Можно ли забеременеть после лапароскопии эндометриоз яичника

Содержание

Эндометриоз и беременность

Можно ли забеременеть после лапароскопии эндометриоз яичника

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Эндометриоз — одно из распространенных сегодня гинекологических заболеваний. Около 10% всех проблем в гинекологии приходится именно на это заболевание, большей частью оно диагностируется у женщин в возрасте 20-35 лет — в период, когда обычно планируется рождение ребенка.

Причины бесплодия при эндометриозе

В 40% случаев именно эндометриоз является причиной женского бесплодия. Впрочем, возможность беременности при эндометриозе зависит от степени распространения патологических очагов. Например, даже при одиночных эндометриоидных очагах небольших размеров, расположенных неглубоко вероятность зачатия довольно высока; по оценкам специалистов, этот показатель достигает 70-80%.

При эндометриоидных очагах, распространившихся на более глубокие структуры таза, мочевой пузырь, с развитием спаечного процесса в зоне яичников и фаллопиевых труб, шансы на зачатие имеют не более половины пациенток. Вовлечение в процесс маточных труб приводит к их непроходимости, при прохождении яйцеклетки после оплодотворения в матку возникают трудности.

Множественные, глубоко расположенные очаги, сопровождающиеся спайками, с появлением эндометриоидных кист яичников, что отражается на функции фолликулярной системы с нарушением процесса овуляции — при такой картине шанс на зачатие имеется лишь у 30% пациенток. Если же эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, брюшину, присутствуют плотные спайки и кисты яичников больших размеров, вероятность зачатия весьма невысока: возникшие нарушения делают невозможным имплантацию яйцеклетки и развитие плаценты.

Как проходит беременность при эндометриозе

Основными признаками эндометриоза являются нарушение менструальной функции, интенсивные выделения и боли.

После зачатия у многих женщин в первое время отмечается исчезновение симптомов, что связано с повышением уровня прогестерона, который также препятствует отслоению слизистой, менструации отсутствуют, эндометриоидные очаги перестают кровоточить.

Но с увеличением матки в размерах симптомы могут становиться более интенсивными, что связано с растягиванием кистозных образований и спаек.

Важно понимать, что, если беременность при эндометриозе наступает, риск ее прерывания весьма высок, поэтому на протяжении всего срока женщина должна наблюдаться у врача. Даже стихающие в период вынашивания симптомы после родов и лактации вновь заявляют о себе; нередко их интенсивность даже удваивается.

Возможные осложнения

Если зачатие при эндометриозе произошло, существуют опасные периоды, во время которых высок риск осложнений. Прежде всего, это первые два месяца, когда формируется плацента — присутствует риск самопроизвольного прерывания беременности.

На 20-й неделе существует риск замирания развития плода, после 24-й недели возможно появление кровотечения из-за отслойки плаценты. Довольно тяжелым осложнением является кровотечение, причиной которого могут быть разрывы сосудов матки, яичников, кровоточивость эндометриоидных зон.

Также возможны преждевременные роды.

Диагностика эндометриоза

Выявить эндометриоз без комплексного обследования довольно сложно. В нашей клинике, помимо стандартного гинекологического осмотра, кольпоскопии, ректовагинального обследования, для диагностики эндометриоза

проводится:

  • цитологическое исследование;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • цистоскопия со взятием биопсии;
  • гистероскопия и гистеросальпингография.

Также для определения степени вовлечения в процесс других органов назначается УЗИ почек и урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Одним из наиболее эффективных обследований является лапароскопия, позволяющая безошибочно определить степень и форму заболевания. Однако при беременности диагностика эндометриоза с помощью лапароскопии или гистероскопии не проводится из-за потенциального риска. Возможно только удаление больших кист яичников в сроке на 16-20 недели.

Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение

История пациентки Константина Викторовича Пучкова, которая познала счастье материнства после проведенной операции по поводу эндометриоза 4 степени. Отрывок телевизионной передачи «Доктор И…»

Тактика лечения зависит от локализации патологических очагов, тяжести течения и выраженности симптомов. Немаловажную роль при планировании терапии играет желание женщины сохранить репродуктивную функцию. В настоящее время используются и консервативные, и хирургические методики.

В основе медикаментозного лечения лежит гормональная терапия, целью которой является предупреждение распространения очагов и облегчение симптомов, однако эффект от используемых препаратов длится недолго.

Но медикаменты могут назначаться после хирургического лечения с целью предотвращения развития рецидива.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое лечение, целью которого является радикальное удаление гетеротопий. Показанием к операции является наличие эндометриоидных кист яичника, ретроцервикального эндометриоза, длительные кровотечения, сочетание эндометриоза с другими патологиями в матке, поражение эндометриозом других органов.

Органосохраняющая операция проводится, как правило, с помощью лапароскопии, в ходе которой все патологические очаги удаляются. Также, крайне редко, возможно выполнение радикального вмешательства, при котором матка с придатками подлежит удалению.

Мы стремимся, особенно у пациенток репродуктивного возраста, всегда провести органосохраняющую операцию даже при тяжелом течении заболевания. Радикальная операция проводится лишь у пациенток, не желающих сохранять способность к деторождению, а также в тех случаях, когда другие методики оказались неэффективными.

Чтобы исключить возможные риски при беременности, женщинам с выявленным эндометриозом, планирующим в дальнейшем рождение ребенка, я рекомендую оперативное лечение — удаление патологических очагов на этапе планирования зачатия.

В нашей клинике подобное вмешательство проводится лапароскопическим методом. Беременность после лапароскопии эндометриоза по результатам наших пациенток наступает в 60%.

При отсутствии зачатия в течение года после пройденного лечения пациенткам рекомендовано ЭКО.

Мой подход к лечению эндометриоза

Вследствие того, что определить глубину поражения тканей эндометриозом не всегда удается, я отдаю предпочтение радикальному удалению очагов в пределах здоровых тканей, а не прижиганию их. В отличие от других методов, использование этой методики позволяет подтвердить диагноз гистологически.

  • Сама операция выполняется через несколько небольших разрезов.
  • Эндометриоидные очаги могут поражать другие органы малого таза, все они подлежат удалению. Мой многолетний опыт в проведении гинекологических, урологических, проктологических операций дает возможность выполнить вмешательство качественно и безопасно для пациентки.
  • Благодаря использованию современного оборудования все манипуляции проводятся с максимальной точностью, поэтому риск повреждения расположенных вблизи структур (мочеточников, мочевого пузыря, кишечника и др.) исключен.
  • Использование атравматического инструментария, аппарата электротермического лигирования тканей LigaSure, рассасывающегося шовного материала, ультразвуковых ножниц, противоспаечных барьеров и т.п. — дает возможность оперировать быстро и качественно.
  • При наличии у пациентки других заболеваний малого таза, требующих хирургического лечения, существует возможность проведения симультанных операций: избавление сразу от нескольких патологий в ходе одной анестезии.

Пациенткам, прошедшим лечение в нашей клинике, после радикального иссечения эндометриоидных очагов я рекомендую воздержаться от зачатия от 1 до 8 месяцев в зависимости от клинической ситуации.

Однако при планировании беременности при эндометриозе важно также учитывать особенности течения болезни.

При необходимости гормональной терапии, возможно, повторной операции, подготовка к зачатию более длительна и может потребовать от нескольких месяцев до года.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/endometrioz/endometrioz-i-beremennost/

Планирование беременности после лапароскопии эндометриоза

Можно ли забеременеть после лапароскопии эндометриоз яичника
Авторы | Последнее обновление: 2019

В современной гинекологии сложно обойтись без лапароскопических операций. Малоинвазивные технологии применяются и при эндометриозе – как для диагностики заболевания, так и для удаления выявленных очагов.

Врач может добраться до гетеротопий на матке, яичниках, маточных трубах и брюшине и с минимальным повреждением тканей убрать обнаруженные образования.

Восстановление после операции происходит достаточно быстро и не создает существенных ограничений в дальнейшей жизни.

У женщин репродуктивного возраста хирургическое вмешательство проводится не только с целью диагностики и лечения болезни.

Операция помогает в дальнейшем зачать ребенка и создает условия для благополучного вынашивания плода. Планировать беременность после лапароскопии по поводу эндометриоза можно спустя 3-6 месяцев.

В статье выясняем, почему не стоит торопиться, и какие последствия ждут женщину после операции…

Преимущества лапароскопии перед полостной операцией

В гинекологической практике все чаще используют лапароскопические техники в ущерб классическим операциям. При эндометриозе и вовсе не практикуются полостные вмешательства – разве что для остановки маточного кровотечения и спасения жизни женщины. Этому есть объяснения:

  • При лапароскопии хирург делает аккуратные разрезы, вводит через них инструмент и так выполняет все манипуляции. Повреждение кожи, подкожной клетчатки и органов таза минимальное;
  • Низкий риск кровотечения за счет незначительного контакта инструмента с внутренними органами и покровными тканями;
  • Нет риска инфицирования – руки хирурга не касаются органов таза, все манипуляции проводятся исключительно стерильным инструментом;
  • Быстрое восстановление после операции. Через несколько дней пациентка может вернуться домой, спустя две недели – жить привычной жизнью.

Лапароскопическая операция – малоинвазивный метод хирургического лечения эндометриоза.

На заметку

Лапароскопическое вмешательство проводится и при других гинекологических заболеваниях – миоме матки, опухолях и кистах яичника, воспалительных процессах. По возможности врачи стараются обойтись без полостной операции и тем самым снизить риск развития осложнений.

Показания для лапароскопии при эндометриозе

Малоинвазивное вмешательство проводится при таких состояниях:

  • Диагностика эндометриоза. При лапароскопии врач может обнаружить очаги на маточных трубах, яичниках, листках брюшины и связках малого таза, в ретроцервикальном пространстве. В ходе операции также можно взять материал на гистологическое исследование и выставить точный диагноз;
  • Лечение наружного эндометриоза. С помощью лапароскопического оборудования врач может удалить кисты яичника, прижечь очаги в полости таза, рассечь спайки.

После лапароскопии повышаются шансы на наступление беременности – самостоятельно или путем ЭКО. Хирург определяет степень распространенности процесса и удаляет все видимые очаги. После операции обычно назначаются гормональные препараты – они подавляют рост оставшихся гетеротопий и препятствуют рецидиву болезни.

Успех лапароскопии во многом зависит от течения послеоперационного периода. Мало удалить эндометриоидные очаги – надо добиться регресса недоступных скальпелю гетеротопий и предупредить повторное развитие процесса. Поэтому важно в точности выполнять рекомендации врача – принимать назначенные препараты, соблюдать режим, проходить контрольные осмотры и наблюдать за течением заболевания.

Планирование беременности после лапароскопии

Ответим на самые популярные вопросы, возникающие у пациенток после операции:

Когда можно зачать ребенка?

Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после перенесенной лапароскопии. Обычно в первые месяцы врач назначает гормональные препараты для подавления роста оставшихся очагов – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы или гестагены. В это время женщина забеременеть не сможет. Зачать ребенка получится после завершения курса терапии.

Обычно беременность наступает в первом цикле после отмены гормональных препаратов или спустя 2-3 месяца. Реже для зачатия ребенка требуется больше времени – до полугода. Нормальным считается наступление беременности в течение 12 месяцев после операции.

После отмены гормональной терапии беременность, как правило, наступает в течение 2-3 последующих месяцев.

Важно знать

Если не удается зачать ребенка в первый же месяц после завершения терапии – волноваться не стоит. Организм каждой женщины индивидуален: одним удается забеременеть сразу, другим требуется больше времени. Не торопитесь, не переживайте и выполняйте назначения врача. Позвольте организму восстановиться и не торопите события.

Полезно также почитать: Гирудотерапия при эндометриозе

Почему нельзя торопиться?

Теоретически беременность может наступить сразу после восстановления менструального цикла – в первом месяце после лапароскопии. Но это не лучший вариант развития событий. Организму нужно время на восстановление, а беременность – это всегда повышенная нагрузка. Не стоит торопиться – нужно выждать хотя бы три месяца после удаления очагов эндометриоза.

Продолжающееся лечение – еще один повод не планировать зачатие ребенка раньше положенного срока. Нужно пройти курс гормональной терапии, чтобы убрать оставшиеся очаги эндометриоза. Если не подавить их рост, болезнь вернется – и помешает течению беременности.

Гарантированно не дают забеременеть КОК и агонисты Гн-РГ. При приеме гестагенов нужно дополнительно пользоваться барьерными средствами контрацепции (презервативами).

Во избежание наступления беременности при приеме гестагенных препаратов желательно пользоваться презервативами.

Если беременность наступит раньше положенного срока – что делать?

Если беременность наступила сразу после операции – аборт делать не нужно. Нужно дать организму шанс – зачастую женщинам удается благополучно выносить и родить ребенка.

Но риск осложнений при такой беременности выше, поэтому следует внимательно отнестись к своему здоровью – наблюдаться у гинеколога, в срок проходить необходимые обследования.

При грамотной поддержке можно свести вероятность негативных последствий к минимуму.

На заметку

При подозрении на беременность нужно сделать аптечный тест или сдать кровь на ХГЧ. Если диагноз подтвердится – снизить нагрузку на организм (не перенапрягаться, не поднимать тяжести, ограничить занятия спортом).

Что делать, если беременность не наступает?

Иногда женщине не удается зачать ребенка даже спустя год после лапароскопии. В этой ситуации нужно обратиться к врачу и снова пройти обследование. Причины бесплодия могут быть различны:

  • Рецидив заболевания. Если не удалось полностью убрать очаги эндометриоза и подавить рост оставшихся в полости таза гетеротопий, болезнь вернется и помешает наступлению беременности. Эндометриоз препятствует созреванию фолликулов и овуляции, влияет на работу иммунной системы и создает иные сложности для зачатия ребенка;
  • Низкий овариальный резерв. Хирургическое вмешательство на яичниках может повредить функциональную ткань и привести к бесплодию. Нет полноценных ооцитов – не будет и беременности. Иногда причиной бесплодия становятся возрастные изменения. Пока женщина готовится к операции и восстанавливается после лапароскопии, в яичниках прекращается созревание фолликулов, и наступает климакс;
  • Спаечный процесс в полости таза. Любая операция может привести к появлению спаек, и лапароскопия не исключение. Если спайки образуются в маточных трубах, те становятся непроходимыми, и беременность не наступает. Если после обследования выявляются явные препятствия к зачатию ребенка, повторная лапароскопия не делается, и женщина направляется на ЭКО;

Спаечный процесс препятствует наступлению беременности.

  • Мужское бесплодие. Увлекшись собственным здоровьем, женщины зачастую забывают про столь значимый фактор. Но практика показывает: до 30% случаев бесплодия связаны с нарушением сперматогенеза. Мужчине нужно пройти обследование – обратиться к урологу-андрологу, сдать спермограмму, по показаниям – сделать УЗИ. При выявлении отклонений врач назначит лечение, которое поможет паре зачать ребенка.

Если долгое время не получается забеременеть – не откладывайте визит к врачу. Не упускайте время – чем раньше будет найдена причина бесплодия, тем проще будет справиться с проблемой.

Течение беременности после лапароскопического лечения эндометриоза

Лапароскопическое удаление эндометриоидных очагов преследует две цели – избавить женщину от неприятных проявлений болезни и создать условия для благополучного зачатия ребенка. Поэтому после операции беременность протекает лучше, чем могло бы быть без лечения. Снижается риск развития осложнений, характерных для прогрессирующего эндометриоза:

  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках гестации и преждевременные роды – на поздних;
  • Плацентарная недостаточность, острая и хроническая гипоксия плода;
  • Предлежание плаценты;
  • Маточное кровотечение во время беременности и в родах.

Но низкий риск развития осложнений не означает, что беременность можно пустить на самотек. Рекомендуется:

  • Сразу после подтверждения факта зачатия ребенка обратиться к гинекологу;
  • Пройти полное обследование после первой явки к врачу;
  • Вовремя проходить скрининги в положенные сроки;
  • Сообщать врачу о любых изменениях самочувствия во время беременности.

После зачатия очаги эндометриоза регрессируют. Болезнь не развивается, пока женщина вынашивает ребенка. Положительный эффект сохраняется и после родов – на весь период грудного вскармливания. Беременность и лактация считаются естественными методами профилактики эндометриоза.

При грудном вскармливании эндометриоидные очаги не прогрессируют.

Роды после оперативного вмешательства

Рождение ребенка через естественные родовые пути после оперативного лечения эндометриоза возможно при соблюдении таких условий:

  • Доношенная беременность – 37-41 неделя;
  • Плод располагается головкой вниз в продольном положении;
  • Удовлетворительное состояние плода: нет выраженной гипоксии, врожденных пороков и иных препятствий для естественных родов;
  • Удовлетворительное состояние матери: нет осложнений беременности, мешающих рождению ребенка через естественные родовые пути (гестоз, преэклампсия, болезни печени, почек, сердца, легких и др.);
  • Нет механических препятствий на пути плода: эндометриоидные или миоматозные узлы, кисты и опухоли яичника, деформация шейки матки и др.

Пациентки после оперативного лечения эндометриоза обычно заблаговременно госпитализируются в отделение патологии беременности для подготовки к родоразрешению. Госпитализация проводится на сроке 38-39 недель, по показаниям – в иное время. При необходимости проводится стимуляция родовой деятельности. Если естественное течение родов невозможно, показано кесарево сечение.

Течение эндометриоза после родов

После рождения ребенка очаги эндометриоза временно регрессируют. Эффект сохраняется до 1-1,5 лет. У женщин, которые длительно кормят грудным молоком, возможен регресс заболевания на весь период лактации (до 3-4 лет).

После рождения ребенка рекомендуется:

  • Наблюдать за течением менструального цикла после его восстановления и отмечать происходящие изменения;
  • Пройти контрольное обследование у гинеколога через 6-12 месяцев после родов.

В течение года после рождения ребенка женщине следует пройти обследование у гинеколога.

При рецидиве лечение эндометриоза проводится после завершения лактации. Многие гормональные препараты проникают в грудное молоко и могут быть опасны для ребенка.

Выводы

Подведем итоги:

  • Лапароскопическое вмешательство проводится для диагностики и лечения эндометриоза;
  • После лапароскопии повышаются шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка;
  • Иногда лапароскопия дает обратный эффект – приводит к появлению спаечного процесса и бесплодия. Грамотное ведение послеоперационного периода снижает риск развития осложнений;
  • Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после лапароскопии;
  • Откладывать зачатие ребенка больше чем на 6 месяцев не стоит. Чем больше времени проходит, тем выше риск рецидива и бесплодия;
  • Беременность после операции обычно протекает благополучно. Возможны роды через естественные родовые пути.

о лапароскопическом лечении бесплодия

Источник: https://mioma911.ru/endometrij/endometrioz/beremennost-posle-laparoskopii-endometrioza.html

Можно ли забеременеть после лапароскопии эндометриоза яичников

Можно ли забеременеть после лапароскопии эндометриоз яичника

Операция лапароскопии успешно применяется и в хирургии, и в гинекологии. Как она влияет на способность женщины забеременеть – помогает или создаёт препятствия? Через сколько месяцев после лапароскопии можно пытаться забеременеть и когда это действительно получается? Беременность после лапароскопии — наиболее оптимальные сроки.

Что такое лапароскопия

Лапароскопией называют оперативное вмешательство в брюшной полости, проводимое с помощью эндоскопического оборудования. Операция является и диагностической, и лечебной. Доступ к брюшной полости представляет собой миниатюрный разрез, поэтому косметический дефект на коже будет минимальным.

В современной медицине лапароскопические операции постоянно совершенствуются и начинают заменять классические, проводимые через большой лапаротомический доступ.

Гинекологические показания к операции

Лапароскопия весьма успешно проводится и в гинекологии. Какие существуют показания для проведения этой процедуры? В диагностическом плане лапароскопия применяется в следующих ситуациях:

  • подозрение на трубную беременность;
  • диагностика кисты или опухоли яичника, гидросальпинкса;
  • подозрение на экстрагенитальный эндометриоз, локализованный в брюшной полости;
  • аномалии развития матки и труб, приводящие к первичному бесплодию;
  • хроническая боль в малом тазу, не диагностируемая другими способами, в том числе и с помощью гистероскопии;
  • необходимость стерилизации женщины путем перевязывания маточных труб;
  • синдром поликистозных яичников;
  • сложные случаи диагностики миомы матки.

Такое вмешательство может помочь в решении вопроса, почему не получается забеременеть женщине.

Лапароскопию возможно перевести в лечебную процедуру, если во время диагностического осмотра возникла такая необходимость. Какие лечебные манипуляции можно выполнить во время гинекологической лапароскопии:

  • рассечение спаек между трубами, яичниками, маткой;
  • устранение внематочной беременности;
  • при необходимости удаление маточной трубы;
  • удаление кисты или опухоли яичника;
  • удаление эндометриоидных очагов;
  • удаление поверхностных миоматозных узлов.

Лапароскопические операции могут быть плановыми – для диагностики или для устранения заболеваний, не имеющих угрозы для жизни. В случае трубной беременности или апоплексии яичника проводится экстренная лапароскопия.

Техника проведения

Лапароскопическая операция представляет собой осмотр и выполнение определённых манипуляций в брюшной полости с помощью эндоскопической аппаратуры. Гинекологическая лапароскопия – это обследование полости таза. Для проведения операции потребуется следующее:

  • троакары для прокола брюшной стенки;
  • лапароскопический аппарат, состоящий из инструментальных каналов, миниатюрной камеры и источника освещения;
  • игла и хирургический шовный материал для накладывания швов на проколы.

При эндоскопической операции сводится к минимуму риск инфицирования внутренних органов, поскольку они соприкасаются только с медицинским инструментарием. При открытой же операции в рану попадает воздух, к органам прикасается перевязочный материал, перчатки.

Сведена к минимуму и кровопотеря, поскольку операционные доступы совсем небольшие. Рана в послеоперационном периоде практически не болит. Продолжительность послеоперационного периода значительно укорачивается по сравнению с открытым оперативным вмешательством.

На что влияет лапароскопия

Лапароскопия и беременность — как связаны эти понятия? С помощью этой операции можно устранить многие заболевания и состояния, препятствующие возникновению физиологичной беременности.

Однако лапароскопия и сама может стать причиной вторичного бесплодия. Какой бы малоинвазивной эта операция ни была, все равно она приводит к повреждениям тканей.

В результате этого могут сформироваться спайки, которые изменяют правильное взаиморасположение матки и труб.

К проведению лапароскопической операции имеется ряд противопоказаний. В основном они учитываются при назначении планового оперативного вмешательства:

  • декомпенсированная патология сердечно-сосудистой системы;
  • гематомы в головном мозге;
  • патология свертывающей системы крови;
  • почечно-печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • опухолевые процессы в малом тазу с метастазированием;
  • тяжелое шоковое состояния, кома;
  • наличие острых инфекционных процессов в полости малого таза;
  • неудовлетворительные показатели лабораторных исследований;
  • степень чистоты влагалища выше третьей.

Когда возможна беременность

Можно ли забеременеть после лапароскопии и через какое время это лучше делать? Планировать беременность можно сразу же после проведения лапароскопии. Понятие планирования означает подготовку женского организма к зачатию и вынашиванию ребенка. В чем она заключается:

  • устранение хронических очагов инфекции из организма;
  • прием специальных витаминов с повышенным содержанием фолиевой кислоты;
  • снижение лишнего веса, если таковой имеется.

Можно забеременеть сразу же после операции, но лучше, чтобы организм женщины полностью восстановился. Срок наступления беременности после лапароскопии зависит от нескольких факторов и может быть различным:

  • характер заболевания, по поводу которого проводилась лапароскопия;
  • объем выполненных манипуляций;
  • состояние женского организма после оперативного вмешательства;
  • состояние гормонального фона;
  • наличие осложнений после проведенной операции.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/endometrioz/mozhno-li-zaberemenet-posle-laparoskopii-endometrioza-yaichnikov

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Можно ли забеременеть после лапароскопии эндометриоз яичника

» Лапароскопия » Операция лапароскопия при эндометриозе

11 марта 2017      Лапароскопия

Бесплодие может быть вызвано разными факторами, одним из которых является эндометриоз — патологическое разрастание тканей эндометрия за пределами матки. Эндометриоз приводит к кровотечениям, разрастанию матки и болезненным ощущениям. Чем может помочь лапароскопия при эндометриозе? Рассмотрим тему в статье.

Причины и симптомы эндометриоза

Данное заболевание может поражать репродуктивные и соседние с ними органы женщины — яичники, шейку матки, стенки мочевого пузыря, маточные трубы, мышцы брюшины, влагалище, кишечник.

Симптомами эндометриоза являются:

  • тянущие боли в пояснице, как при пиелонефрите;
  • проблемы при мочеиспускании — задержанное, с болями;
  • неприятный зуд в промежности;
  • боли в области паха.

Причинами появления эндометриоза могут быть три фактора:

  1. механический — выброс менструальных выделений в брюшину;
  2. аутоиммунный — сбой поликлональных клеток;
  3. гормональный — перерождение тканей.

Болезнь имеет 4 стадии развития:

  1. образование метастазов;
  2. образование нескольких очагов поражения;
  3. образование спаек и кист;
  4. сращивание органов, образование кисты яичников.

Лапароскопия относится к диагностике и лечению одновременно. При помощи специального зонда в полость живота вводится видеокамера, которая транслирует на монитор изображение матки. Данное исследование можно сочетать с хирургическим вмешательством, если будет обнаружена миома или иное новообразование.

Диагностика и операция

Лапароскопия совмещает в себе две функции — диагностику и оперативное вмешательство. Однако по сравнению с обычной операцией лапароскопия представляет прокол брюшной полости в нескольких местах. Далее лапароскопическим инструментом проводится исследование органов, а при надобности — проводится удаление кисты, спаек или миомы.

При лапароскопии в полость живота вводят два инструмента — для ввода газа (он необходим для расширения брюшины) и для наблюдения за полостью (трубка оснащена видеокамерой). Если требуется удаление кисты или спаек, в полость вводят наконечник с лазером. Преимущество лапароскопии в отсутствии необходимости рассечения брюшной полости или внутренних органов.

Данная микрохирургическая операция проводится под общим наркозом, на места проколов накладывают швы. Через 14-15 дней швы снимают, послеоперационные рубцы быстро исчезают. Однако следует внимательно наблюдать за швами, чтобы не допустить проникновение инфекции внутрь брюшины через проколы.

Метод лапароскопии

Внутренний эндометриоз матки удаляют только при помощи лапароскопа. Для этого производят несколько небольших проколов в брюшной полости. После операции исключается появление спаечных рубцов.

Показания для операции:

  • эндометриоз репродуктивных органов;
  • распространение заболевания на соседние с маткой органы;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • бесплодие по причине эндометриоза.

Кисты и спайки в маточных трубах являются частой причиной бесплодия. Лапароскопия обеспечивает проходимость труб, давая женщине шанс зачать ребенка.

Эндометриоз влагалища и шейки матки легко удаляется с помощью лапароскопии. В полостной операции нет смысла.

Однако после данной операции могут возникнуть осложнения, как и после обычной полостной. В чем они выражаются?

  • Возможен рецидив устраненного заболевания, причем, очаг разрастания тканей будет намного больше, чем предыдущий.
  • Возможно повторное развитие эндометриоза, но в меньшей степени.
  • Возможно образование эндометриоза в местах прокола брюшины.

Противопоказания к операции:

  • хронические и острые респираторные заболевания;
  • сердечно-сосудистые заболевания и пороки сердца;
  • нарушение функции свертываемости крови;
  • наличие новообразований различной этиологии;
  • выраженное истощение организма, различные грыжи.

Также лапароскопия недопустима при ожирении, острой форме инфекционных заболеваний, воспалительных процессах в придатках, недавних полостных операциях.

Планирование беременности

Когда можно беременеть после лапароскопии? Однозначный ответ дать невозможно: все зависит от особенностей оперативного вмешательства и восстановления организма.

Если было проведено удаление спаек, забеременеть можно примерно через три-четыре месяца. Это время необходимо для восстановления функциональности труб, снятии отека тканей. Если зачатие произойдет раньше указанного срока, велика вероятность внематочной беременности.

Лапароскопия эндометриозной кисты яичника требует большого восстановительного периода. Врачи советуют дать отдых организму в течение полугода, но иногда зачатие удачно проходит и через три месяца после лечения.

Важно! Лечение миомы матки требует отдыха репродуктивных органов в течение шести или восьми месяцев. Несвоевременная беременность может привести к разрыву и удалению всей матки.

Забеременеть после лапароскопии поликистоза яичников можно уже через месяц. Если проводилось лечение внематочной беременности, организм должен восстанавливаться 6 месяцев. Это связано с необходимостью восстановления гормонального равновесия после прерывания беременности.

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии подразумевает прижигание очагов воспаления с одновременным устранением спаек или удаление кисты. Зачатие можно планировать через три месяца. Если было назначено гормональное лечение, планирование откладывается до окончания курса терапии.

Есть ли шанс зачать ребенка?

Насколько можно доверять лапароскопии, и есть ли шанс забеременеть в течение года? По статистике успешное зачатие наступает в 85-ти случаях из ста. Когда можно беременеть:

  • 20% женщин успешно беременеют через месяц после операции;
  • 20% женщин зачинают в течение 3-6 месяцев после лапароскопии;
  • 30% женщин зачинают в течение 6-8 месяцев после лапароскопии;
  • 15% женщин беременеют через год после операции.

На заметку! Что делать, если лечение не помогло? Остается воспользоваться методом ЭКО.

Чтобы зачатие прошло успешно, необходимо следить за здоровьем и соблюдать рекомендации:

  • в течение трех месяцев принимать препараты фолиевой кислоты;
  • исключить употребление алкогольных и наркотических веществ обоим будущим родителям;
  • чаще совершать прогулки на воздухе, вести активный образ жизни;
  • питаться экологически чистыми натуральными продуктами;
  • исключить стрессовые ситуации из жизни;
  • использовать календарь менструации и активно вести половую жизнь в дни овуляции.

Соблюдение рекомендаций обеспечит успешное зачатие ребенка. Также врачи рекомендуют применять следующие вспомогательные процедуры:

  • лазеротерапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию.

Однако иногда беременность не наступает. Почему? Возможны следующие причины:

  • не удалось устранить все очаги заболевания — требуется повторная лапароскопия;
  • женщина пренебрегла рекомендациями гинеколога;
  • состояние удрученности и депрессии по поводу невозможности зачать ребенка;
  • отсутствие веры в успешное зачатие и возможную беременность.

Помните, что положительный настрой и уверенность в обретении ребенка имеют большое значение в данной ситуации. Не позволяйте сомнениям взять верх над надеждой.

Течение беременности

Возможные осложнения во время вынашивания ребенка связаны не с осуществленной операцией, а с особенностями бывшего заболевания репродуктивных органов. Например, несоблюдение сроков зачатия после лечения яичников может привести к выкидышу.

Могут возникнуть осложнения следующего характера:

  • внутриматочные инфекции как следствие воспалительных процессов в репродуктивной системе;
  • многоводие как следствие распространения инфекции;
  • предлежание плаценты как следствие удаления миомы;
  • фетоплацентарная недостаточность как следствие инфекции или гормонального сбоя;
  • неправильное положение плода как следствие операции на полости матки.

Многие женщины интересуются, можно ли рожать самостоятельно после лапароскопии или необходимо делать кесарево сечение? Беспокоиться об этом не следует: лапароскопия не влияет негативно на прохождение плода по родовым путям, поэтому рождение ребенка естественным путем возможно.

Показание к кесареву сечению является удаление миомы и иные операции, после которых остались рубцы: вероятен риск разрыва матки в месте локализации рубцов.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-pri-endometrioze.html

Беременность после лапароскопии

Можно ли забеременеть после лапароскопии эндометриоз яичника

Лапароскопия – это вид хирургического вмешательства, выполняемый в лечебных и диагностических целях. Операция позволяет избавиться от гинекологических заболеваний, препятствующих зачатию. После ее проведения значительно повышаются шансы на зачатие.

Когда можно планировать ребёнка после лапароскопии?

Процедуру назначают женщинам, столкнувшимся с патологиями репродуктивной системы. Операция носит лечебно-диагностический характер. Ее отличительной особенностью является низкий уровень травматичности. Операцию проводят в следующих случаях:

  • Кистозные образования;
  • Спаечный процесс;
  • Утолщение капсулы яичника;
  • Опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
  • Внематочная беременность;
  • Снижение фертильности неясного генеза.

Спаечный процесс — описаниеСпаечный процессВнематочная беременность — описание

Операция стимулирует функцию яичников, способствуя развитию полноценной яйцеклетки. Особенно актуальной она считается при утолщении оболочки придатков. В этом случае хирург рассекает капсулу. Уже в следующем цикле яйцеклетка сможет беспроблемно выйти за пределы фолликула.

Также устраняются спайки и очаги эндометриоза, что облегчает для эмбриона процесс прохождения по фаллопиевым трубам и имплантацию.

Согласна статистическим данным, в 85% случаев после лапароскопии наступает зачатие. Через полгода после ее проведения вероятность забеременеть снижается, так как гинекологическая проблема может вернуться.

При планировании беременности после лапароскопии учитывают следующие факторы:

  • Цель проведения операции;
  • Возраст пациентки;
  • Наличие или отсутствие осложнений;
  • Успешность проведения хирургического вмешательства.

Если операция осуществлялась при внематочной беременности, планировать ребенка определенные период не рекомендуется. Организму следует дать время на восстановление.

оптимальный срок реабилитационного процесса

Сложности с зачатием у женщинымогут возникнуть в том случае, если операция была проведена неправильно илибыли нарушены принципы послеоперационного ухода. К возможным осложнениямотносят проникновение инфекции в матку.

Чтобы этого не произошло, достаточнособлюдать гигиену и вовремя посещать профилактические осмотры у гинеколога. Черезполгода после оперативного вмешательства повышается риск повторного развитияспаечного процесса. Поэтому желательно планировать ребенка как можно скорей.

В интересах женщины повыситьвероятность успешного зачатия после оперативного вмешательства. Выявляетсяточный день освобождения яйцеклетки из фолликулярной капсулы. В этих целяхосуществляют следующие манипуляции:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Использование тестов на овуляцию;
  • Наблюдение за характером влагалищных выделений;
  • Ведение графика базальной температуры.

график базальной температура при овуляции

Не менее важно произвестиподготовку к зачатию. Для этого сдаются анализы, выявляющие инфекционные игенетические заболевания. Также необходимо отказаться от вредных привычек иобеспечить необходимое поступление витамин в организм. Особенно важной во времяподготовки к зачатию является фолиевая кислота.

Беременность после лапароскопии яичников

У женщин, столкнувшихся с бесплодием, зачастую наступает беременность после лапароскопии яичников. Операцию проводят по показаниям. Приступать к зачатию разрешается сразу после восстановления организма.

На этот процесс уходит не более 1 месяца. В некоторых случаях советуют начинать планирование беременности сразу после выписки из стационара.

Лапароскопия малотравматичная, поэтому она совершенно не оказывает влияние на дальнейшее вынашивание ребенка.

Следы после лапароскопии

Беременность после лапароскопии маточных труб

Беременность после лапароскопии маточных труб возникает в том случае, если они были непроходимы до операции. Во время лапароскопии рассекают спайки, которые нарушают проходимость труб, препятствуя попаданию сперматозоидов в матку.

В результате этого снижается риск появления внематочной беременности в будущем. После операции рекомендуется поддерживать физическую активность, чтобы избежать повторного появления спаек. Планировать зачатие допустимо не раньше, чем через 3-4 месяца после оперативного вмешательства.

В период реабилитации женщине следует принимать гормональные препараты.

Беременность после лапароскопии кисты яичника

Киста придатка представляет собой образование доброкачественного характера. Она развивается в результате нехватки определенных гормонов в организме. Если с помощью гормональных препаратов устранить ее не удается, назначают операцию.

Лапароскопия считается наиболее щадящим способом удаления новообразования. Здоровые ткани во время ее проведения не задевают. Беременность после лапароскопии кисты яичника желательно планировать через месяц после выписки из стационара.

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Эндометриоз – заболевание гормональной природы происхождения, препятствующее зачатию. Оно сопровождается разрастанием эндометриальных клеток за пределами матки. Наиболее эффективным способом лечения эндометриоза считают хирургическое вмешательство.

Операцию выполняют лапароскопическим путем. При ее проведении патологические очаги устраняют путем прижигания. Беременность после лапароскопии эндометриоза развивается без каких-либо осложнений. Ее разрешено планировать через 3-4 месяца после операции.

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе

Синдром поликистозных яичников –распространенная гинекологическая проблема, сопровождающаяся ановуляцией. Еёпричиной является гормональный дисбаланс в организме. Чаще всего болезньразвивается под воздействием наследственного фактора. К характерным симптомамполикистоза относят:

  • Оволосение по мужскому типу;
  • Лишний вес;
  • Перепады настроения;
  • Отсутствие овуляции;
  • Изменение регулярности менструального цикла;
  • Повышенная сальность волос и акне.

При поликистозе зачастую образуется уплотненная капсула на яичниках. Она не позволяет яйцеклетке попасть в брюшную полость. Во время лапароскопии эту капсулу рассекают, что увеличивает вероятность успешного зачатия.

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе может наступить уже в следующем цикле. Врачи рекомендуют начинать планировать как можно быстрее.

В первые месяца после операции вероятность оплодотворения гораздо выше.

Беременность после лапароскопии внематочной беременности

С помощью лапароскопического вмешательства можно удалить и плод, который прикрепился за пределами матки. Такой тип операции проводят на ранних сроках беременности. Во время ее проведения вероятность сохранить здоровые ткани наиболее высока.

Плод может прикрепиться не только к стенкам труб, но и к придаткам или органам брюшной полости. Беременность после лапароскопии внематочной беременности планируют через год. Она требует особого внимания со стороны медиков, так как ситуация может повториться.

Перед началом планирования необходимо пройти тщательное обследование на предмет выявления причины внематочной беременности.

Как протекает беременность после лапароскопии?

Беременность после лапароскопии не имеет особых отличий. Она протекает так же, как любая другая беременность. Проблемы могут возникнуть на фоне перенесения гинекологических заболеваний в прошлом. Увеличивается вероятность развития следующих осложнений:

  • Прерывание беременности на начальных стадиях;
  • Аномальное предлежание плода (в результате удаления миоматозных узлов);
  • Плацентарная недостаточность;
  • Многоводие.

Многоводие — описание

Женщины, перенесшие лапароскопию на фоне бесплодия, при наступлении беременности находятся под особым контролем. Чтобы вовремя обнаружить отклонения, следует регулярно посещать профилактические осмотры, своевременно сдавать необходимые анализы и наблюдать за своим самочувствием. При синдроме поликистозных яичников требуется гормональная поддержка в первом триместре.

Подробнее о Лапароскопии в гинекологии.

Можно ли проводить лапароскопию при беременности?

При беременности лапароскопическуюоперацию проводят только при наличии весомых причин. Предварительно оцениваютсявозможные риски. Показания к проведению лапароскопии следующие:

  • Некроз миоматозного узла;
  • Кистозные образования;
  • Воспаление аппендикса;
  • Перекрут придатка или кисты;
  • Злокачественные опухоли.

Некроз миоматозного узла — описание

Лапароскопию рекомендуется делатьво втором триместре беременности. Именно в этот период снижается вероятность развитияосложнений. Все органы малыша уже сформированы, а риск преждевременных родов нетак высок.

Роды после лапароскопии

Проведение операции не оказывает никакого воздействия на протекание родовой деятельности. Осложнения могут быть спровоцированы только изначальной причиной хирургического вмешательства.

Например, фибромиома и эндометрит провоцируют субинволюцию матки. Если женщина страдала синдромом поликистозных яичников, из-за гормональных нарушений может потребоваться стимуляция родовой деятельности.

Более значимое влияние на роды оказывают факторы, не связанные с оперативным вмешательством.

Источник: https://Ovulyaciya.com/zhenskoe-zdorove/beremennost-posle-laparoskopii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.