в нем. От этого проток начинает разрастаться, формируя кисту.
  • Нарушенный процесс высвобождения яйцеклетки из фолликула. В процессе ее выхода образуется жидкость, способствующая продвижению яйцеклетки в маточную трубу. Если процесс высвобождения нарушается или вовсе не происходит, жидкость скапливается в области яичника. В этом случае может сформироваться киста.
  • Эндометриоз. В яичник могут проникнуть видоизмененные клетки эндометрия. Во время менструации они начинают кровоточить. В результате в области яичника начнет скапливаться кровь, приведя к формированию кисты. Такое новообразование имеет темный цвет, поэтому его часто называют «шоколадной кистой».
  • Аборты. Во время них выполняется выскабливание, слизистая матки травмируется. Это может привести к нежелательным последствиям.

Поэтому необходимо регулярно проверяться у гинеколога, чтобы вовремя обнаружить причины, которые могут привести к появлению новообразования.

Новообразование сопровождается нарушением менструального цикла и сильными болями в нижней части живота

Клинические проявления

Есть несколько разновидностей ретенционных кист. Каждая из них сопровождается особыми симптомами:

  • Параовариальная. Такое новообразование относится к ретенционным кистам яичников, так как оно внутри заполнено жидкостью. Образуется из яичникового придатка. Если киста небольшая, симптомы могут отсутствовать. Когда ее диаметр превышает 5-6 см, появляются неприятные признаки. Новообразование сопровождается нарушением менструального цикла, сильными болями в нижней части живота и в области поясницы, которые усиливаются при любых физических нагрузках. У женщин с такой патологией может развиваться бесплодие. Между месячными женщина может замечать незначительные мажущие выделения бледно-розового цвета, которые обычно предшествуют менструации. Месячные обильные и болезненные, часто наблюдаются сгустки крови.
  • Киста желтого тела. Формируется из желтого тела. При такой форме патологии могут наблюдаться болезненные ощущения в области живота, мажущие выделения. Если киста разрывается, появляется обильное кровотечение. Кровь может попасть в брюшную полость и вызвать перитонит. При появлении сильного кровотечения вне месячных нужно обязательно посоветоваться с гинекологом.
  • Фолликулярная киста. Такое состояние развивается при нарушении процесса высвобождения яйцеклетки из фолликула. На его поверхности образуется киста, которая довольно быстро увеличивается из-за накопления жидкости. В большинстве случаев протекает бессимптомно, изредка могут наблюдаться ноющие боли в нижней части живота. Когда киста разрывается, ее содержимое проникает в брюшную полость, вызывая перитонит. На этом этапе появляются довольно выраженные симптомы – боль, увеличение температуры тела, живот становится плотным и напряженным.

Чтобы не запускать заболевание, рекомендуется обращаться к гинекологу при возникновении первых же признаков.

Методы диагностики

При разрыве ретенционной кисты правого яичника клинические проявления сходны с аппендицитом. Если новообразование локализуется с левой стороны, симптомы заболевания напоминают опухоль сигмовидной кишки. Также необходимо исключить онкологию яичников и внематочную беременность. Поэтому должна обязательно проводиться дифференциальная диагностика.

Назначается УЗИ, в большинстве случаев трансвагинальное. Также проводится лапароскопия, рентген сигмовидной кишки.

Для уточнения диагноза проводят УЗИ

Способы терапии

Лечение ретенционных кист яичника должно обязательно проводиться под наблюдением врача. Если новообразованием меньше 6 см диаметром и не сопровождается болезненными ощущениями, лечение не требуется – достаточно следить за опухолью во избежание ее роста. В противном случае назначается терапия, которая может быть консервативной или выполняться при помощи хирургических методов.

Медикаментозные методы

Как лечить ретенционную кисту яичника, определяет врач, исходя из размеров новообразования и особенностей женского организма. Назначаются гормональные препараты, витамины, полезна физиотерапия. Целью лечения является восстановление функций надпочечников, яичников и щитовидной железы.

Женщина находится под постоянным врачебным наблюдением

Женщина находится под постоянным врачебным наблюдением. Регулярно проводятся профилактические осмотры и УЗИ.

Если гормональная терапия эффективна, то опухоль начнет уменьшаться. В таком случае лечение гормонами будет продолжаться до тех пор, пока новообразование полностью не рассосется.

Если же принимаемые лекарства не дают результата, может быть назначено хирургическое иссечение кисты.

Также полезны методы физиотерапии. С помощью магнитофореза и электромагнитофореза лекарственные препараты доставляются непосредственно в яичники и надпочечники.

За счет этого эффект от их использования наступает очень быстро, функции органов нормализуются. Также проводится кислородотерапия.

Такой метод улучшает метаболизм, снимает психологическую напряженность и повышает эффективность применяемой схемы лечения.

Физиотерапия при кисте яичников

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы терапии оказываются неэффективными, назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим или местным наркозом, длится около 20 минут.

На животе делается разрез, через который вводится эндоскоп – специальный прибор с видеокамерой на конце. транслируется на экран, что облегчает хирургу проводить операцию.

Через другой разрез вводится хирургический инструмент. Доктор проводит иссечение кисты, при этом не задевая яичники.

После такой операции остаются едва заметные шрамы, осложнения не появляются, а послеоперационный период длится около 2 недель.

Когда консервативные методы терапии оказываются неэффективными, назначается хирургическое вмешательство

Возможные осложнения

Если вовремя не диагностировать новообразование, оно может достигнуть крупных размеров. В результате могут развиться некоторые осложнения:

  • Перекручивание ножки вокруг своей оси на 180 или 360 градусов. В результате этого сосуды, питающие новообразование, ущемляются. Поэтому его кровоснабжение нарушается, может произойти некроз кисты. Такое осложнение сопровождается выраженной болью в области живота. Она появляется резко и неожиданно. Женщине тяжело менять положение тела, до приезда врача она может оставаться почти неподвижной. Мышцы спазмируются, живот становится твердым и напряженным. Также могут добавиться такие симптомы – вздутие, запор, боль при мочеиспускании. Пациентке нужна незамедлительная врачебная помощь.
  • Разрыв кисты. Это может произойти из-за крупного размера новообразования, выраженных физических нагрузок. Стенки кисты довольно тонкие, поэтому они могут легко разорваться. Тогда ее содержимое вытечет и попадет в брюшную полость. Это довольно опасно, так как может спровоцировать развитие перитонита. Требует незамедлительного оперативного вмешательства. В послеоперационный период врач назначает прием гормональных и антибактериальных препаратов.
  • Нагноение. Наблюдается при попадании инфекции внутрь кисты. В результате этого ее внутренняя полость заполняется гноем. Такое состояние сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, ознобом, сильными болями в животе. Женщина может отмечать общие симптомы интоксикации – слабость, сонливость, тошнота. Требуется хирургическое удаление кисты и дальнейшая антибактериальная терапия.

Поэтому так важно не запускать кисту и следить за нею, а при необходимости обязательно ее удалить.

Патология и беременность

Из-за кисты у женщины может наблюдаться временное бесплодие. В таком случае забеременеть практически невозможно. Но если беременность все же наступила, во время нее нужно следить за кистой.

При развитии плода матка начнет увеличиваться, будет сдавливать новообразование. Поэтому повысится вероятность его разрыва. Рекомендуется регулярно проводить УЗИ, чтобы определять, нет ли вероятности лопания кисты.

В некоторых случаях под влиянием гормонов новообразование может рассосаться самостоятельно.

Меры профилактики

Для профилактики возникновения опухоли нужно регулярно проверяться у гинеколога. Своевременное лечение заболеваний органов малого таза и венерических болезней уменьшит риск возникновения кист яичников.

Если для предотвращения нежелательной беременности женщина хочет принимать гормональные контрацептивы, назначать их должен только врач. И во время их приема необходимо соблюдать точную дозировку и рекомендации.

Также профилактикой любых гинекологических заболеваний является беременность. Благодаря отсутствию менструаций эндометрий отдыхает, его активность снижается. В организме наблюдается повышенная выработка гормонов.

Ретенционные кисты появляются довольно часто под влиянием различных факторов. Поэтому чтобы избежать их возникновения необходимо соблюдать ряд профилактических мер. А при обнаружении кисты обязательно проводится наблюдательная тактика или хирургическое удаление.

Источник: https://health-post.ru/retentsionnaya-kista-yaichnika-01/

Киста яичника

Киста яичника этиология патогенез лечение

Опухолевидные образования яичников обычно разделяют на функциональные кисты (ненеопластические процессы) и опухоли (неопластические процессы).

Патогенез кисты яичника

Функциональные кисты возникают в нормально функционирующем яичнике в ответ на физиологические процессы, которые в нем происходят. Наиболее часто в яичнике образуются фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалютеиновые кисты.

Фолликулярные кисты являются наиболее частыми функциональными кистами яичников. Причиной образования фолликулярной кисты является отсутствие разрыва фолликула в течение процесса его созревания.

Фолликулярные кисты варьируют по размерам от 3 ​​до 8 см, обычно они являются бессимптомными и односторонними. Большие фолликулярные кисты могут пальпироваться при гинекологическом бимануальном исследовании и усложняться искажением придатков матки.

Большинство фолликулярных кист спонтанно регрессирует в течение 60 дней.

Кисты желтого тела также являются частыми в яичниках и возникают во II (лютеиновую) фазу менструального цикла вследствие увеличения (более 3 см) желтого тела или кровоизлияния в желтое тело (геморрагические кисты желтого тела) и не регрессируют в течение следующих 14 дней.

Эти кисты могут вызывать задержку менструации и боли в соответствующем нижнем квадранте живота. При разрыве кисты желтого тела пациентки испытывают острую боль внизу живота.

При клиническом исследовании и ультразвуковой обнаруживают признаки гемоперитонеума во II фазу менструального цикла.

Текалютеиновые кисты — небольшие двусторонние кисты яичников, наполненные светлой жидкостью соломенного цвета. Эти кисты возникают вследствие стимуляции яичников аномально высоким уровнем р-хорионического гонадотропина человека (Р-ХГЧ) и наблюдаются при пузырном заносе, хориокарциноме, лечении кломифеном т.д.

Эпидемиология кисты яичника

Всех опухолевидных образований яичников у женщин репродуктивного возраста функциональные кисты составляют 75%, опухоли яичников — 25% случаев.

Хотя функциональные кисты яичников могут образовываться в любом возрасте, они являются наиболее частыми в период между пубертатом и менопаузой.

В пременопаузе наблюдается усиленная стимуляция яичника гонадотропинами, что также способствует частому образованию функциональных кист. Курящие женщины имеют двукратное увеличение риска образования функциональных кист яичников.

Симптомы

Анамнез. Пациентки с функциональными кистами яичников могут выявлять многочисленные симптомы в зависимости от типа кисты.

Фолликулярные кисты в большинстве случаев протекает бессимптомно и лишь иногда могут вызывать нарушения менструального цикла, увеличение межменструальных интервалов или сокращение цикла.

Большие фолликулярные кисты могут вызывать острую тазовую боль, диспареунию и искажение придатков матки.

Кисты желтого тела могут вызывать локальную тазовую боль, аменорею или задержку менструации. Острая боль в животе может быть обусловлена геморрагической кистой желтого тела (кровоизлиянием в кисту желтого тела), искажением придатков матки или разрывом фолликулярной кисты.

Объективное исследование. Результаты бимануального гинекологического исследования варьируют в зависимости от типа кисты. Чтобы дифференцировать тип кисты, применяют ультрасонографические исследования. Фолликулярные кисты обычно являются меньшими, чем 8 см, однокамерными и тонкостенными, с гипоэхогенным однородным содержимым.

Кисты желтого тела могут быть большими, чем фолликулярные, с неоднородной эхоструктуой, более твердыми и солиднымы при пальпации. Иногда сопровождаются гемоперитонеумом, острой абдоминальной болью и синдромами раздражения брюшины.

Диагностика кисты яичника

После исследования анамнеза и получения данных объективного гинекологического исследования важнейшую роль в дифференциации типа кисты играет ультрасонография органов малого таза.

С помощью ультразвуковой обнаруживают точные размеры, локализацию, структуру кисты, наличие в ней жидкости или солидного компонента, что во многих случаях определяет характер лечения.

Но ультрасонография не является специфической в выявлении доброкачественного или злокачественного характера яичникового образования.

Пациенткам с высоким риском развития рака яичников проводят исследование в сыворотке крови уровня СА-125. Хотя его уровень повышается при эпителиальных злокачественных опухолях яичников, СА-125 не может быть скрининговым тестом в связи с недостаточной чувствительностью и специфичностью.

Дифференциальный диагноз функциональных кист яичников включает:

  • эктопическую беременность,
  • воспалительные заболевания органов таза,
  • искажения придатков матки,
  • тубоовариальные абсцессы,
  • эндометриоз,
  • миому матки (обычно субсерозную и на ножке),
  • опухоли яичников.

Лечение

Лечение пациенток с функциональными кистами яичников зависит от характера кисты и возраста больных. Яичники или яичниковые опухолевидные образования, пальпируются в постменопаузе и пременопаузе, обычно являются подозрительными относительно возможной малигнизации и подлежат активному ведению путем эксплоративной лапароскопии или лапаротомии, оофоректомии или аднексэктомия.

Ведение пациенток с кистозными образованиями яичников

Возраст больныхРазмер кисты, смВадение пациенток
До менархе РепродуктивныйПостменопауза>28Пальпирующиеся яичникиЭксплоративная лапароскопия Наблюдение 6-8 нед, контроль УЗИ Наблюдение при однокамерной кости, експлоративна лапароскопия при многокамерной или солидной структуре Эксплоративная лапароскопия, яичниковая цистэктомия Эксплоративная лапароскопия / лапаротомия, овариоэктомия

У пациенток в репродуктивном возрасте наличие кистозных образований яичников диаметром > 8 см в течение > 60 дней солидной или сложной ультразвуковой структуры также подозрительно по опухолевого процесса и является показанием к диагностической (эксплоративной) лапароскопии или лапаротомии и яичниковой цистэктомии.

Пациенткам репродуктивного возраста с кистами диаметром менее 6 см рекомендуют наблюдение в течение 2 мес (время спонтанной регрессии фолликулярных кист) или как альтернативу назначают лечение оральными контрацептивами в течение 2 мес с целью подавления стимулирующего влияния гонадотропинов на яичники и кисту и профилактики образования кист в будущем. Кисты, которые не регрессируют в течение 60 дней во время наблюдения или применения оральных контрацептивов, нуждаются в контрольном ультразвуковом исследовании и эксплоративной лапароскопии, яичниковой цистэктомии.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48674/

ᐈ Что такое киста яичника? ➡【Чем она опасна?】

Киста яичника этиология патогенез лечение

Источник: https://medikom.ua/ru/chto-takoe-kista-yaichnika-chem-ona-opasna/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.