Можно ли вылечить апоплексию яичника без операции

Симптомы, причины и диагностика апоплексии яичника: лечение без операции

Можно ли вылечить апоплексию яичника без операции

Разрыв яичника относится к неотложным состояниям в гинекологии, требующим немедленного вмешательства специалистов.

Симптомы патологии нарастают стремительно, а сильная боль сигнализирует о серьезных повреждениях. При раннем обращении в клинику с апоплексией яичника есть возможность полностью сохранить функции органа.

Что такое апоплексия яичника

При разрыве кровеносных сосудов, стромы, желтого тела может произойти апоплексия яичника. Апоплексия кисты яичника характеризуется нарушением целостности ткани органа и кровоизлиянием в брюшную полость.

Обычно повреждение встречается у молодых женщин детородного возраста, причем у половины пациенток наступают рецидивы заболевания.

Наиболее уязвимым оказывается овуляционное отверстие яичника. Ученые, занимавшиеся этим вопросом, отмечали, что разрыв белковой оболочки происходит не так часто.

Гистологические исследования разорвавшихся придатков показывают, что кровь просачивается сквозь строму постепенно, накапливаясь в области овуляционного отверстия.

Именно здесь образуется место наименьшего сопротивления, поэтому и кровоизлияние происходит непосредственно отсюда. Если овуляционное отверстие уже успело затянуться лютеиновой тканью, то эта преграда с легкостью разрушается, и кровь выходит наружу.

Белковая оболочка яичника может пострадать при гематоме кистозной полости, а также из-за истинного разрыва белковой оболочки придатка.

Как правило, и в этих случаях врачи не говорят о предшествии процессу разрыва гематомы, скопившейся внутри органа. Механизм разрыва заключен в особенностях анатомического строения мозгового и коркового слоев, строма которых более рыхлая.

При пропитывании кровью она резко увеличивается в объеме. А лишенная эластичности белковая оболочка разрывается под давлением, поскольку не склонна к растяжению.

Правого

Апоплексия правого яичника встречается в три раза чаще, чем левого. Объясняется это анатомическими особенностями придатка.

Правый яичник имеет намного более развитую сеть кровеносных сосудов, снабжается он автономно правой яичниковой артерией. Масса и объемы органа больше, нежели у левого.

Также в правом придатке отмечается более активный лимфоток. Все это создает предпосылки угрозы разрыва органа под воздействием сопутствующих факторов.

Левого

Повреждение придатка с левой стороны возникает редко. Это также объясняется особенностями самого органа.

Он имеет гораздо меньшие размеры, не такую густую сеть кровеносных сосудов, к тому же кровоснабжение происходит благодаря почечной артерии.

Это позволяет не достигать высоких показателей давления, поэтому и апоплексия левого яичника встречается не так часто.

Причины

Строение женских половых органов, особенности гистологии придатков и обеспечение их кровью формируют неблагоприятный фон, на котором у женщин возникает апоплексия яичников.

А при возникновении дополнительных факторов угроза разрыва увеличивается в разы. Можно выделить причины, приводящие непосредственно к апоплексии:

  • увеличение проницаемости тканей яичников во второй половине цикла (именно на это время припадает большее количество разрывов придатка);
  • ранее перенесенные факты прерывания беременности;
  • воспалительные процессы в яичниках;
  • медикаментозная стимуляция овуляции;
  • нейроэндокринные расстройства;
  • занятия силовым спортом;
  • поликистоз;
  • агрессивный половой акт;
  • травмы живота;
  • прием антикоагулирующих препаратов.

В результате воздействия этих факторов повышается внутрибрюшное давление, хрупкие или поврежденные ткани яичника не выдерживают такого натиска, из-за чего целостность ткани нарушается.

Классификация

Врачи на практике активно пользуются классификацией Г. Савельева в отношении разрывов яичников, согласно которой не только определяется форма патологии, но и степень кровопотери.

По классификации выделяется две формы разрывов:

  1. Болевая форма (псевдоаппендикулярная).
  2. Геморрагическая форма (анемическая).

В геморрагической форме выделяются степени кровопотери:

  • первая степень, при которой утрата крови составляется до 150 мл:
  • вторая степень, объем кровоизлияния – от 150 до 500 мл;
  • третья степень – тяжелая геморрагия с объемом утраченной крови более 500 мл.

Симптомы

Признаки апоплексии яичника в большинстве случаев нарастают стремительно. Апоплексия может случиться в любое время и в любом месте, даже дома, во время сна.

При возникновении повреждения придатка появляются симптомы апоплексии яичника:

  • резкая болезненность внизу живота со стороны разрыва;
  • иррадирующие боли в спине, промежности, пояснице или прямой кишке;
  • признаки внутреннего кровотечения – слабый пульс, холодный пот, слабость и головокружение.

Кровоизлияние в яичник может давать не только боль в области самого придатка, но и провоцировать иррадирующие неприятные ощущения.

По характеру болевые ощущения резкие, схваткообразные, колющие. Приступ может длиться до нескольких часов, обостряясь в ближайшие сутки после повреждения.

Кровотечение, гематомы придатков провоцируют типичные признаки полостного кровоизлияния. У женщин понижается артериальное давление, кожа бледнеет, выступает холодный пот на лице.

Обычно такие признаки характерны для первой степени внутрибрюшного кровотечения.

При второй степени кровопотери более 150 мл возможна рвота, позывы к дефекации или мочеиспусканию, пациентки жалуются на сильную боль. Признаки апоплексии яичника могут прогрессировать, и при обширных кровопотерях нередки обмороки.

Третья степень развития патологии, когда объемы кровоизлияния составляют более полулитра крови, характеризуется признаками коллапса – у женщин ощущается постоянная резкая боль в области низа живота, рвота, холодный пот, затуманенное сознание или его потеря.

Развивается тахикардия и шоковое состояние второй или третьей степени тяжести.

Симптомы важно вовремя распознать, поскольку патология маскируется под внематочную беременность, панкреатит или перитонит, аппендицит – грамотная диагностика позволит быстро назначить медикаментозное или оперативное лечение.

Картина острого живота требует грамотной дифференциальной диагностики.

Диагностика

При возникновении болей внизу живота врачи проводят ряд стандартных гинекологических исследований – внешний осмотр, двуручное исследование.

Заметим, что внешне половые органы не изменены – влагалище будет иметь нормальный окрас либо немного бледнее. Исследование матки зачастую невозможно, поскольку при надавливании на брюшную полость возникает резкая боль, мышцы напряжены.

Если же есть возможность ощупать матку, то ее размеры будут стандартными, и гинекология будет не изменена, а вот один из яичников немного увеличен и болезнен.

Анализ крови может не дать диагностически правильных результатов: при обширном кровотечении гемоглобин может быть пониженным, но если кровь успела сгуститься, то гемоглобин может оставаться в норме или быть слегка повышенным.

Диагностика при помощи ультразвукового исследования показывает наличие определенного объема крови в брюшной полости, можно увидеть сгустки.

Для подтверждения результатов ультразвука можно провести пункцию заднего свода влагалища, которая покажет свободную кровь, но окончательно поставить диагноз поможет наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Лечение

Лечение апоплексии яичника может быть консервативным или хирургическим. К медикаментозному лечению прибегают в редких случаях, преимущественно проводится лапаротомия или лапароскопия.

Терапия не терпит отлагательств, ведь кровопотеря может достигать больших объемов. Кроме того, вышедшая в брюшную полость кровь может раздражать брюшину и стать причиной перитонита.

Присоединение такого осложнения грозит серьезными последствиями.

Ранее врачи считали, что при небольших кровопотерях и незначительной болезненности яичники можно лечить консервативно. Считалось, что они заживали после апоплексии самостоятельно.

Но последние исследования говорят о необходимости оперативного вмешательства. Единого мнения на данный момент не существует, ведь даже консервативными методами грамотные врачи, умеющие оценить ситуацию, добиваются отличных результатов и отсутствия осложнений.

Консервативное

Если врачи принимают решение лечить без операции, то это проводится в условиях стационара, под наблюдением персонала.

Основной группой препаратов, которые назначаются пациентке, будут коагулянты для остановки кровотечения, спазмолитические препараты для снятия боли и витамины для последующего восстановления организма.

Рекомендован постельный или полупостельный режим. В первое время при кровотечении и после него на живот кладут холод.

Пациенток, в первую очередь, беспокоят болезненные ощущения. При легком кровотечении боль выражена не сильно, но все же необходимо купировать ее спазмолитическими препаратами – Дротаверин, Папаверин,  Бускопан.

Для остановки кровотечения наряду со спазмолитиками колют препараты Этамзилат (внутримышечно), Транексам (внутривенно), Амбен (внутривенно).

Среди витаминизированных препаратов, которые улучшают показатели крови и способствуют восстановлению организма женщины после разрыва, врачи назначают Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин.

Консервативное лечение апоплексии яичника грозит образованием спаек (80% пациенток), а у четырех женщин из десяти наступает бесплодие.

Проблема таких осложнений – остаток кровяных сгустков. Консервативное лечение на данном этапе применяется чрезвычайно редко.

Хирургическое

Если апоплексия яичника отягощена, вовсю развиваются признаки обширного кровотечения, то необходимо проводить экстренное оперативное вмешательство. Показания к проведению операции следующие:

  • желание женщины сохранить детородную функцию;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • усиление боли, ухудшение показателей крови;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • наличие скопления жидкости в брюшной полости, что показывает УЗИ.

Несмотря на необходимость проведения операции, не всегда ее можно сделать по причине противопоказаний, имеющихся у пациентки.

К ним относят:

  • выраженную гипертонию и заболевания сердца;
  • острую потерю крови;
  • сильное истощение организма;
  • почечную или печеночную недостаточность;
  • злокачественные опухоли придатков;
  • перитонит;
  • беременность (срок свыше 16 недель).

В этих случаях операция откладывается до устранения патологии либо рассматривается возможность проведения щадящего вмешательства – лапароскопии.

Лапароскопия

Операция относится к наиболее щадящим методам хирургического вмешательства. Проводится под контролем видеоскопа, который снимает картину внутри брюшной полости и выдает ее на экран.

После операции не остается следов, поскольку весь инструментарий вводится через небольшие разрезы – три-четыре разреза по полтора сантиметра. Через несколько месяцев шрамы исчезают вовсе.

В ходе проведения операции ушиваются поврежденные ткани придатка. Кровоточащие места прижигаются электрокоагулятором. Обычно в ходе операции удается сохранить яичник, к резекции прибегают лишь в том случае, если есть сопутствующие патологии.

В остальных случаях детородная функция сохраняется. Если лапароскопию провести не удается, прибегают к лапаротомическому вмешательству.

Лапаротомия

В ходе лапаротомии на брюшной стенке делается надрез 8-10 см в области над лобком.

Кровотечение останавливается электрохимическим коагулятором. Обычно вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом.

Во время проведения операции из брюшной полости удаляется вся кровь, скопившаяся за время кровотечения, брюшная полость промывается специальным раствором.

Делается осмотр яичников, маточных труб, червеобразного отростка на наличие сопутствующих патологий. Затем брюшная полость ушивается. В послеоперационный период проводят антибиотикотерапию.

Осложнения

Последствия апоплексии яичников – это спайки, высокий риск развития перитонита, а в некоторых случаях возможен рак придатков.

При своевременной помощи жизни пациентке ничего не угрожает, а если помощь подана не вовремя, то обширное кровотечение способно привести к летальному исходу.

В дальнейшем женщины могут утратить детородную функцию, страдать внематочной беременностью.

Прогноз

Прогноз при лечении разрыва придатка зависит в основном от сроков оказания специализированной помощи и от объема кровотечения, которое случилось при апоплексии.

В большинстве случаев прогноз благоприятный – пациентки не только устраняют последствия патологии, но и сохраняют репродуктивную функцию.

Профилактика

Профилактика апоплексии яичника состоит в минимизации факторов, которые могут спровоцировать разрыв придатка. Женщинам необходимо своевременно проходить гинекологические обследования, чтобы выявить поликистоз, аднексит.

Не стоит заниматься силовыми видами спорта, требующими подъема тяжестей, нужно беречься от различного рода травм. При назначении антикоагулянтов не следует превышать дозу лекарственного средства.

Разрыв кисты желтого тела яичника

Если желтое тело имеет кисту, то многие годы женщины об этом даже не подозревают, а первые симптомы появляются при разрыве кисты.

Патология провоцируется повышенной нагрузкой на образование – это может быть тяжелая беременность, излишняя физическая нагрузка, стрессы. Поскольку стенка кисты довольно плотная, то такая патология встречается редко.

При разрыве кисты на начальном этапе хирургического лечения не проводят. Врачи воздействуют на нее электрофорезом, магнитотерапией, что в большинстве случаев позволяет нормализовать ситуацию.

Если через несколько циклов после обследования ситуация не улучшается, проводят оперативное лечение повреждения.

Беременность после апоплексии

При своевременном лечении заболевания функции яичников можно сохранить, а значит, дальнейшая беременность вполне возможна.

При удалении одного поврежденного яичника шансы на беременность остаются высокими, поскольку парный орган берет на себя остальную работу по продуцированию яйцеклеток вместо удаленного придатка.

Осложнения и негативные прогнозы на беременность возникают при консервативной терапии, поскольку высок риск образования спаек и нарушения функции яичников вплоть до прекращения их деятельности.

Именно для сохранения детородной функции врачи прибегают к операции.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/apopleksiya

Апоплексия яичника – лечение, обзор методик

Можно ли вылечить апоплексию яичника без операции

На протяжении всего периода фертильности – у женщин в яичниках происходит созревание фолликулов.

В начале менструального цикла один из них начинает расти, к середине – разрывается, высвобождая готовую к оплодотворению яйцеклетку: наступает овуляция.

На месте вскрывшегося фолликула остается временное гормонопродуцирующее образование – желтое тело. Кровоснабжение яичников усиливается, а ломкость сосудов повышается.

При воспалительных заболеваниях яичников, СПКЯ, медикаментозной стимуляции овуляции этот процесс может закончиться разрывом сосудов кисты желтого тела, стромы яичника, граафова пузырька, и вызвать серьезное кровотечение. Это состояние называют апоплексией яичника.

При геморрагической форме заболевания оно ведет к длительному кровотечению, вызывающему анемию.

Болевая апоплексия яичника, лечение которой в подавляющем большинстве случаев не обходится без операции, часто маскируется под аппендицит, проявляясь острой болью в правой половине живота, напряжением мышц пресса, тошнотой, рвотой и другими симптомами раздражения брюшной полости.

Наиболее распространенная смешанная форма сопровождается симптомами кровопотери и болевым синдромом одновременно.

Что же делать при подозрении на это состояние, можно ли предупредить его и избежать хирургического вмешательства?

С какими заболеваниями может быть связано?

Разрыв тканей или кровеносных сосудов яичника часто случается без видимой причины, хотя иногда становится следствием повышения внутрибрюшного давления после полового акта, травмы живота или тяжелых физических нагрузок.

В большинстве случаев это случается в период овуляции, непосредственно после образования желтого тела.

Преимущественно апоплексия яичника диагностируется в возрасте 25-35 лет, у девушек вскоре после менархе, – у приближающихся к наступлению климакса женщин кровоизлияния случаются реже. В крайне редких случаях апоплексия яичника развивается у неполовозрелых девочек и пожилых женщин.

Помимо возраста, к факторам риска относятся следующие заболевания:

  • Варикозное расширение сосудов яичников, склероз и истончение их стенок. Причиной этому становятся как воспалительные процессы в тканях яичников, так и другие сосудистые патологии.
  • Нарушения свертываемости крови из-за употребления антикоагулянтов или болезней кроветворной системы.
  • Спаечный процесс в малом тазу, часто становящийся следствием перенесенных операций и воспалительных заболеваний.
  • Синдром поликистозных яичников. При овуляции яйцеклетка не выходит из фолликула, и тот перерождается в кисту, сдавливающую прилежащие ткани и способную разорваться от любого механического воздействия.
  • Другие опухоли яичников, как связанные с гормональными нарушениями, так и не зависящие от них.
  • Перенесенная черепно-мозговая травма в анамнезе также чревата гормональным дисбалансом и способна косвенно повлечь апоплексию яичника.

Сама по себе апоплексия яичника – достаточно редкое явление, на которое приходится 1-3 процента внутрибрюшинных кровотечений в целом, но больше чем у половины больных, перенесших его, случается повторное кровоизлияние. Риск рецидива оценивается в 50-70%.

Как лечить апоплексию яичника?

Перед тем, как определиться с тактикой лечения, прежде всего требуется правильная постановка диагноза.

Для того, чтобы отличить кровоизлияние в яичник от острого аппендицита и других болезней, проявляющихся симптомами «острого живота», требуется осмотр гинеколога, УЗИ, и при необходимости – диагностическая лапаротомия.

Тактика лечения зависит от того, как много крови было потеряно больной, а также от того, излилась ли та в брюшную полость или осталась внутри гематомы. По степени кровопотери апоплексию яичника делят на три степени:

  • При легкой степени объем излившейся крови не превышает 150 мл, и не угрожает жизни больной.
  • При средней степени он достигает 500 мл, и к болевому синдрому присоединяются признаки кровопотери.
  • При тяжелой степени кровопотеря превышает 500 мл. Обычно при таких больших объемах кровь не образует гематому в тканях яичника, а выливается в брюшную полость. Это состояние угрожает жизни.

Средняя и тяжелая степени апоплексии яичника лечатся исключительно хирургическим путем. Разорванные сосуды пережимаются, разрыв тканей ушивается.

Если кровотечение вызвала киста или опухоль, то они удаляются, в некоторых случаях удалению подлежит весь яичник.

При излитии крови в брюшную полость необходима ее санация, в противном случае кровяные сгустки приведут к вялотекущему воспалению и образованию спаек.

Операцию при апоплексии яичника часто проводят малотравматичным лапароскопическим методом через небольшие проколы: это сокращает срок реабилитации и не оставляет шрамов.

При малой кровопотере в некоторых случаях применяются консервативные методы лечения: постельный режим, холод на живот для прекращения кровотечения, обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапия.

Однако консервативное лечение чревато возникновением спаечного процесса в малом тазу, что часто приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Поэтому женщинам, в будущем планирующим беременность, обычно делают операцию.

При удалении одного из яичников фертильность сохраняется: в каждом из них находится несколько тысяч фолликулов. Поэтому не следует отказываться от операции из-за страха перед возможным бесплодием.

Лечение в домашних условиях

Апоплексия яичника – не та болезнь, которую можно вылечить самостоятельно.

Массивное кровотечение может привести к смерти больной в течение нескольких часов.

Еще одно смертельно опасное осложнение, которым чревато излияние крови в брюшную полость – перитонит.

Кроме того, симптомы апоплексии во многих случаях совпадают с симптомами других опасных заболеваний, таких, как острый аппендицит, внематочная беременность, перфорация кишечника, при которых хирургическое вмешательство – единственный возможный способ лечения.

Поэтому единственное, что можно сделать при подозрении на апоплексию яичника – это оказать больной первую помощь: уложить в постель, при потере сознания приподнять ноги, чтобы кровь прилила к мозгу.

До приезда врачей нельзя принимать обезболивающие средства, прикладывать лед к животу и принимать другие меры для снятия боли, поскольку это сотрет выраженность характерных симптомов и затруднит диагностику.

Препараты

Так как в большинстве случаев апоплексия яичника лечится хирургически, медикаментозное лечение проводится в период реабилитации. Непосредственно после операции, как и при любом хирургическом вмешательстве, применяются НВПС и анальгетики.

Во избежание рецидива больным назначают препараты, устраняющие непосредственную причину заболевания. При гормональных сбоях показан курс оральных контрацептивов:

  • Джес;
  • Диане-35;
  • Ярина;
  • Регулон.

Они препятствуют возникновению спаек и нормализуют гормональный фон, нарушения которого ведут к поликистозу яичников – одной из частых причин апоплексии. Воспаление яичников, вызванное инфекционными заболеваниями, требует применения антибиотиков.

Недопустимо прерывать курс лечения и самостоятельно подбирать медикаменты, а также заменять их аналогами без консультации врача.

Народные методы

Народные средства при апоплексии яичника неэффективны. Своими силами можно лишь снизить риск возникновения болезни.

Гормональные нарушения в легкой форме хорошо поддаются фитотерапии.

Применение растений, содержащих фитоэстрогены, таких, как:

  • хмель;
  • женьшень;
  • шалфей;
  • боровая матка;
  • красная щетка.

Снижают вероятность образования кист в яичниках и помогает избавиться от других симптомов, таких, как лишний вес, оволосение по мужскому типу, угри на коже и ее чрезмерная жирность.

Против варикозного расширения вен применяются такие растения, как конский каштан, крапива, спорыш, хвощ. Они содержат кремний, необходимый для здоровья сосудистой системы.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки также оказывают положительное влияние на организм в целом и укрепляют сосуды.

Для того, чтобы правильно подобрать необходимые растительные средства, лучше всего проконсультироваться с фитотерапевтом. Несмотря на их малотоксичность, средства народной медицины могут вызвать побочные эффекты при неправильном применении, а также привести к аллергическим реакциям.

Лечение во время беременности

В редких случаях апоплексия яичника может возникнуть на фоне беременности, чаще всего – на ранних сроках, пока оставшееся после выхода яйцеклетки желтое тело не успело рассосаться.

Для сохранения плода, операция проводится малотравматичным лапароскопическим методом.

Это не устраняет риск выкидыша, но значительно его снижает. После перенесенной апоплексии яичника планировать беременность рекомендуется не менее, чем через год.

При правильном и своевременном лечении апоплексия яичника не угрожает жизни больной и не приводит к бесплодию в будущем. Но самолечение при ней недопустимо – даже в легких случаях оно чревато осложнениями. Поэтому при первых же подозрениях на кровоизлияние в яичник необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/apopleksiya-lechenie.html

Апоплексия яичника: причины, симптомы и лечение

Можно ли вылечить апоплексию яичника без операции

Дата обновления: 2019-05-14

Апоплексия яичника — это непредвиденный разрыв ткани яичника, который провоцирует кровотечение в брюшную полость. Нарушение целостности яичника сопровождает мощный болевой синдром.

Зачастую случается нарушение целостности желтого тела яичника или кисты желтого тела, обычно это возникает из-за патологических изменений сосудов на фоне активного воспалительного процесса. Как правило, наступает во время овуляции или же в стадии васкуляризации желтого тела.

Женщины в молодом возрасте больше всего подвержены болезни апоплексии яичника.

Апоплексии яичника классифицируют по нескольким формам и степеням:

  • апоплексия болевая (псевдоаппендикулярная апоплексия). Характеризуется острыми болевыми ощущениями и тошнотой. Протекает без видимого внутреннего кровотечения;
  • апоплексия анемическая (геморрагическая апоплексия). Отмечается внутренним кровотечением. Сопровождается головокружением, признаками слабости, нередко обмороками;
  • апоплексия смешанной формы. Содержит признаки симптоматик двух предыдущих форм.

Медицинские специалисты считают эту классификацию условной, так как при апоплексии яичника всегда происходит кровотечение. Из-за этого принята классификация по степеням тяжести. Степени апоплексии яичника зависят от объема кровоизлияния:

  • первая степень (легкая). Потерянной крови не больше 150 мл;
  • вторая степень (средняя). Внутрибрюшное кровоизлияние от 150 мл до 500 мл;
  • третья степень (тяжелая). Показатели внутрибрюшной кровопотери превышают 500мл.

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

Только немедленная госпитализация и проведение всех необходимых мер при апоплексии яичника помогут избежать серьезных осложнений и сохранить репродуктивную функцию женщины. Если сразу не обратиться к профессиональной медицинской помощи, то могут быть серьезные проблемы.

Результаты исследований показывают, что консервативное лечение апоплексии яичника не всегда имеет благоприятные последствия.

Кровь, которая попала в живот, формирует активную среду, где происходит асептическое воспаление. Как следствие, образуются спайки, они нарушают строение яичника и окружающих тканей.

При таких ситуациях частым осложнением является прекращение репродуктивной функции пациентки.

Слабые кровотечения не так опасны, как сильные, но тоже могут иметь серьезные последствия. Воспалительный процесс в малом тазу, повторные кровоизлияния в яичник, перитонит, спаечный процесс, потеря репродуктивной функции — наиболее тяжелые последствия апоплексии яичника.

При тяжелой форме апоплексии яичника могут удалить яичник, что приводит к бесплодию. Сама по себе болезнь апоплексии яичника не влияет на зачатие, но спайки, которые возникают в зоне маточной трубы и яичника, препятствуют оплодотворению. После заболевания апоплексии яичника часто случается внематочная беременность.

Если кровотечение не предотвратить вовремя, то апоплексия яичника может даже привести к смерти женщины.

Не часто апоплексия яичников случается во время беременности. В подобных случаях операция проводится путем лапаротомии. Но, к сожалению, у пациентки появляется риск невынашивания плода.

Если прислушиваться ко всем советам врачей и соблюдать все условия лечения, то можно избежать негативных последствий после операции или свести их к минимуму.

Противовоспалительное лечение и сеансы физиотерапии являются обязательным курсом после операции, также важно применение гормональных препаратов и контрацепция в течение шести месяцев.

Статистика говорит, что при экстренной госпитализации и грамотном лечении пациенток с болезнью апоплексии яичника прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы не допустить патологию апоплексии яичника необходимо вылечить все имеющиеся гинекологические заболевания, такие как аднексит, СПКЯ, ЗППП, оофорит и пр. Также необходимо наблюдаться у гинеколога и исключить провокационные факторы.

Всем пациенткам, у которых произошла болезнь апоплексии яичника, необходимо принимать профилактические меры, чтобы предотвратить повторные кровоизлияния, потому что частота рецидивов при апоплексии яичника достаточно высока. Для профилактики проводят комплексное лечение, которое улучшает кровоснабжение и нормализует менструальный цикл.

После операции на апоплексии яичника самое главное — это восстановить нормальное кровообращение и нормализовать гормональный фон. Наиболее важно это для малого таза, где больше всего проявляется болезнь.

В послеоперационный период пациенткам рекомендуют принимать транквилизаторы и ноотропные препараты.

Чтобы нормализовать гормональный фон и предотвратить овуляцию, врачи назначают многофазные оральные контрацептивы, которые предотвращают последующий прогресс болезни апоплексии яичника.

На протяжении всего периода восстановления пациентке необходимо состоять на учете у врача. Многие женщины после болезни апоплексии яичника благополучно вынашивали ребенка. Но лучше подождать с беременностью — необходимо, чтобы женский организм полностью окреп после хирургического вмешательства.

Апоплексия яичника связана со спецификой оварильной ткани. Предрасполагающими факторами к проявлению патологии апоплексии яичника являются нарушение проницаемости яичниковых сосудов и специфика кровенаполнения органов живота.

Причинами нарушения целостности яичника служат склеротические и дистрофические изменения ткани яичника — это происходит как следствие варикозного расширения вен яичника, воспаления придатков, поликистоза яичников, абортов и т.п. Медикаментозная стимуляция овуляции также увеличивает вероятность появления апоплексии яичника, потому что влечет за собой сбой процесса образования желтого тела.

Причинами апоплексии яичника часто бывают:

  • травмы живота;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • слишком бурный или прерванный секс;
  • конный спорт;
  • спринцевание и тому подобное.

Еще причиной апоплексии яичника может быть неверное расположение матки, давление на яичник вследствие опухоли или обычное сдавливание сосудов, которое нарушает кровоток яичника. Нередко разрыв происходит самопроизвольно, без каких-либо способствующих тому причин. Апоплексия яичника может случиться во сне.

Способствовать апоплексии яичника могут воспалительные процессы, которые сосредоточены в области живота и различные заболевания крови, длительное применение антикоагулянтов, которые нарушают процесс свертываемости крови.

Апоплексия яичника возникает независимо от менструального цикла.

Однако статистика показывает, что у более 90% пациенток апоплексия яичника случается в середине менструального цикла или во второй половине, это связано с характерными особенностями ткани яичников, а именно: с высоким уровнем пропускаемости сосудов, а также с усиленным кровенаполнением этих сосудов, что актуально в овуляционный период и перед наступлением менструации.

Также статистика показывает, что чаще происходит апоплексия правого яичника, чем нарушение целостности левого яичника. Специалисты это объясняют тем, что в правом яичнике интенсивнее кровообращение, потому что правая артерия яичника отходит от аорты, а левая артерия яичника отходит от почечной артерии.

Сильная боль в нижней части живота — это основной симптом апоплексии яичника. Как правило, острая боль появляется в середине цикла или после задержки менструального цикла.

Внутрибрюшное кровотечение является причиной снижения давления и повышения температуры до 39 °С. Апоплексия яичника характеризуется увеличением частоты пульса и головокружением.

Пересыхание во рту и рвота — также признаки разрыва ткани яичника. Иногда появляются кровяные выделения.

Исходя из статистических данных, верная клиническая диагностика апоплексии яичника составляет всего 5%. Такой малый процент объясняется тем, что заболевание не имеет ярко выраженных и характерных особенностей, может быть воспринято как другая болезнь в малом тазу или животе.

Диагноз необходимо ставить оперативно, потому что чем больше времени теряется до начала операции, тем больше увеличивается кровопотеря, что может угрожать жизни пациентки.

Наиболее эффективными методами диагностики апоплексии яичника являются:

  • лапароскопия. Позволяет со 100% уверенностью установить диагноз, а также есть возможность произвести коррекцию даже самой сложной патологии. Разрыв ткани яичника при лапароскопии выглядит как приподнятое пятно диаметром до 0,5 см с характерным кровоизлиянием либо в виде желтого тела с выраженным разрывом или дефектом ткани, которое зачастую сопровождается кровотечением;
  • ультразвуковая диагностика. Позволяет увидеть в разорванном яичнике большое желтое тело с характерным кровотечением в него или свободную жидкость в животе или заднем своде.

Также методами диагностики апоплексии яичника являются:

  • общий анализ крови, в котором будет заметно сниженный уровень гемоглобина;
  • пункция заднего свода, дает возможность засвидетельствовать наличие внутрибрюшного кровоизлияния;
  • характерные боли в животе, возникшие в середине или завершающей половине менструального цикла.

Но нельзя забывать, что окончательный диагноз апоплексии яичника, как правило, медицинские работники устанавливают только во время хирургического вмешательства.

Основной целью лечения апоплексии яичника является предотвращение кровотечения, а также восстановление целостности яичника при сохранении всех органов. Важно, чтобы у женщины оставалась возможность выносить ребенка.

Если есть подозрения на апоплексию яичника, то больной нужно сразу принять горизонтальное положение. Необходимо как можно быстрее доставить женщину в гинекологический или хирургический стационар.

Консервативные методы

Консервативное лечение возможно в случае несложной формы апоплексии яичника. Консервативная терапия состоит из гемостатических препаратов, спазмолитиков и витаминов.

Пациентка нуждается в покое и охлаждении нижней части живота. Лечение проводят в больнице под полным наблюдением медицинских работников.

В случае ухудшения состояния и появления внутреннего кровотечения необходимо прибегать к хирургическому лечению.

Хирургические методы

Хирургическое лечение является более эффективным, так как позволяет точно установить диагноз апоплексии яичника и произвести полноценную коррекцию и лечение патологии.

Оперативное вмешательство у пациенток осуществляют лапаротомным или лапароскопическим доступом. При лапаротомии есть возможность произвести коагуляции поврежденного сосуда. При лапароскопии излишнюю кровь удаляют из живота, после чего промывают растворами антисептиков, а поврежденный сосуд при необходимости ушивается.

Но если возникла апоплексия кисты яичника, то прибегают к удалению кисты и ушивают яичник. Операция не приводит к серьезным косметическим дефектам и не причинит много боли. Позволяет достичь быстрой реабилитации, и репродуктивная функция останется не затронутой. После апоплексии весь яичник вырезают только при чрезмерном кровоизлиянии, если оно полностью поразило яичник.

При беременности яичник ушивают, резекцию не производят, иначе ребенок будет потерян.

Послеоперационный период включает в себя комплексное медикаментозное лечение. задача — устранить причины, которые вызвали патологию, залечить хроническое воспаление и нормализовать гормональные и обменные процессы.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/apopleksiya-yaichnika/

Апоплексия яичника без операции

Можно ли вылечить апоплексию яичника без операции

Можно ли без операции вылечить апоплексию яичника нужно учитывать ряд факторов. Во-первых, насколько тяжело протекает патология, нет ли внутреннего кровотечения, а также какова интенсивность болей.

Во-вторых, имеются ли в анамнезе сопутствующие заболевания репродуктивной системы (кисты, инфекционно-воспалительные болезни и т.д.).

В-третьих, возникала ли ранее апоплексия, то есть является ли заболевание первичным или рецидивом.

Если прямых показаний к проведению хирургического вмешательства нет, то апоплексию лечат консервативными методами – при помощи медикаментов и иных способов.

  1. Необходимо обеспечить женщине полный покой и постельный режим, нельзя без особой необходимости вставать с кровати, а также совершать резкие движения.
  2. Далее следует охладить низ живота с той стороны, где произошло кровоизлияние. Можно приложить лед или что-то холодное. Указанные меры можно предпринять самостоятельно до того момента, пока приедет скорая помощь.
  3. После врачебного осмотра назначают спазмолитические средства, которые снижают тонус мышц и снимают спазмы. Это Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгон, Бускопан.
  4. Чтобы уменьшить внутреннее кровотечение или, если его нет, не дать ему возникнуть, используют препараты для увеличения свертываемости крови: Этамзилат, Амбен, Транексам.
  5. Для предотвращения возникновения инфекции прописывают комплексные антибактериальные препараты.
  6. Чтобы не возникла анемия (дефицит железа), можно принимать Фенюльс, Сорбифер.
  7. Применяется также местное лечение: спринцевания с использованием антисептических растворов, противовоспалительные свечи, а также физиотерапия (токи Бернара, электрофорез и др.).

Разрыв яичника относится к неотложным состояниям в гинекологии, требующим немедленного вмешательства специалистов.

Симптомы патологии нарастают стремительно, а сильная боль сигнализирует о серьезных повреждениях. При раннем обращении в клинику с апоплексией яичника есть возможность полностью сохранить функции органа.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.