Объем яичника и овариальный резерв

Содержание

Овариальный резерв яичников: что это, как его определить, почему он снижается, как его повысить

Объем яичника и овариальный резерв
Существует медицинская байка. К врачу пришла немолодая семейная пара, успевшая нажить квартиру, машину, деньги и решившая, наконец, завести потомство. Супруги спросили у доктора: “Не повредит ли нам, находящимся в далеко не юном возрасте, наличие детей». Осмотрев пациентов, не разобравшийся в ситуации врач, дал заключение «здоровы, уход за внуками не противопоказан

».

Именно в такой ситуации оказываются люди, решившие отложить рождение детей на потом, и начинающие лет в 35 лечить бесплодие. Естественно, оно не лечится, ведь причина отсутствия беременности неизлечима – яичники исчерпали резерв. Но как определить запас половых клеток, а самое главное, как дольше сохранить возможность зачать ребенка?

Почему истощается овариальный резерв

статьи

Девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток (ооцитов), заключенных в фолликулы. В начале ее жизни яичниковая ткань содержит из 5-7 млн штук таких клеток. Но постепенно часть яйцеклеток рассасывается, и к наступлению первой менструации их остается 350-500 тыс.

Дальше этот запас будет постепенно растрачиваться. Неверно думать, что за менструальный цикл тратиться всего одна женская клетка. На самом деле одновременно начинают расти сразу несколько ооцитов, из которых овулируют один-два, редко — больше, а остальные погибают. Так что 300 тысяч – это немного.

Поэтому к 35 годам, когда женщина получит образование, сделает карьеру и обзаведется собственным жильем, яйцеклеток может остаться меньше, чем нужно.

Снижают овариальный резерв:

  • Естественные процессы увядания . У одних они протекают быстрее, а у других – медленнее. У кого-то запас яйцеклеток сохраняется и в 50 лет, в этом случае возможна беременность в начальной стадии климакса, а кто-то не может забеременеть в более молодом возрасте. Такое состояние называют ранним климаксом.
  • Неблагоприятные условия труда и жизни. Проживание в экологически неблагополучных областях и работа на вредном производстве.
  • Операции и воспалительные процессы , влияющие на репродуктивное здоровье и курение.
  • Наследственная предрасположенность . В семьях, где у мамы наблюдался преждевременный климакс, у дочери запас яйцеклеток исчерпывается быстрее.

Показания к проверке на овариальный резерв

  • Бесплодие вне зависимости от возраста , ведь запас яйцеклеток может иссякнуть, когда женщина молода.
  • Желание узнать, на какое время можно отложить рождение детей .
  • Перенесенные операции , особенно резекция яичника или его части. Вместе с удаленной тканью пропадает и часть фолликулов поэтому их резерв истощается быстрее.
  • Нарушения функции яичников и воспалительные процессы половой сферы. Отсутствие беременности, которое женщины списывают на болезни, часто оказываются следствием истощения запаса яйцеклеток в плохо работающих яичниках.
  • Вредные условия труда , перенесенная лучевая и химиотерапия.
  • Намерение прибегнуть к ЭКО . Если яйцеклеток в организме недостаточно, не стоит тратить время на безуспешные подсадки, а сразу подыскать женщину-донора половых клеток.

Чтобы выяснить, как чувствуют себя яичники, женщине проводят скрининг со сдачей анализов и УЗИ с подсчетом количества оставшихся фолликулов.

Почему яйцеклеток становится меньше?

Под овариальным резервом яичников подразумевают не только количество, но и качество яйцеклеток, которые способны к оплодотворению. Уменьшение их количества происходит по естественным причинам со вступления в репродуктивный возраст.

Поэтому оптимальным возрастом для рождения детей считается 20-30 лет. После 30 фертильность начинает постепенно снижаться, а старше 40 лет темпы угасания значительно ускоряются.

Вероятность наступления внезапной беременности в этом возрасте в 2 раза ниже, чем в 20 лет.

В старшем возрасте страдает качество ооцитов. Среди них накапливается значительное число генетически неполноценных клеток. Подсчитано, что у женщин после 40 количество эмбрионов с генетическими отклонениями достигает 80%.

Это объясняется усиленной выработкой свободных радикалов. Это молекулы, которые способны повреждать клетки. Они накапливаются с возрастом и являются естественными спутниками биологического старения, а также вырабатываются под действием неблагоприятных факторов.

Например, при воспалительных заболеваниях.

Динамика формирования фолликулярного резерва яичников зависит от многих внешних факторов.

Хронические интоксикации

Однократное воздействие токсического вещества в небольшой или умеренной дозе может не повлиять на репродуктивную систему.

Регулярный контакт с микродозами токсинов приводит к хронической интоксикации, которая может не проявляться клинически.

Это могут быть вредные условия работы, когда приходится контактировать или вдыхать пары лакокрасочных изделий, продуктов горения или переработки нефти.

Имеет значение бытовой контакт с токсинами. Курение является значимым фактором повреждения яйцеклеток. Среди генетиков существует поговорка: «Здоровье девочки определяет ее бабушка». Если во время беременности плодом женского пола мама курила или подвергалась действию других токсических веществ, то ооциты плода уже подвергаются негативному воздействию.

Токсические вещества присутствуют в предметах мебели, стройматериалах, посуде, некоторых продуктах питания. Например, некоторые типы пластика содержат бисфенол А. Это токсическое вещество, которое конкурирует с эстрогенами за рецепторы. При нагревании пластиковой посуды он попадает в пищу, в организме вызывает пролиферативные процессы.

Воспалительные заболевания

Хроническое воспаление приводит к аутоиммунным реакциям и запуску окислительных процессов. При этом происходит повреждение клеток в зоне патологии. Отсутствие своевременного и адекватного лечения острого эндометрита, оофорита и сальпингита переводит заболевания в хроническую форму. При этом развиваются иммунологические нарушения, повреждаются клеточные рецепторы, изменяется кровоток.

Непосредственное повреждение

Хирургические операции на органах малого таза могут привести к изменению кровоснабжения органов. Недостаточное питание и гипоксия клеток завершится снижением функциональной активности яичников.

Некоторые патологии требуют проведения операций на яичниках и удаления их части. Следствием этого является непосредственное уменьшение количества фолликулов и яйцеклеток.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/zabolevaniya/follikulyarnyj-zapas.html

Как сохранить овариальный резерв (яичниковый запас) на долгие годы

Объем яичника и овариальный резерв

Под данным термином врачи понимают функциональный в организме резерв, определяющий способность яичников развивать здоровый фолликул, с полноценной яйцеклеткой.

Овариальный резерв напрямую зависит от ряда факторов, которые напрямую определяют его потенциал. Именно он выступает важным показателем и составляющим репродуктивного потенциала каждой женщины.

Бедный ответ при стимуляции

Слабый ответ на стимуляцию не редкость среди пациенток детородного возраста. Больше сорока процентов женщин в возрасте от 36 лет обращаться в медицинские центры для лечения бесплодия.

Низкий ответ яичников – это вялая реакция, даже на большое количество введенных в организм гонадотропинов (от 350 МЕ/сутки), а именно отсутствие развития более трех фолликулов.

Главным показателем успешного лечения бесплодия и оценки резерва считается возможность яичников отвечать на стимуляцию ГТ развитием нормального числа фолликулов.

Самостоятельный период развития фолликулов продолжается от 190 до 290 суток. Нормальный рост клеток в это время будет стимулироваться исключительно внутренним фактором. Численность фолликулов, которые продолжили развитие и тех, которые растворились, зависит от уровня гормонов и овуляционных индукторов.

Все созревшие фолликулы имеют шанс увеличиться до доминантного размера или раствориться в ходе МЦ. Подобный отбор позволяет развиваться только сильным фолликулярным капсулам.

Когда фолликул достиг достаточного размера, чтобы стать доминантным, наступает этап, который полностью зависит от гормонов.

Среди фолликулов определяется один, реже два доминантных фолликула и его рост, зависит от количества ФСГ и ЛГ.

Обратите внимание: Применение индукторов овуляции никак не отражается на расходе запаса фолликулов. Их созревание зависит лишь от внутрияичниковой среды. Овуляционные индукторы способны влиять лишь на фолликулы, которые уже созрели. Они не могут приблизить менопаузу или сократить заложенное количество фолликулов в организме, а также не снижают фертильность.

Во всех программах ЭКО для правильного отбора и переноса лучшего по качеству эмбриона (соответствующего высшему классу), необходимо достаточное число созревших фолликулов (9-13), и как результат ооцитов (7-11), а также эмбрионов (5-9). У женщин со слабым ответом на стимуляцию при общем количестве созданных эмбрионов, эта проблема станет практически неразрешимой.

Рекомендуем узнать: Кистоз на месте удаленного яичника

Оценка овариального резерва — УЗИ, гормональное исследование

В отношении методов диагностики и оценки овариального резерва — медики выделяют следующие:

  1. УЗИ — позволяет определить объем яичников и подсчитать число антральных фолликулов. В норме размер последних должен быть не более 8 мм, численность — совпадать с числом первичных фолликулов, заложенных в организме с момента рождения.
  2. Лабораторные анализы на определение уровня гормонального фона. Для этого на исследование берут анализ на овариальный резерв с учетом гормонов:
  • ФГС и ЛГ — их определяют в самую первую фазу менструального цикла, на 2−3 день. В частности, при повышении уровня ФСГ — врачи говорят о снижении в организме женщины овариального резерва;
  • АМГ — при его понижении можно утверждать о малом, незначительном количестве в яичниках фолликулов. Проводить исследование можно в любой день цикла, поскольку показатели данного гормона неизменны на протяжении всего периода менструального цикла;
  • показатели ингибина В — результаты данного лабораторного анализа позволит сделать прогноз ответа самих яичников на стимуляцию процесса овуляции, успешность протокола ЭКО. Так низкие показатели данного гормона говорят о старении репродуктивной системы женщины.

Снижение овариального резерва в большинстве своем диагностируют у женщин старше 35−40 лет.

Откуда берутся яйцеклетки?

Закладка половых органов у эмбриона происходит на раннем этапе развития. Но уже к 10 неделе у плода женского пола сформированы яичники. К 12 неделе в них формируются примордиальные фолликулы. Они состоят из ооцитов – первичных половых клеток.

Они интенсивно делятся на протяжении плодного периода развития. Часть из них гибнет, но к моменту рождения девочки у нее имеется более 2 миллионов недозрелых яйцеклеток. В процессе дальнейшего развития многие половые клетки регрессируют, 250-300 тысяч остаются к моменту менархе.

На репродуктивный возраст отводится около 400-450 ооцитов.

Их количество начинает уменьшаться с моментом полового созревания. Во время овуляции выходит чаще всего одна зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если этого не происходит, она вымывается вместе с менструальной кровью. Постепенно с возрастом происходит снижение фолликулярного резерва яичников.

На протяжении жизни потеря ооцитов происходит равномерно. Но овариальный резерв для 37-38 летней женщины уже значительно утерян, темпы его снижения в этом возрасте ускоряются. Хотя до климакса остается больше 10 лет.

Физиологические свойства

Физиологические свойства овариального резерва состоят в том, что именно он определяет, сколько на данном этапе будет выработано в организме женщины яйцеклеток и соответственно, будет ли воплощена ее репродуктивная программа.

В момент рождения в организме девочки присутствует порядка 5−7 миллионов фолликулов, но постепенно их численность уменьшается, как и снижаются ее репродуктивные функции и способность иметь детей естественным путем.

Так в группу риска женщин с низким показателем овариального резерва входят:

  1. Пациентки старше 35 лет.
  2. Ранее перенесли полостные операции на репродуктивной системе, травмы и воспаления.
  3. Если у женщины имеются врожденные или приобретенные пороки развития репродуктивной системы, половых органов.
  4. Если пациентка ранее проходила курс терапии в программе лечения злокачественной онкологии.
  5. Если имеется наследственная предрасположенность к ранней менопаузе.
  6. И в завершении, имеет место злоупотребление алкоголем, вредными привычками.

Все это стоит учесть в определении уровня овариального резерва и построении планов на будущую беременность.

Что делать при снижении фолликулярного запаса

Как повысить овариальный резерв? К сожалению, сделать это никак нельзя. Если количество яйцеклеток, которыми располагает организм, мало, то и стимуляция овуляции вряд ли принесет результат. Правда, можно воспользоваться методом ЭКО. Пациенткам старше 38-40 лет нередко приходится прибегать к этой процедуре, т. к.

она дает неплохие шансы на эффективное оплодотворение. Важно определить овариальный резерв яичников после 40 лет. Женщина, забеременевшая в таком возрасте путем ЭКО, легко может столкнуться с хромосомными отклонениями у плода и выкидышем.

Чтобы увеличить вероятность наступления беременности и уменьшить риск ее неблагоприятного исхода, пациентке может быть рекомендовано использование донорской яйцеклетки.

Последствия сниженного овариального резерва дают знать о себе. У женщин, с недостаточным количеством яйцеклеток, яичники перестают функционировать быстрее, чем в популяции, что влечет за собой проблемы, обусловленные недостатком эстрогенов, (обменно-трофические нарушения, повышение вероятности развития заболеваний сердца и сосудов и т. д.).

Истощение овариального резерва

Первопричинами снижения показателей овариального резерва могут быть как физиологические, так и патологические состояния. Так к физиологическим можно отнести:

  1. Это возраст самой женщины.
  2. Наличие в анамнезе генетических и аутоиммунных факторов.

В отношении патологических факторов, влияющих на снижение потенциала овариального резерва — врачи говорят о следующих факторах и причинах:

  1. Это воспалительные заболевания, поражающие придатки матки.
  2. Диагностирование кистозного новообразования, как и оперативные вмешательства на них.
  3. Эмболизация сосудов матки и как следствие — нарушение в питании яичников.
  4. Интоксикация всего организма независимо от природы происхождения и этиологии.

Сюда же можно отнести и злоупотребление вредными привычками — алкоголь и курение, плюс и наследственная предрасположенность.

Почему количество яйцеклеток уменьшается

Качество и количество яйцеклеток в фолликулярном резерве чрезвычайно важно. Причина снижения яичников овариального резерва – естественный физиологический процесс.

Оптимальный детородный возраст 20-30 лет, то есть, после 30 лет вероятность забеременеть сокращается в 2 раза.

Патологические состояния, воспалительные репродуктивные заболевания, не здоровый образ жизни, неблагоприятное воздействие на яичники и другие процессы, вызывают снижение резерва.

Предрасположенность на генетическом уровне

Генетическая предрасположенность подразумевает под собой какие-либо нарушения в роду по женской линии. Например, различные нарушения менструации, бесплодие, ранняя менопауза или проблемы с вынашиванием плода и протеканием беременности, которые наблюдались у матери, бабушки или сестер.

Внутриутробное снижение исходного фолликулярного запаса

Снижение исходного запаса обуславливается тяжелым протеканием беременности:

  • гестозные состояния;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • инфекция.

Синдром преждевременного истощения яичников

Синдром преждевременного истощения яичников, состояние которое проявляется аменореей более 4 месяцев, в возрасте до 40 лет, высоким уровнем гипофизарных гонадотропинов, в особенности ФГС (фолликулостимулирующего гормона) и понижением эстрогенов в крови. Этот синдром неблагоприятно влияет на ткань яичника, вследствие чего происходит его истощение.

Химиотерапия и лучевая терапия

Радиационные лучи отрицательно воздействуют на функцию репродуктивной системы женщины. Существуют факторы, способствующие повреждению функций яичников:

Источник: https://MedLazaret.ru/ginekologiya/snizhennyj-ovarialnyj-rezerv-chto-eto.html

Оценка овариального резерва: сколько осталось до бесплодия?

Объем яичника и овариальный резерв

Существует медицинская байка. К врачу пришла немолодая семейная пара, успевшая нажить квартиру, машину, деньги и решившая, наконец, завести потомство. Супруги спросили у доктора: “Не повредит ли нам, находящимся в далеко не юном возрасте, наличие детей». Осмотрев пациентов, не разобравшийся в ситуации врач, дал заключение «здоровы, уход за внуками не противопоказан».

Именно в такой ситуации оказываются люди, решившие отложить рождение детей на потом, и начинающие лет в 35 лечить бесплодие. Естественно, оно не лечится, ведь причина отсутствия беременности неизлечима – яичники исчерпали резерв. Но как определить запас половых клеток, а самое главное, как дольше сохранить возможность зачать ребенка?

Лабораторные исследования

Эти методы позволяют косвенно определить, соответствует ли уровень овариального резерва норме. Проводятся лабораторные исследования половых гормонов:

  • Фолликулостимулирующего (ФСГ), норма которого в первую фазу цикла составляет 1,1 – 9,2 мЕд/мл, во время овуляции — 6,2 -17,2 мЕд/мл, после выхода яйцеклетки – 1,37- 9,9 мЕд/мл. Уменьшение овариального резерва организм пытается компенсировать увеличением концентрации ФСГ, уровень которого на 1-3 день цикла повышается. Менструальная функция у женщины при этом может быть сохранена.
  • Эстрадиола, увеличение концентрации которого выше 250 пг/ мл расценивается, как неблагоприятный признак, особенно в сочетании с другими гормональными изменениями.
  • Ингибина, уровень которого на 2-3 день менструального периода не должен превышать 45 пг/мл, иначе женщине будет сложно забеременеть даже после гормональной стимуляции.
  • Антимюллерова гормона (АМГ), вырабатываемого в фолликулах крупнее 8 мм. Уменьшение уровня гормона ниже 0,6 пг/мл говорит об истощении овариального резерва. Слишком высокая его концентрация — выше 3 пг/мл тоже нежелательна, т.к. указывает на вероятность опухоли яичника.

Анализы на содержание гормонов только указывают на возможность снижения количества яйцеклеток, поэтому результат рекомендуется подтверждать на УЗИ.

Узи при определении уровня фолликулов: нормы и отклонения в расшифровке

Ультразвуковое исследование позволяет узнать уровень овариального запаса и посмотреть, как работают яичники. Для этого подсчитывается число (пул) антральных (созревающих) фолликулов. Впоследствии из них выделится один-два доминантых, которые выпустят созревшую яйцеклетку. Остальные рассосутся.

В яичнике здоровой женщины во время скрининга, проведенного в начале менструального цикла, обнаруживается 5-10 антральных фолликулов. Их увеличение свыше 15, особенно в сочетании с высоким уровнем антимюллерова гормона обычно возникает на фоне гормонотерапии, назначаемой для стимуляции овуляции.

Большое количество крупных яйцеклеток в яичниках наблюдается при поликистозе. Яичник становится похож на виноградную гроздь, состоящую из мелких кист. В нем содержится множество фолликулов, которые не могут полностью дозреть до доминантных, чтобы выпустить яйцеклетку. Забеременеть при такой патологии тяжело.

Уменьшение количества антральных фолликулов говорит об общем истощении их запаса. Организм, не обладающий нужным количеством половых клеток, включает « режим экономии» и не разбрасывается яйцеклетками.

Судить о количестве оставшихся фолликулов можно по размеру яичника, определяемого на 2–5-й день цикла. Поскольку орган имеет форму, близкую к яйцеобразной (овоидной) , его объем рассчитывается по формуле:

V = 0,5236×L×W×T, где L — длина яичника, W — его ширина, а Т — толщина.

Как сохранить запас яйцеклеток в организме

Чтобы не расходовать впустую яйцеклетки, нужно отключить овуляцию, принимая контрацептивные таблетки, тормозящие развитие фолликулов. Этим способом активно пользуются женщины в западных странах, где сроки материнства сдвинулись давно.

Прием противозачаточных таблеток сохранит фолликулы, снизит вероятность образования кист яичника и поможет избежать нежелательной беременности.

Чтобы сохранить функцию яичников, нужно следить за здоровьем половой системы, вовремя избавляясь от воспалительных процессов и доброкачественных новообразований.

Из-за  увеличения возраста материнства, становится популярной услуга криозаморозки яйцеклеток, которые предлагается женщине сдать «про запас». Но лучше не тянуть и обзаводиться потомством в рекомендуемом медициной возрасте до 35 лет. При разморозке замороженных половых клеток, нет никаких гарантий того, что они останутся жизнеспособными.

Где делают оценку овариального резерва в Санкт-Петербурге

Пройти такую процедуру можно только в специализированных клиниках, где есть современное УЗ-оборудование. Например, запишитесь, в уролог-гинекологическую клинику Диана, где фолликулометрию выполняют на новейшем аппарате с доплером. Стоимость процедуры порядка 1000 руб. Здесь же можно недорого сдать любые анализы, в т.ч. анализы на гормоны.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/besplodie/otsenka-ovarialnogo-rezerva/

Овариальный резерв яичников: Как определить, как повысить, норма и анализы

Объем яичника и овариальный резерв

Согласно статистике, фертильностьженщины с возрастом снижается. Желание отложить заведение потомства нанеопределенный срок может закончиться бесплодием. Это обусловлено ограниченнымовариальным резервом. Именно он является главным фактором определения способностик оплодотворению.

Овариальный резерв

Овариальным резервом яичников (ОР) называют запас способных к оплодотворению яйцеклеток. Он закладывается в организме женщины в период внутриутробного развития. После каждой овуляции количество жизнеспособных яйцеклеток скуднеет. На этой почве снижается фертильный потенциал.

О том, что такое овариальный резерв у женщин, необходимо знать тем, кто планирует беременность. Анализ, выявляющий этот показатель, помогает определить шансы на успешное оплодотворение.

Чем ниже результат исследования, тем меньше яйцеклеток в запасе репродуктивной системы. Оценку овариального резерва проводят и перед лечебными манипуляциями. Некоторые терапевтические методы и хирургические операции могут снижать овариальный резерв.

Анализ в этом случае сдают в целях предотвращения бесплодия.

Как определить?

О том, как определить овариальный резерв яичников, задумывается каждая женщина, решившая стать матерью. Чаще всего необходимость в исследовании возникает в зрелом возрасте.

В женском организме показателем фертильности является несколько гормонов: антимюллеров, ФСГ и ингибин. Их определяют путем изучения образца крови.

При постановке диагноза учитывают не только соответствие норме, но и коэффициент соотношения гормонов друг к другу.

ФСГ — описание

Подробнейшая статья о фолликулостимулирующем гормоне.

О том, как узнать овариальный резерв с помощью УЗИ, расскажет репродуктолог. Такой метод дополняет результат лабораторных исследований. Ультразвуковое исследование показательно в рамках подготовки к ЭКО, после приема лекарственных препаратов. Показания к диагностическим процедурам следующие:

  • Необходимость в гормональном лечении при менопаузе;
  • Бесплодия;
  • Подготовка к проведению ЭКО;
  • Перенесение химического или радиационного излучения. 

Менопауза — описание

Овариальный резерв — норма

О способности женского организма к оплодотворению свидетельствует три главных гормона. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост фолликулов, в которых созревают ооциты. Продуцирование ингибина происходит в придатках.

Он необходимо для контроля над количеством ФСГ. Антимюллеров гормон производится фолликулами размером до 8 мм. Именно он занимает главенствующее значение в диагностике. Гормон отражает количество яйцеклеток.

Параметры нормы ключевых показателей следующие:

  • Ингибин – от 45 пг/мл;
  • АМГ – от 1 до 3 пг/мл;
  • ФСГ – от 3 до 8 МЕ/л.

Степень фертильности женщины в таблице(ФСГ)Ингибин — описание

Анализ на овариальный резерв

Как называется анализ на ОР, невозможно ответить односложно. Ведь фертильность определяет сразу несколько гормонов. Но в гинекологической практике принято ориентироваться на антимюллеров гормон.

Оценку ОР яичников с его помощью можно осуществлять со 2 по 5 дни менструального цикла. Наиболее предпочтительным является 3 день. Если у женщины нарушен цикл, допускается сдача анализа в любой день.

Перед посещением процедурного кабинета следует учесть следующие правила:

  • Ограничение физических нагрузок;
  • Отказ от курения за 3 часа до сдачи крови;
  • Пропуск утреннего приема пищи;
  • Защита от переутомления и стресса.

ВНИМАНИЕ! Курение вредит вашему здоровью!

На какой день делать УЗИ овариального резерва

Составить полноценную картину о фертильности женщины помогает УЗИ овариального резерва. Его проводят с 1 по 4 дни цикла. Во время процедуры оба яичника просматривают на предмет наличия фолликулов. В норме их количество может варьироваться от 13 до 30 штук.

Небольшое количество ооцитов свидетельствует о низкой фертильности. Чрезмерное число фолликулов указывает на наличие синдрома поликистозных яичников, который может выступать препятствием к зачатию. Оценка ОР яичников УЗИ производится совместно с анализом гормонального статуса.

Оценка овариального резерва по УЗИ приведена в этой таблице:

Снижение овариального резерва

Некоторые женщины в результатах исследованиях могут обнаружить снижение овариального резерва. Что это значит, в подробностях расскажет гинеколог. Если погрешность в исследовании исключена, речь может идти о развивающемся бесплодии.

К видимым признакам снижения ОР относят нарушения цикла и отсутствие беременности при наличии регулярных незащищенных половых актов. Иногда истощение овариального резерва происходит в результате ведения неправильного образа жизни.

Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение оказывают угнетающее воздействие на работу придатков. К причинам низкого ОР также относят:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Воспалительные процессы в придатках;
  • Токсическое отравление организма;
  • Климакс;
  • Наследственная предрасположенность.

Воспаление придатковКлимакс — описание

При снижении ОР беременность возможна, но мало вероятна. Чаще всего она развивается после приема медикаментов или хирургического вмешательства. Истощение овариального резерва яичников наиболее характерно для женщин старше 40 лет. В этом возрасте шансы на оплодотворение естественным путем значительно сокращаются.

Эко при низком овариальном резерве

эко при сниженном овариальном резерве сопровождается риском. процедура истощает придатки, используя последние шансы на зачатие. при низком амг эко желательно проводить в естественном цикле, без дополнительной стимуляции яичников.

если показатель антимюллерова гормона не превышает 1 нг/мл, а фсг превышает 15 ме/л, потребуется дополнительный прием лекарственных средств. при незначительном уровне амг необходимо воспользоваться донорской клеткой.

другие способы в такой ситуации недостаточно эффективны.

шалфей при снижении овариального резерва

шалфей считается эффективным народнымсредством, стимулирующим работу яичников. его отвар принимают для повышенияфертильности женщины. вероятность забеременеть на фоне его приемаувеличивается. на запас ооцитов он оказывает негативное воздействие. шалфейускоряет скорость их расходования.

увеличить овариальный резерв

Главный вопрос, возникающих у женщин, страдающих бесплодием, касается того, как повысить ОР яичников. Согласно медицинским данным, восполнить его невозможно. Но существуют способы остановки их расходования.

Речь идет о приеме гормональных препаратов с контрацептивным эффектом. Они блокируют деятельность придатков, исключая возможность появления овуляции. Беременность в этом случае невозможна.

После отмены препаратов яичники начинают работать более интенсивно, что стимулирует множественную овуляцию.

Чтобы не задумываться о том, как повысить ОР, желательно планировать беременность до 30 лет. После пересечения этой возрастной границы количество здоровых ооцитов заметно сокращается. Период менопаузы в среднем начинается в 50 лет. Но репродуктивная функция организма угнетается гораздо раньше.

Адекватные параметры овариального резерва АМГ

Овариальный резерв по АМГ оценивают в совокупности со всеми критериями оценки фертильности. Учитывают возраст женщины, вес, гормональный статус и состояние яичников по ультразвуковому исследованию. К причинам превышения результатов анализа относят:

  • Опухолевые процессы;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Ановуляция.

Статья о норме антимюллерова гормона, о том когда его сдавать и как повысить.

Ановуляция — Описание

А так же отличная статья о том: Как бороться с ановуляцией.

Снижение овариального резерва по АМГ свидетельствует о скудном потенциале придатков. В этом случае возникает необходимость в донорской яйцеклетке. Если результат анализа находится близко к нижней границы нормы, паниковать не нужно. В этом случае яичники могут дать неплохой ответ на стимуляцию медикаментами. Поэтому возможность забеременеть сохраняется.

Источник: https://Ovulyaciya.com/ovulyaciya/ovarian-reserve

«Не хватает яйцеклеток»: как зачать ребенка, если у вас низкий овариальный резерв?

Объем яичника и овариальный резерв

Овариальный резерв – это запас яйцеклеток (ооцитов) в яичниках. Пока их достаточно, женщина может зачать ребенка.

При снижении овариального резерва количество ооцитов уменьшается, и беременность не наступает. Природу не обмануть: нет клеток для оплодотворения – не будет и ребенка.

Опираясь на научные статьи и мнения гинекологов, выяснили, как оценить запас яйцеклеток и что делать при его снижении.

Почему снижается овариальный резерв

Врачи под овариальным резервом понимают тот запас яйцеклеток, которого достаточно для зачатия ребенка. Многие думают, что одного ооцита хватит. Это не так: ежемесячно в яичниках женщины созревает несколько фолликулов, но только один из них становится доминантным и способен к оплодотворению. Остальные гибнут не зря: они проходят отбор и нужны для полноценного созревания яйцеклетки.

Запас ооцитов закладывается внутриутробно. Яйцеклетки начинают расходоваться еще до рождения:от исходных семи миллионов фолликулов у новорожденной девочки остается всего полтора миллиона. К половому созреванию их сохраняется не более 300 тысяч. Эти яйцеклетки используются на протяжении всей жизни до менопаузы. Запас ооцитов у каждой женщины свой, и он не восполняется.

Вот так проходит развитие ооцитов. Из нескольких фолликулов в одном созревает яйцеклетка // Исчтоник: doktorvotrina.ru

Запас ооцитов снижается каждый месяц. Овариальный резерв истощается равномерно, но после 37,5 лет наступает резкий перелом. Ученые подсчитали: к этому возрасту в яичниках женщины обычно остается не более 25 тысяч фолликулов, и скорость их расхода увеличивается.

Репродуктивная функция с возрастом угасает: чем старше женщина, тем сложнее ей стать матерью.

Снижение овариального резерва необратимо, повлиять на него невозможно. Но можно предупредить ускорение процесса. Не только возраст снижает овариальный резерв. Есть и другие причины:

  • Гинекологические заболевания: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, кисты и опухоли яичников, воспалительные процессы. Чтобы не допустить развития осложнений, нужно регулярно обследоваться у гинеколога и вовремя лечить выявленные болезни.
  • Операции на яичниках – например, удаление кисты. Поэтому хирургические вмешательства на органах таза проводятся бережно с использованием малоинвазивной лапароскопической техники.
  • Лучевое облучение и химиотерапия. Такое лечение назначается при онкологических процессах. Отказаться от него нельзя, но можно предварительно заморозить яйцеклетки и сохранить их на будущее.
  • Интоксикация при работе на вредном производстве (тяжелые металлы). Если это возможно, стоит сменить работу.

Признаки низкого овариального резерва

Нет внешних признаков, позволяющих заподозрить снижение запаса яйцеклеток. У женщины обычно сохранен цикл: менструации приходят в срок, нет межменструальных выделений. Самочувствие не меняется.

Реже возникают явные проблемы: месячные становятся нерегулярными или полностью прекращаются. Обычно единственный симптом низкого овариального резерва – бесплодие.

Если не удается зачать ребенка в течение года, нужно пройти обследование.

Как определить овариальный резерв

Запас яйцеклеток оценивают по таким показателям:

  • Антимюллеров гормон (АМГ). Этот гормон вырабатывается преантральными фолликулами величиной до 8 мм. Его концентрация не зависит от фазы цикла и отражает число фолликулов, находящихся в гормоннезависимой фазе роста. Именно это делает АМГ уникальным маркером – по нему можно определить, как много ооцитов осталось.
  • Ультразвуковое исследование. При УЗИ определяют количество антральных фолликулов (2-8 мм) и объем яичника. Если фолликулов мало и объем яичников уменьшен – овариальный резерв снижен.

Норма:

  • АМГ выше 1 нг/мл.
  • 5-15 антральных фолликулов.
  • Объем яичника не менее 3 см.

Многие гинекологи считают, что наибольшее прогностическое значение имеет число антральных фолликулов. Если их достаточно, можно забеременеть даже при низком АМГ в возрасте старше 38 лет.

Что делать, если овариальный резерв снижен

Врачи пока не нашли действенных способов повысить овариальный резерв. Поэтому если запас яйцеклеток снижается, а беременность все еще остается желанной, не теряйте время. Ежемесячно здоровая женщина расходует 20-30 яйцеклеток. Если их запас большой, можно не торопиться стать матерью. Но если запас маленький – нужно беременеть как можно скорее, иначе не успеть.

Зачастую при низком овариальном резерве зачать ребенка естественным путем не получается. Тогда на помощь приходит ЭКО. Врач забирает яйцеклетку, оплодотворяет в чашке Петри, выращивает эмбрион в инкубаторе и помещает в матку.

Но ЭКО не всегда проходит успешно – яйцеклетки при низком овариальном резерве плохо отвечают на стимуляцию гормонами. Если сделать ЭКО со своими яйцеклетками не получается, пара вступает в донорскую программу.

Все этапы – от получения ооцитов до переноса эмбрионом в матку – проходят точно также, только для оплодотворения используются яйцеклетки другой женщины (донора).

Если женщина не готова стать матерью, она может заморозить яйцеклетки. Для этого врач сначала подготовит яичники гормонами, а затем заберет яйцеклетки с помощью тонкой иглы под наркозом. Полученные яйцеклетки заморозят и будут хранить столько, сколько нужно. Качество ооцитов при этом не пострадает, на здоровье будущего ребенка криоконсервация не повлияет.

Фертильность женщины зависит не только от запаса яйцеклеток. Есть и другие факторы: состояние эндометрия, проходимость маточных труб, работоспособность гипофиза и щитовидной железы. Чтобы не упустить шанс родить ребенка, нужно заботиться о своем здоровье и знать свой овариальный резерв.

Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mcrm/ne-hvataet-iaicekletok-kak-zachat-rebenka-esli-u-vas-nizkii-ovarialnyi-rezerv-5d16297965dee800ad19b242

Овариальный резерв яичников

Объем яичника и овариальный резерв

Многие современные женщины откладывают рождение ребенка из-за получения образования и карьерного роста в уверенности, что всегда, в крайнем случае, смогут обратиться к методам вспомогательных репродуктивных технологий.

При этом, большинство из них не осознают, какие процессы протекают ежемесячно в их яичниках и, решаясь на материнство в старшем возрасте, сталкиваются со значительными проблемами.

Хотите записаться на прием?

Как же можно оценить состояние яичников, так называемый «овариальный резерв», который свидетельствует о количестве фолликулов, находящихся в тканях яичника?

Физиологические факторы, определяющие овариальный резерв

В первую очередь это возраст женщины. Женщины рождаются с определенным числом фолликулов в яичниках(≈ 1-2 млн.), которое постепенно уменьшается в результате апоптоза и овуляции в течение жизни.

На протяжении большей части репродуктивного периода жизни женщины запас фолликулов истощается равномерно, однако после 37-ми лет этот процесс активизируется.

Несмотря на то, что до менопаузы остается порядка 10-ти лет, этот возраст уже можно оценивать как критический в связи с тем, что в дальнейшем овариальный запас яичников уже в значительной степени снижен.

Бесспорно, не стоит забывать об индивидуальных особенностях каждой женщины:

  • Возраст, когда наступило менархе (в норме варьируется от 10-ти до 16-ти лет)
  • Возраст, когда происходит менопауза (в норме от 45-ти до 55-ти лет)

Как мы видим, границы, формирующие биологический возраст женщины, достаточно широки.

1. Лабораторные показатели овариального резерва

 – Определение уровня половых гормонов

Для того чтобы определить овариальный запас яичников пациентки, врач может назначить анализы на половые гормоны. В частности, специалиста интересуют следующие показатели:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Уменьшение овариального резерва женщины влечет за собой усиление гипофизарной функции ФСГ.

Именно по этой причине определение уровня ФСГ в начале менструального цикла (2-3 день) расценивается как определяющий прогностический маркер.

Повышение уровня ФСГ (в том числе в незначительной степени) свидетельствует о том, что овариальный резерв снижается. При этом у пациентки может сохраняться регулярный менструальный цикл.

Если уровень ФСГ остается в пределах нормы, но отмечается повышение базального уровня эстрадиола до значений более 250 пг/мл, такие результаты также можно расценить как показатель снижения овариального резерва.

Если же яичники находятся в хорошем функциональном состоянии, то у женщин в позднем репродуктивном периоде (38-42 года) уровень эстрадиола не превышает 80 пг/мл на третий день менструального цикла в совокупности с нормальной концентрации ФСГ.

Ингибин В (вещество, которое вырабатывается в фолликулярном аппарате яичников) препятствует росту  ФСГ. В том случае, если уровень ингибина В на 2-3 день менструального цикла составляет менее 45 пг/мл, можно говорить об уменьшении числа фолликулов.

АМГ также вырабатывается в фолликулах, но только в тех, диаметр которых превышает 8мм. На основании этого снижение АМГ принято считать наиболее показательным маркером уменьшения овариального запаса яичников.

– Динамические тесты

  • проба с экзогенным ФСГ
  • тест с нагрузкой кломифена цитратом (тест с КЦ)
  • тест с применением аналогов гонадотропин-рилизинг гормона (тест с аГн-РГ)

Однако, учитывая невысокую специфичность и чувствительность этих тестов, их применение из в широкой практике нецелесообразно.

2. УЗИ

Важная роль в оценке овариального резерва принадлежит ультразвуковому исследованию органов малого таза, в процессе которого не только вычисляется объем яичников, но и подсчитывается количество антральных фолликулов.

Трансвагинальный метод УЗИ позволяет измерить антральные фолликулы (их диаметр варьируется от 2 до 8 мм) и подсчитать их количество, которое напрямую коррелирует с числом микроскопических примордиальных фолликулов, содержащих предшественники яйцеклетки. Таким образом, УЗИ позволяет, не прибегая к проведению микроскопического исследования, оценить овариальный запас яичников.

Объем яичников также позволяет косвенно судить об овариальном запасе. Так, если наблюдается снижение числа антральных фолликулов на фоне уменьшения объема яичников, это позволяет говорить об овариальном старение. Эти симптомы могут обнаруживаться еще до того момента, как начинает повышаться уровень ФСГ.

3. Допплеровское картирование

Для того чтобы яичники нормально функционировали, требуется адекватное кровоснабжение. Выяснить, не нарушен ли кровоток, возможно с помощью цветного допплеровского картирования, которое выполняется во время ультразвукового исследования.

II.  Патологические состояние, влияющие на овариальный резерв

Кроме физиологических факторов, на овариальный резерв негативно влияют различные патологические состояния.

  • Воспалительный процесс в органах малого таза. Если в результате воспалительного заболевания происходит выраженный склероз тканей и нарушается питание фолликулярного аппарата яичников, овариальный запас может быть заметно снижен.
  • Интоксикация, обусловленная воздействием химических веществ или промышленных отходов, а также применением лучевой и химиотерапии при лечении опухолевых  заболеваний.
  • Курение. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что у курящих женщин чаще выявляется снижение овариального запаса яичников.
  • Оперативное вмешательство на органах малого таза. Очевиден факт, что у многих женщин, обратившихся к специалистам по поводу бесплодия,  в анамнезе имеются операции на яичниках (в первую очередь, резекция яичников). Поэтому женщинам, перенесшим подобные операции, не стоит откладывать рождение ребенка на долгий срок

Применение вышеуказанных методов позволяет прогнозировать перспективы лечения пациентки с применением метода экстракорпорального оплодотворения. Если показатели остаются на низком уровне, могут быть рекомендованы программы ЭКО с донорскими яйцеклетками, позволяющие достичь наступления беременности .

Нужна консультация специалиста?

Врачи, выполняющие процедуру

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

34 года опыта

отзывы

Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

29 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

14 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

30 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

8 лет опыта

отзывы

Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

22 года опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

21 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории

Филиал Юго-Западный

15 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

9 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

7 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

10 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

8 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

12 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

21 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

23 года опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

11 лет опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

АМГ (Антимюллеров гормон) Трансвагинальное УЗ-исследование органов малого таза (экспертный уровень) ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ Повторная консультация врача гинеколога-репродуктолога

Акции в Нова Клиник

Вернуться к списку

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/ovarialny-rezerv-yaichnikov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.