Может быть кровотечение при сахарном диабете

Содержание

Кровотечение при сахарном диабете 2 типа

Может быть кровотечение при сахарном диабете

28 декабря 20191042,3 тыс.

Сахарный диабет — это целая группа заболеваний, основным признаком которых является высокий уровень глюкозы в крови (или по-научному гипергликемия: «гипер» — большой, «глик» — сладкий, «емия» — кровь).

Название болезни — диабет — произошло от греческого «диабайо» — «течь, вытекать», поскольку одним из симптомов заболевания является выделение большого количества мочи (по-научному это называется полиурией: «поли» — много, «урия» — моча).

Люди, живущие с диабетом и контролирующие уровень сахара в крови могут жить также как люди без него.

Как правильно говорить: «глюкоза» или «сахар»?

Несмотря на то, что в жизни вы, наверняка, часто слышали «сахар в крови», «повышение сахара в крови», правильнее говорить «глюкоза». Гликемия — медицинский термин, обозначающий уровень глюкозы в крови.

Нормальный уровень глюкозы в крови

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

Единицы измерения «ммоль/л» (миллимоль на литр) применяются в большинстве стран мира.

В некоторых странах также используются единицы измерения мг/дл (миллиграмм на децилитр) или мг/% (миллиграмм в процентах), что является эквивалентом.

Пересчитать ммоль/л в мл/дл можно при помощи коэффициента 18:

  • 5,5 ммоль/л х 18 = 100 мг/дл;
  • 100 мг/дл : 18 = 5,5 ммоль/л.

Уровень глюкозы в цельной крови и в плазме (получается после центрифугирования крови в лаборатории) не одинаков. Также отличаются уровни глюкозы в капиллярной (взятой из пальца) и венозной крови (взятой из вены). Все значения глюкозы крови, которые будут использованы на этом сайте, будут даны для плазмы.

Основная цель лечения диабета — научиться его контролировать. Это является гарантией долгой и полноценной жизни

Регуляция обмена глюкозы в здоровом организме

Глюкоза есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии.

Как глюкоза попадает кровь?

Существует 2 пути: поступление с пищей, содержащей углеводы и поступление из печени, где хранится запас глюкозы (гликоген).

Для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в клетки: в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (для формирования запаса глюкозы в организме).

Как глюкоза попадает в клетки?

Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают b- клетки поджелудочной железы.

После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза перемещается в клетки и ее уровень в крови снижается.

В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо — печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы.

Остановимся на развитии наиболее часто встречающихся типах сахарного диабета: сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Виды сахарного диабета

Наиболее часто встречается диабет 2 типа и, реже, диабет 1 типа. Несмотря на практически одинаковые названия, диабет 1 типа и диабет 2 типа — это абсолютно разные заболевания.

Существуют более редкие типы сахарного диабета, например, сахарный диабет, развивающийся в результате болезней поджелудочной железы, других эндокринных желез, приема некоторых лекарственных препаратов.

Особым вариантом является сахарный диабет, возникающий во время беременности — гестационный сахарный диабет.

Излечим ли сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 и 2 типа — это хронические заболевания, при которых полное выздоровление невозможно. Вместе с тем в настоящее время разработаны методы эффективного контроля и лечения как сахарного диабета 1, так и сахарного диабета 2 типа.

Поэтому основная цель: научиться контролировать сахарный диабет. Это является гарантией снижения риска развития и прогрессирования осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.

Что мы знаем про диабет 1 типа?

Процентное соотношение людей, живущих СД 1 типа составляет менее 10% среди всех людей с СД.

Чаще всего этот тип диабета возникает в детском, подростковом или юношеском возрасте (до 30 лет).

Характерна «яркая» клиническая картина начала заболевания с выраженными симптомами гипергликемии: снижение веса, слабость, жажда, выделение большого количество мочи, наличие ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, иногда — кома.

Причина развития болезни — прекращение выработки инсулина.

Это происходит из-за гибели b-клеток поджелудочной железы — они разрушаются собственной иммунной системой. Точная причина такой агрессии до сих пор неизвестна.

Существует генетическая предрасположенность к СД 1 типа, которая проявляется при взаимодействии с определенным провоцирующим фактором (вирусные инфекции, например).

При разрушении 80-90% b-клеток возникает абсолютный дефицит инсулина.

Таким образом, глюкоза не может проникнуть в клетки. Уровень глюкозы в крови повышается, при этом клетки страдают от дефицита энергии. Чтобы его восполнить, начинается распад собственных жиров, однако в процессе образуются крайне токсичные кетоновые тела, организм подвергается интоксикации.

Если не восполнить дефицит инсулина, то развивается крайне серьезное осложнение — диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.

Человек нуждается в пожизненном введении инсулина.

Единственным способом поддержания нормального уровня сахара в крови при сахарном диабете 1 типа является пожизненное введение инсулина. По сути, это заместительная терапия, которая должна восполнить дефицит отсутствующего гормона.

Что мы знаем про диабет 2 типа?

Процентное соотношение людей, живущих с СД 2 типа составляет более 90% среди всех пациентов с СД.

Развивается этот тип диабета преимущественно во взрослом возрасте (как правило, после 40 лет), хотя в настоящее время это заболевание все чаще диагностируют и у молодых.

У людей с данным видом диабета очень часто бывает избыточный вес.

Подавляющее большинство пациентов имеют избыточный вес или ожирение.

Имеет место наследственность.

Характерна высокая распространённость диабета 2 типа среди ближайших родственников.

Развивается постепенно.

Заболевание начинается постепенно, длительное время течет бессимптомно, часто диагностируется случайно. Появление кетоновых тел и развитие ДКА не характерно, однако бывает другой вариант комы — гипергликемическое гиперосмолярное состояние.

Организм не воспринимает инсулин.

При СД 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Однако, во-первых, организм становится менее восприимчивым к инсулину. В норме нужна 1 молекула инсулина (условно), чтобы «открыть» клетки для глюкозы, а при СД 2 типа таких молекул нужно в несколько раз больше.

Одной из основных причин этого является ожирение — жир не дает инсулину надлежащим образом связываться с инсулиновыми рецепторами. Во-вторых, инсулин вырабатывается не в нужном количестве и не в нужное время, а со временем его становится все меньше и меньше.

Главным методом лечения является здоровый образ жизни.

Методами лечения СД 2 типа являются изменение образа жизни, направленное на снижение веса (здоровое питание, физическая активность) в сочетании с приемом/введением сахароснижающих препаратов и/или инсулина.

Источник: https://atlantstroy116.ru/krovotechenie-pri-saharnom-diabete-2-tipa/

Кровянистые выделения при диабете

Может быть кровотечение при сахарном диабете

– это очень непростой период в жизни женщины. Идет постепенное угасание репродуктивной функции и комплексная перестройка всего организма под изменившийся гормональный фон. Женщина сталкивается с неизвестными для себя признаками, которые вызывают много вопросов.

К таким проявлениям относятся кровянистые выделения при климаксе, которые бывают различного цвета и характера. В этой публикации мы подробно рассмотрим, какие варианты считаются нормой, а при каких необходимо обратиться к врачу.

Что надо знать о выделениях в период климакса

Репродуктивная система женщины напрямую зависит от половых гормонов. Колебания гормонального фона обеспечивает ежемесячное обновление . Это приводит к менструации. Влагалище и шейка матки под влиянием гормонов вырабатывают необходимую для функционирования слизь.

В среднем начало климакса у женщин наступает в 45-50 лет. К этому возрасту у дамы наблюдается снижение гормональной активности. Поэтому, у женщин при климаксе меняется характер выделений.

Причем, на каждом этапе климакса нормой будут считаться только определенные варианты. Если они будут другого цвета и характера, то следует обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо незамедлительное лечение.

Климакс имеет 3 этапа или фазы:

  1. – этап начинается с момента первых проявлений угасания функции яичников до последней самостоятельной менструации.
    Считается, что он может длиться до 6 лет. За это время организм женщины постепенно приспосабливается к происходящим гормональным изменениям. У женщины появились самые яркие симптомы климакса: приливы, тревожность, повышенная нервозность, быстрая утомляемость даже после незначительной физической нагрузки.
  2. – этот этап длится 12 месяцев.
    Он устанавливается гинекологом только постфактум. Если на протяжении года после последних самостоятельных месячных не было больше менструаций, то наступила менопауза.
  3. – этот этап наступает сразу за предыдущим и длится до конца жизни женщины.

Рассмотрим выделения при климаксе какие возможны на каждом этапе.

На что следует обратиться внимание на этапе пременопаузы

Во время пременопаузы у женщины длительность менструальных кровотечений сокращается, а продолжительность интервалов постоянно увеличивается. Причина – постепенное уменьшение вырабатываемых яичниками .

При пониженном уровне гормона эндометрий наращивается медленнее. Сначала интервал увеличивается на несколько дней, а потом до 2-4 месяцев. У некоторых дам до полугода.

Выделения во время климакса могут быть умеренными (врачи определяют их, как нормальные) или чрезмерными (гинекологи относят их к патологическим). Таким образом, у женщины продолжаются такие же кровянистые потоки, как были при обычной менструации, но они становятся более скудными. Появление выделений желтого цвета можно считать нормой.

Женщине не следует беспокоиться в том случае, когда у нее одни из перечисленных выше вариантов будет идти в умеренном количестве без ощущения болей или зуда. Если у дамы бывают чрезмерно обильные кровяные выделения при климаксе причины следует установить, посетив гинеколога.

Когда выделения в период менопаузы темных коричневых или зеленых цветов, то необходимо грамотно подобранное лечение. Женщине следует не затягивать с визитом к врачу.

Кроме того, следует обращать внимание на характер выделения из влагалища. Специалисты считают нормальными только слизистые выделения без запаха. При всех других вариантах понадобится консультация с гинекологом. Как правило, именно запах может быть первым сигналом о протекании в организме какого-то патологического процесса.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Дамам следует помнить, что на этапе пременопаузы могут обостриться многие гинекологические заболевания. Поэтому, нужно завести календарь, чтобы фиксировать какие выделения и когда были. Такая информация поможет доктору поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение.

Изменения на этапах менопаузы и постменопаузы

В период менопаузы выделения меняются. Они становятся похожими на рисовый отвар, который не имеет запаха. В норме они прозрачные, но ни в коем случае не водянистые. Должны иметь равномерную консистенцию. Идут в малом количестве. На этом этапе климакса такому проявлению способствует полное угасание функции яичников, а также гормональная перестройка организма.

Выделения при менопаузе в норме должны постепенно сокращаться. Со временем они либо прекращаются вовсе, либо остаются, но в минимальном количестве. Выделения в постменопаузе должны отсутствовать или же оставаться едва заметными.

Здоровая женщина в 60 лет уже не воспринимает климакс и выделения, как составляющие своего состояния. Выделения уже отсутствуют, а климакс будет продолжаться до конца жизни.

Что должно настораживать

Не всегда климактерический период у женщины проходит без осложнений и болезней. Довольно часто женщины сталкиваются с патологиями, которые сигнализируют об определенных проблемах со здоровьем. Существует большое количество причин, приводящих к выделениям, не отвечающим норме.

Врачи объединили все причины в следующие группы:

  1. Гормональные причины.
    Начало климакса у многих женщин отмечается гормональным дисбалансом. У некоторых дам он провоцирует гиперплазию эндометрия. Если вовремя не начать лечение, то заболевание перерождается в онкологию. Поэтому, очень важно своевременно диагностировать болезнь. Первым звоночком заболевания будут мажущие выделения тёмно-коричневого цвета.
  2. Выделения могут говорить и об инфекциях.

    Нарушения обмена веществ.
    Женщины, болеющие сахарным диабетом, ожирением или артериальной гипертензией находятся в группе риска по развитию злокачественных опухолей в период климакса.

  3. Инфекционного характера.
    Во время климактерического периода иммунитет женщин ослаблен, и поэтому, есть большая вероятность подхватить какую-то инфекцию, провоцирующую воспалительные процессы. Кровянистые выделения или жидкие, как вода, грязно-желтые выделения, имеющие запах, свидетельствуют об инфекционном поражении. Выделения желтого цвета должны всегда настораживать, как девушку, так зрелую женщину.

Когда дама обнаруживает у себя хотя-бы один из перечисленных признаков, то ей необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Виды патологических выделений

Для того чтобы женщина смогла грамотно объяснить гинекологу, какое у нее появилось выделение следует ознакомиться с существующей терминологией.

Специалисты различают их по цвету и составу:

  1. Кровянистые – бывают различной интенсивности: мажущие, сукровичные или кровотечения.
    Цвет может быть красный, коричневый или черный. Частые сопутствующие проявления – неприятные запахи и различные болезненные ощущения. Могут сигнализировать об онкологических заболеваниях.
  2. Творожистые – своеобразное вещество, похожее на творог.
    Иногда имеет кисловатый запах. Являются симптомами молочницы или других грибковых патологий.
  3. Гнойные – бывают зеленого или желтоватого оттенка.
    Консистенция как у сливок. Сопровождаются зловонием. Симптомы следующих неприятных болезней: гонореи, хламидиоза, вагиниты бактериального типа и т.д.
  4. Слизистые – обильные полупрозрачные или с едва желтоватым оттенком, которые пенятся, имеют неприятный запах, могут сопровождаться зудом или болью.
    Свидетельствуют о заболеваниях эндометрия.

Паталогические проявления могут быть как с запахом, так и без него. Но запах всегда является причиной записаться на прием к гинекологу.

3 разновидности выделений при вагинитах.

Всегда ли опасны кровянистые выделения

Особого внимания требуют после менопаузы кровянистые выделения. Несомненно, главной причиной таких проявлений является частичная функциональность яичников.

Длительные или обильные выделения на этапе постменопаузы являются симптомом гормонального или онкологического заболевания.

В пременопаузе длительные и обильные менструации не являются нормой. Они могут провоцировать разнообразные заболевания. Кровянистые выделения в менопаузе являются сигналом, что яичники еще не прекратили свое функционирование. Но обильные и продолжительные кровотечения не считаются естественными.

Самые опасные кровянистые выделения после климакса. К этому моменту яичники уже полностью прекратили свою деятельность.

Поэтому, выделения на последнем этапе климакса являются симптомами таких опасных болезней как:

  1. – разрастание тканей матки на фоне снижения женских гормонов.
    По мнению специалистов, толчком к развитию гиперплазии могут стать серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена: сахарный диабет, ожирение или гипертония. Это еще один повод задуматься о своем здоровье. Кровянистые выделения при данных тяжёлых заболеваниях могут быть с комками.
  2. Развитие фибром или полипов в матке – это причины кровянистых выделений в менопаузе, сопровождаемых болями внизу живота.
    При постменопаузе сигнализировать о таких заболеваниях могут также водянистые выделения у женщин.
  3. Наличие гормональных нарушений.
    В человеческом организме все взаимосвязано. Проблемы в работе щитовидной или поджелудочной железы, а также сбои в липидном или углеводном обмене могут провоцировать серьёзные заболевания. Самое тяжелое из них опухоль гипофиза.
  4. Онкологические заболевания половых органов на ранних стадиях выдают темные выделения во время менопаузы.

Мнение эксперта

Роман Андреевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Получить консультацию

При выявлении указанных симптомов женщине следует незамедлительно посетить доктора для того, чтобы точно поставить диагноз. Особенно внимательными к своему здоровью во время климакса должны быть женщины, имевшие в репродуктивном возрасте гинекологические проблемы.

Современная медицина предлагает эффективные методы профилактики таких сложных заболеваний. Среди которых внутриматочная спираль Мирена (ВМС).

Женщины устанавливают ВМС прежде всего для предупреждения нежелательной беременности. Но во время тяжело протекающего климакса спираль Мирена, используют для профилактики гиперплазии эндометрия.

Когда не стоит паниковать

Рассмотрим кровянистые выделения после климакса и причины их возникновения:

  1. Коричневые выделения появляются у женщин в период приема гормональных препаратов, помогающих справиться с симптомами климакса.
    Постоянно принимать такие препараты нельзя, необходимо делать перерывы на несколько дней. Во время такой паузы в крови может быть небольшое количество гормонов, которые при окислении приобретают этот цвет.
  2. Мазня появляется при понижении уровня эстрогенов.
    Недостаточный уровень этого гормона не позволяет развиваться эндометрию и способствует ослаблению кровеносных сосудов на стенках матки. Когда у женщины повышается давление, то некоторые сосуды лопаются. На белье будут появляться капельки крови.
  3. Сукровичные выделения при климаксе могут быть не только маточными.
    Поскольку, в климактерический период, влагалище становится более тонким и сухим, то при вагинальном сексе без использования смазки оно может травмироваться. Как следствие, кровь из лопнувших сосудиков появиться на белье, как розовые пятнышки. В этой ситуации появляется боль в промежностях.

Кровянистые выделения в постменопаузе климакса причины возникновения имеют такие же. Следует знать, что при климаксе могут быть кровотечения кишечника или уретра. Иногда их путают с месячными. Могут ли дамы самостоятельно выявить причину появления кровотечения?

Это может сделать каждая женщина при помощи гигиенического тампона. Если он после нахождения во влагалище несколько часов остается чистым, то кровотечение идет не из матки или влагалища. У дамы появляется несколько поводов обязательного посещения специалистов с целью установления точного диагноза.

Итог

Кровянистые выделения, которые наблюдаются во время климакса, могут вызывать разнообразнее причины. Причем, следует учитывать этап и другие факторы. Поэтому, не стоит стараться самостоятельно поставить себе диагноз.

Необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту. Гинеколог не только проведет осмотр, а также направит на УЗИ и назначит необходимые анализы. Такой комплексный подход поможет диагностировать болезнь на ранней стадии, когда ее можно вылечить. Желаем вам крепкого здоровья!

Источник: https://diabet.glivec.su/krovjanistye-vydelenija-pri-diabete/

Послеоперационные осложнения при сахарном диабете: современные данные

Может быть кровотечение при сахарном диабете

Больные диабетом часто вынуждены прибегать к хирургической помощи из-за склонности к гнойно-воспалительным заболеваниям, нарушений иннервации и кровообращения. Частая проблема – тяжелые послеоперационные осложнения при сахарном диабете.

Угнетение иммунитета, метаболические нарушения и снижение болевой чувствительности изменяют течение многих хирургических заболеваний.

Тяжкий труд

Какие бывают послеоперационные осложнения?

Хирургическое вмешательство – большой стресс для организма. Оперативная травма и наркоз приводят к истощению механизмов адаптации.

Классификация осложнений

Нервно-психической сферы

Выделяют:

  • нарушения мозгового кровообращения;
  • расстройства психики;
  • невриты, параличи;
  • болевой синдром (зависит от объема оперативного вмешательства и степени повреждения тканей).

Депрессия

Сердечно-сосудистой системы

При сахарном диабете высока опасность:

  • инфаркта миокарда;
  • нарушений ритма и проводимости;
  • паралича и атонии капилляров.

Боли в сердце Состояние, угрожающее жизни

Дыхательной системы

Часто встречается, особенно у пожилых больных:

  • угнетение дыхательного центра (воздействие наркоза, наркотических анальгетиков, расстройства электролитного баланса);
  • нарушения проходимости дыхательных путей (спазм бронхов, отек слизистой оболочки, густая мокрота);
  • патология легких (ателектаз, пневмония, гангрена или абсцесс легкого).

Иногда нужна искусственная вентиляция легких

Тромбоэмболические

Высокий риск:

  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • тромбофлебита конечностей.

Частота этого осложнения у диабетиков объясняется патологическими изменениями сосудистой стенки при этом заболевании.

Грозная картина

Пищеварительной системы

Нередки:

  • нарушения моторики кишечника (парез, метеоризм);
  • послеоперационные перитониты (из-за сниженного иммунитета и нарушения пластических свойств тканей);
  • кишечные свищи;
  • непроходимость.

Метеоризм

Мочевыделительной системы

Встречаются:

  • воспалительные заболевания (цистит, пиелонефрит);
  • острая недостаточность почек;
  • послеоперационная рефлекторная задержка мочи (анурия, олигурия).

Диурез – показатель функционирования почек

Со стороны печени

Выделяют такие осложнения, как:

  • острая недостаточность печени;
  • цирроз;
  • гепатит.

Разрушение печени

Эндокринные нарушения

Опасные для жизни осложнения после операции при диабете:

  • гипергликемическая кома (возникает у больных с декомпенсированной формой сахарного диабета);
  • гипогликемическая кома (последствие введения больших доз инсулина без введения глюкозы);
  • гиперосмолярная кома (причина – повышение в сыворотке крови концентрации глюкозы, натрия и калия, в результате чего развивается поражение клеток центральной нервной системы).
  • Также встречается острая недостаточность надпочечников.

Гиперосмолярная кома – частая причина смерти

Со стороны операционной раны

К ним относятся:

  • кровотечения;
  • гематомы в области раны;
  • образование воспалительных инфильтратов;
  • нагноение, образование абсцесса или флегмоны (ограниченный или распространенный гнойный процесс);
  • расхождение краев раны с последующим выпадением внутренних органов;
  • некрозы окружающих тканей (развиваются при нарушении кровоснабжения в области операционной раны);
  • малигнизация (рак) хронической раны при плохом заживлении.

Воспаление Нагноение, формирование абсцесса

Профилактика

Первостепенная задача хирурга – максимально снизить риск послеоперационных осложнений.

Большое значение имеет опыт и профессиональная подготовка врача

Основные мероприятия:

  • Борьба с внутрибольничной инфекцией.
  • Сокращение сроков пребывания пациента в стационаре.
  • Укрепление иммунитета (витаминные комплексы, рациональное питание).
  • Предварительное выявление хронических очагов инфекции. Опасность могут представлять старые послеоперационные рубцы.
  • Профилактическое антибактериальная терапия до и после хирургического вмешательства.
  • Использование качественного шовного материала.
  • Полное обследование (анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ).
  • Своевременное выявление и лечение осложнений.

После операции при диабете эффективно активное ведение послеоперационного периода: ранее вставание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Особенности хирургического лечения

Послеоперационный период без опасных для жизни осложнений возможен только при полной компенсации сахарного диабета, так как травма и кровопотеря при хирургическом вмешательстве усугубляют метаболические расстройства.

Подготовка больного к плановой операции

Когда есть время

Основные задачи:

  • Коррекция углеводного обмена и нормализация уровня глюкозы в крови.
  • Стабилизация водно-электролитного баланса.
  • Устранение нарушений жирового обмена.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.
  • Создание в печени депо гликогена. С этой целью проводятся инфузии растворов глюкозы и электролитов.

Внимание! В день операции необходим контроль уровня сахара в крови каждые 2-3 часа! Показатели могут меняться очень быстро!

Показано:

  • За 2-3 дня до хирургического вмешательства – перевод на простой инсулин.
  • Пациенты должны получать полноценное питание, включающее достаточное количество углеводов и не менее 1,5 г белка на 1 кг массы тела.
  • Желательно поддерживать уровень гликемии немного выше нормы.
  • Если операция при сахарном диабете продолжается более двух часов, обязательно срочное исследование глюкозы крови.

Больных сахарным диабетом необходимо оперировать в утреннее время! В день операции – инфузия 5% глюкозы под контролем уровня сахара в крови.

Во время хирургического вмешательства обязателен мониторинг!

Неотложная помощь

Когда дорога каждая секунда

В экстренных случаях перед хирургом стоит сложная задача: необходимо в краткие сроки поставить диагноз, определиться с видом хирургического вмешательства, провести предоперационную подготовку. К тому же, приблизительно 25% пациентов не подозревают о своем заболевании. Срыв компенсации может произойти на любом этапе операции и привести к угрожающему жизни состоянию.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

При поступлении больного с острой хирургической патологией – срочный анализ крови и мочи на глюкозу!

В этом случае проводятся следующие мероприятия:

  • Для устранения гиповолемии и коррекции электролитного баланса показана инфузионная терапия.
  • После получения результатов анализов – введение простого инсулина.

По жизненным показаниям экстренные операции выполняют и при высоком уровне глюкозы в крови, но это представляет большую опасность для пациента.

Послеоперационные раны

Расхождение кожных лоскутов

Большую проблему представляет медленное заживление ран после операции при сахарном диабете, так как заболевание угнетает восстановительные процессы. Нарушения регенерации ведут к появлению гнойно-воспалительных осложнений.

В тяжелых случаях выздоровление затягивается до двух месяцев (при ампутации нижних конечностей). Очень важна степень тяжести заболевания на момент операции.

Факторы, замедляющие процессы регенерации

Имеет значение:

  • метаболический ацидоз в первые сутки после хирургического вмешательства;
  • пожилой возраст пациента;
  • ожирение у большинства больных с диабетом второго типа;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • избыток кортикостероидов из-за неправильной работы надпочечников.

Согласно статистическим данным, на сроки заживления влияет характер оперативного вмешательства. При плановых операциях гнойно-воспалительные осложнения возникают реже, чем при экстренных.

Также большое значение имеет сахароснижающая терапия: при снижении дозы инсулина нередко отмечалось ухудшение состояния больного и нагноение раны.

Особенности лечения

При хирургической обработке важно соблюдение правил асептики и антисептики

Основные принципы терапии и послеоперационного ухода:

Стабилизация состояния пациента

Применяется:

  • Коррекция углеводного обмена (введение инсулина).
  • Трансфузия препаратов белка.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты, улучшающие состояние периферическое кровообращение («Этамзилат», «Пентоксифиллин»).
  • Анаболические гормоны.
  • Антикоагулянты для профилактики тромбозов (гепарин, никотиновая кислота).
  • Антистафилококковая плазма.

Грамотная инфузионная терапия – залог успеха! Способствует укреплению сосудов

Местное лечение, создание благоприятных условий для регенерации

Способствует быстрому заживлению:

  • Энзимотерапия. Применение таких препаратов, как «Трипсин» и «Химопсин», способствует очищению раны от омертвевших тканей и оказывает противовоспалительное действие.
  • Повязки с раствором глюкозы, инсулина, витамина B1 и хлоргексидина.
  • Мази на водорастворимой основе («Левомеколь», «Диоксидин»). Воздействуют непосредственно на патогенные микроорганизмы в ране.
  • Использование дренажей после опорожнения гнойников.
  • Снятие послеоперационных швов – не ранее 10-12 дня после хирургического вмешательства.

Можно использовать для орошения ран Помогает заживлению и борется с инфекцией

Антибактериальная терапия

Применяются антибиотики широкого спектра действия.

При наличии гнойного отделяемого из раны обязателен посев на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.

Наиболее эффективные препараты: «Ципрофлоксацин», «Тазоцин». Применение этих антибиотиков позволяет сократить сроки лечения и избежать побочных эффектов.

Устранит гнойное воспаление Поможет решить проблему

Хирургическое лечение сахарного диабета

Несмотря на успешное во многих случаях лечение инсулином, летальность и количество осложнений при сахарном диабете продолжает расти. Большие надежды возлагаются на разработку хирургических методов лечения заболевания.

Операция на поджелудочной железе при сахарном диабете – шанс выздоровления для самых безнадежных больных.

Основные направления:

  • трансплантация поджелудочной железы;
  • подсадка донорских клеток островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин.

Пересадка поджелудочной железы

Высокотехнологичная операция

Для проведения хирургического вмешательства необходим донорский материал.

В зависимости от объема операции выделяют:

  • тотальную (полную) трансплантацию;
  • сегментарную;
  • пересадку поджелудочной железы вместе с почкой.

Такая операция очень опасна для пациента, особенно в случае тяжелой формы заболевания и наличия осложнений. Нарушения работы сердечно-сосудистой и выделительной системы могут спровоцировать отторжение донорского органа и ухудшение состояния.

Недостатки органной трансплантации:

  • сложность оперативного вмешательства, высокий риск послеоперационных осложнений;
  • необходимость иммунодепрессивной терапии (используемые при этом стероиды обладают диабетогенным действием, а также повышают риск развития злокачественных опухолей;
  • высокая летальность;
  • пересаженная поджелудочная железа через 1-2 года перестает вырабатывать инсулин в нужном объеме.

Трансплантация культуры островковых клеток

Медицина будущего

Этот метод технически более прост. Может применяться при диабете первого и второго типа. Для этого клетки с помощью специальных энзимов извлекаются из ткани донорской железы и подсаживаются реципиенту.

Места трансплантации островковой культуры:

  • мышцы, печень, капсула почек, селезенка;
  • красный костный мозг;
  • кровеносные сосуды.

Клетки начинают вырабатывать инсулин практически сразу после пересадки, но без подавления иммунной реакции отторжения эффект может оказаться кратковременным. В настоящее время ученые ищут способ сохранить активность трансплантированных клеток без применения иммуносупрессоров.

Дальнейшая разработка хирургических методов лечения сахарного диабета поможет улучшить качество жизни многих пациентов и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Пластические операции при диабете

Добрый день, доктор! Мне 42 года. С детских лет инсулиновый шприц – мой постоянный спутник. С возрастом появились проблемы с почками и значительно ухудшилось зрение, даже пришлось делать операцию.

Меня интересует такой вопрос: можно ли при сахарном диабете делать операцию по увеличению груди? После 40 лет моя фигура изменилась к худшему и хотелось бы что-нибудь поправить.

Здравствуйте! В связи с высоким риском развития послеоперационных осложнений желательны хирургические вмешательства только по жизненным показаниям.

Можно ли полностью вылечить диабет?

Здравствуйте! Прочитал в интернете, что сахарный диабет можно лечить хирургическим путем. Правда ли это? Какие могут быть последствия?

Добрый день! Хирургическое лечение этого тяжелого заболевания возможно.

Трансплантация поджелудочной железы и замещение островков Лангерганса донорской клеточной культурой помогут победить сахарный диабет –последствия после операции зависят от многих факторов.

К ним относятся: квалификация хирурга, состояние больного на момент оперативного вмешательства, наличие сопутствующих заболеваний.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/posleoperacionnye-oslojneniia-pri-saharnom-diabete-sovremennye-dannye-5a8148fe256d5cc7e5a77446

Как остановить кровотечение при диабете

Может быть кровотечение при сахарном диабете

Маточное кровотечение – это интенсивное извержение крови из полости матки, которое происходит вне менструации и родов. Такой процесс наблюдается из-за возникновения в организме патологии.

Маточное кровотечение является одним из самых серьезных сбоев в работе женского организма, поэтому важно обеспечить женщине своевременное лечение. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные проблемы.

Такая ситуация даже приводит к летальному исходу женщины. Чтобы этого избежать, важно знать симптомы маточного кровотечения и, при первых признаках его возникновения, вызвать бригаду медицинской помощи.

Если такой возможности нет, то женщину следует доставить в лечебное учреждение своими силами.

Причины маточного кровотечения

Маточное кровотечение развивается по разным причинам. К возникновению этого процесса приводят некоторые болезни половых органов, гормональный сбой и т. д. Чтобы иметь полное представление о причинах возникновения данного вида кровотечений, каждый из них следует рассматривать по отдельности.

Эстрагенитальные причины кровоизлияния из матки вне периода вынашивания малыша:

  • Тяжелые инфекционные заболевания. В их число входит грипп, ОРВИ, сепсис, корь и т. д.
  • Патологии крови. К таковым относятся тромбоцитопения, дефицит витаминов С и К и т. д.
  • Цирроз печени.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, высокое кровяное давление и т. д.
  • Воспаление мочевого пузыря.
  • Патология щитовидной железы.

Здесь маточное кровотечение возникает из-за патологии неполовых органов.

Эстрагенитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша:

  • дефицит витаминов;
  • инфекционные заболевания в хронической форме;
  • частые стрессы;
  • слишком интенсивная физическая активность или высокие нагрузки;
  • ранее трудные роды;
  • аборты;
  • употребление противозачаточных средств на основе гормонов. В такой ситуации маточное кровотечение может вызвать как начало их приема, так и окончание.
  • Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша:

    • Разнохарактерные опухоли половых органов. Кровоизлияние из матки может произойти и из-за доброкачественных и из-за злокачественных формирований.
    • Заболевания, которые возникли на фоне воспалительного процесса. К таковым относятся эрозия шейки матки, вагинит и т. д.
    • Патологии инфекционного характера.
    • Разрыв яичника или его кисты.
    • Употребление некоторых медицинских препаратов и средств, приготовленных на основе лекарственных трав.
    • Аденомиоз.
    • Травмирование матки.
    • Употребление противозачаточных средств на гормональной основе.
    • Введение в матку спирали.
    • Насилие сексуального характера.

    Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша на начальном этапе:

    • внематочная беременность и другие патологии, связанные с вынашиванием малыша;
    • неправильное развитие плода.

    Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша на завершающем этапе:

    • патологий тканей матки;
    • рубцы, которые возникли на теле матки после перенесенной операции;
    • предлежание плаценты, а также слишком низкое ее расположение или несвоевременная отслойка.

    Генитальные причины кровоизлияния из матки в период рождения ребенка:

    • предлежание плаценты, низкое ее расположение или несвоевременная отслойка;
    • неполный выход последа или его частей из полости матки после родов;
    • разрыв матки или ее повреждение в ходе родов;
    • искусственные роды (кесарево сечение);
    • использование акушерских мероприятий в процессе родов.

    Генитальные причины кровоизлияния из матки после родов:

    • травмирование детородных органов;
    • плохое сокращение матки;
    • неполный выход последа из матки после родов;
    • воспалительные процессы, происходящие во внутреннем слое матки;
    • онкологические процессы.

    Симптомы маточного кровотечения

    Понять, что произошло маточное кровотечение можно по следующим симптомам:

    • кровотечение совпало с началом менструации, но оно идет больше недели;
    • кровотечение произошло вне периода менструации (при климаксе кровотечение происходит после полного завершения менструации);
    • присутствует тянущая боль внизу живота и в области поясницы;
    • из матки выходит не только кровь, а еще и сгустки;
    • кровотечение обильное, превышающее количество обычных выделений во время менструации;
    • появляется слабость;
    • оттенок эпидермиса меняется, наблюдается его бледность;
    • часто кружится голова, в некоторых случаях головокружение заканчивается обмороком;
    • наблюдается учащенное сердцебиение;
    • снижается кровяное давление.

    Если появились признаки маточного кровотечения, то необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельное мероприятие по его остановке может привести к необратимым процессам, опасным для жизни.

    Виды маточных кровотечений

    Существует несколько вариантов классификации маточных кровотечений. Так, в зависимости от возраста, выделяют следующие виды кровотечений:

    • Маточные кровотечения у новорожденных девочек.

    Они появляются в первые 7 дней жизни. Данные выделения можно охарактеризовать как мажущие. Они случаются из-за того, что организм приспосабливается к новым условиям существования вне материнской утробы и в связи с этим происходит гормональная перестройка. В этой ситуации врачебного вмешательства не требуются, т. к. проблема решается сама собой.

    • Маточные кровотечения в течение первых 10 лет жизни.

    В этом возрасте у девочек редко случаются маточные кровотечения. Если они возникают, то они вызваны опухолью яичников. Такая патология бывает спровоцирована гормональным дисбалансом. На фоне этого происходит половое созревание, которое является ложным.

    • Маточные кровотечения, происходящие в пубертатном периоде, а точнее — в 12–18 лет.

    Они называются ювенильными маточными кровотечениями. Причинами их возникновения бывают патологии яичников, которые развиваются из-за постоянных простудных и инфекционных заболеваний, стрессовые ситуации, отсутствие правильного рациона и интенсивные физические нагрузки.

    Ювенильные кровоизлияния из матки случаются зимой и весной. В этот период из-за гормонального дисбаланса не начинается овуляция.

    Также причинами данных кровоизлияний из матки могут стать неудовлетворительная свертываемость крови, разнохарактерные уплотнения на яичниках, шейке матки и самой матке и поражение половых органов туберкулезом.

    • Маточные кровотечения, которые случаются в период от 18 до 45 лет.

    В этом возрасте женщина имеет способность к зачатию. Такие маточные кровотечения бывают нескольких видов. Это дисфункциональные маточные кровотечения, органические кровотечения, а также кровотечения, которые происходят из-за вынашивания малыша или в процессе рождения ребенка. Ниже они будут рассмотрены подробнее.

    • Маточные кровотечения после 45 лет.

    Они возникают при климаксе. Их причинами может быть гормональный сбой или патология половых органов. При климаксе организм сталкивается с изменениями, нехарактерными для него. В это время происходит гормональная перестройка, которая помогает ему приспособиться к новым условиям существования.

    Именно это и становится причиной появления маточного кровотечения при климаксе. Однако в этот период оно может возникать из-за разнохарактерных образований на матке. Например, часто случаются кровотечения при миоме матки.

    При климаксе кровотечения представляют опасность в тот момент, когда произошла полная остановка менструации. В данном случае нужно немедленно обратиться к врачу. Если кровотечения при миоме матки диагностировать своевременно, то лечение пойдет быстрее.

    Определить данное заболевание поможет анализ соскоба тела и шейки матки. Только такое исследование помогает выявить разнохарактерные образования на этом органе.

    Помимо этого, классификация маточных кровотечений основана на причинах их возникновения. В данном случае выделяют следующие виды:

    • Дисфункциональные маточные кровотечения.

    Дисфункциональные маточные кровотечения встречаются чаще, чем остальные виды. Они возникают у женщин в возрасте благоприятном для рождения ребенка. Помимо этого, они появляются у юных девушек и у женщин при климаксе.

    Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за сбоя работы репродуктивной системы, в результате чего происходит гормональный дисбаланс. Нарушается выработка тех гормонов, которые отвечают за менструальный цикл.

    Сбой работы репродуктивной системы вызывают патологии яичников, матки и придатков, заболевания эндокринной системы (ожирение, диабет, патология щитовидной железы), смена климатических условий, нестабильность эмоционального фона и чрезмерные физические нагрузки. Помимо этого, дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать после аборта или выкидыша.

    Дисфункциональные маточные кровотечения бывают двух видов: овуляторные и ановуляторные. В первом случае кровотечение происходит в период овуляции, т. е. у женщин репродуктивного возраста. Здесь наблюдается сбой менструального цикла. После продолжительной задержки возникает обильное кровоизлияние, которое длиться более восьми дней.

    В данном случае зачастую происходит маточное кровотечение со сгустками. Это может означать снижение тонуса стенок матки и указывать на плохую свертываемость крови. Дело в том, что кровь задерживается в матке и из-за этого возникают сгустки.

    Маточное кровотечение само по себе является поводом для обращения к врачу, а маточное кровотечение со сгустками говорит о том, что медлить нельзя.

    Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения возникают то время, когда нет овуляции, т. е. у юных девушек и женщин при климаксе. Здесь кровоизлияние происходит вне менструального цикла. У девушек оно начинается до возникновения первой менструации.

    У женщин при климаксе кровотечение возникает после полного завершения менструального цикла. Также в климактерический период признаками кровоизлияния является то, что интервал между менструациями составляет примерно 21 день. Дисфункциональные маточные кровотечения требуют особенного лечения.

    В данном случае нужно не только остановить кровоизлияние, но и выяснить, почему произошел сбой в работе репродуктивной системы, и устранить его.

    • Органические маточные кровотечения.

    Читать еще:  Как показатель при сахарном диабете

    Данный вид кровотечений возникает из-за патологии половых органов, а также из-за возникновения некоторых заболеваний (внутренних органов, печени и т. д.).

    • Ятрогенные маточные кровотечения.

    Такие кровотечения появляются вследствие употребления противозачаточных препаратов как на основе гормонов, так и нет. Помимо этого, они возникают из-за приема некоторых лекарственных средств или из-за внедрения спирали в матку.

    Как остановить маточное кровотечение

    Остановить кровоизлияние из матки может только врач, поэтому при первых симптомах его возникновения следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Однако до приезда медиков, женщине необходимо оказать первую помощь, чтобы замедлить кровотечение. Для этого нужно действовать следующим образом:

    • Женщину следует положить на ровную поверхность, на спину. При этом ноги должны находиться на возвышенности, выше уровня головы и тела. Такое положение позволит снизить интенсивность кровотечения.
    • К животу женщины прикладывают холод. Это помогает сузить сосуды и снизить интенсивность выделений.
    • Женщине обеспечивают обильное питье, которое является аналогом капельницы.

    Данные мероприятия помогут женщине оставаться в сознании до приезда скорой помощи. После приезда в стационар ей будет оказано квалифицированное лечение.

    Лечение маточного кровотечения

    Лечение кровоизлияния из матки включает в себя следующие мероприятия: остановка самого кровотечения, восполнение потерянной крови, диагностика причины, которая привела к кровоизлиянию, лечение и профилактика. Все это следует проводить в стационаре.

    Лечение маточного кровоизлияния и причины его возникновения определяют в зависимости от того, сколько лет пациентке.

    Юным девушкам чаще всего назначают кровоостанавливающие препараты и лекарственные средства, приготовленные на гормональной основе. В данном случае требуется немного времени, чтобы остановить кровоизлияние.

    Если в процессе кровотечения возникла анемия, то назначаются препараты, восполняющие дефицит железа.

    Если маточное кровотечение произошло во время беременности, то назначается магнезия, которая помогает его остановить. Также в данном случае могут прописать витаминные инъекции.

    Порой, лечение маточного кровоизлияния невозможно без чистки. В процессе выскабливания матки устанавливается причина кровоизлияния. Для этого ее соскоб отправляется на анализ. Чистка не применяется при ювенильных кровотечениях.

    Исключение составляет только такая ситуация, при которой существует угроза жизни пациентки. Кроме того, чистка при ювенальных кровотечениях проводится, если гормональное лечение не дало своих результатов. Других исключений нет.

    Во время чистки из матки удаляется верхний слой эндометрия со всеми образованиями, которые привели к кровотечению. Также выскабливается канал шейки матки. После завершения чистки, эндометрий восстанавливается сам по себе. Когда завершится данный процесс, наладится репродуктивная способность женщины.

    После процедуры выскабливания кровотечение не останавливается, однако, уже является естественным процессом, не представляющим угрозы для жизни и здоровья. Сколько идет кровь после выскабливания? В данном случае все зависит от того, какая патология привела к кровотечению и насколько качественно проведена операция.

    Помимо этого, сколько идет кровь после процедуры зависит от организма женщины в целом. Интенсивные выделения наблюдаются в течение 3–5 дней. Затем кровотечение уменьшается и продолжается еще в течение 5 дней.

    Если же кровь идет больше двух недель, то здесь имеют место определенные нарушения и в данном случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

    Маточное кровотечение – это серьезный повод для беспокойства. Такая патология требует немедленного оказания медицинской помощи. Если женщина ее не получит, то это может стоить ей жизни.

    Всё про диабет

    Источник: https://perevozka-invalidov.ru/lechenie/kak-ostanovit-krovotechenie-pri-diabete.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.