Кровотечения и гематомы в первом триместре беременности

Содержание

Причины образования ретроамниотической, подоболочечной или заоболочечной гематомы на теле матки при беременности, и можно ли ее вылечить без рисков для ребенка

Кровотечения и гематомы в первом триместре беременности

Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка — гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.

Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Гематома на матке при беременности: определение

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Причины

Причиной появления гематомы может быть:

  1. Дисбаланс гормонов. Превышение одного, снижение другого или систематическое их колебание негативным образом влияют на организм. Отсюда возникают различные отклонения. В том числе и гематома матки.
  2. Болезни мочевыводящей системы и половых органов инфекционного характера. Обычно сюда относятся циститы, уретриты, вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и пр. Заболевания имеют определенную симптоматику, которую сложно не заметить. Поэтому при первых же недомоганиях бейте тревогу и лечитесь. Промедление чревато серьезными отношениями.
  3. Наличие токсикоза, который протекает в тяжелой форме. Облегчить состояние помогут прогулки на свежем воздухе, покой. Иные рекомендации сообщит врач в индивидуальном порядке.
  4. Скачки АД. Повышенное или пониженное давление весь организм держит в постоянном стрессе. Нарушенное кровообращение способствует развитию гематом.
  5. Регулярные стрессовые состояния. Нельзя нервничать, обходите стороной любые скандалы, выяснения отношений. Депрессии также плохо влияют на самочувствие.
  6. Чрезмерная физическая нагрузка. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Не носите тяжелые сумки, коробки, книги. Если в семье растет ребенок, не берите его на руки. Пусть всем перечисленным займется вторая половина или другие родственники.
  7. Напряжение мускулатуры живота. Такое может происходить при усиленных тренировках, занятиях какой-то деятельностью (возможно издержки производства). Все подобное полностью исключите.
  8. Травматизм живота. Старайтесь аккуратно передвигаться, чтобы вы ни на что не наткнулись и не упали. Все это чревато последствиями.
  9. Плохой обмен веществ. Нормализовать его помогут опытные квалифицированные специалисты. Тут нужно пересмотреть рацион и придерживаться всех рекомендаций и запретов.
  10. Тромбофилия, гемофилия в анамнезе и иные патологические состояния, при которых отмечается плохая свертываемость крови.
  11. Злоупотребление спиртными напитками. Эту вредную привычку любой человек должен искоренять, а беременные, тем более. В организм не должно поступать вредных веществ еще задолго до зачатия, чтобы эмбрион развивался так как нужно.
  12. Увлечение табакокурением. Табак способен не только повлиять на мутацию плода, но и поспособствовать отслоению плодного яйца.
  13. Употребление наркотических веществ.
  14. Врожденные дефекты матки. О них обычно женщины узнают заранее. Поэтому о возможных проблемах при беременности их предупреждают сразу.
  15. Плохая экология, влияние внешних факторов.
  16. Воздействие химических веществ на организм женщины.
  17. Присутствие воспалений в репродуктивных органах и пр.

Симптомы

К симптоматике маточной гематомы относят:

  • тянущую болезненность в области низа живота;
  • коричневатые выделения из половых путей.

Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие — разрастание отслойки.

Виды гематомы в матке при беременности

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

Характерно это отклонение для дам, которые:

  • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
  • имеют в анамнезе тромбофилию;
  • страдают повышенным давлением;
  • получили удар в живот;
  • ходят с многоплодной беременностью;
  • имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

  • болевой синдром в районе живота;
  • незначительная коричневая мазня на белье.

Ретроплацентарная гематома

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

Признаками является:

  • плохое самочувствие (слабость);
  • болевой синдром.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

Опасность гематомы при беременности

Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

  • возникновения кровотечения;
  • торможения в развитии эмбриона;
  • выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы все протекало и дальше нормально, следует начать лечение на начальном этапе.

Всегда ли проявляется с выделениями

Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании — УЗИ.

Какой вид гематомы отмечается без выделений

Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

Болевая симптоматика

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Определение гематомы в матке

Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

  • сдачу общего анализа крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • доплерометрию;
  • гормональную диагностику.

Исследования мочи и крови

Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

Как выглядит на УЗИ

Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

Коагулограмма

под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

Мазок и определение инфекций

Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища — мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

Допплерометрия

Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте.

Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения.

Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

Гормональная диагностика

Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

Лечение

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

Врач выпишет:

  • средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
  • препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
  • прогестерон;
  • успокоительные;
  • витамины;
  • фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Рассасывается ли маточная гематома?

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

  • принимать по схеме все назначенные препараты;
  • забыть о вредных привычках;
  • ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
  • не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
  • придерживаться постельного режима;
  • сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома

За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения — это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

  • каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
  • сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
  • вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
  • стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
  • уйдите с вредного производства;
  • не используйте в быту химические средства;
  • откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
  • старайтесь больше спать;
  • категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
  • исключите любую физическую работу;
  • употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
  • при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

Неотложные опасные состояния

Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера.

Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца.

Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/gematoma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Лечение гематомы при беременности гормональными и не гормональными средствами

Кровотечения и гематомы в первом триместре беременности

Во время планового ультразвукового исследования для женщины может стать неожиданностью наличие кровоподтека в области матки. Однако это не является причиной для паники. Главное соблюдать спокойствие и не поддаваться эмоциям. Своевременное лечение гематомы при беременности помогает избежать ее отрицательного воздействия и родить здорового малыша.

Суть ретрохориальной гематомы и ее проявление

Ретрохориальная гематома является наиболее распространенным среди остальных видов гематом. Свое название она получила из-за местоположения, в котором образуется. Располагается всегда между хорионом и плодным яйцом. В связи с тем, что в организме женщины хорион присутствует только в первом триместре беременности, в матке обнаруживают синяки на ранних сроках.

Если зона повреждения формируется в области дна матки, кровь не находит выхода и постепенно рассасывается. Женщина может не знать, что у нее возникла подобная проблема.

Образовавшись на краю соединения хориона и плодного яйца, кровоизлияние находит выход из полости и вытекает. В этот момент женщина может наблюдать выделения из влагалища.

Их количество варьируется от скудного, в случае небольшой гематомы, до обильного, напоминающего менструацию.

Гематома, возникшая в первые недели, предопределяет отслоение плодного яйца от хориона. При этом кровь скапливается между ним и плодом, сворачивается и влияет на кислородный обмен и метаболизм. Патология наблюдается в первом триместре беременности до формирования плаценты. Обнаружить синяк можно только при проведении УЗИ.

По словам популярного гинеколога-исследователя Березовской Елены Петровны, которая является автором книг о здоровье женщин, в зависимости от степени размера синяка, беременная может ощущать определенные симптомы. При небольших образованиях, достигающих не более 20 % от величины плодного яйца, кровопотеря незначительна и не имеет болевых признаков.

Среднего размера синяки достигают половины величины плодного яйца. Они сопровождаются коричневыми выделениями и сигнализируют о своем формировании болезненным ощущением в области поясницы и низа живота.

При большой отслойке начинается обильное кровотечение, которое проявляется яркими красными выделениями.

Опасность данного заболевания состоит в том, что развивающийся эмбрион не получает достаточного количества кислорода и питательны веществ. При продолжительном воздействии это оказывает негативное воздействие на гестацию.

При адекватном лечении гематома рассасывается, постепенно уменьшаясь в размере, или выходит.

Лечение гематомы у беременных

Обнаружив симптомы кровоизлияния, женщина должна срочно обратиться к гинекологу. Составив анамнез на основании опроса, доктор направит пациентку в лабораторию для сдачи дополнительных анализов. Они помогут разобраться в причинах возникновения недуга.

При обнаружении небольшого кровоподтека женщину отпускают домой с условием соблюдения постельного режима. Ей проводится консультация с необходимыми указаниями, которые она должна выполнять. Подобного рода осложнения не лечатся медикаментами. Основой лечения является позитивный настрой, отдых, правильный режим дня и питание.

В остальных случаях пациентку госпитализируют для остановки кровотечения и наблюдения за размером гематомы. Врач должен назначить лечение, которое поможет снизить тонус матки, чтобы повышенное давление не мешало развивающемуся плоду получать кислород и питание. Таким образом, исключается вероятность выкидыша.

Гормональные лекарства

Как правило, в случае обнаружения РГ у женщин, отечественные врачи назначаются синтетические аналоги естественного женского гормона прогестерона. Однако их эффективность для сохранения беременности нулевая.

Препараты Утрожестан или Дюфастон помогут сохранить беременность и поддержать гормональный баланс в организме исключительно в случае прогестероновой недостаточности, гематомы данные средства не лечат!

Спазмолитики

Препараты этой группы предназначаются для расслабления тонуса стенок матки и уменьшения боли. Магния сульфат или Папаверин вводятся внутривенно. Они снижают давление в сосудах. Для перорального применения назначают Дротаверин, Магне В6.

Средства фолиевой кислоты и гемостатики

Для предотвращения кровотечения используют Транексам. Он принимается перорально. Лекарственное средство замедляет растворение кровяных сгустков. Аналогичным действием обладает Дицинон, Викасол.

Важно! Вышеуказанные препараты следует принимать максимально осторожно, под наблюдением врача в условиях стационара.

Кроме этого при необходимости гинеколог назначает прием Фолиевой кислоты и Витамин Е. Они помогают укрепить нервную и кровеносную системы.

Седативные препараты

Для снятия стресса и ощущения внутреннего волнения доктор добавляет в список принимаемых лекарств седативные препараты, разрешенные для беременных:

  • настойка валерианы;
  • пустырник;
  • отвар мелиссы с перечной мятой.

Препараты, убирающие гипоксию

В период, когда матка и сосуды матери находятся в тонусе, малыш страдает от недостатка кислорода. Подобное воздействие негативно сказывается на развитии его головного мозга и всего организма. Врач назначает эффективные препараты, помогающие снизить симптомы.

Образ жизни на время лечения гематомы

Прежде всего, беременной необходимо обеспечить спокойное состояние, оградить от беспокойства и волнений. При нахождении в горизонтальном положении важно ноги и таз поднять немного выше уровня тела. Для этой цели можно под поясницу подложить валик или небольшую подушку. Таким образом, снижается давление в области малого таза.

Запрещаются физические нагрузки и интимная близость. Такой режим сохраняется до тех пор, пока доктор не скажет, что риск срыва беременности миновала.

Питание

На тонус матки оказывает воздействие переполненный или вздутый кишечник. Чтобы исключить подобное необходимо воздержаться от приема закрепляющих продуктов, а также от пищи, вызывающей брожение. Запрещаются бобовые, капуста, кофе, шоколад.

В рацион вводятся крупы, салаты. Соблюдается питьевой режим.

Последствия

Последствия возникновения синяка на ребенка также отрицательны. Высокое давление сосудов и спазмы матки сжимают его, лишая необходимого количества кислорода. Продолжительное негативное воздействие может спровоцировать отставание в развитии, замершую беременность или преждевременные роды.

Для матери прогноз также не утешителен. Со временем гематома первого триместра может превратиться в ретроплацентарную. По словам гинеколога Елены Березовской, синяки, сформировавшиеся во втором и третьем триместрах более опасны, чем ретрохориальные.

Существует вероятность проявления негативных последствий, как для ребенка, так и для матери. Все зависит от размера и расположения кровоподтека. Увеличиваясь, гематома может спровоцировать обильное кровотечение.

При возникновении подобной проблемы в области эндометрия, не связанной с хорионом или плацентой, может образоваться маточное кровотечение. Это самый опасный вариант отслойки, т.к. возникшая полость наполняется выделениями и вызывает омертвение тканей.

Счет идет на секунды и требует кардинального хирургического вмешательства.

Итог

Гематомы – не повод для паники и при своевременном лечении женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового ребенка. Беременной следует выполнять советы лечащего врача, заботиться о своем здоровье и регулярно посещать женскую консультацию.

А вы сталкивались с гематомами? Какое лечение назначалось?

Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/lechenie-gematom

Гематома при беременности и кровотечения: 1 триместр

Кровотечения и гематомы в первом триместре беременности

Здравствуйте, читатели «Imom.me». Меня зовут Алла Пашкова, я акушер-гинеколог из Москвы. В этой статье я расскажу вам о кровотечениях в первом триместре беременности и гематомах.

Зачастую, рассматривая анамнез беременных перед родами, я узнаю, что врачи назначали им препараты прогестерона. Специалисты выписывали их, даже если беременная не имела жалоб или были небольшие кровяные выделения на ранних сроках.

При назначении они руководствовались тем, что была обнаружена гематома при беременности на УЗИ. Итак, разберемся что это такое и как это лечить правильно.

Гематома при беременности 

В России принято считать, что гематома при беременности — это обязательно угроза выкидыша. Следовательно, требуется госпитализация, соответствующая терапия для сохранения беременности, а также прием препаратов прогестерона. Я считаю, чаще всего это гипердиагностика и неверная тактика. Объясню почему, но для этого, нужно понять особенности процесса оплодотворения.

Что представляет собой гематома в первом триместре? Это скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки, синяк, кровоизлияние. На раннем сроке беременности – это результат кровотечения из кровеносных сосудов.

Качественная имплантация, а именно внедрение плодного яйца в стенку матки, возможна только при синхронной работе гормонов желтого тела яичника и ферментов, выделяемых плодным яйцом.

Последние локально разрушают эндометрий и туда проникают ворсины хориона, формируются анастамозы — шунты между будущей плацентой и мелкими сосудами матки, лишенные мышечной стенки. Для нормальной имплантации, рецепторы эндометрия должны исправно реагировать на гормоны матери — эстрогены и прогестерон.

При нарушении механизма имплантации, не до конца разрушается мышечный слой в мелких сосудах матки, в них может происходить тромбоз. Это приводит к формированию гематом.

В зарубежных странах с развитой медициной, незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности, не считаются поводом для обращения к доктору, так как скорее всего – это свидетельство нормальной имплантации, у которой существует несколько волн- 5-6, 7-8, 11-12 недель. Женщина идет к специалисту, в случае если выделения обильные. 25% всех беременных сталкиваются с кровотечением в первом триместре. Из них у 80% рождается здоровый ребенок.

Гематома при беременности в 1 триместре 

В 1 триместре беременности 60% гематом — субхориальные (ретрохориальные). Это кровь между стенкой матки и хорионом (будущей плацентой).

Когда она сформируется, то кровь останется в этом пространстве, затем гематома либо опорожняется, либо рассасывается. Объем крови при данном виде гематом не превышает 1,5 мл.

Лечение включает прием гемостатических препаратов, и средств, направленных на улучшение микроциркуляции.

Кровотечение во время беременности на ранних сроках

Итак, как вы уже поняли, есть ряд причин, которые могут привести к незначительным кровяным выделениям во время беременности на ранних сроках.

  • Имплантация плодного яйца. Происходит на совсем раннем сроке и/или на втором этапе имплантации (5 недель беременности). Есть вторая и третья волны имплантации — в 7-8 и 11-12 недель соответственно.
  • В 7-8 недель гестационного срока также происходит лютеоплацентарный сдвиг. Теперь прогестерон вырабатывает не желтое тело яичника, а хорион. В этот период уровень гормона прогестерона может снизиться. В результате могут отмечаться незначительные кровяные выделения , которые непредставляют собой угрозу прерывания беременности. Продолжается подобное кровотечение не более нескольких часов.

Меня удивляет подход специалистов к этому явлению. Стандартная ситуация — беременная приходит на УЗИ без жалоб. У нее обнаруживают гематому наУЗИ и назначают сохраняющую терапию, а ещё хуже — препараты прогестерона без показаний. Напоминаю, что жалоб у нее нет. Как показывает практика, гематома практически всегда сопровождается наружным кровотечением. Исключение составляет 3-4%.

Не бывает, также маленького желтого тела на УЗИ в яичнике и «плохого» кровотока в желтом теле.

Поэтому если вы абсолютно здоровая , не имея жалоб, пришли на УЗИ, у вас якобы увидели гематому, или маленькое жёлтое тело, или якобы плохой кровоток в нем- меняйте врача и не принимайте Дюфастон или Утрожестан! Перечисленные ситуации — не повод для назначения стероидных гормонов, имеющих массу побочных эффектов!

Если беременную ничего не беспокоит, а ей ставит диагноз “ретрохориальная гематома”, то лучше пройти экспертное УЗИ.

Причина ошибочного диагноза

Зачастую, ретрохориальную гематому путают на УЗИ с «карманом» между наружной оболочкой плодного яйца и слизистой оболочкой, выстилающей матку. Эти оболочки соединяются к 12 неделе беременности.

Это точно гематома

После 12-ой недели беременности можно точно сказать, по результатам УЗИ, есть ли гематома или нет. До этого срока настоящую гематому выявляют крайне редко.

Если вам ставят такой диагноз на раннем сроке, то пройдите повторное экспертное УЗИ
обследование. Даже если у вас есть небольшие кровяные выделения во время беременности, это не всегда признак гематомы.

Соответственно, это не означает, что нужно сразу же принимать прогестерон.

Зона повышенного риска образования гематомы в 1 триместре

Есть ряд заболеваний, которые могут привести к формированию гематом в первом триместре беременности.

  • Наследственная тромбофилия. Вероятность гематомы достигает до 90% случаев, при мутациях высокого риска, особенно их гомозиготных формах. Этот наследственное заболевание приводит к образованию тромбов в сосудах пуповины и хориона. Поскольку они перекрывают доступ к питательным веществам и кислороду, то есть риск гибели плода.
  • Мутация генов фолатного цикла MTHFR. Это мутация низкого риска, при ее выявлении ( гомозиготной форме), риск образования гематомы достигает 75%.
  • Высокое содержание киллеров CD 56-. Риск гематомы — 60%. Также, опасность представляет повышенное содержание клеток CD 56+ (16+). Это приводит к образованию тромбозов и гематом в области формирования плаценты. В итоге это приводит к прерыванию беременности. Если этого не произошло, то в будущем развивается плацентарная недостаточность.
  • Антифосфолипидный синдром (АФС). Риск формирования гематомы — 50%.
  • Гиперандрогения — в половине случаев развивается гематома.
  • Хронический ДВС-синдром — гематома при беременности в 50%.
  • Бактериально-вирусная инфекция — вероятность гематомы — 30%. В эту категорию попадают как ГРИПП и пневмония, так и инфекция,передаваемая половым путём.
  • Антитела к ХГЧ — гематома у 30% беременных.
  • Совместимость по HLA — гематома формируется в каждом 5 случае.

Источник: https://imom.me/krovotechenie-i-gematoma-pri-beremennosti-v-pervom-trimestre/

Гематома при беременности на ранних сроках: причины и симптомы, как гематома выходит и чем она опасна для беременной и плода

Кровотечения и гематомы в первом триместре беременности

В рамках процесса беременности у женщины могут формироваться типичные патологии, повышающие риски выкидыша, в том числе на ранних сроках. Одной из них считается гравидарная или ретрохориальная гематома. Почему она появляется? Какой механизм развития? Насколько гематома в матке вредит женщине и плоду? Об этом вы прочитаете в статье.

Что такое ретрохориальная (заоболочечная) гематома при беременности и на каких сроках она встречается?

Ретрохориальная гематома в матке при беременности на ранних сроках – достаточно распространённая патология беременности в первом триместре. Базовый механизм проблемы связан с частичным отслаиванием хориальной пластинки от децидуальной оболочки, при этом генетически и биологочески плодной яйцо находится в норме.

Ретрохориальная гематома вызывает местное кровоизлияние с последующим скоплением биологической жидкости в ретрохориальном пространстве.

Заоболочечная гематома при беременности обнаруживается в среднем у 2,5 процентов всех беременных – это каждая пятая пациентка в первом триместре, обращающаяся к врачу с симптомами маточного кровотечения. Патология несет определенные риски, как для здоровья женщины, так и потенциальных шансов вынашивания плода.

Причины появления патологии на ранних сроках

Современная медицина не знает точной этиологии возникновения ретрохориальных кровотечений. Внешние и внутренние причины патологолического процесса вторичны и не вызывают гарантированного запуска отслойки с последующим скоплением крови. Однако существует ряд иммунологических, гормональных, гемостазиологичих и прочих обстоятельств, существенно повышающих риски образования.

Гематома при беременности на ранних сроках возникает, если есть:

  • Прямые ушибы и прочие травмы области матки;
  • Скрытые генетические аномалии развития плода, не диагностируемые современными методиками;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Регулярные стрессы;
  • Фоновые воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Местные половые или системные генерализированные инфекционные поражения;
  • Внешнее воздействие излучения, вибраций, шума на регулярной основе;
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Заболевания аутоиммунного спектра;
  • Ранние токсикозы беременной;
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития/функционирования половых органов женщины;
  • Нарушение свертываемости крови.

Кто входит в группу риска?

В основную группу риска потенциального развития ретрохориальной патологии в матке входят женщины на первом триместре беременности, имеющие в анамнезе следующие проблемы:

  • Высокий риск травмирования области живота и матки из-за разнообразных причин;
  • Преобладание Th-1 ответа в общем иммунологическом профиле;
  • Приобретенные или наследственные тромбофилии, в том числе вызванные анти-ХГЧ-сенсибилизацией или антифосфолипидным синдромом;
  • ДВС-синдром хронического типа;
  • Выраженная артериальная гипертензия любой природы;
  • Совместимость матери и отца по HLA-антигенам второй группы;
  • Регулярное бактериальное или вирусное инфицирование;
  • Эндометрит хронического типа в любой стадии.

Симптомы появления гематомы

Ранние стадии развития гематомы зачастую не сопровождаются внешними клиническими симптомами и обнаруживаются лишь в результате планового осмотра с помощью аппарата УЗИ.

Женщина в целом чувствует себя нормально, как обычно, объективных жалоб не высказывает. При этом часть пациенток отмечают легкое тянущее чувство в проблемной области, однако оно никак не связывается с гематомой.

На средних стадиях развития патологического процесса основным внешним проявлением являются нехарактерные, нерегулярные и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Они малоинтенсивны и имеют коричневый либо темно-красный оттенок.

При этом современные гинекологи отмечают, что подобное кровотечение при обязательном мониторинге и подтверждении ретрохориальной природы патологии являются нейтральным и даже благоприятным признаком, который свидетельствует о самопроизвольном освобождении полости от гематомы.

Основную опасность представляют интенсивные ярко-красные выделения, сопровождающиеся болевым синдромом внизу живота. Признаки указывают на активное вторичное маточное кровотечение и высокие риски выкидыша, женщина нуждается в срочной госпитализации.

Тяжелые степени гематом ретрохориальной природы требуют постоянного нахождения беременной в стационаре. В её отношении проводится комплексная терапия, направленная на недопущение развития осложнений и выкидыша.

Диагностика и необходимые анализы

До трети всех гематом ретрохориального типа обнаруживаются при плановом обследовании в рамках стандартных этапов регулярного мониторинга состояния здоровья беременной. Речь идёт о патологиях без клинических внешних признаков. При этом если есть первичные вышеописанные симптомы патологии и угроза выкидыша, то пациентка доставляется на обследование немедленно.

Ключевой признак ретрохориальной гематомы на УЗИ – наличие анэхогенной зоны в виде серпа между миометрием и хориальной оболочкой. Внутри наблюдаются слабые эхосигналы от сгустков крови, структура расположена корпорально или супрацервикально, может быть биполярной. Оценка размеров и потенциальной опасности:

  • До 20 процентов плодного яйца – малая, относительно безопасна;
  • От 20 до 50 процентов плодного яйца – средняя, требует терапии и постоянного наблюдения;
  • Более 50 процентов – массивная, очень высокий риск для плода и здоровья матери.

Вторичные признаки:

  • Утолщения маточных стенок как следствие развития тонуса;
  • Изменение общей формы плодного яйца;
  • Прочие визуально видимые патологии.

Кроме УЗИ врач назначает:

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках

Процедура терапии внутреннего кровотечения проводится амбулаторно или стационарно исключительно под контролем гинеколога. Самолечение любыми препаратами противопоказано.

Несмотря на то, что ретрохориальная патология формируется только в первом триместре, базовые поддерживающие мероприятия выполняются весь период до родов. Основное лечение – весь период угрозы прерывания беременности (в среднем 1 месяц). На пиках повышения рисков выкидыша, преждевременных родов терапевтические мероприятия повторяются.

Консервативная терапия:

  • Остановка кровотечения и стабилизация. Дицинон, викасол;
  • Индукция маточно-плацентарного обмена. Курантил, фолиевая кислота, витаминно-минеральные комплексы;
  • Гормональная превенция. Дюфастон, утрожестан;
  • Расслабление тонуса матки. Магнезия, дротаверин, папаверин;
  • Стабилизация эмоционального фона. Новопассит, седуксен.

Вторичные рекомендации:

  • Корректировка системы питания. Исключаются все продукты и напитки, вызывающие газообразование, закрепление стула, усиливающие перистальтику кишечного тракта;
  • Запреты. Половые контакты, физические нагрузки, подъемы тяжестей, стрессы;
  • Постельный режим. Женщина преимущественно время находится горизонтально с приподнятыми ногами.

Чем патология грозит плоду, плаценте и беременности в целом?

При своевременном обнаружении гематомы, регулярном мониторинге её состояния, проведении необходимых превентивных медицинских действий, направленных на недопущение развития осложнений, ретрохориальная патология не представляет угрозы для течения беременности. Подавляющее большинство родов происходит естественным путем.

При наличии контролируемой гематомы, превышающей объем 50 кубических сантиметров или занимающей более 40 процентов общего размера плодного яйца, рекомендуется проведение кесаревого сечения.

В случае стремительного развития кровотечения, появлении болевого синдрома, вхождения матки в нестабильный тонус, возможны серьезные осложнения – выкидыш, замершая беременность, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития будущего ребенка.

Часто задаваемые вопросы

Ниже представлены наиболее животрепещущие вопросы, касающиеся распространённой патологии беременности и квалифицированные ответы на них.

Как выходит гематома при беременности?

Процесс естественного выхода ретрохориальной гематомы представляет собой формирование нерегулярных скудных выделений мажущего типа с темно-красными или коричневыми оттенками.

Если патология подтверждена лабораторными и инструментальными методиками диагностики, при этом регулярно контролируется, то подобные выделения являются нормой и положительным симптомом, свидетельствующим о запуске процесса опорожнения обозначенной локализации естественным путем.

При этом интенсивное кровотечение с яркими красными выделениями и вторичными проявлениями (тянущее чувство и боли в области живота) – это симптом, указывающий на необходимость немедленной госпитализации пациентки.

Может ли она сама рассосаться?

При незначительных размерах, стабильном состоянии и отсутствии внешней симптоматики, достаточно часто гематома остаётся незамеченной вплоть до родов, в особенности, если женщина по каким-либо причинам не проходила плановые УЗИ.

Однако это не означает, что патология «рассасывается». В любом случае скопление биологической жидкости выходит – либо естественным путем до/во время родов, либо в результате операции кесарева сечения.

Кладут ли на сохранение при гематоме в матке?

На сохранение отправляют в случае наличия рисков выкидыша или ранних родов, которые могут провоцироваться гематомой. Если патология стабильна, невелика в размерах, постепенно выходит естественным путем, то назначается амбулаторная терапия и регулярная диагностика, без необходимости перехода в условия стационара.

Основными показаниями к срочной госпитализации считаются:

  • Наличие стабильного/нестабильного динамического тонуса основного полового органа женщины;
  • Болевой синдром в области низа живота;
  • Влагалищные выделения ярко-красных оттенков.

Источник: https://vseanalizy.com/info/zhenskie/gematoma-pri-beremennosti.html

Гематома при беременности – как выходит, сроки, выделения, последствия

Кровотечения и гематомы в первом триместре беременности

  • 22 Июня, 2018
  • Беременность
  • Алина Погодина

Что такое беременность? Каждая женщина даст различный ответ на этот вопрос. Практически для всех будущих мам – это период, наполненный самыми различными эмоциями.

Кому-то “интересное” положение кажется самым волнительным в жизни. А есть представительницы женского пола, которые негативно выражаются о своем состоянии. Скорее всего, это связано с тем, что им пришлось столкнуться с определенным заболеванием.

Например, некоторым пациенткам приходиться узнать то, как выходит гематома при беременности?

Несколько основных характеристик

Что же такое гематома? Она представляет собой обильный сгусток крови, расположенный между стенкой матки и оболочкой, в которой формируется плод. Практически всегда гематома появляется в первом триместре. Лишь в единичных случаях специалисты ставят такой диагноз после 16-й недели беременности.

Всего можно выделить два вида подобной патологии – ретрохориальную и ретроплацентарную. Чаще всего встречается первый вариант. Опытные специалисты знают, как рассасывается гематома ретрохориальная и гематома ретроплацентарная. Они принимают все возможные меры для того, чтобы сохранить долгожданную беременность.

Как распознать патологию?

Существует несколько характерных признаков, при появлении которых, девушка может быть уверена в том, что у неё образовалась эта патология:

  1. Ухудшается состояние здоровья – появляется чувство рвоты, которое легко спутать с токсикозом, головная боль и слабость.
  2. Самым явным симптомом является выделение при беременности. Сгусток постоянно накапливается, из-за чего образуется кровоподтек.
  3. В нижней части живота можно ощутить тянущие боли, они не прекращаются при смене положения.
  4. Женщина начинает чувствовать анемию в области конечностей.
  5. У пациентки появляется нехватка воздуха.

На самой ранней стадии развития гематомы может не появиться никаких сопутствующих симптомов. Будущая мама чувствует себя хорошо и наслаждается беременностью. Распознать наличие этой патологии можно только, сделав УЗИ.

Диагностические меры

Если было обнаружено такое негативное явление как гематома, то пациентка в обязательном порядке должна обратиться к гинекологу. Специалист для подтверждения диагноза назначит следующую диагностику:

  • В обязательном порядке потребуется сделать повторное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Желательно сделать это в платной клинике, где есть качественное оборудование. Это позволит лучше определить наличие и размер гематомы при беременности.
  • При осмотре акушер-гинеколог возьмет мазок на флору, определит характер выделений при беременности.
  • В обязательном порядке следует сдать необходимые анализы (кал, моча, кровь из пальца, кровь из вены).

По результатам этой диагностики можно определить, есть ли патология, которая может угрожать полноценному развитию плода. При необходимости будет назначено срочное лечение.

Из-за чего она появляется?

Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за которых может появиться гематома:

  1. Чаще всего это происходит из-за воздействия на стенку матки. Возможно, женщина на ранних сроках беременности ударялась или падала. Именно по этой причине тем, кто планирует зачатие малыша, прописывают полный покой.
  2. В группу риска попадают пациентки, имеющие хронические заболевания: сахарный диабет, красная волчанка, эндометрит, гипертония, а также те, у кого низкий уровень гормона прогестерон.
  3. Усугубить положение могут любые вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), неправильное питание и проживание в загрязненных условиях.
  4. Наличие инфекций, которые передаются половым путем.
  5. Трудовая деятельность при вредных условиях, например, сильная вибрация, шум и любого рода излучения.

Встречаются ситуации, когда женщина вела правильный образ жизни, но у неё все равно образовалась патология. Врачи называют это индивидуальной особенностью организма.

Скорее всего, другие женщины в роду сталкивались с этой же проблемой. Не стоит отчаиваться в такой ситуации.

Нужно своевременно обратиться к специалисту для того, чтобы проследить за тем, как рассасывается гематома при беременности.

Профилактически меры

Можно ли полностью предостеречь себя от появления патологии? Конечно же, нет. Но есть несколько профилактических мер, позволяющих снизить риск её развития:

  • Молодая пара, прежде чем перейти к процессу зачатия малыша, должна обратиться к специалисту. Он назначит ряд анализов, которые позволят определить уровень гормонов в крови, наличие каких-либо заболеваний или инфекций. При необходимости будет назначено комплексное лечение.
  • Будущей маме нужно вести полностью спокойный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
  • Партнерам рекомендуется максимально сбалансированно питаться, добавлять в свой рацион больше свежих фруктов, овощей и молочной продукции.
  • Рекомендуется за три месяца до зачатия бросить вредные привычки.
  • Женщина, планирующая беременность должна высыпаться и, хотя бы, один час в день совершать легкие пешие прогулки на свежем воздухе.

Если придерживаться всех вышеперечисленных мер, появится большой шанс, что пациентка никогда не узнает о том, как выходит гематома при беременности.

Как она будет выходить?

При правильном лечении патология будет рассасываться, и покидать организм пациентки. Многих женщин интересует вопрос о том, как выходит гематома при беременности? Происходит это следующим образом:

  • Из половых путей выходят обильные выделения. Они могут иметь вязкую или жидкую структуру. Цвет может быть коричневым или темно-красным (ближе к бордовому).
  • Наряду с этим появляется очень легкая, тянущая боль в нижней части живота, иногда, она переходит на поясницу и бока.

Все эти признаки говорят о том, что выходит старый сгусток крови. Врачи называют это благоприятным признаком и не изменяют курса лечения. То, как долго выходит гематома при беременности, зависит только от её размера и формы. При грамотной терапии это длится от 7 до 20 дней.

Неприятные моменты

Женщина должна насторожиться, если она увидела, что из её половых путей выходит ярко-красная кровь. Это говорит о том, что появился новый сгусток или увеличился старый.

Этот симптом сопровождается острыми болями в лобковой зоне, которые имеют постоянный характер. Женщина должна сказать об этих изменениях своему лечащему врачу.

В таком случае усиливают курс терапии, а срок лечения гематомы при беременности увеличивается до пяти недель.

О сроках и формах

До 16-й недели беременности у женщины может сформироваться такая опасная патология, как ретрохориальная гематома. У всех пациенток это заболевание проходит различно. Самая приятная – это легкая форма.

Будущая мама чувствует себя хорошо, сгусток не растет, постоянно рассасывается, при этом даже могут не появиться выделения.

Единственное последствие – это наличие отпечатка от неё на плаценте, который никак не повлияет на развитие малыша.

При средней форме заболевания девушка испытывает легкий дискомфорт и у неё появляются небольшие выделения. Врачи быстро принимают меры и благополучно устраняют такую патологию.

Самая опасная – тяжелая форма, она может привести к самопроизвольному выкидышу. Сопровождается она обильными выделениями, острыми болями и сильной рвотой. Пациентка даже может потерять сознание.

Рекомендуется в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

В редких случаях после 16-й недели беременности развивается ретроплацентарная гематома. Она проявляется также в трех степенях тяжести. К этому времени плацента уже полностью сформирована, поэтому появляется больше шансов спасти долгожданного малыша.

Возможные последствия

Рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу при первых признаках развития гематомы. Если не сделать это своевременно, то могут появиться следующие негативные последствия:

  • Деформируется плодное яйцо, из-за сильного давления сгустков крови. Оно примет правильную форму через несколько дней после устранения этой патологии. Малыш продолжит полноценно развиваться.
  • Из-за недостаточного количества кислорода наступит гипоксия.
  • Плод будет медленнее развиваться, что может привести к замиранию беременности.
  • Усилится кровотечение, организм начнет отвергать плаценту и произойдет самопроизвольный выкидыш.
  • Если гематома образовалась на поздних сроках, то может затрудниться родовой процесс, придется делать кесарево сечение.

Последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до гибели плода и матери, поэтому в срочном порядке требуется обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующее лечение в стационаре.

Прогнозы и отзывы

Многие пациентки сталкивались с подобной проблемой. Согласно отзывам о гематоме при беременности, в большинстве случаев неблагоприятного исхода удалось избежать и все закончилось долгожданным появлением на свет малыша.

Практически все пациентки вовремя позаботились о своем здоровье и обратились к специалисту в тот момент, когда сгусток крови занимал менее 40 процентов от размера плодного яйца.

Когда этот показатель превышает норму, то шансы на спасение эмбриона практически исчезают.

Гематома при беременности – сложная патология, с которой приходится сталкиваться многим пациенткам в первом триместре вынашивания малыша.

Следует с большой внимательностью отнестись к каждому изменению в своем организме, не стесняться говорить о своих проблемах врачу, а также придерживаться правильного лечения.

Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход – рождение здорового малыша и быстрое восстановление организма матери.

Итак, теперь вы знаете, о том, как выходит гематома при беременности.

Источник: https://SamMedic.ru/331195a-gematoma-pri-beremennosti---kak-vyihodit-sroki-vyideleniya-posledstviya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.