Папиллярная серозная цистаденома яичника что это такое

Содержание

Цистаденома яичника. Пограничные опухоли яичников

Папиллярная серозная цистаденома яичника что это такое

Новообразования в области придатков матки многообразны – в большинстве случаев только после операции по результату гистологического исследования можно исключить злокачественное перерождение.

Цистаденома яичника относится к эпителиальным опухолям, часть из которых могут стать причиной для онкологической патологии с неблагоприятным прогнозом, поэтому врач на этапе подготовки к операции всегда подходит к обследованию с позиций онконастороженности.

Варианты доброкачественных новообразований

В зависимости от строения и клеточной структуры эпителиальные опухоли разделяются на следующие основные виды:

  1. Серозная цистаденома;
  2. Муцинозная кистома;
  3. Эндометриоидная болезнь яичников;
  4. Светлоклеточная опухоль;
  5. Опухоль Бреннера;
  6. Смешанный вариант новообразования.

Далеко не всегда на этапе предоперационной подготовки можно точно установить тип новообразования: чаще всего во время хирургического вмешательства при проведении экспресс-биопсии врач сможет точно установить гистологический вариант кистомы.

Серозные опухоли

Самая часто встречающаяся разновидность – серозная цистаденома яичника. Внутренняя поверхность кистомы выстлана нормальным яичниковым эпителием, который вырабатывает жидкий секрет. Основными диагностическими критериями, позволяющими предположить гистотип доброкачественного новообразования, являются:

  • гладкостенные;
  • односторонние;
  • однокамерные;
  • небольшие по величине (в диаметре не более 30 см);
  • жидкое содержимое без плотных включений.

Получив результат ультразвукового сканирования, и основываясь на клинических проявлениях, врач предложит хирургический вариант лечения – только удалив опухоль, можно будет уверенно говорить о доброкачественности процесса. Объем операции при отсутствии подозрений на рак всегда органосохраняющий: вполне достаточно вылущить кисту или произвести частичную резекцию органа.

Муцинозные новообразования

Вторая по частоте эпителиальная цистаденома яичника – муцинозная кистома. Внутренняя поверхность опухоли выстлана цилиндрическими клетками, которые похожи на цервикальный эпителий шейки матки, вырабатывающий густую слизь. Основными особенностями муцинозной цистаденомы яичника являются:

  • бугристая поверхность;
  • многокамерность;
  • средние и большие по размеру (могут достигать 50 см в диаметре);
  • густое слизеподобное содержимое.
  • гладкие стенки внутренней поверхности.

Старое название опухоли – псевдомуцинозная цистаденома яичника. Доброкачественность новообразования подтверждается гистологически, что позволяет врачу использовать малотравматичные виды операций.

Эндометриоз, фиброма Бреннера, светлоклеточные и смешанные кистомы встречаются значительно реже. задача врача на этапе обследования и подготовки к хирургической операции максимально точно предположить гистотип опухоли, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Пограничные кистомы

Частый вариант опухолевого роста – предраковое состояние, при котором появляются первые признаки обязательного злокачественного перерождения. К пограничным кистомам относятся:

  1. Серозная папиллярная цистаденома;
  2. Поверхностная папиллярная опухоль яичника;
  3. Пограничная папиллярная цистаденома.

Чем раньше выявлен любой из предраковых гистотипов, тем лучше прогноз для лечения цистаденомы яичника: учитывая огромный риск формирования рака яичников, при любой папиллярной цистаденоме необходимо проводить хирургическое вмешательство с обязательным использованием принципов онконастороженности.

Серозная сосочковая опухоль

Наиболее прогностически благоприятный вариант предрака, серозная папиллярная цистаденома яичника значительно реже перерождается, по сравнению с другими видами пограничных папиллярных новообразований. Предположить вероятность этого гистотипа кистомы можно по следующим признакам:

  • однокамерная (реже – двухкамерная);
  • средний размер (до 30 см);
  • наличие небольшого количества сосочков на внутренней поверхности кисты.

При трансвагинальном ультразвуковом сканировании врач увидит единичные грубые сосочки внутри кистомы, что является первым и важным признаком пограничного по раку состояния. Риск перерождения не велик, но подход к тактике лечения однозначен – опухоль надо удалять с учетом предполагаемого злокачественного роста.

Папиллярная цистаденома яичника

Значительно серьезнее и опаснее ситуация, когда в результате обследования на поверхности кистомы выявлены множественные сосочковые разрастания. Это является признаком активного роста с пролиферацией клеточных элементов. К признакам предракового состояния относятся:

  • большое количество мелких сосочков, которые имеют тенденцию к слиянию и формированию структур, схожих с цветной капустой;
  • широкое распространение по поверхности кистомы;
  • быстрое увеличение размеров кистозного новообразования;
  • многокамерность опухоли.

Худший вариант – обнаружение сосочковых разрастаний на соседних органах и брюшном покрове живота. Это указывает на метастатическое распространение предрака, что резко ухудшает прогноз для излечения папиллярной цистаденомы яичника.

Пограничная опухоль

Зачастую невозможно выявить момент злокачественного перерождения – пограничная папиллярная цистаденома может за короткий промежуток времени стать раком яичника. Для пограничного предракового состояния характерны:

  • обширные размеры сосочковых разрастаний;
  • стремительный рост кистомы;
  • появление жидкости в животе (асцит).

Важно в максимально короткие сроки провести подготовку и выполнить радикальную операцию, чтобы снизить риск малигнизации. Однако даже при гистологическом подтверждении предопухолевого состояния врач будет проводить послеоперационное лечение с применением методов терапии онкологии яичников.

Злокачественные новообразования

Рак яичников имеет множество гистологических типов. Классификация эпителиальных опухолей включает следующие основные варианты:

  1. Серозная цистаденокарцинома;
  2. Поверхностная папиллярная аденокарцинома;
  3. Муцинозная злокачественная опухоль.

Редко встречающиеся виды (эндометриоидные, светлоклеточные, переходноклеточные, плоскоклеточные и смешанные) обычно являются хирургической находкой – после операции по поводу цистаденокарциномы яичника врач-гистолог находит в удаленной ткани специфические раковые клетки и выдает лечащему врачу заключение о наличии нетипичного гистотипа рака.

Аденокарцинома яичника серозного типа

Как и в случае с доброкачественной кистой, этот вид опухоли является самым частым (до 60% всех видов эпителиального рака яичников).

Серозная цистаденокарцинома яичника может ничем не отличаться от обычной кистомы серозного типа, поэтому в каждом конкретном случае необходимо во время операции по удалению кистозного новообразования в яичнике проводить экспресс-биопсию тканей.

Зачастую только по гистологии можно отличить цистаденому от аденокарциномы. Обязательным является оценка дифференцировки клеток – выделяют 3 варианта:

  • высокодифференцированный;
  • умеренно дифференцированный;
  • низкодифференцированный.

Лучший прогноз для цистаденокарциномы с высокой дифференцировкой клеточных структур опухоли.

Поверхностная аденокарцинома папиллярного строения

Наличие разрастаний на наружной поверхности кистомы – это всегда высокий риск папиллярной цистаденокарциномы яичника.

Крайне важно не откладывать операцию при цистаденоме яичника, даже если при обследовании не обнаружены сосочки на поверхности кисты: иногда обнаружить папиллярные разрастания можно только во время хирургического вмешательства. Риск папиллярного рака очень высок при наличии следующих признаков:

  • большое количество сосочковых структур;
  • обширные разрастания;
  • наличие метастазов во второй яичник;
  • метастатическое поражение соседних тканей и органов.

Необходимо сделать операцию по радикальному удалению кистомы с обязательным проведением комбинированной противоопухолевой терапии.

Муцинозная злокачественная кистома

Малигнизация на основе псевдомуцинозной цистаденомы яичника встречается у 15% женщин, поэтому наличие многокамерной кисты, наполненной слизью, является фактором риска по онкологии. К важным признакам возможного злокачественного перерождения относятся:

  • появление болевого синдрома;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • формирование асцита.

При обследовании далеко не всегда можно отличить рак от муцинозной цистаденомы яичника, поэтому врач будет предполагать онкологию при проведении операции по поводу псевдомуцинозного новообразования.

Лечебная тактика

Любой вариант цистаденомы яичника предполагает проведение хирургического вмешательства. Нельзя откладывать или отказываться от операции, чтобы н создавать условий для прогрессирования кистомы.

Переход от доброкачественного к пограничному и злокачественному состоянию может занять небольшой промежуток времени (от нескольких недель до 2-3 месяцев), поэтому основное и наиболее эффективное лечение цистаденомы яичника – операция по удалению опухоли.

Большое значение для выбора лечебной тактики в послеоперационном периоде имеет гистологический результат – в зависимости от типа новообразования врач предложит следующие варианты:

  • врачебное наблюдение до 2-х лет с периодическим проведением обследования;
  • однократный курс химиотерапии;
  • комбинированную терапию с применением лекарств и лучевого воздействия.

Необходимо точно и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы предотвратить рецидив опухоли яичника и улучшить прогноз для жизни, особенно на фоне обнаружения рака яичников.

Источник: https://cancer-care.ru/tsistadenoma-yaichnika/

Серозная (папиллярная) цистаденома яичника: что это, прогноз

Папиллярная серозная цистаденома яичника что это такое

Киста яичника очень схожа с серозной цистаденомой. Эти два медицинских понятия – наиболее распространенные опухоли яичников, которые встречаются примерно у 70 женщин из ста, имеющих новообразования яичников. Особенно распространены случаи, когда патология развивается после пятидесяти лет. Среди различных заболеваний, достаточно распространенными являются болезни репродуктивной системы.

Цистаденома образуется из эпидермиса и отличается от простой кисты склонностью к злокачественному перерождению.

Раньше при обнаружении этой патологии необходимо было проводить удаление яичников, но в современной медицине уже имеются методики, диагностики и лечения, позволяющие избавиться от опухоли и при этом сохранить репродуктивную функцию. Удаление обоих яичников и матки, обычно, проводится при злокачественной опухоли с метастазами.

Что такое серозная цистаденома

Серозной цистаденомой яичников называют доброкачественное новообразование, возникающее из эпителиальных тканей.

Имея капсулу размером не более 3 см, патология, обычно, не вызывает симптоматики, и никак не влияет на беременность и роды.

Постепенно в ходе развития у пациентки начинают появляться ноющие, тупые или похожие на схватки боли в пояснице и нижней области живота. Также можно наблюдать признаки, вызванные сдавливанием соседних органов:

  • частое мочеиспускание;
  • отеки конечностей;
  • запор и т.д.

Если у пациентки диагностировано это заболевание, можно проводить хирургическое лечение несколькими видами операций.

Причины развития

Медицинские исследования пока не в состоянии определить точные причины, из-за которых возникает серозная цистаденома яичника.

Основываясь на мнении некоторых ученых гинекологов, новообразования яичников могут возникать из функциональных кист яичника, то есть, образующихся из фолликулов. Если не происходит рассасывание такой кисты до конца, она наполняется серозным содержимым.

Чаще это заболевание наблюдается у женщин репродуктивного возраста и у женщин в период климакса. Также есть и другие факторы развития цистаденом, которые имеют отношение к репродуктивной системе:

  • Гормональные сбои — нарушения в женской гормональной сфере могут способствовать развитию цистаденомы. Они нередко наблюдаются в случае наличия эндокринных и соматических болезней, при стрессах, больших физических и эмоциональных нагрузках.
  • Раннее половое созревание — появление менструаций в возрасте от 10 до 12 лет.
  • Воспалительные процессы у женщин — к таким болезням относятся эндометрит и андексит. Они могут развиваться в случае беспорядочной сексуальной жизни без использования контрацептивов, следствием чего могут появиться цистаденомы.
  • Хирургические манипуляции на органах малого таза — возникновение простых серозных цистаденом чаще можно встретить у женщин, которые перенесли хирургическое лечение гинекологических болезней, внематочную беременность, аборты или удаление придатков.
  • Наследственность — статистические исследования доказывают, что женщины, у которых в роду были случаи серозной цистаденомы яичников, страдают этой болезнью чаще.

Каковы бы ни были причины серозной цистаденомы, женщина должна сразу же обследоваться у гинеколога, заподозрив у себя признаки этой болезни.

Классификация

Папиллярная цистаденома яичника и другие виды серозной цистаденомы чаще локализуются в области правого яичника, поскольку он лучше кровоснабжается, нежели левый. Однако иногда может встречаться и цистаденома левого яичника. Часто наблюдается расположение слева — сосочковой цистаденомы. Простая серозная цистаденома бывает:

  • гладкостенная (простая);
  • папиллярная (сосочковая);
  • грубососочковая;
  • муцинозная.

Образование в яичнике бывает небольших и гигантских размеров (от 4 до 15 см). Простая гладкостенная цистаденома обычно поражает только один яичник, она имеет гладкую поверхность и одну камеру.

Иногда встречаются опухоли, имеющие несколько камер с серозным содержимым. Простые цистаденомы обычно диагностируются у женщин старше 40 лет.

 Цистаденома пограничная папиллярная является переходной формой от доброкачественной к злокачественной опухоли.

Папиллярная серозная цистаденома

Серозной папиллярной цистаденомой называется пристеночное разрастание опухоли, что является главным отличием, от простой серозной цистаденомы. В придатке папиллярная серозная цистаденома образует кисту, которую сложно диагностировать. Особенностью папиллярной цистаденомы является наличие сосочков на эпителиальной ткани.

Грубососочковая серозная цистаденома

Реже встречается грубососочковая цистаденома, в виде камерного образования с наличием плотных белесоватых сосочков. Эти сосочки образуются из фиброзной ткани и эпителиальных клеток. Образование грубых сосочков является важным диагностическим признаком, не встречающимся в неопухолевых образованиях.

Муцинозная цистаденома яичника

Эта цистаденома яичника по своей природе имеет много общего с серозной, но отличается слизистой субстанцией, находящейся в полости. Новообразование покрывают клетки, которые схожи с теми, которые выделяют маточную слизь.

Строение опухоли имеет камеры с перегородками, которые несложно выявить при помощи УЗИ органов малого таза в гинекологии. Чаще такие патологические очаги образуются одновременно на левом и правом яичниках, при этом размеры кисты могут достигать 30 сантиметров.

Поэтому лечение обычно проводится посредством проведения операции.

Симптомы

Признаки развития патологии в первую очередь зависят от размеров новообразования. По мере разрастания опухоли, у пациенток возникают ноющие боли и дискомфорт в области локализации кисты. Также возможно появление поясничных болей. Пациентки могут жаловаться на ощущение инородных предметов в брюшинной области.

В случае папиллярной формы болезни в полостях накапливается жидкость, что может повлечь асцит, способствующий росту живота. Если у пациентки значительно увеличен живот, это говорит о запущенности патологии, что может вызывать перекрут ножки и разрыв самой капсулы. В таком случае происходит излитие кистозного содержимого в брюшину.

Болевой синдром может иррадиировать в лобковую зону, при этом сопровождаясь давлением на мочевой пузырь. Еще одним признаком является нарушение цикла менструации, нарушение работы мочевыводящих органов и запоры, а также боли во время мочеиспускания и чувство тяжести в животе.

Диагностика

Если у женщины возникли симптомы кисты яичника, обследование должно начаться незамедлительно. Для постановки диагноза врач проводит следующие мероприятия:

  • анализ крови;
  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • анализы на онкомаркеры.

При подозрении на злокачественное новообразование может проводиться биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого образца.

Лечение

Во время лечения серозной цистаденомы необходимо обязательное проведение операции. Без хирургического вмешательства избавиться от опухоли не получится. При небольших размерах цистаденомы проводится лапароскопия, во время которой доктор делает небольшой разрез на брюшной стенке и иссекает опухоль. Беременность после лапароскопии возможна через три или четыре месяца.

При больших новообразованиях проводится хирургическое лечение под названием лапаротомия.

Во время этой операции на животе делается большой разрез, через который удаляется опухоль с частью яичника или целым придатком.

При удалении одного придатка восстановительный период длится приблизительно месяц. Через полгода женщина уже может планировать беременность, так как второй яичник функционирует.

Рекомендуем к прочтению  Фиброма молочной железы: причины, симптомы, лечение

Иногда необходимо удаление обоих придатков или даже матки вместе с яичниками и сальником. В таком случае женщина уже не сможет иметь детей и должна будет до конца жизни принимать гормональные препараты, чтобы возместить утраченные функции репродуктивной системы по выработке гормонов.

Последствия и осложнения

Во время появления кисты яичника могут возникать различные осложнения и последствия. Осложнения кисты яичника таковы:

  • бесплодие;
  • нарушение менструаций;
  • сбои гормонального фона;
  • разрыв капсулы и перекрут ножки;
  • некроз;
  • кровотечение.

Основная часть всех возможных осложнений обусловливается поздним выявлением патологии. Появление первой симптоматики такого заболевания обязательно должно насторожить каждую женщину, и отправить ее в ближайшую гинекологию для обследования.

В случае кисты слишком больших размеров у пациентки может начаться колоноскопия или гастроскуопия, так как в этом случае не исключены повреждения кишечника. Избежать подобных осложнений возможно только при своевременном выявлении заболевания.

Прогноз

Когда возникает дискомфорт в области живота и репродуктивных органов, каждая женщина обязательно должна обратиться к гинекологу за консультацией.

Важным фактором при лечении цистаденомы является своевременная диагностика, так как по мере развития опухоли ее размеры постепенно будут увеличиваться, вследствие чего возможно придется удалить весь яичник, а то и матку. Прогноз при доброкачественном течении патологии благоприятный.

Если процесс малигнизирует, прогноз зависит от многих факторов, таких как стадия онкологии, размер опухоли, проведенное лечение.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/seroznaya-papillyarnaya-cistadenoma

Папиллярная цистаденома яичника: виды, симптомы, последствия

Папиллярная серозная цистаденома яичника что это такое

Папиллярная киста яичника – это вид серозной цистаденомы, относящейся к истинным доброкачественным опухолям – кистомам – полостным образованиям с внутренним экссудатом.

В отличие от простой гладкостенной серозной кистомы на оболочке капсулы папиллярной цистаденомы формируются неравномерно располагающиеся выросты в форме сосочков, поэтому специалисты часто называют ее сосочковой или грубососочковой кистомой.

Сосочковую кистому рассматривают как следующую стадию гладкой серозной кисты, поскольку разрастания эпителия в виде сосочков появляются через несколько лет после возникновения простой серозной опухоли.

Особенности:

  1. Встречается у 7 из 100 пациенток с опухолями разного типа.
  2. Никогда не рассасывается с помощью медикаментов.
  3. У 50 пациенток из 100 папиллярная цистаденома злокачественно перерождается.
  4. У 40 женщин из ста опухоль этого типа сочетается с другими кистами и опухолями, включая миому матки, а также с эндометриозом.
  5. В большинстве случаев сосочковая цистаденома диагностируется с двух сторон.
  6. Для ее строения характерна многокамерность, неправильная округлая форма, короткая ножка, сформированная из тканей связок, артерии, нервных волокон, лимфососудов.
  7. Полость кистомы заполнена экссудатом коричневато-желтого цвета.
  8. Сосочковые разрастания по форме напоминают поверхность цветной капусты.
  9. Этот вид кистомы редко достигает большого размера.
  10. Появляется у женщин старше 30 лет.

Симптомы папиллярной цистаденомы

На начальном этапе развития папиллярной кисты симптомы слабые или отсутствуют. Как только образование достигает определенного размера, возникают следующие проявления:

  1. Тяжесть, распирание и боли внизу живота с отдачей в пах, ногу, крестец и поясницу. Нередко болезненность нарастает при движениях, подъеме тяжестей, активных половых контактах.
  2. Развитие дизурии – нарушения мочевыделения с частыми позывами к мочеиспусканию. При разрастании кистомы сдавливание мочеточников может привести к задержке мочеиспускания.
  3. Выраженная слабость, учащение пульса.
  4. Запоры, возникающие из-за сдавливания прямой кишки.
  5. Отеки ног вследствие пережатия крупных вен и лимфатических сосудов.
  6. Скопление жидкости в полости брюшины и развитие асцита. В связи с этим — увеличение объема и асимметрия живота.
  7. Развитие спаечного процесса между связками, фаллопиевыми трубами, половыми железами.

В начале болезни месячный цикл остается нормальным, далее — начинаются менструальные расстройства в виде отсутствия месячных (аменорея) или аномально длительных кровотечений (меноррагия).

Последствия

Каковы последствия роста папиллярной кистомы, если ее не удалять? Данное заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • переход патологии в раковую опухоль;
  • асцит, при котором наличие крови в серозной жидкости в брюшной полости характерно для злокачественного процесса;
  • развитие спаек;
  • нарушение функционирования половых желез, маточных придатков, кишечника, мочевого пузыря;
  • бесплодие.

Папиллярная кистома может вызвать жизнеугрожающие состояния, к которым относят:

  1. Перекручивание ножки, которое прерывает снабжение кровью тканей опухоли, вызывая ее омертвение (некроз).
  2. Разрыв стенок кистомы с развитием кровоизлияния в брюшину и ее острым воспалением (перитонитом).
  3. Нагноение опухоли с распространением гноеродных бактерий на соседние органы и ткани.

При перекруте ножки и перфорации кистозной оболочки симптоматика становится резко выраженной и проявляется:

  • острой, часто непереносимой болью в животе с защитной напряженностью мышц живота;
  • резким подъемом температуры и падением давления;
  • тошнотой, учащением пульса и дыхания;
  • испариной, чувством паники;
  • возбудимостью, сменяющейся заторможенностью и потерей сознания.

При проявлении подобных симптомов только немедленная операция может предотвратить летальный исход.

Вы используете народные средства лечения?

Причины

Существует несколько гипотез о причинах, провоцирующих развитие кистомы папиллярного типа.

Среди них выделяют:

  • чрезмерная активность функции гипоталамуса и гипофиза, приводящее к избыточной продукции эстрогенов;
  • нарушение функционирования яичников на фоне сбоя гормонального статуса;
  • состояния, связанные с ранним приходом месячных (менархе) у подрастающих девочек (10 – 11 лет), поздней менопаузой или ранним климаксом, отсутствие беременностей, отказ от грудного вскармливания;
  • генетическая предрасположенность и наличие у родственников женского пола кистом, кистозных структур, опухолей и фиброаденоматоза грудных желез;
  • половые инфекции, вирус папилломы и герпеса;
  • хронически текущие воспалительные процессы в репродуктивных органах (аднекситы, эндометрит, оофорит), развитие маточного и внематочного эндометриоза;
  • множественные прерывания беременности, выкидыши, осложненные роды;
  • нарушение кровоснабжения и движения лимфатической жидкости в области малого таза.

Причины формирования папиллярной формы цистаденомы

Папиллярная серозная цистаденома яичника что это такое

Цистаденомой яичника называют полое образование доброкачественного типа, заполненное вязким экссудатом, которое поражает эпителиальный слой женских придатков.

Характерная особенность доброкачественной кисты состоит в том, что, пребывая под длительным воздействием провоцирующего фактора, она перерождается в злокачественную опухоль.

Помимо высокого риска развития рака, папиллярная цистаденома яичника обуславливает расстройство репродуктивной функции, в результате которого у девушки развивается бесплодие.

Особенности папиллярной формы цистаденомы

Папиллярная цистаденома характеризуется сосочковыми разрастаниями, что считается её главной отличительной особенностью. Образовавшиеся на эпителиальном слое наросты обладают свойством увеличиваться: достигая в диаметре 10 см, сосочки поражают также брюшную полость.

В зависимости от области проявления сосочков, выделяют три типа папиллярной цистаденомы:

  1. Эвертирующая киста характеризуется наличием на её поверхности, сформированной из соединительной ткани, сосочков.
  2. Инвертирующее доброкачественное образование сопровождается образованием наростов в полости капсулы.
  3. Смешанная киста характеризуется одновременным поражением полости и поверхности капсулы.

Еще одна характерная особенность заключается в двусторонней локализации: цистаденома левого яичника повышает риск развития кистозной полости в правом придатке, и наоборот. Несмотря на это, правая половая железа считается более уязвимой перед формированием полой капсулы, что обусловлено наличием в её структуре крупной артерии.

Вероятность онкологии

Обнаружение цистаденомы придатка на ранней стадии формирования и своевременное проведение хирургического вмешательства обеспечивает благоприятный прогноз. Игнорирование доброкачественной опухоли, поражающей паренхиму яичника, напротив, способствует развитию онкологии, что усложняет процесс лечения и повышает риск образования репродуктивной дисфункции.

Причины возникновения

Основной причиной, обуславливающей формирование на яичнике кисты папиллярного типа, считается нарушение гормонального фона. Доброкачественные опухоли, образующиеся как результат дисбаланса гормонов, обладают свойством рассасываться течение 12 месяцев.

К другим причинам развития папиллярной цистаденомы относят:

  • нерегулярная интимная жизнь, что сопровождается постоянными воздержаниями;
  • физические и эмоциональные перенапряжения;
  • поражение женской половой системы генитальным герпесом или вирусом папилломы;
  • хронические заболевания репродуктивных органов;
  • внематочная беременность и некачественно проведенный аборт;
  • наследственная предрасположенность;
  • расстройство местного кровоснабжения, что характеризуется нарушением тока лимфатической жидкости.

Высокая вероятность образования кисты на придатке присутствует у нерожавших девушек и родивших женщин, которые отказались от кормления грудью. В зоне риска пребывают также девочки подросткового возраста, у которых преждевременно наступила менструация.

Признаки и симптомы

Первая стадия развития цистаденомы придатка характеризуется бессимптомным течением. Единственным признаком формирования кистозной полости на начальном этапе является нарушение менструального цикла, что обусловлено расстройством репродуктивной функции.

По мере того, как увеличивается полая капсула, женщина ощущает болезненные ощущения тянущего характера, которые локализуются в паховой и поясничной зонах, а также внизу живота. Если капсула достигает внушительного размера, болевой синдром распространяется также на нижние конечности и крестец.

Болевой синдром усугубляется развитием дизурии – сбоем работы мочевыделительной системы, при котором увеличивается выработка биологической жидкости. Стремительное разрастание кисты предшествует сдавливанию мочеточников, вследствие чего происходит застой мочи.

Негативное влияние оказывает папиллярная киста яичника и на желудочно-кишечный тракт. Увеличиваясь в объеме, она сдавливает близлежащие органы, что приводит к развитию дискомфортных ощущений в кишечнике и нарушению его функционирования. Расстройство пищеварительной системы предшествует возникновению хронического запора, тошноты и отечности.

Запущенная форма папиллярной кисты сопровождается асцитом, который образуется как результат скопления жидкой массы в брюшной полости. В свою очередь, асцит предшествует неестественному выпячиванию брюшины и развитию выраженной асимметрии.

Осложнения и последствия

Папиллярная киста сопровождается следующими осложнениями:

  1. Перекрут основания полой капсулы провоцирует нарушение местного кровоснабжения, вследствие чего развивается некроз мягких тканей.
  2. Разрыв цистаденомы предшествует выходу наружу секреторной жидкости, что становится причиной образования кровотечения и воспалительного процесса.
  3. Нагноение кисты сопровождается распространением бактерий гнойного типа на близлежащие ткани.

Вышеперечисленные осложнения провоцируют усугубление общей симптоматики: острые болезненные ощущения принимают постоянный характер и дополняются гипертермией, аритмией, а также гипотензией.

Игнорирование опухоли яичника провоцирует развитие таких последствий:

  1. Асцит характеризуется образованием кровянистых примесей в серозном веществе.
  2. Спаечный процесс обуславливает поражение оболочки брюшины тонкой пленкой.
  3. Расстройство пищеварительной системы и работы мочеполовых органов.
  4. Нарушение функционирования репродуктивной функции, что приводит к развитию бесплодия.

Наиболее опасным последствием цистаденомы принято считать её перерождение в злокачественную опухоль.

Методы лечения

Если в ходе диагностики была выявлена киста функционального типа, проводить оперативное вмешательство не рекомендуется. Функциональная цистаденома рассасывается самостоятельно в течение трех месяцев: операция может спровоцировать проявление сопутствующих осложнений.

Папиллярная киста, обнаруженная во время комплексного обследования, является показанием к выполнению хирургического вмешательства. Определяя технику оперирования, хирург учитывает размер и место локализации полой капсулы, состояние яичника, а также возраст пациентки.

При двусторонней локализации кисты и высоком риске перерождения её в злокачественную опухоль врач проводит лапаротомию, которая предполагает резекцию обоих яичников. Если результаты диагностики подтвердили наличие злокачественной природы полой капсулы, хирург выполняет пангистерэктомию, в ходе которой удаляет и половые железы, и маточную полость.

Лапароскопия

Удаление папиллярной цистаденомы путем проведения лапароскопии целесообразно проводить пациенткам репродуктивного возраста, что обусловлено возможностью сохранить детородную возможность. Помимо отсутствия повреждений матки и яичников, лапароскопия обеспечивает также отсутствие глубоких послеоперационных швов.

Оперирование начинается с определения точной области поражения яичника и формировании в ней небольшого прокола. Получив доступ к кисте, хирург извлекает из её полости скопившуюся жидкость, а после аккуратно отделяет капсулу от половой железы и удаляет.

Посредством резекции папиллярной кисты доктор извлекает небольшой объем мягких тканей. При активном росте капсулы происходит растягивание её эластичной оболочки: во избежание вторичного формирования опухоли врач удаляет здоровые ткани, соприкасающиеся с опухолью.

На завершающем этапе лапароскопии хирург оценивает проходимость маточных труб, разделяет сформировавшиеся спайки и при наличии миом выполняет их устранение. Общая продолжительность оперативного вмешательства не превышает 50 минут.

При беременности

Нередко папиллярная киста диагностируется у беременных девушек, что обусловлено резким изменением гормонального уровня. Если диаметр полой капсулы не превышает 2 см, хирургическое вмешательство откладывают до момента родов, поскольку небольшая опухоль не оказывает давление на близлежащие ткани и не нарушает эмбриональное развитие.

Стремительный рост кисты и высокая вероятность наличия злокачественной природы является показанием к оперированию. Наиболее оптимальным периодом для проведения хирургического вмешательства считается второй триместр. Если состояние беременной девушки ухудшается, операцию проводят в срочном порядке, не дожидаясь 16 недели.

Источник: https://kistaoff.ru/yaichniki/papillyarnaya-tsistadenoma

Виды, симптомы и лечение серозной цистаденомы(кистомы)

Папиллярная серозная цистаденома яичника что это такое

В онкогинекологической практике цистаденомы яичника подразделяются на две большие группы: серозная и муцинозная. Серозная цистаденома — достаточно распространенное кистозное образование внутренней женской репродуктивной системы.

Относится к истинным опухолям, характеризуется доброкачественным течением. Однако отличительной чертой цистаденомы служит высокий риск перерождения в злокачественное новообразование.

По статистическим данным, диагностируется в 65-71% случаев.

Что это  такое , ее классификация

Мезонефроидные(светло клеточные), смешанные эпителиальные опухоли.

Серозная кистома происходит из парамезонефроидного эпителия.

Целомический плюрипотентный эпителиальный слой является началом эпителиальных клеточных форм внутри шейки матки, самого детородного органа и фаллопиевых труб.

Подобные исследования объясняют сродство клеточных форм при патологоанатомическом исследовании биологического материала (биоптата).

Отмечается тенденция повышения частоты диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин старше 49-55 лет. Гормональные перестройки могут спровоцировать рост образования в перименопаузальный период.

Серозная цистаденома яичников представляет собой округлое или овальное образование мягко-эластической консистенции. Поверхность гладкая, иногда могут наблюдаться хаотичные возвышения. Каменистых уплотнений нет, их присутствие наталкивает на мысль об озлокачествлении или о состоянии пограничной цистаденомы (пред раком).

Серозная киста покрыта плотной соединительно-тканной капсулой, полость чаще однокамерная, реже многокамерная. Внутренняя поверхность выстлана активно пролиферирующим эпителием, что позволяет увеличиваться в объеме. Как правило, процесс односторонний, поражает одну гонаду, склонен к спонтанной малигнизации. Размер кисты может варьировать от 10-20 мм до 15-20 см.

Отличительная черта опухоли яичника – ножка, которая связывает ее с гонадой. Благодаря такой анатомической характеристике образование хорошо снабжается артериальной кровью, выполняется лимфоотток и иннервация. Поэтому перекрут ножки сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

По виду цистаденома классифицируется на простую и папиллярную:

Простая серозная киста — гладкостенная, выстлана ровным слоем эпителиальной ткани, заполнена прозрачным, полупрозрачным или геморрагическим содержимым.

Папиллярная(сосочковая) цистаденома — отличается особым слоем напоминающим сосочки, выступающих в просвет полости. В гинекологии считается более опасным вариантом ввиду частых перерождений в неоплазию.

Предрасполагающие факторы

Обычно точную причину паратубарной серозной кисты трудно выявить. Как правило, наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов. Мнение гинекологов расходится, но множественные медицинские исследования гласят – болезнь формируется у женщин, в роду которых регистрировались подобные случаи.

Основные причины:

  1. Дисбаланс гормонов — нарушение гормонального фона провоцирует сбой в клеточном делении и выходу из строя ряда клеточных форм. В последующем происходит активный митоз с разрастанием опухоли. Со временем в результате овуляторной деятельности эпителиальная ткань гиперплазируется.
  2. Генетическая предрасположенность — обусловлена не наследственной передачей только цистаденомы, а склонностью к неоплазиям (рак молочной железы, внутренних половых органов) из-за мутации генов.
  3. Хронические воспалительные и спаечные процессы матки и придатков — Ограничивают полноценное питание, способствуют рецидиву исходной болезни, изменяют структуру органа с уплотнением или истончением капсулы яичников.
  4. Раннее наступление менархе и полового созревания – до 10-12 лет (в норме от 11 до 16 лет).
  5. Оперативные вмешательства на органах малого таза — хирургическое лечение гинекологических патологий, внематочная беременность.
  6. Проведение медицинских и криминальных абортов — более двух за месяц или более трех за все время.
  7. Перименопаузальный период — когда женский организм перестраивается и угасает в репродуктивной функции. Гормональные скачки провоцируют нехарактерное деление эпителия.
  8. Частая смена половых партнеров — отсутствие средств контрацепции.
  9. Неблагоприятная экологическая — обстановка и воздействие внешних физических факторов (ионизирующее излучение, контакт с радиоактивными веществами, работа в рентгенологическом кабинете и прочее).

По результатам статистических данных кратность диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин после нескольких родов (три и более) и принимающих оральные контрацептивы снижается, что подтверждает предположения о гормональной теории.

Лечение цистаденомы яичника без операции

Вылечить серозную кисту при помощи медицинских препаратов не удастся. Опухоль неспособна самостоятельно или под воздействием медикаментов регрессировать и исчезать. Иногда на короткий промежуток времени получается приостановить рост и увеличение.

При кисте могут назначаться оральные контрацептивы, Жанин и Логеста, и гормональные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Если имеет место воспалительный процесс – антибиотикотерапия (Цефтриаксон, Цефепим), грибковая флора – антимикотические (Клотримазол), бактерии и микробы – антимикробные (Метронидазол).

Для активизации иммунного ответа и повышения реактивности организма при цистаденоме уместна витаминотерапия (Компливит, Супрадин).

При сильной боли, слабости, головокружении, раздражительности и агрессии – обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен, Налоксон) и седативные (Седуксен).

Также не исключены народные методы лечения, но на гарантию положительного исхода, рассчитывать не стоит. Основное лечение должно проходить под наблюдением врача.

Лапароскопия цистаденомы яичника

Лапароскопическая методика  удаления папиллярной серозной кисты служит методом выбора при малых размерах опухоли, отсутствии малигнизации и острых состояний в результате осложнения. В результате прокола троакаром брюшной стенки получается ввести манипулятор со стерильным хирургическим инструментом, видеокамеру и осветительный датчик.

После операции женщина быстро восстанавливается ввиду малотравматичности и малоинвазивности метода. Допускается такое лечение при беременности, в случае, если киста давит на беременную матку, есть вероятность разрыва капсулы или перекрута ножки.

Серозная кистома может удаляться альтернативным методом – лапаротомия.

Скальпелем иссекаются ткани, через большой разрез (9–15 см) удаляется крупная или гигантская киста, устраняются причины «острого живота», проводится эктомия части или всей системы внутренних женских половых органов.

В послеоперационное лечение обязательно включают антибактериальные препараты, солевые и коллоидные растворы, дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт) во избежание осложнений после операции.

Менопауза и серозная киста, каков риск

Грубососочковая или гладкостенная цистаденома диагностируется у каждой второй женщины с доброкачественными кистами.

В менопаузальный период кратность зачастую увеличивается, что обусловлено гормональной перестройкой в организме и стимуляцией роста эпителиальной ткани.

Кроме того, серозная киста у женщин старше 50-55 лет поражает ткань гонады, способна перерождаться в атипичные клетки, приносить ежедневный дискомфорт. При решении вопроса о хирургическом вмешательстве рассматривается вариант удаления яичников и матки.

Последствия, чем угрожает кистома серозного типа

Грозным, не желаемым, последствием служит малигнизация и метастазирование с дальнейшим неблагоприятным прогнозом.

Киста чаще формируется на правом яичнике ввиду особенностей анатомического строения и кровоснабжения, поэтому метастатические очаги обнаруживаются по брюшной полости, в печеночной капсуле, правой части диафрагмы и плеврального листка.

 Клиника острого живота — наиболее частое проявление кисты, возникает на фоне перекрута ножки, кровоизлияния во внутрикапсульную полость, разрыва соединительнотканной оболочки, нагноения образования с излитием гнойного экссудата.

Серозная цистаденома – истинная опухоль, способная ухудшить качество жизни пациентки. Округлой формы образование крепится к придатку при помощи ножки, склонно к росту и малигнизации. Лечение проводится только хирургическим путем.

Источник: https://prokst.ru/vidy-simptomy-i-lechenie-seroznoj-kistomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.