Клацид при воспалении легких у ребенка

Антибиотики: общие правила терапии пневмонии у детей и виды препаратов

Клацид при воспалении легких у ребенка

Воспаление легких – заболевание серьезное, и особенно, если дело касается детей. Последнее время для облегчения симптомов недуга все чаще пользуются антибиотиками. И желание всех родителей вылечить своего малыша препаратами с максимальной долей безопасности естественно.

Именно поэтому важно выбрать препарат с минимумом побочных явлений, подходящий конкретному ребенку с конкретным возбудителем болезни. Об этом и поговорим.

Когда назначаются

Как и любая серьезная терапия, антибиотик при пневмонии должен быть назначен ребенку только после тщательного обследования и исследования природы заболевания.

В медицине известно несколько видов воспаления легких. И если при одном антибактериальные препараты станут спасением, то при другой форме пневмоинфекции антибиотики могут только усугубить и без того серьезную ситуацию.

К сожалению, стандартные государственные поликлиники и детские отделения не имеют возможностей, чтобы сразу и с точностью определить, чем именно вызвана пневмония: вирусом, грибком, гемофильной палочкой. Поэтому сразу при постановке диагноза после рентгенологического исследования ребенку назначаются антибиотики.

Такая антибактериальная терапия называется эмпирической, и ее эффект зависит от совпадения уровня резистентности патогенов к используемым антибиотикам. Таким образом, антибиотики при пневмонии у детей в идеале назначаются только после определения природы заболевания. На деле данное лечение назначается абсолютно каждому ребенку во избежание ухудшения его состояния.

К лечению антибиотиками нужно подходить крайне осторожно и только исходя их точных врачебных назначений. Терапия в отношении детей подразумевает использование антибактериальных препаратов последнего поколения.

С одной стороны, это способствует выздоровлению в кратчайшие сроки, а с другой – любые антибиотики портят микрофлору кишечника и делают организм малыша невосприимчивым к препаратам, появившимся гораздо раньше.

Как назначаются при воспалении легких

При малейшем подозрении на пневмонию, сопровождающимся следующими симптомами, вызывайте скорую помощь и незамедлительно соглашайтесь на госпитализацию:

  • ребенка лихорадит,
  • у него появляется одышка,
  • боль в грудной клетке,
  • безостановочно бьет сухой кашель.

Антибактериальная терапия назначается исключительно врачом после трех основных исследований:

  • внешний осмотр с прослушиванием легких на предмет специфических хрипов,
  • лабораторная диагностика,
  • рентген.

Многих родителей интересует, что учитывается при выборе дозы препарата. Здесь важно понимать, что каждый ребенок индивидуален, а значит и доза подбирается индивидуально.

При определении дозы препарата учитываются три основных аспекта:

  • возраст,
  • индекс массы тела,
  • степень тяжести больного малыша на момент поступления в стационар или на момент обращения к участковому педиатру.

Только врач (лечащий или участковый), ознакомившийся с историей болезни, может максимально верно рассчитать суточную и общую дозу антибиотика. Не пытайтесь сделать это самостоятельно – подобная самодеятельность может дорого стоить.

При выборе препарата учитываются самые мельчайшие подробности:

  • принимал ли ребенок когда-либо лекарства подобного типа,
  • как реагировал организм,
  • как быстро малыш шел на поправку.

Если в отделение вы попали с пневмонией в острой стадии, будьте готовы к тому, что первая доза антибиотиков будет введена внутривенно для более быстрого эффекта. На начальной стадии заболевания препараты вводятся внутримышечно.

При правильно подобранном лечении облегчение состояния наступает ориентировочно на 4 сутки. Если по истечении данного периода улучшений не наблюдается, врач предложит заменить препарат, проверит, правильно ли высчитана дозировка и соблюдает ли ребенок режим приема препаратов.

Сегодня в медицинской практике лечение пневмонии проводится по стандартной схеме с использованием препаратов, о которых расскажем далее.

Супракс

Антибиотик цефалоспоринового ряда. Борется с пневмонией, вызванной палочкой золотистого стафилококка. Этот препарат считается самым новейшим изобретением в системе антибактериальной терапии.

Особое признание получил в педиатрической практике. Супракс – препарат довольно сильный. Он легко справляется даже с самыми сложными возбудителями в максимально короткие сроки.

Показания при заболеваниях дыхательных путейТонзиллофарингиты, синуситы, бронхиты острого и хронического течения, пневмония.
ПротивопоказанияАллергия. Абсолютным противопоказанием считается кормление грудью. До полугода не назначается из-за отсутствия лабораторных испытаний. Очень осторожно при применении препарата людьми с почечной недостаточностью и пожилым.
ДозировкаОдин раз в день:

  • От 12 лет-1 капсула/сут (400 мг).
  • До 12 лет доза рассчитывается по весу ребенка: 8 мг/кг в один прием либо 4 мг/кг в два приема.

Суспензия. Детям удобнее предложить Супракс в форме суспензии с клубничным вкусом:

  • 6 месяцев-1 год: 2,5-4 мл/сут
  • 2-4 года: 5 мл
  • 5-11 лет: 6-10 мл

Сумамед

Антибиотик из группы макролидов. Борется с пневмонией, вызванной стрептококковой палочкой (Streptococcus pneumoniae). Оказывает бактерицидное действие на очаг заболевания. Действующее вещество – азитромицина дигидрат.

Показания при заболеваниях дыхательных путейАнгина, скарлатина, пневмония, бронхит.
ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к антибиотикам – макролидам, нарушение в работе почек и печени, беременность. В зависимости от формы лекарства противопоказания распространяются на следующие группы детей:

  • суспензия не назначается детям до полугода,
  • до 3 лет недопустим прием таблетированной формв лекарства в дозе 125 мг,
  • до 12 лет с весом менее 45 кг противопоказан прием таблеток дозировкой в 500 мг.
ДозировкаСтрого за 1 час или спустя 2 часа после приема пищи. Детям до года не назначается. Дети от года принимают препарат следующим образом:

  • 1 день – 10 мг/кг массы тела,
  • Второй и последующие 4 дня – 5 мг/кг.

Сумамед принимается 1 раз в сутки. Средний курс лечения составляет 5 дней, необходимость дальнейшего лечения препарата определяется исключительно лечащим педиатром. Для удобства приема лекарства детям от полугода до трех лет применяется суспензия, которую необходимо приготовить самостоятельно из порошка. Доза выбирается с учетом веса малыша:

  • 5-6 кг – 2,5-3 мг,
  • 7-8 кг – 3,5-4 мг,
  • 9 -10 кг – 4,5-5 мг.

Перед каждым приемом суспензию необходимо взбалтывать, чтобы достичь однородности компонентов.

Клацид

Антибактериальное средство из группы макролидов. Действующее вещество – кларитромицин.

Показания при заболеваниях дыхательных путейИнфекции верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония.
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость макролидов. С осторожностью принимать беременным и людям, у которых диагностировано нарушение работы почек и печени. Абсолютное противопоказание – дети до трех лет.
ДозировкаПрепарат принимается независимо от приема пищи. Детям – в дозе 7,5 мг/кг массы тела дважды в сутки. Максимально – 500 мг. Продолжительность терапии – 7-10 дней. Приготовленную суспензию допустимо давать вместе с молоком.

Цефтриаксон

Антибиотик, относящийся к цефалоспориновым антибиотикам 3 поколения, который вводится внутримышечно ребенку при среднетяжкой пневмонии.

Показания при заболеваниях дыхательных путейПневмония, абсцесс легкого. Применяется как профилактическая терапия после операционного вмешательства.
Противопоказания
  • Повышенная чувствительность у антибиотикам данной группы,
  • Людям, которые когда-то имели аллергические реакции на пенициллин
ДозировкаДети старше 12 лет – 1-2 гр/сутки. Препарат вводится однократно всей дозой либо делится на все части и вводится с перерывом в 12 часов. Порошок разводится 1 ил 2 % раствором Лидокаина либо водой для инъекций. Решать, сколько дней колоть ребенку Цефтриаксон, будет врач, исходя из состояния ребенка. Длительность курса зависит от возбудителя. В среднем положительная динамика наблюдается в течение 10-14 дней приема препарата.

Как правило, именно цефтриаксон является тем антибиотиком, который вводится маленькому пациенту несколько дней после госпитализации. Препарат хорош абсолютно всем, кроме одного: он достаточно болезненен, именно поэтому для разведения рекомендуют использовать 1%-ый раствор Лидокаина. Однако тем, кто боится аллергических реакций, лучше применять воду для инъекций.

Отзывы

Относительно данного препарата есть множество мнений. Отзывы о нем как положительны, так и не очень.

Данилла: «Всегда считала Цефтриаксон препаратом на любой случай. Очень смутило то, что первоначально его применяли исключительно в стационарах из-за большого числа последствий, среди которых аллергия. Укол очень болезненный. Вводится мучительно долго. Вряд ли ваше чадо выдержит такие муки. По сему вердикт мой таков: назначили Цефтриаксон – спросите про аналоги.»

Lady Marmalade: «Цефтриакосон кололи старшему сыну, которому на тот момент было 1 год и 6 месяцев и четырехмесячному сыну. Смотреть, как старшему кололи внутримышечно этот препарат не было сил. От боли наступали судороги. На третьи сутки нас перевели на суспензию Цефикс.

Со вторым ребенком пневмония была осложнена бронхообструкцией, был назначен тот же Цефтриаксон, но теперь внутривенно. Конечно, были свои неудобства, но жуткой боли до судорог мой ребенок не испытывал. Так весь курс капельницу и прокапали. Сколько дней нужно колоть ребенку препарат – сразу не сказали.

Но через 7 дней курса пошли на поправку.»

Прочие антибиотики

Среди других антибиотиков, применяемых при воспалении легких у детей, выделяют следующие группы:

  • пенициллины полусинтетического происхождения: Аугментин, Амоксиклав;
  • цефалоспорины: Цефиксим, Цефазолин;
  • Гентамицин;
  • Амоксициллин;
  • Эритромицин;
  • антибиотики тетрациклинового ряда.

Доктор Комаровский об антибиотиках при воспалении легких:

Заключение

Лечение пневмонии у детей немыслимо без приема антибактериальных препаратов. Чтобы такое лечение было максимально эффективным и безопасным, придерживайтесь рекомендаций врача.

Антибиотик принимается по индивидуальной схеме в индивидуальной дозировке.

При неосложненной пневмонии обсудите с врачом возможность назначения препаратов не самого последнего поколения: так вам удастся избежать множества неприятных последствий антибактериальной терапии.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/pnevmoniya/antibiotiki.html

Клацид для детей и взрослых: от чего помогает, побочные эффекты и действующее вещество

Клацид при воспалении легких у ребенка

С каждым годом, с постоянным появлением разнообразных новых препаратов, вредоносные микроорганизмы изменяются, приспосабливаются и приобретают все большую устойчивость к лекарственным средствам. Сегодня уже очень часто встречаются бактерии, не реагирующие на воздействие антибиотиков эритромицинового и пенициллинового ряда.

По этой причине фармакологическая промышленность практически постоянно работает над созданием все большего числа видов разнообразных антибиотиков нового поколения, представляющих собой синтетические и полусинтетические улучшенные производные наиболее известных противомикробных и антибактериальных средств.

Именно к этой категории относится и Клацид.

  • Формы выпуска и состав
  • Аналоги
  • При лечении детей
  • При беременности и лактации

Описание препарата

Еще несколько десятилетий назад для лечения пневмонии и различных воспалений в медицине широко применялся известный всем Эритромицин, имеющий массу весьма серьезных недостатков и побочных действий.

Позднее на основе этого вещества был создан полусинтетический Кларитромицин, ставший первым препаратом в классе макролидов.

Этот антибиотик вызывает гораздо меньше негативных реакций и в нем устранены многие недостатки предшественника, а, кроме этого, он способен воздействовать на более обширный перечень микробов и бактерий. Именно на основе Кларитромицина, являющегося основным действующим веществом, и был разработан Клацид.

Обратите внимание! Принимать Клацид можно и детям, и взрослым, но в разных формах. Назначают его в основном при различных недугах системы дыхания, в частности, при бронхите.

Препарат показывает высокую эффективность против вредоносных бактерий различных категорий и видов, оказывая выраженное бактериостатическое действие, то есть способствует быстрой остановке размножения и роста этих микроорганизмов.

Применение Клацида, являющегося сегодня одним из наиболее сильнодействующих антибиотических средств, позволяет успешно бороться с множеством микроорганизмов не только грамотрицательной категории, но и грамположительной, а также устранять заболевания, вызванные микоплазмами, хламидиями и прочими внутриклеточными паразитами, имеющими достаточно сильную устойчивость к противобактериальным веществам, и различными видами кокков.

Формы выпуска и состав

Антибиотик Клацид имеет несколько лекарственных форм, основным веществом которых является Кларитромицин, в частности:

  1. Суспензия, а точнее, особый порошок для ее быстрого приготовления, помещенный в пластиковые флаконы, укомплектованные специальным мерным шприцем или ложкой. Готовая разведенная суспензия в количестве 5 мл содержит 125 мг основного вещества.
  2. Клацид таблетки, содержащие по 250 мг активного вещества, покрытые сверху специальной оболочкой и размещенные в упаковки контурных ячеек по 10, а также 14 штук.
  3. Леофизизат порошковый, предназначенный для приготовления специального раствора для капельного вливания через вену. В одном флаконе находится 500 мг вещества.

Аналоги

К аналогам препарата можно отнести практически все производные Кларитромицина и средства, созданные на его основе, и список этот сегодня весьма обширен. Чаще всего в аптечных сетях можно встретить препараты: Фромилид, Клобакс, Экозитрин, различные виды Азитромицина, Суммамед, Рокситромицин и прочие.

Показания к препарату, особенности применения

Показания к Клациду достаточно обширны и включают в себя различные недуги воспалительного и инфекционного характера, вызванные вредоносными микроорганизмами, имеющими чувствительность к препарату.

В список показаний к применению можно внести:

  1. Тонзиллиты, фарингиты, синуситы и прочие недуги верхней части системы дыхания, имеющие инфекционную этиологию.
  2. Различные формы отита, в том числе и средний.
  3. Пневмонии, различные степени бронхитов и прочие болезни нижних сегментов дыхательной системы.
  4. Поражения мягких тканей и кожных покровов, имеющие инфекционную этиологию, например, фолликулиты, абсцессы, импетиго, целлюлит.
  5. Инфекции, имеющие четкую локализацию, вызванные микобактериями.

При лечении детей

Клацид для детей в форме суспензии назначается при самых разных недугах, например:

  1. При скарлатине, коклюше и других весьма распространенных инфекциях, считающихся детскими.
  2. При пневмонии, различной степени бронхитов, легочных абсцессах и прочих недугах системы дыхания в хронической или острой форме, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей.
  3. При ларингитах, фарингитах, а также ангинах, в том числе и гнойного типа.
  4. Высокую степень эффективности средство показало при терапии конъюнктивита, вызванного хламидиями или гонококками, а также иных заболеваний, спровоцированных наличием хламидийной инфекции или попаданием в организм ребенка микоплазмов.
  5. При лечении разнообразных ЛОР заболеваний, в частности, гайморитов, отитов и синуситов.
  6. При кожных поражениях инфекционного типа, а также при укусах животных и насекомых, при получении ран различной категории, при ожогах с целью устранения воспалений.
  7. Нередко препарат назначается и в составе комплексного лечения при язвенных поражениях кишечника и желудка.

Важно знать, как принимать препарат и помнить о том, что определить точную дозировку, как разовую, так и суточную, может (и должен) только педиатр. При расчете дозировки доктор обязательно учитывает вес малыша и его состояние.

Доза вещества не должна превышать 15 мг на каждый килограмм веса крохи, а общая дневная доза не должна быть больше 500 мг.

Пить такое лекарство следует сразу после еды, при этом желательно, чтобы в период лечения пища была легкой и полезной.

Форма суспензии для малышей наиболее удобна. Приготовить средство несложно, достаточно лишь добавить в заводскую бутылочку требуемый объем остуженной прокипяченной воды (на бутылочке имеется специальная мерная риска) и взболтать.

Как правило, в упаковке с лекарственным порошком имеется специальная мерная ложка, которая по объему равна чайной.

В одной ложке лекарства содержится 125 мг вещества, что позволяет достаточно точно определить то, сколько ложек нужно дать малышу для употребления установленной доктором дозы.

Обратите внимание! Важно помнить о том, что рассчитывать лечебную дозу должен только доктор и делать это самостоятельно категорически запрещено.

В инструкции имеется таблица, позволяющая проводить самостоятельные расчеты согласно весу ребенка, но здесь есть немало важных моментов, которые необходимо учитывать, например:

  1. Крохам в возрасте до двух лет, независимо от их веса можно давать в сутки не больше чайной ложки препарата, разделяя дозу на два приема с интервалом в 12 часов.
  2. Малышам до 8-ми лет нельзя давать больше 10 мг средства за один прием, суточная доза не должна быть более 20 мг (два приема).
  3. Деткам, чей вес меньше 20-ти кг, дозировка рассчитывается строго индивидуально опытным доктором.

Подросткам, чей возраст больше 12-ти лет, рекомендуется проходить терапию с применением таблетированной формы лекарства, принимая по одной таблетке дозой в 250 мг дважды в сутки.

При выявлении мультиинфицирования или при сложном течении заболевания подростковая доза может быть увеличена до взрослой, составляющей 500 мг на один прием, но обычного средства, а не препарата Клацид СР, имеющего более продолжительное действие.

Прием таблеток, как правило, не зависит от режима питания, но все же, рекомендуется пить данное лекарство после еды.

При беременности и лактации

Несмотря на то, что к применению Эритромицина в этот период особых противопоказаний нет, так как он проникает через плаценту в незначительном количестве и потому не вызывает нарушений и аномалий развития младенца, Клацид при беременности запрещен, как и другие производные Кларитромицина.

Точный уровень безопасности для младенца при приеме таких препаратов не известен, поскольку никаких испытаний на беременных женщинах не проводилось, но согласно исследованиям, проведенным на животных, было выявлено достаточно серьезное токсическое влияние на плод.

По этой причине в этом периоде применение средства для лечения различных недугов возможно лишь в том случае, когда никакой другой терапии (альтернативных вариантов) нет, а уровень пользы для женщины значительно превышает возможные негативные последствия для младенца.

Если лекарство необходимо принимать в тот период, когда женщина кормит младенца грудью, кормление следует временно прекратить и возобновить его лишь через несколько дней после окончания такой терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Перечень серьезных противопоказаний к этому средству, к сожалению, достаточно обширен, и к нему можно отнести:

  • одновременное применение препарата с рядом других лекарственных средств,
  • наличие в анамнезе пациента тахикардии, а также желудочковой аритмии и удлинение интервалов показателя QT при проведении ЭКГ,
  • сильное понижение нормы калия в крови пациента,
  • наличие различных форм (особенно тяжелых) почечной или печеночной недостаточности,
  • наличие желтухи, возникшей на фоне предыдущего применения препаратов Кларитромицина.

Кроме этого, прием препарата запрещен и при беременности, а также кормлении младенца грудью, а также:

  1. Клацид в таблетках нельзя принимать детям, чей возраст меньше 12-и лет.
  2. Подросткам до 18-и лет запрещены к приему растворы для капельных вливаний, а также специальные таблетки с маркировкой СР, имеющие пролонгированное действие.
  3. При наличии индивидуальной непереносимости Кларитромицина и любых препаратов на его основе.

Клацид СР запрещено принимать людям, имеющим лактозную непереносимость или страдающим дефицитом лактазы.

К противопоказаниям относительной категории, при наличии которых вещество может приниматься только с высокой осторожностью и под строгим наблюдением доктора можно отнести:

  • недостаточную работу почек и печение, особенно в тяжелой и в средней форме,
  • наличие тяжелых форм недостаточности работы сердца, брадикардии, ИБС, гипомагниемии,
  • одновременный прием средств с аминогликозидными антибиотиками, а также с препаратами ряда бензодиазепина, с противоаритмическими средствами и многими другими препаратами, а также средствами на основе зверобоя.

При применении средства негативные реакции могут наблюдаться со стороны сразу нескольких систем, но чаще всего встречаются различные расстройства пищеварения, например:

  • изжога,
  • желтуха в разной степени,
  • боль различной интенсивности в области живота,
  • приступы рвоты и тошнота,
  • колит псевдомембранозного типа,
  • повышение трансаминаза печени.

Могут наблюдаться и проявления, относящиеся к нервной системе, в частности, бессонница, головокружения, чувство усталости, слабость, круги и мушки перед глазами, потемнение в глазах при резкой смене положения. При длительном лечении возможны обмороки.

В некоторых случаях могут появиться аллергические реакции разного типа и различной степени выраженности, что полностью зависит от особенностей организма пациента.

Чаще всего аллергия на препарат проявляется в виде обычной сыпи разной интенсивности или появлением диареи, но у аллергиков реакция может быть намного серьезнее, вплоть до анафилактического шока или отека Квинке.

Предостережения и особые указания

Препарат является очень сильным средством, оказывающим выраженное противобактериальное действие, именно поэтому его достаточно часто назначают для лечения самых тяжелых бактериальных поражений горла и всех органов системы дыхания.

Обратите внимание! Важно помнить о том, что препарат устраняет именно бактериальные инфекции и против грибков и различных вирусов он практически бесполезен. Поэтому нет смысла принимать средство при кандидозе или даже очень сильном гриппе, поскольку такие недуги имеют не бактериальную этиологию.

Следует отметить, что проводилось немало исследований в отношении влияния Клацида на течение вирусных заболеваний.

Очень часто люди начинают принимать антибиотики этой категории при гриппозных заболеваниях, в качестве своеобразной профилактики возможного бактериального осложнения.

Но на самом деле при таком лечении риск присоединения бактерий к вирусам не только не снижается, но и значительно увеличивается.

Но важным является и то, что при неоправданном приеме таких антибиотиков в качестве профилактики, в случае присоединения к вирусному заражению вредоносных бактерий, они будут иметь устойчивость к лекарственным антибиотическим средствам, а, значит, их будет очень тяжело устранить. По этой причине принимать Клацид следует исключительно при наличии четких показаний, не используя его с целью профилактики.

Важно помнить и о том, что при лечении ангины, воспаления гортани или области глотки, вызванных стафилококками или стрептококками, лучше всего использовать средства пенициллиновое ряда.

Употребление Клацида при таких заболеваниях будет оправдано лишь в случае наличия у пациента непереносимости к пенициллину, при особенно тяжелых формах заболевания или при отсутствии положительного результата иного лечения.

Одновременное применение вещества с иными лекарственными средствами запрещено, поскольку при этом могут возникнуть весьма тяжелые последствия и побочные эффекты.

Например, при одновременном употреблении средства с антиаллергетиками, нейролептиками и даже некоторыми средствами для устранения расстройств кишечника, у человека может возникнуть нарушение сердечного ритма, в том числе и опасное для его жизни.

Важно помнить о том, что Клацид является очень сильным препаратом и самостоятельное его применение недопустимо. Назначать средство, как и рассчитывать его дозировку должен только врач, исходя из имеющихся показаний, возраста и состояния пациента.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/preparaty/ot-chego-pomogaet-klaczid-pri-lechenii-boleznej-sistemy-dyhaniya-u-detej-i-vzroslyh

Клацид при воспалении легких у ребенка

Клацид при воспалении легких у ребенка

Воспаление легких – заболевание серьезное, и особенно, если дело касается детей. Последнее время для облегчения симптомов недуга все чаще пользуются антибиотиками. И желание всех родителей вылечить своего малыша препаратами с максимальной долей безопасности естественно.

Именно поэтому важно выбрать препарат с минимумом побочных явлений, подходящий конкретному ребенку с конкретным возбудителем болезни. Об этом и поговорим.

Клацид при пневмонии у детей

Клацид при воспалении легких у ребенка

С каждым годом, с постоянным появлением разнообразных новых препаратов, вредоносные микроорганизмы изменяются, приспосабливаются и приобретают все большую устойчивость к лекарственным средствам. Сегодня уже очень часто встречаются бактерии, не реагирующие на воздействие антибиотиков эритромицинового и пенициллинового ряда.

По этой причине фармакологическая промышленность практически постоянно работает над созданием все большего числа видов разнообразных антибиотиков нового поколения, представляющих собой синтетические и полусинтетические улучшенные производные наиболее известных противомикробных и антибактериальных средств.

Именно к этой категории относится и Клацид.

  • Формы выпуска и состав
  • Аналоги
  • При лечении детей
  • При беременности и лактации
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.