Лечение язвы двенадцатиперстной кишки после кровотечения

Содержание

Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки после кровотечения

Образование язвы в двенадцатиперстной кишке и осложнение кровотечением либо перфорацией не связано с возрастом или полом человека, мало зависит от индивидуальных физиологических особенностей.

Исследователи пришли к выводу, что у лиц пожилого и преклонного возраста не срабатывают механизмы самопроизвольной остановки кишечного кровотечения.

При развитии кровотечения при язве двенадцатиперстной кишки госпитализация в хирургический стационар является непременным условием.

Для лиц молодого возраста риск развития кровотечения высок, также требуется госпитализация. Даже незначительная язва желудка и 12-перстной кишки вызывает в организме динамические изменения, постепенно ухудшающие общее состояние, приводящие к необратимым последствиям.

Клиническое течение

Кровотечение при язве 12-перстной кишки протекает в две клинические стадии. Симптомы делятся на ранние и поздние, зависят от времени, прошедшего с начала кровотечения и объёма потери жидкости.

Ранние клинические признаки

К ранним признакам начавшегося кровотечения из двенадцатиперстной кишки относят:

  1. Резко наступающая слабость, сонливость у человека. Симптом должен насторожить незамедлительно.
  2. Необоснованное чувство тревоги, страха.
  3. Выраженная головная боль, головокружение.
  4. Повышенная потливость, бледность кожных покровов до желтушности.
  5. Понижение артериального давления по сравнению с обычным для пациента.

Развёрнутая клиническая симптоматика

  1. Характерный признак развёрнутой картины кровотечения – обильная рвота с примесями крови. Эпизод рвоты практически постоянно бывает однократным. В рвотных массах имеются сгустки свежей либо свернувшейся крови.
  2. Через пару часов после окончания рвоты появляется стул чёрного цвета.

    В подобном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с черным стулом, который наблюдается при употреблении в пищу определённых продуктов, лекарственных препаратов, богатых железом.

  3. Потеря пациентом сознания, развитие судорожного синдрома.

Кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки могут быть острыми и внезапными и угрожать жизни пациента, либо хроническими и развиваться крайне медленно, не приводя к развитию острого состояния.

Общие клинические симптомы напрямую зависят от объёма потерянной крови. Если кровоточащая язва желудка небольшая, у пациента кружится голова, бледнеют кожные покровы, видимые слизистые.

Развивается постепенная слабость, недомогание, снижается артериальное давление до коллапса. Если кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обильное, интенсивное, стул становится дёгтеобразным чёрного цвета.

В артериальной крови снижается количество эритроцитов, изменяется показатель гематокрита.

Кровотечение при язве с прободением

Подобное состояние характеризуется одновременно наличием кровотечения и клинической картины прободения язвы двенадцатиперстной кишки. Обычно при простом язвенном кровотечении боль в животе постепенно снижается с нарастанием картины кровопотери. Клинические симптомы перфорации отличаются сохранением интенсивных болевых ощущений.

Прободение язвы может начаться немедленно после развития клиники кровотечения либо спустя несколько часов или даже дней. В указанных случаях диагностика содержит ряд затруднений. Пациент может быть ослаблен, находиться в бессознательном состоянии.

Клиническая картина

При развитии перфорации после кровотечения у пациента вновь появляется ощущение боли, сравнимое с болью от удара ножом либо кинжалом. Больной ложится на бок, свернувшись калачиком, подтягивает ноги к передней стенке живота, стремится меньше шевелиться, облегчая невыносимое ощущение боли.

При осмотре и пальпации брюшной стенки наблюдается резко выраженное напряжение мускулатуры, создание мышечной защиты (дефанс), при прободении язвы двенадцатиперстной кишки начинает стекать содержимое кишечника по правой боковой области живота, вызывающее боль в правой подвздошной области, симулируя симптомы острого аппендицита. Важно не допустить диагностической ошибки. В первые часы после начала заболевания у пациента возможно появление рвоты. При разлитии кишечных масс и формировании клиники перитонита рвота приобретает многократный неукротимый характер.

Частота сердечных сокращений резко увеличивается, пульс слабого наполнения и напряжения. В крови появляется лейкоцитоз, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Появляются характерные перкуторные и аускультативные симптомы прободения и перитонита.

Приспособительные реакции организма в ответ на кровопотерю

Постепенно организм вырабатывает ответные приспособительные реакции, минимизируя вред от кровопотери. В кровеносном русле увеличивается объем циркулирующей крови, обусловленный массивным выбросом крови из органов-депо. Описанная картина появляется по прошествии суток после начала кровотечения.

Происходит массивный выброс в кровеносное русло жидкости и разжижение крови (гемодилюция) с целью восполнения объёма. В крови происходит снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов. При длительном хроническом кровотечении изменяется форма эритроцитов, содержание гемоглобина, уменьшается содержание сывороточного железа.

По истечению трёх дней после начала кровотечения в организме происходит активация функции выработки эритроцитов. В костном мозге начинают усиленно синтезироваться эритроциты. Прекращаются спастические симптомы, уменьшается боль в животе.

Принципы лечения

При развитии кровотечения из двенадцатиперстной кишки, независимо от состояния пациента и объема кровопотери, обязательна госпитализация в стационар хирургического профиля.

Единственным действенным методом радикального лечения является оперативное вмешательство. Прежде чем воздействовать на язву, проводится консервативное гемостатическое лечение.

Если кровотечение осложнено перфорацией язвы, это состояние становится абсолютным показанием к немедленному оперативному вмешательству.

Если язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки долго не лечилась, это может неминуемо привести к развитию кровотечения, так как язвенные процессы могут разрушить сосудистые стенки. Возникновение подобного осложнения – только вопрос времени.

Оперирование при кровотечении

Чтобы кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки не привела к необратимым последствиям, необходимо тщательнейшим образом подойти к лечению язвенной болезни и в дальнейшем коренным образом изменить образ жизни.

Современные медицинские технологии, внедряемые в хирургическую практику, способны остановить кровотечение без проведения хирургического вмешательства.

Однако если заболевание зашло далеко, оперативное лечение станет единственно возможным для спасения жизни пациента.

Если не продолжать лечение язвенной болезни после остановки кровотечения, рецидив заболевания наступит неизбежно. Повторное кровотечение может протекать тяжелее и повлечь гибель пациента.

Консервативное лечение

Неотложная помощь пациенту заключается в создании полного покоя и неподвижного положения на горизонтальной поверхности. Ножной конец необходимо слегка приподнять, чтобы обеспечить прилив крови к головному мозгу и избежать потери сознания.

На этапе госпитального лечения пациенту вводят назогастральный зонд и проводят извлечение желудочно-кишечного содержимого. С помощью зонда контролируют продолжающееся кровотечение в кишечник.

Неотложная помощь

В качестве неотложной помощи пациенту вводятся кровоостанавливающие препараты – викасол, глюконат кальция. Для остановки кровотечения может быть проведено промывание желудка через назогастральный зонд ледяной водой, баллонная компрессия желудка и двенадцатиперстной кишки.

Внутривенно капельно пациенту вводится эпсилон-аминокапроновая кислота. Можно ввести местно её же, а также тромбин, специальные препараты – ингибиторы ферментов. Эти препараты способны приостановить кровь и способствовать образованию тромбов в просвете повреждённого сосуда.

Промывание желудка как первая помощь

Радикальное лечение

Для радикального решения вопроса в настоящее время широко используются в хирургической практике эндоскопические методы терапии – электрокоагуляция повреждённого сосуда или фотокоагуляция с помощью лазерной аппаратуры. С помощью эндоскопической аппаратуры на поверхность кровоточащей язвы наносят специальные кровоостанавливающие полимерные вещества, которые образуют тонкую плёнку на стенках и препятствуют дальнейшей кровопотере.

Показания к оперативному лечению

Если кровотечение носит выраженный характер, площадь язвы весьма велика, консервативное лечение может оказаться безрезультатным. Известен перечень абсолютных показаний к проведению развёрнутого оперативного вмешательства при язвенном кровотечении:

  1. Массивная кровопотеря.
  2. Значительная анемизация пациента.
  3. Развитие клинической картины геморрагического шока – стремительное снижение артериального давления, бледность кожных покровов, учащённый пульс и дыхание, снижение уровня гемоглобина ниже 70 граммов в литре.
  4. Показаниями к срочному вмешательству является неэффективность консервативной терапии в течение 48 часов.

Если нет уверенности, что кровотечение надёжно остановлено, пациентам проводится плановое оперативное лечение, особенно если кровотечение случается уже не первый раз.

В послеоперационном периоде осуществляется восполнение объёма циркулирующей крови, нормализация уровня гемоглобина, нормализация гемодинамических показателей организма.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/krovotechenie-pri-yazve-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Как остановить язвенное кровотечение: первая помощь, лечение

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки после кровотечения

К язвенному кровотечению приводит эрозия слизистой оболочки желудка. Развивается кровопотеря внезапно, а его интенсивность зависит от диаметра пораженного сосуда. Происходит разрыв кровеносной вены, после чего развивается кровоточивость.

Геморрагия при язве угрожает жизни пациента, поэтому требует обязательной медицинской помощи. Симптомы язвенного кровотечения достаточно выражены, и диагностировать патологию не трудно. Даже, если оно прекратилось, за состоянием больного все равно следует наблюдать.

Подобное осложнение развивается у небольшого количества пациентов. Нарушается работа ЖКТ, язвенная болезнь сильно обостряется, развивается кровотечение. Оно присуще как небольшим язвочкам, так и обширной эрозии, которая не беспокоила больного человека несколько лет. Опасную патологию следует непременно устранить – ликвидация кровопотери крови требует профессиональных медицинских знаний.

Кровотечение может быть открытым и закрытым, острым и симптоматическим. По своему характеру их подразделяют на:

  • продолжительное;
  • рецидивирующее;
  • струйное;
  • ламинарное;
  • капиллярное.

Причины

Появление кровоточащей язвы желудка часто связано с тромбозом, повышенной ломкостью сосудов, авитаминозом. Кровоточит язва при неправильном питании или развитии инфекции. На появление потери крови может повлиять употребление алкоголя, и даже курение. Эти негативные факторы усиливают опасность возникновения выше описанной проблемы у язвенника.

Основной причиной появления потери крови является хроническая язва. Она редко вылечивается и провоцирует поражение капилляров. Открытая ранка остается зияющей и легко провоцирует кровотечение.

Важно! При кровотечении нельзя допускать развития осложнений. Кровопотеря может носить прерывистый характер, поэтому за самочувствием больного человека требуется наблюдать не менее трёх суток.

Признаки желудочного кровотечения

Симптоматика внутреннего кровотечения при язве отсутствует. Человек может чувствовать недомогание, слабость, вялость. Интенсивная потеря крови вызывает:

  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • развитие анемии;
  • упадок сил;
  • изменение АД;
  • кровавую рвоту;
  • нарушение сердцебиения.

Если подразумевается интенсивное кровотечение при язве желудка, симптомы его выражаются в уменьшении объема мочи, холоде конечностей, бледности лица. Появление кровавой рвоты и дегтеобразных каловых масс свидетельствуют о наличии внутренней кровопотери. Рвота с примесями крови – весьма тревожный сигнал об опасности. Требуется незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Первым признаком язвы желудка является болезненность живота. Сильные боли – признак явных неполадок в работе желудочно-кишечного тракта. При постоянном дискомфорте требуется пройти обследование для установки диагноза.

Симптомы кровотечения при язве желудка могут заключаться в резком снижении кровяного давления, которое сопровождается одышкой и тахикардией. При очень тяжелом состоянии наступает геморрагический шок и потеря сознания.

Диагностика

При подозрении язвенного кровотечения требуется обратить внимание на цвет кала, кожи, ногтей. Бледность кожных покровов, тёмный стул, холодность конечностей указывают на язвенное кровотечение – это очевидные симптомы. После анализа состояния больного человека устанавливается предварительный клинический диагноз. Затем проводятся диагностические мероприятия в хирургическом отделении.

Ключевая роль в диагностике кровотечения отводится эндоскопии. Метод широко применяется для точного определения характера патологии и ее источника. Эндоскопическая терапия выполняется в срочном порядке. Она показывает степень дуоденальной проходимости, помогает определить необходимость и срочность хирургического вмешательства, дать оценку гемостаза.

Для диагностики кровотечения используется специальное оборудование, позволяющее исследовать и вводить лекарственные вещества в полость желудочно-кишечного тракта. Визуальный осмотр поражённого участка с помощью эндоскопа даёт врачу установить точную причину кровопотери. После проведения методов эндоскопического исследования назначаются манипуляции по остановке кровотечения.

Осложнения язвы желудка

При развитии язвенного кровотечения возможны осложнения, представляющие опасность для пациента. Нередко развиваются:

  • деструктивные изменения в стенках желудка;
  • спаечные процессы;
  • фиброзно-гнойный перитонит.

Когда язва кровоточит, нарушается целостность органических тканей, происходит большая потеря полезных веществ, нарушается кровоснабжение желудка. Это приводит к необратимым негативным нарушениям и дисфункции органов.

Синдром недостаточности питания в тяжелом случае вызывает:

  • гиповолемический шок;
  • нарушения в работе сердца и почек;
  • отёк оболочек мозга;
  • сильную интоксикацию;
  • анемию.

Кровопотеря сопровождается выведением из организма железистых соединений. Витаминов, нужных аминокислот и соединений. Осложнение язвы желудка сопровождается развитием дефицита гемоглобина и анемией. Продолжительное кровотечение может вызвать смерть пациента.

Анемия

Развивающаяся при язвенном кровотечении анемия выражается в уменьшении доставки кислорода к органическим тканям. В организме уменьшается продуцирование красных кровяных телец, а вода из ткани поступает в кровоток.

Состояние провоцирует инфаркт миокарда, инсульт и летальный исход. От внезапной кровопотери анемия развивается в считанные часы и может быть достаточно опасной.

Количество эритроцитов, которые переносят молекулы кислорода, уменьшается, что вызывает недостаточность питания мозга, сердца и других внутренних органов.

Определяющим фактором является интенсивность потери кровяной массы. При незначительной кровоточивости можно избежать опасности, однако сильная скорость кровотечения может привести к смерти.

Смерть

Открытая язва желудка с кровотечением без оказания необходимой медицинской помощи приводит к летальному исходу. Также смерть может вызвать запоздалое оказание помощи пациенту и несвоевременное помещение его в стационар.

Обострение язвы приводит к спаиванию стенок желудка. В медицине подобное состояние называется пенетрацией. Развивается перитонит и активное размножение патогенной флоры.

Острый перитонит и пенетрация желудка чаще развиваются при длительной хронической язве.

При патологии возможно также прободение желудка. Оно сопровождается внезапной сонливостью и слабостью. Могут возникнуть заторможенность и обморок. После прободения язвы ощущается сильная острая боль.

Наиболее опасно проффузная кровопотеря из крупной артерии. Оно сопровождается потерей нескольких литров биожидкости. Характерным признаком состояния является чёрный кал.

Летальное осложнение может формироваться внезапно либо медленно. Массовая кровопотеря очень часто приводит к смерти язвенника.

Лечение

При кровоточащей язве желудка терапия выполняется в условиях реанимации или стационарного отделения. Устранение кровопотери выполняется консервативными методами. Для остановки кровопотери применяется грамотная медицинская помощь. Чтобы предотвратить кровотечение, важно предотвратить вероятность рецидива.

Прежде всего, больного госпитализируют. На начальных этапах внутривенно вводят растворы хлорида натрия и эпсимлон-аминокапроновую кислоту. Эти препараты позволяют достичь нужного гемостатического результата и противостоять развитию язвы. Стабилизированный гемостаз предотвращает осложнение и летальный исход.

В случаях массивного кровотечения может потребоваться операция. Чтобы остановить осложнение язвы желудка, в организм пациента вводится эритроцитная масса. Она помогает сохранить баланс эритроцитов в кровотоке и избежать усиления анемии.

Терапия зависит от локализации поражения и выраженности симптоматики патологии. Лечебное лечение язвы желудка при кровотечении включает применение специальных средств, которые способствуют свёртываемости крови.

Нередко применяется терапия, направленная на фиброз артерии.

Первая помощь

При кровотечении из язвы желудка необходимо:

  • обеспечить пациенту полный покой;
  • уложить пострадавшего и приподнять ему ноги;
  • на живот положить ледяной пузырь;
  • вызвать «скорую помощь».

Оказание необходимой доврачебной помощи следует выполнять четко и грамотно. Нельзя давать никаких лекарств. При потере сознания необходимо контролировать дыхательную функцию и пуль. При необходимости выполняют массаж сердца и искусственное дыхание. Когда болит живот и кровоточит язва желудка – что делать подскажут врачи «скорой помощи».

Медикаментозная терапия

Лечение больных включает применение:

  • антибактериальных лекарств (Викалин, Фуразолидон, Амоксициллин);
  • блокаторов гистаминовых рецепторов и антисекреторных препаратов (Пилорид, Фамотидин, Ранитидин);
  • ингибиторов протоной помпы (Париет, рабелок, Омепразол);
  • антацидов (Кеаль, Альмагель, Маалокс);
  • спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин);
  • пробиотиков (Бифиформ, Линекс, Лактиале).

Схему лечения врач назначает индивидуально, учитывая симптоматику и характер патологии. Терапия консервативными методами направлена на ликвидацию патогенной флоры, повышение свёртываемости крови, стабилизацию пищеварительных функций желудка, обезболивание и заживление поражённого участка.

Хирургическое лечение

Хирургическому лечению язвенной болезни уделяют особенное внимание. В некоторых ситуациях при язве желудка с кровотечением требуется операция. Выполняются различные хирургические методы:

  • склеротерапия;
  • эндоскопическая электрокоагуляция;
  • эмболизация кишечной артерии;
  • селективная катетеризация с введением Вазопрессина.

Хирургическое лечение выполняется, когда консервативными методами не удалось добиться нужного терапевтического результата. Операция показана больным, как в разгаре кровотечения, так и в промежуточном периоде.

Когда открывается внутреннее кровотечение при язве, кровопотеря может быть очень объёмной. Устранение кровотечения из открывшейся язвы желудка требует обязательного присутствия донорской крови. Хирург выявляет существующие повреждения и устраняет их, останавливая потерю крови.

Диета и особенности питания

В восстановительном периоде особое значение играют диета и особенности питания. Лечебный рацион включает употребление не жирной пищи, которая легко усваивается. Рекомендуется есть:

  • овсяной кисель;
  • яйца всмятку;
  • молочные сливки;
  • овощное пюре.

Мясные блюда включают в меню позднее в восстановительном периоде.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение повторной геморрагии:

  1. Для исключения кровоточащей язвы желудка необходимо соблюдать правильное питание и исключить физическую нагрузку. Это способствует полному заживлению повреждённого участка.
  2. С заболеваниями ЖКТ необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций и принимать назначенные лекарственные средства.

Источник: https://bolitzheludok.ru/yazva/lechenie-yazva/yazvennoe-krovotechenie.html

Язва 12 перстной кишки с кровотечением

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки после кровотечения

Язва 12-перстного отростка кишечника в большинстве случаев осложняется кровотечением. Согласно статистике, проблема появляется у каждого 10-го пациента с изъязвлением стенок органа.

Язвенные кровотечения в 12-перстной кишке развиваются при повреждении сосудов изъязвленных тканей.

Проявляется осложнение болезни ярко и интенсивно — резкими болями, почернением и разжижением стула, познабливанием, тошнотой, реже обмороками после/во время дефекации.

Не редко осложнения поражений слизистой 12-типерстной кишки переходят в стадию кровотечений.

Симптомы

Клиническая картина при открывшемся кровотечении зависит от его интенсивности. Чем обильнее кровопотеря, тем сильнее и резче проявляется осложненная язвенная болезнь:

  • пациент спокоен или слегка взволнован;
  • легкая бледность лица;
  • холодные конечности;
  • учащенный пульс;
  • понижение АД;
  • сокращение количества мочеиспусканий.

Симптоматика внутренних кишечных кровотечений напрямую зависит от степени потери крови.

  • сильная бледность кожи;
  • явный цианоз носа, губ;
  • одышка;
  • пульс — свыше 140 уд./мин.;
  • АД — ниже 100 мм рт. ст.;
  • олигурия.
  • потеря сознания;
  • обильное, холодно, липкое потоотделение;
  • сильная одышка;
  • слабый пульс;
  • отсутствие систолического давления;
  • олигоанурия.

Основные симптомы болезни:

  1. Кровавая рвота, которая наблюдается из-за рефлюкса кишечного содержимого в желудок. Рвотные массы окрашиваются в темно-коричневый оттенок, подобный запекшейся крови. С интенсификацией потери крови возможно появление алой рвоты.
  2. Мелена или дегтеобразные каловые массы. Образуется в результате кровотечения из дуоденальной язвы с кровопотерей свыше 800 мл. Стул приобретает жидкую или кашицеобразную липкую консистенцию с нездоровым блеском. При массивном кровотечении стул будет алым.
  3. Болевой синдром — внезапный, резкий, сильный. После чего развивается синдром Бергмана — внезапное прекращение боли.

Виды

Язвенные кишечные кровотечения могут существенно влиять даже на химический состав крови.

Язвенное кровотечение при поражении 12-перстного отростка возникает вследствие повреждения сосудов в тканях органа.

Если повреждается мелкий сосуд в области язвы, ткани теряют мало крови, что часто протекает бессимптомно.

Если страдает крупное сплетение, тогда развивается явное кровотечение с признаками острой кровопотери.

Следовательно, кровотечения при язве дуоденального отростка могут быть:

  • Скрытыми, возникающими на фоне повреждения мелкого капилляра. Кровопотери в этом случае минимальны, но состояние может поддерживаться длительно. Понять, что появилась кровоточащая язва, можно при использовании реакции Грегерсена. При устранении раздражающего фактора и правильном питании ранка меньше кровоточит и начинает постепенно самостоятельно рубцеваться. Риск рецидива высок.
  • Явными, при которых появляются основные симптомы кровотечения: рвота, мелена, боль, слабость. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи, в противном случае при потере половины объема крови наступает смерть.
  • Длительными, проявляющимися изменением состава крови, анемией, ухудшением процессов выздоровления, хронической усталостью и существенным снижением качества жизни.

Степень язвенного кровотечения 12 перстной кишки

Существует 4 степени тяжести кровотечения, определяющимися объемами потерянной крови:

При более чем 40% потери крови из-за язвы  в 12-типерстной кишке человек теряет сознание и есть угроза смерти.

  1. Легкая, когда состояние пациента удовлетворительное, возможна слабость и головокружение. Обнаруживается дефицит ОЦК — до 20%, гемоглобин — 100 г/л с гематокритом — до 0,30.
  2. Средняя, когда состояние больного ухудшается. Дефицит ОЦК повышается до 30%; гемоглобин падает до 70 г/л при гематокрите — 0,30—0,35.
  3. Тяжелая, когда состояние пациента тяжелое с интенсификацией боли, отдающей в сердце. Дефицит ОЦК повышается до 40%, гемоглобин падает до 70—50 г/л при гематокрите — ниже 0.25. АД снижается до 60 при учащении пульса (до 150 уд./мин.).
  4. Крайне тяжелая, когда пациент теряет сознание, синеет, покрывается липким, холодным потом, пульс и АД не прощупывается. Дефицит ОЦК превышает 40%. Гемоглобин — ниже 50 г/л при гематокрите 0.20.

Лечение болезни

Для лечения заболевания назначают медикаменты

Терапевтическая схема основана на последовательном устранении кровотечения, предупреждении рецидива и лечении язвы. Терапия может производиться консервативным и/или хирургическим путем.

В основе медикаментозного лечения лежит:

  • прием препаратов от хеликобактерий;
  • курс лекарств, направленных на стабилизацию кислотности в желудке и стимуляцию процессов регенерации слизистой;
  • соблюдение строгой диеты.

Хирургия

Для устранения массивных или долго текущих, не поддающихся лечению медикаментами, кровопотерь осуществляется эндоскопическим способом. Наиболее часто применяется метод лазерной коагуляции. Реже проводится удаление участка ткани, из которого сочится кровь.

Медикаменты

Останавливают кровотечения 12-типерстной кишки комплексной терапией антисекреторами, прокинетиками, анальгетиками, спазмолитиками,  антрацидами.

Схема лечения состояний, вызванных кровопотерей при язве 12-перстной кишки, может корректироваться в зависимости от тяжести и степени кровопотери. Типичные медикаменты:

  1. Антисекреторы — для понижения секреторной активности желудка, снятия кислотности и воспаления:
  • гистаминные блокаторы: «Ранитидин», «Фамотидин», «Циметидин»;
  • ИПП: «Париет», «Омепразол»;
  • холинолитики: «Гастрин».
  1. Обволакивающие и вяжущие медпрепараты — для создания защитной пленки на кишечной слизистой: «Де-Нол», «Викалин», «Викаир».
  2. Прокинетики — для возобновления моторики и купирования симптомов в виде хронических подташниваний и рвоты: «Церукал», «Тримедат», «Мотилиум».
  3. Антибиотики: «Амоксициллин», «Тетрациклин», «Метронидазол».
  4. Антациды от изжоги и очистки ЖКТ: «Маалокс», «Фосфалюгель», «Альмагель».
  5. Анальгетики, спазмолитики — для снятия боли: «Но-Шпа», «Баралгин».
  6. Препараты для общего восстановления слизистой и организма: «Актовегин», поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В.

Народные средства

Чтобы повысить эффективность медикаментозного лечения, ослабить симптоматику и снизить риск рецидива кровотечения, рекомендуется применять следующие рецепты народной медицины:

  1. 1 белок свежего яйца с 1 ч. л. сахара и 1 ст. л. оливкового масла. Употреблять 10 дней каждое утро натощак 1 ст. л.
  2. Капустный сок пить по 75 мл 3 р./сут. перед трапезой. Курс — до 21 дня.
  3. Картофельный отвар пьется по 250 мл ежедневно.
  4. 2 ст. л. сухого порошка из листьев крапивы (жгучей или яснотки), засыпать в термос и залить 250 мл кипятка. Пить после настаивания в течение 2—3 часов вместо чая по несколько глотков целый день. Крапиву можно добавлять в супы, салаты и вторые блюда. В качестве народного средства применяют сок из картошки
  5. 2 ст. л. сухого порошка спорыша залить в термосе 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Пить по 100 мл 3 р./сут. за полчаса до начала трапезы.
  6. Отвар лапчатки, взятой в пропорции с водой 1:10. Смесь кипятить 20 мин. и настаивать 3 часа. Пить по 1 ст. л. до 5 р./сут.

Диета №1

Поспособствовать остановке кровотечения поможет специальная диета. Назначается она в первые 11 часов с момента начала кровотечения. В основу питания положено потребление пищи, способствующей перистальтике двенадцатиперстной кишки, обволакиванию стенок и сужению сосудов, например:

  • свежее молоко;
  • сливки;
  • масло.

При осложнении дуоденальной язвы кровопотерей с интенсивной рвотой назначается инфузионное питание в обход ЖКТ.

После купирования кровотечения разрешается вводить молоко, масло, каши на разведенном водой молоке, картофельное пюре, вчерашний белый хлеб, неконцентрированные свежеприготовленные соки.

Включение в меню продуктов с витаминами К и С, которые способствуют повышению свертываемости крови и снижению степени сосудистой проницаемости.

После стабилизации состояния больной переводится на диету со столом №1а. Правила питания:

  • прием жидкой, полужидкой пищи в виде супов и слизевых каш;
  • включение яиц в рацион (паровые омлеты, яйца всмятку);
  • дробное питание — до 8 р./сут.;
  • длительность лечения — 3—12 месяцев.

Второй подвид лечебной диеты со столом №1б предполагает обогащение меню после наступления стойких улучшений в состоянии больного. Правила питания:

  • дробное питание — 8 раз в сутки;
  • включение в меню измельченных до пюреобразного состояния блюд из куриного фарша, творога;
  • разрешение употребления небольших количеств паровых котлет, вареного мяса нежирного сорта, подсушенного хлеба из пшеницы.

Примерная суточная калорийность — 3200 ккал, в которые входит 110 г жиров, 450 г углеводов, 100 г белков.

Питьевой режим

Важным условием диетотерапии при язвенном кровотечении из дуоденального отростка является соблюдение питьевого режима. При этом запрещено употреблять любые газированные напитки, алкоголь, крепкий кофе, чай, какао. К числу разрешенных жидкостей относятся:

  • минералка без газа;
  • разведенные соки из фруктов и ягод;
  • слабые чаи с молоком или сливками.

Врач может уточнить, следует ли пить травяные отвары и подскажет, какие лучше.

Прогноз

При массивном кровотечении, вызванном прободением язвы, решающее значение имеет фактор времени — от скорости госпитализации и своевременности выполнения операции зависит жизнь больного.

Если меры предприняты в течение первых 2—6 часов с момента открытия кровотечения, исход операции в большинстве случаев успешен при условии отсутствия других осложнений.

Потеря хотя бы 1 часа увеличивает риск развития разлитого фибринозно-гнойного перитонита.

Лечение кровотечения язвы двенадцатиперстной кишки – Гастрология

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки после кровотечения

Язвенная болезнь желудка при отсутствии должного лечения и соблюдения рекомендаций гастроэнтеролога очень часто осложняется кровотечениями. Кровоточащая язва – это достаточно распространенное осложнение, при котором в полость желудка истекает кровь из поврежденных сосудистых каналов.

Клиническая картина определяется выраженностью и интенсивностью кровотечения, проявляется дегтевидным стулом, рвотой цвета кофе, гиповолемией, гемодинамическими системными нарушениями. Подобные состояния требуют оперативного вмешательства, если же кровотечение неинтенсивное, то его купируют с помощью медикаментозной терапии.

Стадии

Согласно стадиям кровоточащие язвы подразделяются на средние и массивные кровотечения. При средних кровопотерях порядка 16-20% пациенты становятся бледными, у них холодные конечности, диурез снижен, а сердцебиение усилено даже в спокойном состоянии.

  • Беспокоит головокружение и тремор, пониженная температура тела и светобоязнь;
  • В слюне может присутствовать кровь, наблюдаются следы крови и в рвотных массах;
  • Наблюдаются симптомы дегидратации, пациенты сильно потеют, причем пот холодный и липкий.

Подобная геморрагия при язве отличается присутствием примесей крови в рвоте и темным, почти черным цветом каловых масс.

Если кровотечение массивное (21-30% кровопотери), то у пациентов присутствует сильнейшее сердцебиение, резко падает артериальное давление, возникает одышка. Организм в подобной ситуации не может самостоятельно справиться с кровопотерями, но последствия геморрагического шока пока еще обратимы.

Кровоточащие язвы отличаются высоким процентом летальных случаев (больше 45%).

У большинства пациентов при массивном кровотечении наблюдается резкое побледнение кожи, нитевидный пульс и бессознательное состояние, гиперпотливость. Если своевременно не оказать пострадавшему помощь, то состояние только усугубляется и вскоре приобретает необратимую форму.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением

При возникновении подозрения на кровоточащую язву пациента необходимо обследовать в условиях амбулаторного характера. Показан постельный режим и полный отказ от пищи, пока не остановится кровотечение.

Проводится консервативный гемостаз, который предполагает переливание плазмы и крови, инфузионное введение фибриногена, хлористого кальция, аминокапроновой кислоты. Подобная консервативная терапия может проводиться пациентам с высокой группой риска, например, пожилым, имеющим сопутствующие тяжелые заболевания, а также всем пациентам со средней и легкой кровопотерей.

Применяются методики эндоскопического гемостаза:

  1. Инъекционные – вводятся склерозанты, Новокаин, адреналин или физраствор;
  2. Механические – накладывается клипса или проводится лигирование, применяется склеивание;
  3. Термические – применяется термокоагуляция, лазерокоагуляция, термозонд или радиочастотная коагуляция.

Показанием к операции является открывшаяся язва с массивными кровопотерями, а также непрекращающиеся и рецидивирующие кровотечения, присоединение тяжелых осложнений и пр. Из операций доктор может предложить желудочную резекцию и ушивание язвенного дефекта.

Самым важным моментом в лечении любой патологии ЖКТ является лечебное питание. В первые трое суток необходимо воздерживаться от еды и питья. Если жажда станет совсем невыносимой, можно рассосать кусочек льда или выпить чайную ложечку воды. После снятия ограничения больному начинают давать жидкую пищу, но по чуть-чуть.

Рацион при кровоточащей язвенной болезни предполагает употребление продуктов вроде:

  • Сваренных всмятку или сырых куриных яиц;
  • Сливок или молока;
  • Жидкого желе;
  • Молочного или овсяного киселя;
  • Сладких соков, разбавленных остывшим кипятком.

Голодания более 3 суток не приветствуется, даже если язва протекает с геморрагией.

Пациент должен получать необходимое количество калорий, Б/Ж/У, микронутриентов. Чтобы защитить желудочные слизистые, надо кушать полужидкую пищу теплой температуры и с нейтральным вкусом. Соль ограничить.

Со временем рацион расширяется, добавляется картофельное пюре, суфле из творога и мяса, протертые слизистые супы и тефтели на пару. Также включаются в меню протертые разваренные кашки и сливочное масло, чай или какао с молоком, шиповниковый отвар и компоты.

Категорически запрещено при кровоточащей язве употреблять алкоголь и кофе, кислые и пряные блюда. Тонкости диетотерапии необходимо согласовывать с гастроэнтерологом, который точно скажет, какие продукты можно, а какие для пациента являются запретными.

Нужно с максимальным вниманием относиться к своему здоровью, особенно, если уже диагностирована хроническая язва. Надо строго следовать гастроэнтерологическим рекомендациям и назначениям, соблюдать диетотерапию. А при возникновении первых признаков обострения и кровотечения необходимо срочно обращаться к специалисту.

Источник:

Язва двенадцатиперстной кишки симптомы кровотечение и его причины — Где купить монастырский желудочный чай от язвы и гастрита?

В статье Вы узнаете почему возникают кровотечения при язве двенадцатиперстной кишки и как их лечить.

https://www.youtube.com/watch?v=z3Tne5y7N3c

Все может начаться с чувства усталости и слабости после рабочего дня. Сценарий повторяется регулярно и человек обвиняет во всем стресс и всевозможные обстоятельства, но, в конце концов, идет к врачу, чтобы получить помощь.

После жалоб на изжогу и расстройство желудка он сдает кал на анализ. Тут-то и обнаруживается, что в стуле есть кровь. А анализ крови показывает, что пациент страдает анемией, то есть наблюдается низкий уровень эритроцитов.

Сложив эти «улики» вместе врач говорит пациенту, что усталость и слабость являются следствием язвенного кровотечения.

Тонкая кишка имеет защитное покрытие (слизистую оболочку), которое не позволяет пищеварительным ферментам и соляной кислоте разъедать ее стенки. Если это покрытие повреждено, возникают воспаление и боль.

Если воспаление усиливается, оно может дойти до глубоких слоев стенок двенадцатиперстной кишки и вызвать кровотечение. Кровотечение может начаться незаметно, и пациент не обращается за медицинской помощью.

Эритроциты (красные кровяные тельца) переносят кислород ко всем органам тела. Если их слишком мало, человек может испытывать такие довольно неспецифические симптомы, как

  • усталость;
  • слабость;
  • головокружение (вплоть до обморока);
  • недостаток энергии.

По мере того, как анемия становится более серьезной, могут появиться одышка или дискомфорт в груди.

А Вы знаете про:  Язва 12 перстной кишки причины

Как я вылечила гастрит за месяц без таблеток…

Ольга: Я решила попробовать…

Чем опасно язвенное кровотечение и как его лечить

Воспаление иногда приводит к образованию небольшого кратера, или язвы. Если это случается, в области язвы может произойти разрыв кровеносного сосуда.

Когда возникла язва двенадцатиперстной кишки, кровотечение– одно из наиболее частых осложнений.

Пациента может рвать кровью, или кровь может попасть в кишечник, частично перевариться и выйти из организма в виде черного, смолистого вида стула.

Кровотечение диагностируется с помощью процедуры эндоскопии. Гастроэнтеролог может использовать волоконно-оптическую камеру, чтобы осмотреть внутреннюю часть желудка и двенадцатиперстной кишки, в поисках источника кровотечения.

Лечение язвы — дело многоступенчатое. Аспирин, ибупрофен, алкоголь и курение вредны для слизистой оболочки желудка и от них нужно отказаться. Лекарства, такие как Ранитидин (Zantac), Омепразол (Prilosec, Zegerid) и Лансопразол (Prevacid) применяются для уменьшения секреции кислоты в желудке. Регулярное использование антацидов также может помочь уменьшить производство кислоты.

(Visited 1 546 times, 1 visits today)

Источник:

Диета при язве двенадцатиперстной кишки с кровотечением

Множество людей ведут деятельный образ жизни, пробуя получить как возможно больше денег и улучшить свое благосостояние.

Но в погоне за материальными благами они довольно часто забывают о верном, сбалансированном питании, переносят большое количество стрессов, провоцируя происхождение язвы двенадцатиперстной кишки.

Это заболевание видится у людей всех возрастных категорий. Дабы хоть как-то улучшить свое здоровье, нужно придерживаться соответствующей диеты при язве двенадцатиперстной кишки.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Значительно чаще данное заболевание проявляется у школьников и подростков.

Обстоятельства этого заключаются в неправильном питании, потреблении газированных напитков и еды стремительного изготовление, постоянных стрессах, что очень плохо отражается на еще не до конца сформированной пищеварительной системе.

Основными симптомами язвы являются боли в животе (в основном ночью), рвота, отрыжка, кровотечение, стеноз. В том случае, если наблюдаются какие-либо показатели этого заболевания, квалифицированный врач сходу назначает особую диету при язве кишки.

Лечебная диета при язве двенадцатиперстной кишки

При обнаружении язвы, нужно придерживаться следующих рекомендаций относительно питания:

  • дневной рацион должен быть максимально сбалансированным (включать в себя жиры, белки, углеводы, витамины и минералы);
  • при язве 12-перстной кишки диета исключает потребление острой, через чур соленой и горячей пищи, которая будет чрезмерно злить слизистую пищеварительного тракта;
  • пищу направляться принимать маленькими порциями через каждые 3-4 часа;
  • еду нужно хорошо и шепетильно пережевывать либо же использовать в перетертом виде;
  • предельное число соли в сутки не должно быть больше 12 г.

Основная задача диеты при язве кишки содержится в том, дабы вернуть обычное функционирование всех процессов организма. С этим превосходно справляется молоко, которое должно занимать одно из центральных мест в дневном меню больного. При плохой переносимости данного продукта организмом, рекомендуется использовать его маленькими порциями, теплым, с чаем либо кофе.

Содействуют заживлению язвы кроме этого животные и растительные жиры.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки предполагает ежедневное потребление приблизительно 3200 ккал (110 г жиров, 450 г углеводов, 100 г белков).

Диета при язве кишки не запрещает включать в свой рацион такие продукты, как хлеб (белый, сухари), кисломолочные продукты (творог, йогурт), молоко, мясо (птица, говядина), супы, рыбу, овощи, яйца. Также, надёжными являются разные овощи, каши, ягоды (земляника, малина), макаронные изделия, желе, компот, крем, кисель, некислые соки и вода без газа.

Лучше не использовать свинину, жареные блюда, жирную рыбу, консервы, колбасу, сдобный хлеб и пироги. Кроме этого направляться забыть о грибном супе, приеме через чур жирной пищи (бараний жир, сало), алкоголе и мороженом.

Источник: https://gastrologpro.ru/lechenie/lechenie-krovotecheniya-yazvy-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.