Первый этап сестринского процесса у пациента с внутренним кровотечением

Первый этап сестринского процесса при внутреннем кровотечении

Первый этап сестринского процесса у пациента с внутренним кровотечением

+ применение холода на грудную клетку и голову

г) подготовка набора инструментов для плевральной пункции

5. Медсестра для решения проблемы венозного кровотечения из раны осуществит:

+ наложение давящей повязки

в) наложение артериального жгута

г) наложение лигатуры на сосуд

6. Сестринское вмешательство при кровотечении из бедренной артерии:

а) применение гемостатической губки

+ наложение артериального жгута

г) наложение давящей повязки

7. При осуществлении первого этапа сестринского процесса у пациента с внутренним кровотечением медсестра:

в) составит план сестринского ухода

г) сформулирует цели ухода

8. При сборе жалоб у пациента с кишечным кровотечением медсестра выяснит характер примесей в стуле:

Зависимое сестринское вмешательство при наружном артериальном кровотечении

а) наложение артериального жгута

+ введение кровезамещающих препаратов

г) пальцевое прижатие артерии

Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения

Физический метод окончательной остановки кровотечения

Кровоизлияние — это

+ диффузное пропитывание тканей кровью

б) ограниченное скопление крови в тканях

в) скопление крови в плевральной полости

г) скопление крови в брюшной полости

Вытекание крови непрерывной струей темно-вишневого цвета характеризует кровотечение

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

Кровотечение из плечевой артерии называется

При легочном кровотечении выделяется кровь

Больному с дегтеобразным стулом необходимо

а) положить грелку на живот

б) выполнить холодные ручные и ножные ванны

в) сделать очистительную клизму холодной водой

+ обеспечить покой, сообщить врачу

Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

а) паренхиматозных органов

Для лечения гемофилии целесообразно применять

в) переливание консервированной крови

При подозрении на желудочное кровотечение следует провести

в) рентгенографию желудка с барием

г) исследование кала на скрытую кровь

Больного с массивной кровопотерей транспортируют

в) лежа с опущенными ногами

+ лежа с приподнятым ножным концом

Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к

Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки

б) в плечевом и локтевом суставах

г) в лучезапястном суставе

Признаком кровотечения в плевральную полость является

+ отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного

б) алая пенистая кровь из полости рта

Основы трансфузиологии.

Группа крови, в которой содержится агглютиноген В и агглютинин альфа

Для гемостаза кровь переливают с целью

а) увеличения объема циркулирующей крови

+ ускорения свертываемости крови

г) улучшения деятельности сердца

При определении резус-фактора экспресс- методом в пробирке произошла агглютинация. Это означает, что кровь

б) не совместима по резус-фактору

г) совместимая по резус-фактору

Скорость вливания крови при биологической пробе

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

источник

Эталоны ответов

1 б, 2 б, 3 а, 4 в, 5 а, 6 в, 7 а, 8 в, 9 г, 10 в, 11 г, 12 б, 13 в, 14 б, 15 в, 16 б, 17 б, 18 в, 19 б, 20 в, 21 б, 22 г, 23 а, 24 в, 25 а, 26 б, 27 б, 28 г.

Кровотечение и гемостаз

1. При сборе данных у пациента с кровоточивостью из мест инъекций медсестра выяснит:

2. При обследовании пациента с желудочным кровотечением медсестра

в) оценит состояние лимфатических узлов

3. У пациента с легочным кровотечением в первую очередь нарушено удовлетворение потребности

а) поддерживать температуру

г) играть, учиться, работать

4. После острого кровотечения первыми изменяются следующие лабораторные параметры

в) центральное венозное давление

г) насыщение крови кислородом

5. Приоритетная проблема у пациента с резаной раной плеча и артериальным кровотечением

а) дефицит желания следить за собой

б) нарушение целостности кожи

6. Независимое действие медсестры для удовлетворения потребности дышать у пациента с легочным кровотечением

б) применение холода на грудную клетку и голову

г) подготовка набора инструментов для плевральной пункции

7. Медсестра для решения проблемы венозного кровотечения из раны

б) наложит давящую повязку

в) наложит артериальный жгут

г) наложит лигатуры на сосуд

8. Сестринское вмешательство при кровотечении из бедренной артерии

а) применение гемостатической губки

в) наложение артериального жгута

г) наложение давящей повязки

9. При осуществлении первого этапа сестринского процесса у пациента с внутренним кровотечением медсестра

а) оценит пульс и артериальное давление

в) составит план сестринского ухода

г) сформулирует цели ухода

10. Характер примесей в кале при кишечном кровотечении

11. Зависимое сестринское вмешательство при наружном артериальном кровотечении

а) наложение артериального жгута

б) введение кровезамещающих препаратов

г) пальцевое прижатие артерии

12. Способ временной остановки наружного артериального кровотечения

а) наложение давящей повязки

б) местное применение холода

в) пальцевое прижатие сосуда к кости

г) приподнятое положение конечности

13. Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения

14. Физический метод окончательной остановки кровотечения

15. Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют

а) диффузное пропитывание тканей кровью

б) ограниченное скопление крови в тканях

в) скопление крови в плевральной полости

г) скопление крови в брюшной полости

17. Вытекание крови непрерывной струей темно-вишневого цвета характеризует кровотечение

18. Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

19. Гемоторакс — это скопление крови в

20. Давящую повязку накладывают при кровотечении из

д) паренхиматозных органов

21. Кровотечение из плечевой артерии называется

22. Жгут следует применить при

б) кровотечении из вен предплечья

в) капиллярном кровотечении

г) кровотечении из подколенной артерии

23. При легочном кровотечении выделяется кровь

24. Больному с дегтеобразным стулом необходимо

а) положить грелку на живот

б) выполнить холодные ручные и ножные ванны

в) сделать очистительную клизму холодной водой

г) обеспечить покой, сообщить врачу

25. Механический способ окончательной остановки кровотечения

б) наложение артериального жгута

в) наложение сосудистого шва

г) применение гемостатической вискозы

26. Биологический препарат общего действия для остановки кровотечения

27. Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

а) паренхиматозных органов

28. Для лечения гемофилии целесообразно применять

в) переливание консервированной крови

29. При подозрении на желудочное кровотечение следует

а) госпитализировать пациента

б) направить в поликлинику

30. При массивном внутреннем кровотечении пульс

31. Больного с массивной кровопотерей транспортируют

в) лежа с опущенными ногами

г) лежа с приподнятым ножным концом

32. Подручное средство для остановки артериального кровотечения

33. Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к

34. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки

б) в плечевом и локтевом суставах

г) в лучезапястном суставе

35. Признаком кровотечения в плевральную полость является

а) отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука

б) алая пенистая кровь из полости рта

источник

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Теоретические основы изучения кровотечений. Основные понятия

1.1 Классификация кровотечений

1.2 Клиническая картина кровотечений

1.3 Опасности и исходы кровотечений

2. Роль медсестры в оказание первой помощи при кровотечениях и кровопотерях

2.1 Сестренский процесс при остановке кровотечения

2.2 Окончательная остановка кровотечений

кровотечение клинический медсестра медицинский

Кровопотеря является одной из главных причин смерти лиц с травматическими повреждениями. Несмотря на то что кровотечение, его последствия, методы первой помощи и лечения изучаются с момента зарождения медицины, ряд вопросов этой проблемы до сих пор полностью не разрешен.

Исключительно большое внимание проблеме кровотечения уделяют хирурги, так как оно до сих пор нередко ограничивает возможности хирургического метода и может служить причиной смерти больного от острого малокровия при обширных и тяжелых оперативных вмешательствах.

Умение уменьшить потерю крови во время операции и остановить кровотечение — одно из основных показателей квалификации хирурга. История переливания крови корнями уходит в глубь веков. Люди издавна ценили значение крови для жизнедеятельности организма, первые мысли о применении крови с лечебной целью появились задолго до нашей эры.

В древности в крови видели источник жизненной силы, с её помощью искали исцеления от тяжёлых болезней. Значительная кровопотеря становилась причиной смерти, что неоднократно подтверждалось во время войн и стихийных бедствий. Всё это способствовало возникновению идеи о перемещении крови из одного организма в другой.

Для истории переливания крови характерна волнообразность развития с подъёмами и спадами. Во второй половине XX века были разработаны способы консервирования крови, внедрены в практику препараты направленного действия, полученные методом фракционирования крови и плазмы. В это же время началась интенсивная работа по созданию кровезаменителей.

Получены препараты, высокоэффективные по своим заместительным функциям и лишённые антигенных свойств. Благодаря успехам химической науки появилась возможность синтезировать соединения, моделирующие отдельные компоненты плазмы и форменные элементы крови, возник вопрос о создании искусственной крови и плазмы.

С развитием трансфузиологии в клинике разрабатывают и применяют новые методы регулирования функций организма при оперативных вмешательствах, а также шоке и кровопотере в послеоперационном периоде. Современная трансфузиология обладает многими эффективными методами коррекции состава и функций крови, способна влиять на функции различных органов и систем пациента.

Изучить основные методы остановки кровотечения на госпитальном этапе, избежать последующих осложнений и определить роль медицинской сестры в соблюдении ухода за пациентом с кровопотерей.

1. Выявить взаимосвязь остановки кровотечения медицинской сестрой с избеганием последующих осложнений.

2. Изучить основные методы остановки кровотечения и роль медицинской сестры в оказание первой доврачебной помощи;

3. Исследовать роль медицинской сестры в организации первой доврачебной помощи больному с кровотечением, с последующим уходом за больным, направленным на восстановление жизненно важных функций организма;

4. Сформулировать выводы и разработать рекомендации по изученной проблеме.

Значимость исследования обусловлена тем, что определены содержание, способы, условия деятельности, направленной на изучение первой доврачебной помощи медсестрой при кровотечениях и кровопотерях, значение его соблюдения и роль в формировании и поддержании здоровья. Кроме того, подготовлены и разработаны рекомендации пациентам о важности соблюдения всех рекомендаций врача, которые могут существенно помочь в восстановление организма при непосредственной помощи со стороны медицинской сестры.

Исследование проводилось на базе Шатурской центральной районной больнице, Московской области с мая 2015 года по июнь 2015 года. Для работы были выбраны несколько пациентов, поступившие с кровотечение.

Источник: https://sfmggu.ru/pervyy-etap-sestrinskogo-protsessa-pri-vnutrennem-krovotechenii/

Справочник медсестры

Первый этап сестринского процесса у пациента с внутренним кровотечением

Сестринское обследование проводится двумя методами:• субъективным;

• объективным.

Субъективное обследование:

• расспрос пациента;• беседа с родственниками;• беседа с работниками скорой помощи;

• беседа с соседями и т. д.

Расспрос

Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.

Расспрос играет огромную роль в:• предварительном заключении о причине болезни;• оценке и течении заболевания;

• оценке дефицита самообслуживания.

Расспрос включает anamnessis. Этот метод внедрил в практику известный терапевт Захарин.

Анамнез – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц.

Расспрос складывается из пяти частей:• паспортная часть;• жалобы пациента;• anamnesis morbe;• anamnesis vitae;

• аллергические реакции.

Жалобы пациента дают возможность выяснить причину заставившую обратиться к врачу.

Из жалоб пациента выделяют:• актуальные (приоритетные);• главные;

• дополнительные.

Главные жалобы – это те проявления заболевания, которые больше всего беспокоят пациента, более резко выражены. Обычно главные жалобы и определяют проблемы пациента и особенности ухода за ним.

Anamnesis morbe

Anamnesis morbe – первоначальные проявления болезни, отличающиеся от тех, которые пациент предъявляет, обратившись за медицинской помощью, поэтому:• уточняют начало заболевания (острое или постепенное);• далее уточняют признаки заболевания и те условия в которых они возникли;• затем выясняют, какое было течение заболевания, как изменились болезненные ощущения с момента их возникновения;• уточняют, были ли проведены исследования до встречи с медсестрой и каковы их результаты;• следует расспросить: проводилось ли ранее лечение, с уточнением лекарственных препаратов, которые могут изменить клиническую картину болезни; все это позволит судить об эффективности терапии;

• уточняют время наступления ухудшения.

Anamnesis vitae

Anamnesis vitae – позволяет выяснить, как наследственные факторы, так и состояние внешней среды, что может иметь прямое отношение к возникновению заболевания у данного пациента.

Anamnesis vitae собирается по схеме:1. биография пациента;2. перенесенные заболевания;3. условия труда и быта;4. интоксикация;5. вредные привычки;6. семейная и половая жизнь;

7. наследственность.

Объективное обследование:

• физическое обследование;• знакомство с медицинской картой;• беседа с лечащим врачом;

• изучение медицинской литературы по уходу.

Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.

Осмотр проводится по определенному плану:• общий осмотр;

• осмотр определенных систем.

Методы обследования:• основные;

• дополнительные.

К основным методам обследования относятся:• общий осмотр;• пальпация;• перкуссия;

• аускультация.

Аускультация – выслушивание звуковых феноменов, связанных с деятельностью внутренних органов; является методом объективного обследования.

Пальпация – один из основных клинических методов объективного обследования пациента с помощью осязания.

Перкуссия – постукивание по поверхности тела и оценка характера возникающих при этом звуков; один из основных методов объективного обследования пациента.

После этого медсестра готовит пациента к другим назначенным обследованиям.

Дополнительные исследования – исследования, проводимые другими специалистами (пример: эндоскопические методы обследования).

При общем осмотре определяют:1. общее состояние пациента:• крайне тяжелое;• средней тяжести;• удовлетворительное;2. положение пациента в постели:• активное;• пассивное;• вынужденное;3.

состояние сознания (различают пять видов):• ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы;• помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием;• ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно;• сопор – патологический сон, сознание отсутствует;• кома – полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов.4. данные антропометрии:• рост,• вес;5. дыхание;• самостоятельное;• затрудненное;• свободное;• кашель;6. наличие или отсутствие одышки;различают следующие виды одышки:• экспираторная;• инспираторная;• смешанная;7. частоту дыхательных движений (ЧДД)8. артериальное давление (АД);9. пульс (Ps);

10. данные термометрии и т. д.

Артериальное давление – давление, оказываемое скоростью тока крови в артерии на ее стенку.

Антропометрия – совокупность методов и приемов измерений морфологических особенностей человеческого тела.

Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии при выбросе крови из сердца при его сокращении, связанные с динамикой кровенаполнения и давления в сосудах в течение одного сердечного цикла.

Термометрия – измерение температуры тела термометром.

Одышка (диспное) – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания с ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.

Цель первого этапа сестринского процесса – создание информационной базы о пациенте.

Источник: http://nursebook.ru/%D0%A1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.