Культя яичника что это такое

Содержание

Что представляет собой культя шейки матки, выпадение и рак

Культя яичника что это такое

Культя шейки матки – это остаток полового органа после проведённой операции. Качество жизни женщины после вмешательства может быть различным – некоторым пациенткам не мешает утрата репродуктивной функции, другие считают это существенной проблемой. Но культя шейки матки грозит и другими осложнениями, о которых нужно помнить женщине и врачу прежде чем принять решение об операции.

Операции по удалению матки: виды и показания

Удаление матки – очень рискованный шаг для женщины, поскольку такое вмешательство полностью исключает деторождение в будущем. Именно поэтому для проведения операции должны быть строгие показания, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания к операции – злокачественная опухоль женских половых органов, выпадение матки, непрекращающееся послеродовое кровотечение (это экстренное показание).

Абсолютные показания подразумевают, что вылечить заболевание другим способом, кроме оперативного вмешательства, невозможно.

Такие операции проводятся женщинам (иногда и девочкам-подросткам) независимо от возраста и количества рождённых детей, поскольку это единственный способ спасти здоровье и жизнь пациентки.

Относительные показания – крупная или множественная миома, которая быстро прогрессирует, эндометриоз, аденометриоз, воспалительные заболевания женских половых органов, частые и сильные менструальные кровотечения.

Речь об удалении во всех этих случаях идёт только тогда, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными.

В некоторых случаях удаление матки при перечисленных состояниях проводят женщинам в постменопаузе или уже имеющим двоих детей (по желанию пациентки), даже если состояние женщины не настолько критичное.

Существует несколько основных видов удаления матки. Выбор конкретного вида остаётся за врачом. Два основных вида – ампутация (шейка метки остаётся на месте) и экстирпация (матка удаляется вместе с шейкой и частично влагалищем). Оба этих вида операции могут затрагивать придатки (маточные трубы и яичники), а могут оставлять их сохранными.

Поскольку при экстирпации шейка матки удаляется полностью, в дальнейшем речь пойдёт только об ампутации матки. По объёму данное вмешательство может быть двух видов – субтотальная и тотальная ампутация.

Первый вид – наиболее щадящий, при этом сохраняется влагалище, шейка матки вплоть до внутреннего зева, маточные трубы (ушиваются) и яичники.

Во втором случае матка удаляется полностью с придатками, но влагалище и шейка матки остаются на месте.

По способу проведения ампутация матки может быть гистероскопической, лапароскопической и лапаротомической. Гистероскопическая – наиболее щадящий вариант, выполняется под местной или субдуральной анестезией.

Инструменты вводятся через влагалище, шрамов на коже не остаётся. Лапароскопия – удаление операции через небольшой прокол на коже, если есть необходимость выполнить большой объём.

Чревосечение применяют в тяжёлых случаях, например, при послеродовом кровотечении.

Кроме показаний существуют и противопоказания к удалению матки.

К ним относятся тяжёлое состояние женщины, вызванное декомпенсацией хронической патологии – в этом случае операцию проводят после стабилизации состояния пациентки.

Острые инфекционные заболевания также являются противопоказанием для вмешательства – их нужно вылечить до операции. И третье абсолютное противопоказание – рак любого органа, в том числе матки, 4 стадии.

Что представляет собой культя шейки матки

Культя – это остаток органа, оставшийся после его удаления. В случае с шейкой матки это фрагмент от внутреннего зева (ушивается во время операции) до наружного зева (влагалищная часть). Влагалище при этом остаётся полностью сохранным. Культя шейки матки является следствием перенесённой операции – ампутации матки (с придатками или без них).

Отсутствие матки и наличие культи никоим образом не сказывается на внешнем облике (особенно если операция была проведена гистероскопическим методом) или на качестве жизни женщины.

Пациентки, перенесшие ампутацию матки, продолжают жить полноценной сексуальной жизнью, испытывая не менее яркие ощущения.

Тем не менее, после удаления матки полностью теряется репродуктивная способность, поэтому у молодых женщин, не имеющих детей, врачи крайне неохотно назначают данную операцию, если нет жизненных показаний.

Существует распространённое мнение, что последствия ампутации матки значительно сказываются на женском организме – например, что женщина значительно быстрее стареет, или у неё повышается вероятность других гинекологических заболеваний. Здесь следует уточнить, что происходящие изменения зависят от объёма проведения операции.

Если у женщины удалена только матка, а яичники и маточные трубы остались, то её гормональный фон после операции остаётся нормальным, она выглядит здоровой и чувствует себя хорошо. Поэтому данный вид вмешательства предпочтителен у молодых дам.

Если же была проведена тотальная ампутация матки с придатками, то в отсутствие женских половых гормонов менопауза действительно наступает раньше. Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то эти изменения не оказывают на неё влияния, но если до операции она имела стабильный менструальный цикл, то симптомы преждевременного климакса устраняют с помощью гормональной терапии.

Что касается вероятности развития гинекологических заболеваний, в частности, рака груди, то в этом случае связь есть не с самой операцией, а с причинами, вызвавшими заболевание. В частности, вероятность рака груди выше у женщин, у которых диагностирована миома (при неэффективности консервативной терапии это заболевание – показание к ампутации матки).

Самое заметное изменение образа жизни женщины после операции – исчезновение менструаций. Многие пациентки считают эту особенность скорее положительной, особенно если во время заболевания страдали обильными и болезненными месячными.

Тем не менее, если вмешательство проведено неправильно или в недостаточном объёме, и фактор, вызывающий заболевание, оказался не полностью удалён, возможны осложнения позднего послеоперационного периода – выпадение и рак культи шейки матки.

Послеоперационный период и его осложнения

Адаптация к культе шейки матки начинается сразу же после проведения манипуляции. Реабилитацию разделяют на раннюю (в стационаре) и позднюю.

Ранняя реабилитация может длится от суток до 12 дней, в зависимости от того, какой тип операции проводился у данной пациентки (абдоминальная, лапароскопическая, гистероскопическая).

Поздняя реабилитация включает в себя длительный период после выписки из больницы.

На раннем этапе пациентке необходимо наблюдение врача, чтобы предотвратить кровотечения, осложнения со стороны внутренних органов. Поэтому женщине нужно быть внимательной к своему состоянию, вовремя сообщать врачу о том, что у неё болит живот или она испытывает любые другие неприятные ощущения.

В раннем послеоперационном периоде возможны кровотечения, воспалительные процессы в области швов, захватывающие как шейку матки и влагалище, так и соседние органы брюшной полости. Если при определении объёма операции была допущена диагностическая ошибка, и женщина имела рак шейки матки на начальной стадии, симптомы опухоли могут проявиться в ранний послеоперационный период.

Поздний реабилитационный период – это довольно длительные мероприятия, позволяющие женщине вернуться к полноценной жизни. Вот почему этому периоду нужно уделить не меньше внимания, чем лечению в стационаре.

Рекомендуется носить бандаж, поддерживающий мышцы живота. Женщине придётся ограничить физический труд, особенно поднятие тяжестей, купание в открытых водоёмах и половую жизнь на 2 месяца после выписки из больницы.

Если швы были наложены неправильно, то они будут способствовать образованию кисты. Чаще всего подобное заболевание является следствием многих факторов, среди которых может оказаться и нарушение технологии проведения оперативного вмешательства. Фото кисты можно найти в интернете, как правило, это состояние протекает бессимптомно и с минимальным риском для здоровья.

В норме на месте шва формируется рубцовая, а затем фиброзная ткань, которая изолирует влагалище и шейку матки, предотвращает сообщение половых органов с брюшной полостью, не допускает распространения инфекций, а также случайного попадания сперматозоидов и связанного с ними риска развития внематочной беременности.

Выпадение культи шейки матки

Это довольно редкое состояние. Чаще всего его причина в том, что до операции имелось выпадение матки или предпосылки к нему, которые не были полностью устранены. Причины подобного состояния – травматичные роды в анамнезе, заболевания соединительной ткани, неправильно проведённая ампутация матки.

Выпадение культи шейки развивается довольно медленно, и редко имеет тенденцию к самостоятельному вправлению. Пациентки отмечают чувство инородного тела, боли в животе, которые усиливаются при кашле, чихании, поднятии тяжестей. Также нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Лечение данного состояния – фиксация шейки матки с помощью специальных материалов. В этом случае чаще всего проводится чревосечение, чтобы обеспечить наибольший простор для действий хирурга. Шейка матки может искусственно прикрепляться к крестцово-маточным или другим связкам, поддерживающим матку.

Рак культи шейки матки

Рак шейки матки – частая онкологическая патология в гинекологической практике. После проведения ампутации матки вероятность развития злокачественного процесса в шейке сохраняется.

Более того, встречаются ситуации, когда на момент принятия решения о вмешательстве по поводу миомы или эндометриоза женщина уже имеет раковую опухоль на ранней стадии, но врачи принимают симптомы рака за симптомы болезни матки и оставляют их без внимания.

Это приводит к тому, что вместо экстирпации производится более щадящее вмешательство, а рак остаётся и прогрессирует.

Симптомы заболевания – это выделения из влагалища, на ранних стадиях – коричневатые, затем приобретающие кровянистый характер, с неприятным запахом, их обильность может быть различной. Появление выделений должно особенно насторожить женщину, перенесшую удаление матки, ведь в норме после этого все выделения прекращаются или становятся незначительными.

Позже появляются боли в животе, нарушения мочеиспускания и дефекации, общетоксический синдром. Особенность рака шейки матки и её культи в развитии метастазов в тазовые лимфоузлы. Это приводит к отёчности нижних конечностей и наружных половых органов, чуть позже возникают отёки пальцев и кистей рук, набухание вен на шее – это симптомы поздних стадий с обширными метастазами.

Лечение рака культи после удаления матки производится несколькими способами. Предпочтительным считается лучевая терапия с созданием максимальной дозы в области поражения. Химиотерапию назначают довольно редко, поскольку она не всегда эффективна. При неэффективности лучевой терапии прибегают к оперативному вмешательству – удалению культи шейки матки.

Опасные симптомы, или когда нужно обратиться к врачу?

Оба указанных выше состояния значительно угрожают здоровью и жизни пациентки, поэтому важно вовремя распознать опасные симптомы, чтобы принятые лечебные меры оказались эффективными. Следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • Появились боли внизу живота;
  • Появились какие- либо выделения из половых путей, тем более, если влагалище кровит;
  • Нарушилось мочеиспускание и дефекация.

Эти симптомы возникают и при выпадении, и при раке культи шейки матки, отличить эти заболевания в домашних условиях, не будучи специалистом невозможно. Для постановки диагноза необходимо пройти ряд процедур, начиная с осмотра в гинекологическом кресле. Следует помнить, что одно из заболеваний не исключает другое, оба диагноза могут сопутствовать друг другу.

Отзывы из различных источников

Кристина, 34 года, Омск

Вторые роды у меня прошли тяжело – случилось кровотечение, доктор говорит, что еле откачали, хотя сама я вообще плохо помню те сутки.

Из-за кровотечения мне пришлось удалить матку, но шейку оставили, чтобы было меньше побочных эффектов. Прошло три месяца, разрывы благополучно зажили, малыш здоровый.

С мужем всё тоже хорошо, хотя поначалу я чувствовала себя странно. В общем, не сказала бы, что жизнь взяла и улучшилась, но хуже не стала.

Анастасия, 48 лет, Кемерово

14 лет назад у меня диагностировали эндометриоз яичников. Два года лечения, разные препараты, результат довольно слабый. Я хотела третьего ребёнка, но гинеколог сказал, что с моей болезнью забеременеть я не смогу. А вылечиться я не могла, становилось только хуже.

Совместно с доктором приняли непростое решение об удалении матки с придатками. После операции пришлось пить гормоны, но в общем и целом я чувствовала себя неплохо. Наблюдаюсь у гинеколога, в ближайшее время мне предстоит прекратить пить гормоны, чтобы наступил климакс.

Дарья, 46 лет, Новосибирск

Три года как мне удалили матку. Перед операцией я читала отзывы, и в них говорилось, что ничего страшного в операции нет, будут жить обычной жизнью.

Но не тут-то было, уже через полгода начались какие-то неприятные ощущения в животе, как будто матка заново начала отрастать. Потом появились выделения, было очень неприятно, живот болел.

И только месяц назад я пришла на приём к гинекологу, она поставила диагноз «выпадение культи шейки матки». Теперь нужна ещё одна операция, чтобы восстановить это всё.

Заключение

Если врач решается удалять матку у пациентки – это серьёзный шаг, который должен быть мотивирован соображениями сохранения жизни и здоровья женщины.

Оставшаяся культя шейки матки никак не влияет на социальную и половую жизнь, не оставляет следов на внешности, но навсегда лишает женщину возможности стать матерью.

Осложнений после операции обычно не возникает, но прооперированным женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы надёжнее обезопасить себя.

: экстирпация культи шейки матки

Экстирпация культи шейки матки

Задайте их профильному врачу бесплатно

Источник: https://sheika-matka.ru/zabolevaniya/kultya-shejki-matki/

Экстирпация матки с придатками — основные последствия

Культя яичника что это такое

Довольно серьезная тема предраковых и злокачественных новообразований слизистой оболочки матки, ее шейки и яичников вызывает огромный интерес.

Рак яичников, тела и шейки матки, до сих пор остаются на первом месте среди злокачественных опухолей женской половой сферы и считаются одной из самых актуальных проблем в онкологической гинекологии.

С каждым последующим годом рост рака женских половых органов с распространенными метастазами увеличивается и это является основным показанием для радикального метода лечения.

Экстирпация матки с придатками – это оперативное удаление тела матки с ее шейкой, яичниками и трубами, окружающими лимфатическими узлами и клетчаткой с применением общего наркоза.

Виды хирургического доступа:

  1. Лапароскопический. Данный метод считается малоинвазивным и менее травматичным. Выполняется такая операция с помощью специального оборудования – лапароскопа, к которому подключаются свет и видеонаблюдение.
  2. Влагалищный. Выполняется снаружи через влагалище.
  3. Лапаротомия. Делается разрез по передней брюшной стенке в нижней части живота.

После экстирпации женщине предстоит пройти достаточно длительную послеоперационную реабилитацию.

Последствия

  • Побочные эффекты, связанные с применением наркоза. Головные боли, головокружения, тошнота/рвота, боль в горле и мышцах, зуд, спутанность сознания, западание языка, аритмии.
  • Отсутствие менструации и бесплодие.
  • Появление симптомов хирургической менопаузы. Приливы жара, усиленное потоотделение, нарушение сна, тревожные состояния, депрессия, чрезмерная мнительность, синдром хронической усталости, повышенная утомляемость, остеопороз, нарушения в работе сердца. Эти проявления являются следствием удаления яичников и как результат максимальное снижение гормонов эстрогенов.
  • Болевой синдром послеоперационного шва, который проходит через некоторое время после хирургического лечения.
  • Психологическая травма у более молодых женщин. Они начинают чувствовать себя неполноценными.
  • Недержание мочи. Это связано с тем, что половые органы и мочевой пузырь тесно связаны друг с другом и удерживаются в определенном положении при помощи связочного и мышечного аппаратов. После удаления репродуктивных органов мочевой пузырь принимает неестественное положение.
  • Воспалительные заболевания уретры, почек и мочевого пузыря: уретрит, пиелонефрит и цистит.
  • Тромбоэмболические осложнения: тромбозы вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Присоединение инфекции, нагноение раны, расхождение швов, сепсис, септический шок.
  • Кровотечения.
  • Хроническая тазовая боль, связанная с частичным пересечением путей иннервации.
  • Перитонит.
  • Образование гематом с их возможным нагноением.
  • Ранения близлежащих органов во время операции.
  • Запор и боли в области кишечника, его непроходимость. Основная причина – спаечный процесс.
  • Грыжевое выпячивание в области послеоперационной раны. Формируется у женщин, которые оперировались с помощью лапаротомного доступа с довольно большим разрезом.
  • Перикультит – воспаление сшитых краев верхней части влагалища (культи). Такое осложнение относится к инфекционным и возникает после обсеменения культи патогенными микроорганизмами. Проявляется в виде болезненности в области таза и нижней части живота, патологических выделений из влагалища.
  • Снижение либидо (полового влечения), также связано с ограничением выработки эстрогенов, потеря уважения со стороны мужа.
  • Диспареуния. Проявляется в болезненности полового акта.
  • Инвалидизация. Часто при злокачественных новообразованиях.
  • Опущение стенок влагалища.
  • Ожирение. Связано с отсутствием яичников, которые в норме вырабатывают женский половой гормон. Теперь же эту роль приходится выполнять подкожной жировой клетчатке.
  • Образование мочеполовых свищей.
  • Парез кишечника, проявляющийся в ослаблении кишечных шумов, задержке отхождения газов, вздутии живота.

Рекомендации

  1. Необходима психологическая поддержка близких, в крайних случаях – помощь психотерапевта.
  2. Для устранения проблем с кишечником, потреблять легкоусвояемую пищу, богатую клетчаткой.

    Желательно кушать как можно больше свежих овощей и фруктов, пить больше жидкости.

  3. Гигиенические процедуры выполнять ежедневно.
  4. Носить бандаж в послеоперационном периоде.
  5. Следить за состоянием послеоперационного рубца.

    Впервые дни рекомендуется его обработка для предотвращения возникновения инфицирования.

  6. Заниматься умеренной физической нагрузкой: можно начать ходить на гимнастику, лечебную физкультуру.
  7. Высыпаться. Ведь хороший сон – залог здоровья и долголетия.

  8. Для предотвращения опущения стенок влагалища рекомендуется ограничить поднятие тяжелых предметов максимум до 2 кг. Заниматься тяжелым физическим трудом также противопоказано.

  9. Отказаться от горячих процедур: бани, пляжа, солярия и вредных привычек: курения, алкоголя, наркотических веществ.
  10. Обязательно 2 раза в год проходить обследования у гинеколога.

Выводы

Экстирпация матки с придатками очень сложное оперативное лечение не только для женщины, но и для медицинского персонала. До сих пор не существует единого мнения по поводу оптимального объема и доступа при выполнении этой операции.

После такого оперативного вмешательства качество жизни пациенток может резко поменяться и в основном характеризуется нарушением психического здоровья, метаболическими отклонениями и повышением сексуальных дисфункций. Но у большинства женщин эти симптомы имеют слабую степень выраженности, причем их интенсивность снижается по мере увеличения послеоперационного периода.

Таким образом, такой радикальный метод в целом незначительно влияет на общее состояние больных при правильной предоперационной подготовке, верно проведенной по протоколу хирургическом лечении и тщательной профилактике и коррекции в раннем послеоперационном периоде.

Источник: https://plusiminusi.ru/ekstirpaciya-matki-s-pridatkami-osnovnye-posledstviya/

10 фактов об удалении матки, которые не расскажет врач

Культя яичника что это такое

Привет, друзья! С вами канал MedHacks.

Только проверенные данные медицины и здоровья, только хардкор!Подписывайтесь!

Удаление матки (гистерэктомия) — одна из самых распространенных «женских» операций.

Она проводится при наличии фибром (доброкачественных опухолей), болезненных и тяжело протекающих месячных, выпадении (пролапсе) матки, инвазивном раке репродуктивных органов — матки, шейки матки, влагалища, фаллопиевых труб или яичников.

Гистерэктомия не всегда оправдана и зависит от вида заболевания и его стадии. Важно знать, что пролапс матки поддается контролю при выполнении упражнений Кегеля, а гиперплазия эндометрия и рак эндометрия ранних стадий можно лечить консервативно, медикаментозными методами.

Если поставлен один из вышеперечисленных диагнозов, необходимо уточнить у врача, какие еще варианты лечения существуют, и выбрать оптимальный. Если гистерэктомия все же проведена, важно знать, как удаление матки повлияет на дальнейшую жизнь. Вот 10 фактов, которые нужно знать и не бояться.

1. Ваша сексуальная жизнь не закончена

Хотя операция может иметь долгосрочные последствия, потребуется время на лечение и реабилитацию, это не значит, что наступят необратимые изменения сексуальной жизни. Как скоро вы к ней вернетесь, зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной.

При частичной удаляется матка, при общей — шейка матки и матка, при радикальной — шейка матки и матка, маточные трубы, яичники, лимфатические узлы, окружающие ткани и верхняя треть влагалища. Возврат к интимной жизни, соответственно, возможен через 2-4 недели или 6 недель.

2. Гистерэктомия не является методом лечения эндометриоза

По данным Управления по вопросам здоровья женщин США, гистерэктомия с удалением яичников не является приоритетным методом при лечении эндометриоза. Обезболивание, гормональная терапия, консервативная хирургия с использованием минимально инвазивных методов и сохранением матки предпочтительнее.

3. Симптомы менопаузы: кому не волноваться?

Приливы, повышенная ночная потливость, перепады настроения — это обычные симптомы менопаузы. После удалении матки месячные прекратятся, вы не сможете забеременеть, но неприятных симптомов, сопровождающих менопаузу, вы не почувствуете. Единственное исключение — женщины в пременопаузе, у которых была удалена не только матка, но и яичники.

4. Симптомы менопаузы: кому волноваться?

Если удалены не только матка, но и яичники, прекратится выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение не только для сексуального здоровья, но и для здоровья костей.

При хирургической менопаузе обычные симптомы менопаузы, включая приливы и снижение либидо, могут проявляться сильнее.

Восстановление, связанное с эмоциональной травмой — потерей женской сексуальности — может занять больше времени, чем реабилитация, связанная с хирургией.

5. Гормональная терапия: за и против

Облегчить симптомы менопаузы может терапия эстрогенами. Эту возможность надо обсудить с врачом. Однако важно знать, что гормональная терапия связана с повышенным риском инсульта, тромбоза глубоких вен, сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Можно ли обойтись без гистерэктомии?

Иногда можно остановиться на менее радикальном методе.

Например, миома матки хорошо поддается лечению при помощи малоинвазивной процедуры — эмболизации маточной артерии, когда кровоснабжение доброкачественного образования перекрывается за счет введения через бедренную артерию пациентки специального препарата. Другой вариант — миоэктомия, при которой удаляется миома, но матка сохраняется.

7. Минимум вмешательства

Уточните, возможно ли при вашем диагнозе проведение лапароскопии, минимально инвазивной операции. Примерно в 50% случаев, когда назначается гистерэктомия, вопрос можно решить с помощью лапароскопии, но не все хирурги предлагают такой метод. Хотя риск осложнений после лапароскопии снижается, а восстановление проходит быстрее.

8. Морцелляция: за и против

Удаление матки морцелляцией (кускование, удаление по частям) применяется при минимально инвазивных методах.

В прошлом эта практика подвергалась критике, считалось, что она потенциально может увеличивать риск распространения раковых клеток.

Сегодня разработаны новые подходы и считается, что преимущества морцелляции перевешивают риски с ней связанные, особенно в сравнении с консервативной хирургией.

9. Гистерэктомия может предотвратить развитие определенных типов рака

По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, рак яичников в течение жизни разовьется только у 1% женщин общей популяции.

В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с выявленными мутациями BRCA1 или BRCA2 принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников (оофорэктомия). Она может выполняться как самостоятельно, так и во время гистерэктомии. Исследования показывают, что у таких женщин операция снижает риск смерти от рака яичников на 80%.

10. Эмоциональная реабилитация займет больше времени

Некоторым пациенткам, перенесшим гистерэктомию, сложнее справиться с эмоциональными последствиями, чем с физиологическими. Чувство слабости, опустошения, ощущение утраты после такой операции нормальны.

Справиться со стрессом, депрессией, бессонницей, потерей аппетита поможет специалист и близкие. Не отвергайте их помощь.

Гистерэктомия — эмоционально болезненный опыт, и лучше, если рядом окажутся те, кто сможет найти правильные слова поддержки и даст профессиональный совет.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ba0a0088017c300ab1f76a4/10-faktov-ob-udalenii-matki-kotorye-ne-rasskajet-vrach-5ba902a49e3da200a98eb0f1

Образование на яичнике у женщин: виды и лечение

Культя яичника что это такое

К сожалению, все чаще ультразвуковая диагностика органов малого таза показывает образование на яичнике у женщин (объемное, полостное, неоднородное и т. д.). Может быть обнаружено как на одном придатке, так и на обеих сразу.

Яичники – парный орган женской репродуктивной системы. Различные заболевания, в том числе и опухолевидные новообразования, являются частой причиной проблем с зачатием и невынашиванием плода.

Виды образований на яичнике

В зависимости от течения и опасности для жизни женщины выделяют доброкачественные и злокачественные образования в правом яичнике.

Доброкачественные

Характеризуются тем, что расположены непосредственно на яичнике, не выходят за его пределы и окружены плотной оболочкой – капсулой. Клеточный состав таких образований схож с тканью органа. Склонны увеличиваться в размерах и сдавливать соседние органы, но они не метастазируют. Поэтому при хирургическом удалении наступает стойкое выздоровление и вероятность рецидива незначительна.

Доброкачественное новообразование левого яичника встречается реже, чем правого. Это связано с тем, что с правой стороны брюшной полости располагаются крупные артерии и сосуды, и в целом правый яичник активнее левого.

Заболевание встречается в репродуктивном возрасте. У юных девушек и женщин после 60 лет доброкачественное полостное образование правого яичника (или левого) диагностируют редко.

В зависимости от причин возникновения и течения заболевания выделяют следующие виды образований доброкачественного характера:

  1. Фолликулярная киста. Образуется в результате гормонального сбоя. При недостатке прогестерона в организме доминантный фолликул не разрывается при овуляции, а продолжает расти, постепенно преобразуясь в кисту. Это заболевание не требует специализированного лечения, так как такая киста способна рассосаться самостоятельно в течение нескольких циклов. Хирургическое вмешательство и гормональная терапия требуется только тогда, когда киста продолжает увеличиваться в размерах, сдавливает соседние органы, причиняет боль или иной дискомфорт.
  2. Киста желтого тела возникает при избыточном количестве прогестерона в организме. Желтое тело – это временный эндокринный орган, который образуется на месте лопнувшего доминантного фолликула. Это однокамерное образование располагается на яичнике до начала менструации (если зачатия не произошло), или же сохраняется, если наступает беременность. При избытке прогестерона желтое тело не отмирает с приходом месячных, а продолжает расти. Так образуется киста желтого тела. В этом случае требуется гормональная терапия, которая нормализует количество прогестерона в крови.
  3. Серозная киста. До гистологического исследования ее можно принять за фолликулярную. Однако клеточный состав серозной кисты отличается тем, что велик риск озлокачествления. Визуально такое образование на яичнике у женщин представляет собой капсулу, покрытую плотной оболочкой, а внутри заполненное серозным или гнойным секретом. Диаметр такой кисты достигает 10 см, иногда и более. Это образование из яичника лечится только хирургическим путем.
  4. В отдельную группу следует выделить эпителиальные образования, которые образуются из стромы и эпителиального слоя. Они составляют примерно 70% всех опухолей яичника. Чаще всего имеют односторонний характер, симметрично развиваются редко. Являются также однокамерными (двухкамерная эпителиальная киста встречается редко), однородной структуры, подвижными, эластичными.

Узнать больше про виды кисты яичника можно ТУТ.

Злокачественные

Отличаются отсутствием внешней плотной оболочки и неоднородной структурой. Клеточный состав не тождественен клетками тканей яичника.

Злокачественные опухоли способны распространяться на соседние органы, а также метастазировать (проникать в отдаленные органы по кровотоку и через лимфатическую систему).

Злокачественные клетки находятся в постоянном делении, поэтому их диагностирование не составляет труда. Отличительной особенностью таких клеток является их сходство с эмбриональными.

Какие бывают злокачественные опухоли и как их лечить читайте в этой статье.

Пограничные

Образования на яичниках, которые изначально являются доброкачественными, но могут перерасти в онкологическое заболевание. К ним относят серозные, эндометриоидные, муцинозные, пограничную опухоль Бреннера и смешанные кисты.

Иногда носят двусторонний характер и имеют несколько камер. После удаления велик риск рецидива, даже в отдаленной перспективе спустя несколько лет.

Еще одной особенностью пограничного образования придатка является то, что они встречаются в основном у молодых женщин (до 40 лет). При гистологическом исследовании обнаруживается усиленный клеточный рост, деление ядер, а также скопления некротической ткани.

При обнаружении такого вида образований вероятность бесплодия велика и составляет до 35%.

Клинические проявления

Вне зависимости от характера новообразования, симптоматика на начальных этапах развития заболеваний одинакова:

  1. Ноющие или тянущие боли внизу живота, с той стороны, где локализовано образование яичника, или во всей брюшной полости при двустороннем течении.
  2. Боли во время полового акта в области придатков, которые отдают в бедро, ногу, поясницу.
  3. Невозможность забеременеть долгое время при регулярной половой жизни и полном здоровье партера.
  4. Нарушения менструального цикла. При этом регулярность менструаций может быть как низкой, так и частой.
  5. Частые позывы к мочеиспусканию и дефекации из-за сдавливания мочевого пузыря и кишечника. Этот симптом встречается тогда, когда образование достигло внушительных размеров.
  6. Вздутие живота, ощущение тяжести в брюшной полости.

Если образование на яичнике вызывает нарушение гормонального фона, то проявляется следующая симптоматика:

  • увеличение веса,
  • изменение волосяного покрова (повышенное оволосение),
  • резкое уменьшение/увеличение молочных желез,
  • появление прыщей,
  • огрубение голоса,
  • аменорея (отсутствие менструации),
  • возникновение синдрома Иценко-Кушинга.

Диагностика и лечение

Обнаружение новообразования яичника на ранних стадиях затруднено, так как вначале заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики. В этом случае патологию диагностируют случайно при плановом осмотре.

Если же имеет место проявление вышеназванных симптомов, то проводят ряд лабораторных исследований:

  1. УЗИ для выявления локализации и структуры образования.
  2. Пунктирование (биопсия) для определения клеточного состава и исключения онкологии.
  3. Анализ крови на количество гормонов.
  4. Диагностическая лапароскопия, если вышеназванных методов диагностики недостаточно.

Лечение выбирается в зависимости от того, какой вид образования имеет место. Так, злокачественные опухоли лечатся исключительно хирургическим путем с последующей химиотерапией. Доброкачественные могут быть устранены консервативными методами (гормональная и противовоспалительная терапия) или хирургическими, если есть показания (большой размер кисты, вероятность ее перерождения или разрыва).

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/o-chem-govorit-novoobrazovanie-na-yaichnike-i-kakoe-trebuetsya-lechenie

Ампутация матки: ход операции, последствия

Культя яичника что это такое

В определенных случаях пациентки слышат неутешительную новость, что требуется произвести операцию по удалению матки. Ампутация органа осуществляется в крайнем случае, когда альтернативные меры лечения противопоказаны или не приносят положительного результата. Применяются разные методики и техники выполнения вмешательства.

Надвлагалищная ампутация матки предполагает сохранение шейки матки. В зависимости от характера заболевания и возраста пациентки решается вопрос о необходимости удаления придатков. Выполняется подобное вмешательство в основном при настойчивом желании женщины сохранить шейку. Иссечение возможно только в случае отсутствия её повреждения, иначе рекомендуется выбрать другой метод.

Показания

Ампутация матки необходима при тяжелых заболеваниях органа, не поддающихся консервативной терапии. Сохранение шейки возможно только при отсутствии серьезной патологии. В определенных случаях оперативное пособие выполняется как вынужденная мера, когда проведение иной процедуры невозможно.

Хирургическое удаление матки без шейки проводится по следующим показаниям:

  • симптомная миома матки (обильные кровотечения, тазовые боли, сдавление соседних органов);
  • образование размером более 12 недель беременности;
  • быстрорастущий узел с увеличением больше 4 недель в год;
  • затрудненный доступ к шейке при спаечном процессе, высоком риске травмы мочеточника, кишечника;
  • тяжелая экстрагенитальная патология в связи с необходимостью сокращения времени вмешательства;
  • для максимально быстрого окончания операции в экстренных случаях (кровотечение);
  • при отсутствии у доктора необходимых навыков для осуществления другого хирургического пособия.

Пожалуй, основным показанием к ампутации тела матки служит желание женщины сохранить шейку. В таком случае пациентка при сохранении яичников продолжает менструировать. Этот факт несколько успокаивает, уходит необходимость объяснять каждому причину отсутствия месячных. К преимуществам субтотальной гистерэктомии относят:

  • профилактику выпадения половых органов;
  • укорочение периода реабилитации;
  • сохранение анатомической структуры промежности.

Некоторые специалисты дополнительно относят отсутствие снижения полового влечения к преимуществам ампутации матки. Однако научного доказательства этому явлению в сравнении с другими хирургическими пособиями нет.

Существенным недостатком проведения ампутации матки становится периодическое появление кровянистых выделений, не связанных с циклом. К тому же оставшаяся культя шейки матки способна озлокачествляться.

Противопоказания

Проведение надвлагалищной ампутации не рекомендуется выполнять при:

  • наличии острых воспалительных процессов;
  • тяжелой анемии;
  • фоновых, предраковых заболеваниях шейки.

Считается, что тотальная гистерэктомия служит профилактикой рака шейки матки, в тех случаях, когда пациентка не может обеспечить постоянный цитологический скрининг культи.

Разновидности

Оперативное пособие проводится несколькими способами. Различают ампутацию матки с удалением придатков или без. В зависимости от уровня пересечения тканей выделяют высокую, типичную и низкую субтотальную гистерэктомию.

Удаление придатков в репродуктивном возрасте становится необходимым при изменении нормальной структуры яичников: поликистоз, эндометриоз, сальпингит. В период пременопаузы образования иссекаются для снижения риска развития рака.

Обследование до вмешательства

Пациентка проходит стандартные исследования для оценки состояния здоровья и готовности к операции:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические показатели крови;
  • коагулограмму;
  • кровь на RW и ВИЧ;
  • рентгенографию;
  • ЭКГ;
  • консультации смежных специалистов по показаниям.

Обязательно следует исключить наличие противопоказаний. Острые воспалительные процессы подлежат лечению. В стадии ремиссии возможно проведение хирургического вмешательства. Для исключения патологий шейки матки проводится:

  • расширенная кольпоскопия;
  • микробиологический и цитологический мазки отделяемого;
  • исследование на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем);
  • УЗИ, преимущественно трансвагинальное.

Подготовка

Перед операцией пациентка проходит традиционные и дополнительные методы обследования, получает необходимые консультации, проводится психологическая подготовка.

Ампутация матки проводится под общим наркозом или регионарной анестезией. Как правило, плановое вмешательство выполняется на 5-14 день цикла. Для исключения послеоперационных осложнений ампутации рекомендуется:

  • диета, направленная на очищение кишечника, за 3 суток до манипуляции: отказаться от хлеба, свежих овощей, жирного и жареного. Накануне операции назначается очистительная клизма. При влагалищном доступе процедура выполняется дважды вечером и утром;
  • последний прием пищи и воды за 8 часов.

В экстренных случаях операция проводится без специальной подготовки, с минимальными необходимыми исследованиями.

Проведение

В основном экстирпация матки проводится планово. Пациентку необходимо проинформировать о преимуществах и недостатках выбранной ампутации. Субтотальная гистерэктомия считается радикальным вмешательством.

Восстановить целостность органов репродуктивной системы невозможно. Хирургическое пособие выполняется поэтапно.

Пошагово пересекается связочный аппарат, проводится гемостаз, контролируется мочеиспускание по катетеру.

Абдоминальная техника

Осуществляется ампутация через кожный разрез. Чаще применяется доступ в зоне бикини, а не по срединной линии.

Применяется при больших опухолях, поражениях связочного аппарата, отсутствии возможности проведения удаления иным способом.

При подозрении на злокачественное образование репродуктивной системы рекомендуется проведение открытой операции для расширения объемов иссекаемых тканей по необходимости.

Надвлагалищный вариант

Наилучший способ хирургического лечения доброкачественных опухолей матки. Преимущества:

  • меньшая продолжительность операции;
  • сниженный объем кровопотери;
  • реже развиваются осложнения.

Для вмешательства необходима достаточная емкость влагалища и подвижность органа. Размеры опухоли не превышать 12 недель. Противопоказана ампутация при выраженном спаечном процессе малого таза, необходимости выполнения вмешательства на яичниках и других органах, проведение коррекции пузырно-влагалищного свища в анамнезе.

Лапароскопический метод

Ампутация органа проводится путем трёх небольших вколов в брюшину, требует определенных умений врача. Применение видеоаппаратуры помогает оценить состояние органа, придатков, окружающих тканей, чтобы выполнить вмешательство в необходимом объеме. Преимущества способа:

  • малоинвазивность;
  • реже возникают осложнения;
  • меньший болевой синдром;
  • сокращение реабилитации.

При проведении манипуляции в брюшную полость вводят газ, что противопоказано при определенных заболеваниях. Не проводится вмешательство при выпадении органа, больших размерах опухоли, кистозном поражении яичников.

Реабилитация

Для снижения вероятности развития послеоперационных осложнений рекомендовано:

  • антибактериальная терапия;
  • адекватное обезболивание;
  • активизация женщины в первые дни после манипуляции;
  • постепенная стимуляция кишечника, диета до появления самостоятельного стула;
  • ежедневная хирургическая обработка швов;
  • ношение бандажа и компрессионного белья 2 месяца;
  • минимальные физические нагрузки, исключить подъем тяжестей для предотвращения расхождения швов.

После субтотальной резекции матки пациентка на 1,5-2 месяца ограничивает половую активность. Важно регулярно проводить цитологическое исследование культи шейки.

Культя матки

При сохранении яичников культя остается тканью-мишенью для женских гормонов. Остаточная часть шейки продолжает менструировать. Выделения появляются регулярно, в небольшом объеме, без запаха. При появлении следующих симптомов после ампутации обязательно проконсультироваться со специалистом:

  • крупные сгустки;
  • неприятный запах;
  • выделения алого цвета;
  • недержание мочи;
  • повышение температуры.

Возможные осложнения

В ходе операции по удалению матки, в послеоперационном периоде возможно возникновение следующих осложнений:

  • кровотечение;
  • травма мочевого пузыря;
  • перевязка мочеточника;
  • образование гематомы;
  • тромбоз и тромбоэмболия;
  • присоединение инфекции;
  • климактерический синдром;
  • снижение либидо.

Кровотечение и формирование гематом при ампутации органа представляют при надвлагалищном удалении наибольшую опасность: кровотечение в основном внутреннее, а не наружное как при экстирпации.

Психологические

Наиболее часто встречающимся последствием субтотальной ампутации становится депрессия. После вмешательства женщины отмечают снижение сексуальности, полового влечения, что никак не связано с операцией.

Экстирпация при канцере, кровотечении, инфекции в матке становится единственным выходом для сохранения жизни. Не стоит отчаиваться: женственность зависит не от наличия матки.

После вмешательства остаются нетронутыми влагалище и шейка: половые контакты и оргазмы никуда не исчезают.

Потеря репродуктивной функции

После ампутации матки женщина теряет возможность стать матерью. Поэтому для пациенток, желающих стать матерью, такой способ лечения проводится чаще в экстренных случаях: кровотечение, сепсис, когда решается вопрос о сохранении жизни. В плановом порядке хирургическое удаление производят при злокачественных новообразованиях.

После ампутации матки самостоятельно выносить и родить ребенка невозможно. При сохранении ткани яичников женщина может воспользоваться программой суррогатного материнства.

Преждевременный климакс

Подобное осложнение возникает при удалении придатков. Наступает искусственный климакс. Для устранения симптомов резкого снижения эстрогенов пациенткам рекомендуется заместительная гормональная терапия. В таком варианте нежелательные симптомы менопаузы возникают в минимальном объеме.

Удаление придатков в пременопаузе при изменениях яичников существенно снижает риск рака.

Ампутация матки – сложная хирургическая тактика лечения угрожающих жизни состояний и заболеваний, не поддающихся консервативной терапии.

Техника направлена на сохранение здоровой шейки по желанию пациентки. По показаниям совместно с доктором решается вопрос об объеме процедуры и хирургической тактике.

Во избежание радикальных вмешательств рекомендуется ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-amputatsiya-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.