Профилактика послеродового мастита и кровотечения

Содержание

Мастит: лактационный и нелактационный, причины, лечение

Профилактика послеродового мастита и кровотечения

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы. В 90% случаев возникает у женщин в период лактации. 

Что это

Мастит — воспаление молочной железы, вызванное инфекционным агентом. Зачастую его вызывают бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие. Код болезни по МКБ—10: N61 «Воспалительные болезни молочной железы». 

Патология чаще возникает при грудном вскармливании, но может возникнуть у девушек и женщин не во время лактации, у детей и даже мужчин. Механизм развития включает в себя проникновение бактерий в ткани молочной железы с дальнейшим их размножением и развитием воспалительной реакции. 

В зависимости от течения болезни мастит может привести к тяжелым опасным осложнениям. Но если своевременно приступить к лечению, в большинстве случаев удается вылечить заболевание без последствий для здоровья.

Причины

Основные причины болезни: застой молока (лактостаз) и инфекционное заражение. 

В зависимости от путей проникновения инфекции в ткани груди возможны следующие способы заражения:

  • через травмированные участки кожи, трещины в сосках;
  • из находящихся рядом тканей и органов;
  • через расширенные молочные протоки.

Мастит чаще возникает у первородящих женщин в послеродовой период. В молочной железе происходит множество изменений, налаживается лактация и местный иммунитет снижен. Это благоприятный фон для размножения инфекции. 

При неправильном прикладывании ребенка к груди появляются трещины на сосках, застаивается молоко. Трещины — входные ворота для инфекции. Застой молока — идеальная среда для размножения болезнетворных бактерий. 

Сцеживание молока после каждого кормления приводит к травмированию груди и занесению в пораженные ткани инфекции. 

Можно выделить следующие факторы, способствующие развитию мастита:

  • мастопатия;
  • врожденные патологии груди;
  • тяжелая беременность и роды;
  • сниженный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • стрессы, хроническая усталость;
  • лактостаз (застой молока);
  • нарушение техники кормления ребенка;
  • курение;
  • другие инфекционные заболевания.

Нелактационный мастит происходит из—за повреждения тканей груди. Это может произойти в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Виды

Всего выделяют два вида мастита: лактационный и нелактационный. Лактационный возникает у кормящей матери. Чаще всего в первые недели кормления, когда ГВ еще не налажено и режим кормления только устанавливается.

Грудное молоко — отличная среда для размножения бактерий, а расширенные протоки позволяют инфекции беспрепятственно проникнуть в молочную железу.

Чаще всего возникает мастит одной груди, но возможно поражение и обеих грудей одновременно. 

Нелактационный мастит не связан с грудным вскармливанием. Он возникает чаще всего при травмировании груди с нарушением целостности кожных покровов. 

Мастит классифицируют по локализации очага поражения, выделяя следующие его виды:

  • поверхностный — воспаление под кожей или в околососковой зоне;
  • субареолярный — в месте перехода кожи груди в эпителий ареолы;
  • интрамаммарный — поражение железистой ткани;
  • ретромаммарный — инфекция в жировой ткани. Чаще всего происходит образование абсцесса;
  • тотальный гнойный — поражений всех тканей молочной железы. Наиболее тяжелый и опасный вид мастита. 

Локализация инфекции зависит от того, где травмирован эпителий, от глубины повреждения тканей, а также от того, как инфекция проникла в молочную железу. Чаще бактерии проникают в грудь через молочные протоки или трещины в сосках. Поэтому самый распространенный вид мастита — интрамаммарный. 

Стадии

В зависимости того, на каком этапе развития находится болезнь, выделяют следующие ее стадии:

  • серозная — воспалительная реакция связана с повреждением тканей, без образования гноя и бактериальной интоксикации;
  • инфильтративная — острый гнойный мастит с образованием гнойного инфильтрата, который распространяется по мягким тканям и не отделен капсулой от здоровых тканей;
  • абсцедирующая — образование полости с гнойным содержимым (гнойник). Может перейти в хроническую форму;
  • инфильтративно—абсцедирующая — разрыв гнойника и распространением гноя в мягкие ткани;
  • флегмонозная стадия — распространение большого количества гноя по всей молочной железе;
  • гангренозный мастит — редкая, но крайне тяжелая форма, часто приводящая к сепсису. 

Последние фазы опасные для жизни. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью. 

Также лактационные маститы классифицируют на острые и хронические стадии. Острый длится 2—3 недели от начала заболевания. Переход в хроническую форму происходит при отсутствии лечения либо в случае его неэффективности. 

Симптомы

Основная жалоба при мастите — острая распирающая боль в груди.

 Из-за того, что причиной патологии является бактериальная инфекция, развивается интоксикационный синдром: общая слабость, высокая температура тела, озноб, повышенное потоотделение и прочее.

При субклиническом (скрытом) мастите, боль будет слабо выражена, будет прощупываться незначительное уплотнение. Важно обратить внимание на эти скрытые симптомы и обратиться к врачу. 

В зависимости от стадии болезни отличаются ее признаки. Характерными симптомами разных стадий мастита являются:

  • серозная — болезненность и повышенная чувствительность в груди, ее отек и набухание. Может прощупываться уплотнение, которое при надавливании болезненное. На данном этапе может появиться легкая слабость и повыситься температура до 37,5 градусов;
  • инфильтративная — общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, повышается температура тела. Границы уплотнения становятся нечеткими. Грудь значительно увеличивается в размере, становится плотной на ощупь, сильно болезненна;
  • абсцедирующая — очаг воспаления уплотнен и хорошо прощупывается. Женщина жалуется на сильную распирающую боль в груди. На ощупь молочная железа плотная, горячая. Внешне возможно ее покраснение, кожа натянута, блестит. Температура тела повышается выше, появляется озноб, сильная слабость, головокружение, ухудшение аппетита;
  • инфильтративно—абсцедирующая — из—за активного попадания в кровь токсинов бактерий значительно ухудшается самочувствие женщины. Температура высокая и тяжело сбивается. Грудь увеличена, тяжелая, плотная, красная или синюшная, горячая на ощупь;
  • флегмонозная — разрыв гнойника и распространение количества гноя в ткани железы. Появляется характерный симптом «флюктуация», когда при легком и быстром надавливании на грудь ощущается жидкость в виде волнообразных толчков (гной);
  • гангренозный — грудь синюшная, отечная, сильно увеличена. Боль сильная, острая, распирающая. Общее состояние тяжелое. Температура тела высокая и тяжело сбивается.

Из сосков выделяется гной или кровь. Ранний симптом при грудном вскармливании — примесь крови в молоке. Меняется цвет молока: коричневое, желтоватое. Запах молока приобретает гнилостный характер. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы, становятся болезненными и уплотненными. 

Диагностика

При появлении признаков мастита необходимо немедленно обратиться за помощью к маммологу. Он осмотрит и пропальпирует грудь и назначит следующие методы диагностики: 

  • УЗИ молочной железы и лимфоузлы;
  • маммография;
  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • цитологическое и бактериологическое исследование выделений из соска.

При подозрении на онкологию врач назначит биопсию. 

Лечение

Тактика лечения мастита зависит от стадии его развития. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его лечение.

В зависимости от течения болезни используют консервативное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. При серозном мастите возможно лечение без препаратов и операции. Необходимо лишь тщательно сцеживать молоко для устранения лактостаза. В остальных случаях требуется антибиотикотерапия. 

Консервативное лечение

Обойтись без операции удается в тех случаях, когда воспаление началось менее 3 суток назад, отсутствуют признаки абсцесса или флегмоны. При этом температура не повышается выше 37,5 градусов, а результаты анализов говорят об отсутствии сильного воспаления. В таком случае используют следующие препараты:

  • антибиотики; 
  • нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома;
  • жаропонижающее при необходимости.

Лечение антибиотиками проводится только после бактериологического исследования и определения типа инфекции. 

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение позволяет ускорить выздоровление, является лишь вспомогательным методом. Чаще всего при мастите назначают следующие процедуры:

  • Уф—лучи;
  • ультразвук;
  • УВЧ.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом течения ее заболевания. 

Хирургическое лечение

Лечение гнойного мастита включает консервативную терапию и оперативное вмешательство. При гнойном мастите проводят операцию для удаления гноя и разрушенных тканей. 

Хирург очистит молочные железы от скопившегося гноя и разрушенных тканей. Для этого проводят вскрытие абсцесса с санацией его полости и обработкой антибиотиками. Это может быть широкое вскрытие гнойника с установкой дренажей либо пункция. При обширном воспалительном процессе часть тканей либо вся молочная железа удаляется. 

Народные методы

Мастит — заболевание, которое в тяжелых случаях и при отсутствии профессионального лечения может стать причиной смерти. Самолечение в домашних условиях опасно для жизни.

Строго запрещено прогревание груди, массаж, любые компрессы, самостоятельные попытки вскрытия гнойника и прочие методы.

Если до обращения к больницу использовались какие-либо народные методы лечения, необходимо рассказать о них врачу, так как это может повлиять на дальнейшее лечение.

Кормление при мастите

Лечение при вскармливании возможно только до развития инфекционного заражения. Часто возникает необходимость прекратить ГВ, так как кормление при мастите может навредить здоровью ребенка.

Часто возможно временное прекращение ГВ с его возобновлением после устранения болезни. Но иногда необходимо полностью прекратить ГВ.

В таких ситуациях назначают препараты, блокирующие выработку пролактина.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение — заражение крови или сепсис. Это опасное для жизни осложнение, которое характеризуется крайне тяжелым состоянием больной и неблагоприятным прогнозом для жизни.

Профилактика

Профилактика нелактационного мастита — соблюдение личной гигиены, отказ от вредных привычек и предотвращение травмирования груди.

Профилактика послеродового мастита:

  • соблюдение личной гигиены: душ 2 раза в день;
  • правильно прикладывать младенца к груди;
  • кормить по требованию или не реже 1 раза в 3 часа;
  • каждое кормление чередовать грудь;
  • кормить в разном положении тела;
  • не сцеживать грудь после каждого кормления;
  • в случае невозможности покормить ребенка, использовать молокоотсос для сцеживания молока.

Важно соблюдать рекомендации и в ночное время суток, особенно во второй половине ночи, ведь в это время усиливается секреция пролактина, стимулируя активную выработку молока.

Источник: https://ovulyacia.ru/mammologia/mastit

Профилактика мастита в послеродовом периоде

Профилактика послеродового мастита и кровотечения

Профилактика мастита в послеродовом периоде, особенно во время кормления грудью, имеет большое значение не только для женщины, но и ее ребенка. Мастит (воспаление молочных желез) — это одно из инфекционных заболеваний, сопровождающееся болевыми ощущениями и гнойными выделениями, что способствует нарушению лактации.

Различие и классификация

Встречается несколько разновидностей мастита. Его классифицируют, обращая внимание на характер воспаления. Известны гнойный, инфильтративный, серозный, гангренозный и абсцедирующий маститы.

Вначале возникает серозный мастит. Если не принимать мер, он переходит в инфильтративный, а затем в более усложненную форму – гнойную.

Если заболевание не вылечивается продолжительное время, при отсутствии иммунитета, может возникнуть осложнение – гангренозный мастит.

При установлении данного диагноза, придется закончить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное питание.

Именно поэтому для всех мам важную роль играет профилактика мастита, чтобы не лишать ребенка грудного молока, необходимого для полноценного развития малыша.

Но как закончить кормить грудным молоком без мастита и что для этого следует предпринять? Для начала необходимо обследование.

Диагностика возникновения

Определить наличие болезни можно при осмотре и пальпации молочной железы. Женщина ощущает болезненность уплотненных образований.

Более точный диагноз устанавливается при проведении ультразвукового исследования, где хорошо наблюдаются воспалительные процессы.

Иногда проводят маммографию для уточнения диагноза. Чтобы исследовать наличие инфекции, у кормящей мамы берется молоко из больной груди.

Дородовая патология

У женщин, которые ждут первенца, мастит возникает довольно часто. Он дает о себе знать в тот период, когда перед родами начинают набухать грудные железы, а также при патологическом течении беременности.

Причиной любого мастита считается инфекция – стафилококк, стрептококк или кишечная палочка. Она может внедриться в ткани молочных желез и способствовать развитию воспаления. Инфекция может попасть через трещинки в сосках, царапины и ссадины, через лимфу. Обычно развитие болезни связано с пониженным иммунитетом.

Другой причиной возникновения дородового мастита считается гормональное нарушение в женском организме. На его фоне начинает развиваться фиброзная мастопатия. Она возникает, когда у женщины чрезмерное количество женского полового гормона эстрогена и нехватка прогестерона. Это заболевание может возникнуть и у молодых девушек, и у женщин на ранних сроках беременности.

При его возникновении на молочных железах обнаруживается уплотнение тканей, которые сопровождаются болезненностью. Некоторые из них начинают превращаться в узлы.

Обратите внимание! При обнаружении нельзя тянуть с болезнью, необходимо посетить специалиста – маммолога. Врач назначит комплексное лечение.

Послеродовой мастит

Причиной возникновения мастита в послеродовом периоде считается застой молока в железах при грудном вскармливании, который может возникать по разным причинам. К ним относят недостаточно развитые протоки молочных желез, нарушенное формирование сосков. В молочных протоках начинает скапливаться гной, содержимое которого влияет на тяжесть болезни.

Любой вид мастита, включая возникновение после родов, имеет много общих симптомов, а именно:

  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения в груди;
  • слабость;
  • увеличение размеров груди;
  • покраснение воспаленного участка;
  • бессонницу;
  • понижение аппетита;
  • увеличение лимфоузлов под подмышками;
  • повышение СОЭ и увеличение лимфоцитов;
  • головная боль.

Заболевание диагностируют по показателям общего анализа крови, жалобам кормящей матери, по результатам ультразвукового исследования, анализа молока и гнойных выделений на выявление бактерий.

Лактационный мастит и трещины на сосках

Этот мастит возникает при наличии в организме женщины источников инфекции. Он ведет к тому, что в молочных протоках женщины, особенно, где они расширены, молоко сворачивается и застаивается, стенки отекают. Инфекция, попавшая в железы, ведет к маститу.

Различают острый и хронический мастит. Он обычно вначале определяется, как серозный, потом переходит в более усложненные виды с гнойными скоплениями в молочных протоках.

Болезнь в основном возникает через месяц после родов, при этом не наблюдается ее активное проявление. Так может характеризоваться инфильтративный или гнойный вид.

В основном диагностируется при повышении температуры тела до 38°C и выше, при покраснении кожных покровов и если молочная железа увеличивается в объеме.

Профилактика лактационного мастита, прежде всего, заключается в своевременном предупреждении и купировании лактостаза (застоя молока в протоках). При наблюдении лактостаза, можно облегчить состояние кормящей матери, сцедив молоко. Боли прекращаются и температура нормализуется.

Лактостаз необходимо купировать на протяжении 3 дней, иначе будет поздно. Но когда меры вовремя не приняты, начинается развитие мастита. Уплотнение не убирается при сцеживании молока, температура тела повышается.

Частой причиной любого мастита считается появление трещин на сосках, через которые с легкостью проникает инфекция.
Причинами возникновения трещин сосков является:

  • несоблюдение гигиенических правил;
  • однообразное питание с недостаточным количеством витаминов;
  • неумелое прикладывание груди и сцеживание молока;
  • недостаточный контроль медицинского персонала в роддоме в момент кормления грудью малыша.

Необходимо ежедневно мыть молочные железы детским мылом и носить только чистое белье, обязательно бюстгальтер, чтобы молочные железы были слегка приподнятыми, для избегания застоя молока.

Как правильно прекращать лактацию

Когда ребенку приближается 12 месяцев, в его рацион, кроме молока, входят разные виды прикорма, в этот период необходимо постепенно прекратить грудное вскармливание.

Иногда дети, хорошо наедаясь кашами, овощными пюре, творожком, сами перестают сосать грудь. Тогда кормление безболезненно и легко заканчивается, молока становится с каждым разом меньше. Но так бывает редко, в основном приходится находить разные способы, как правильно прекратить кормление, чтобы не навредить ребенку и матери.

Многие матери не знают, когда лучше прекратить кормление. Одни не кормят после 6 месяцев, другие – до 2 лет не прекращают кормить. Правильнее – это кормление до 1,5 лет.

Именно к этому времени постепенно молока становится меньше. Ребенок сосет грудь в основном ночью или когда засыпает. Поэтому найти способы прекращения кормление будет уже необходимостью.

Нельзя бросать кормление грудью при следующих обстоятельствах:

  • при прорезывании зубов у ребенка;
  • в летний период;
  • когда намечается прививка;
  • во время болезни;
  • если много молока;
  • при переезде на новое место.

Но со временем все равно молока будет образовываться намного меньше, вот тогда и можно будет подумать об окончании кормления.

Способы завершения кормления

Для того чтобы уменьшить образование молока, нужно приобрести бюстгальтер на размер меньше. Не нужно кормить ребенка ночью. Не следует нагревать железы в теплом душе. Перед кормлением молоко лучше сцеживать, оставляя немного.

Меньше брать ребенка на руки, чтобы он не чувствовал кожный контакт.
Можно использовать отвары трав, которые уменьшают лактацию. К ним относят девясил, листья брусники, шалфей, хвощ полевой, петрушка, мята, толокнянка.

Все они обладают мочегонным эффектом, поэтому и задерживают образование молока. В течение дня можно пить до 1,5 литра отвара трав.

Если не удается завершить лактацию без таблеток народными средствами, в этом могут помочь лекарственные препараты.

Важно! Тесное общение со специалистом позволяет не только проводить адекватное лечение. Помимо этого, врач подскажет, как закончить грудное вскармливание правильно, чтобы не было осложнений.

При приеме назначенных лекарственных препаратов, необходимо соблюдать точную дозировку. Такими препаратами могут быть Бромокрептин, Достинекс. Нельзя перевязывать грудные железы во избежание лактостаза. Решив заканчивать кормить грудным молоком ребенка, важно сделать такой шаг в одночасье, и больше не прикладывать малыша к груди.

Выводы

Профилактика мастита позволяет избежать его возникновения. Нужно заранее ознакомиться с симптомами и методами лечения. Желательно уже во время беременности готовить железы к будущему вскармливанию ребенка после рождения. И главное помнить, что ни один продукт не сможет заменить уникальное молоко матери.

В представленном видео в этой статье вы найдете дополнительную информацию по данной теме.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема – пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении – при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь…

Читать далее.. »

Источник: https://ogrudy.ru/mastit/profilaktika-39.html

Лечение и профилактика послеродового мастита

Профилактика послеродового мастита и кровотечения

Около 10-15% рожавших женщин сталкиваются с проблемой послеродового мастита. Заболевание не только вызывает характерную симптоматику, но и может приводить к развитию опасных осложнений. Своевременная диагностика и лечение позволяют полностью вылечить болезнь.

Что это такое

Послеродовым (лактационным) маститом называется воспалительный процесс, локализованный в тканях молочной железы, развивающийся во время лактации (кормления грудью) в течение послеродового периоде (обычно в течение 1-го мес. после родов). У первородящих женщин заболевание наблюдается в 2 раза чаще, чем у повторнорожавших. Заболеванию подвержены такие женщины:

  • не соблюдающие гигиенические правила;
  • страдающие от болезней кожи;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • имеющие расстройства процессов обмена веществ;
  • со сниженным иммунным ответом;
  • у которых роды и послеродовой период протекали с осложнениями;
  • с аномалиями развития железистых протоков внутри груди или имеющие аномалии строения соска;
  • имеющие трещины или ранки на сосках;
  • неправильно сцеживающие молоко.

Причины появления

Развитие заболевания связано с проникновением в организм инфекционного возбудителя бактериальной природы (не путать с вирусами и простейшими).

В основном таким возбудителем является бактерия золотистого стафилококка, которая легко распространяется в окружающей среде, обладает способностью к массовому заражению и устойчивая к ряду антибиотиков.

Изредка вызвать заболевание способны стрептококки, кишечные палочки, протеи. Отягощает заболевание сочетание грибной и микробной инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=IwaDK_uWeIQ

Заражение возбудителем происходит при контакте или пользовании вещами больного или носителя бактерии. При этом лица, у которых нет проявлений заболевания, более опасны, чем те, у кого видна симптоматика. Также заразиться можно в медицинском заведении, в котором присутствует внутрибольничная инфекция, выделяющаяся устойчивостью к медицинским препаратам.

Возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы, чаще всего – трещины на сосках. Распространяется через молочные протоки, мигрируя по ним (основной путь), реже – с током крови или лимфы.

Благодаря специфическому строению железы (дольчатость, наличие множества протоков, обильное кровоснабжение и значительное развитие жировой ткани) внутри создаются оптимальные условия для размножения микроба и заражения близлежащих областей.

По достижению пиковой популяции бактерии «дают о себе знать» проявлением характерной симптоматики.

В 80-90% случаев появлению мастита способствует застой молока (лактостаз). Нарушение выделения молока приводит к его застою в железе. Застоявшееся молоко подвержено сворачиванию и брожению.

На фоне этого молочные протоки отекают, из-за чего появляются дополнительные препятствия для оттока молока. Таким образом, в железе создаются условия для беспрепятственного размножения микробной флоры.

Для развития заболевания достаточно проникновения минимального количества бактерий.

Лактостаз, являющийся фоновой патологией для развития послеродового мастита, можно назвать предмаститом. Развивается он из-за закупорки выводящих молочных канальцев, что, из-за неподготовленности протоков, часто наблюдается у перворожавщих женщин.

Страдающая от застоя молока женщина жалуется на увеличение размеров груди, появление в ней уплотненных и увеличенных долек. При этом возможно повышение температуры от 37 до 39°С. Явление связанно с проникновением молока обратно.

Редко наблюдается изменение цвета кожи (покраснение, посинение) и видимый отек груди. Характерным является облегчение состояния после сцеживания молока (исчезает боль, дискомфорт, увеличенные дольки уменьшаются, снижается температура).

В том случае, если застой молока не удалось устранить в течение 3-4 дней, развивается лактационный мастит, отличающийся характерной симптоматикой и требующий скорейшего лечения.

Классификация послеродового мастита

Существует несколько разновидностей классификации маститов, учитывающих характер течения заболевания, особенности самого воспаления в органе, расположение патологического процесса в железе, выраженность клинических проявлений.

Классификация по характеру течения. Согласно ей выделяют острый и хронический маститы.

При остром мастите заболевание развивается быстро, в течение нескольких дней, имеет выраженную симптоматику и при адекватном лечении проходит в сроке не более 4-6 мес.

Хронический мастит характеризуется слабозаметным развитием, невыраженными или отсутствующими специфическими симптомами, из-за чего пациентки редко обращаются к врачу, длительным течением (от полугода и больше).

Послеродовой мастит способен «развиваться», т. е. переходить из одной стадии в другую, что существенно меняет особенности течения воспаления. Исходя из этого, выделяют такие формы мастита:

  1. Серозный.
  2. Инфильтративный.
  3. Гнойный.
  4. Абсцедирующий.
  5. Инфильтративно-абсцедирующий.
  6. Флегмонозный.
  7. Гангренозный.

Следующая классификация основывается на распространённости воспалительного процесса в толще тканей (классификация по расположению). Согласно ей выделяют такие маститы:

  • подкожный (локализация воспаления – подкожно, но не в области соска)
  • субареолярный (процесс локализован непосредственно под кожей соска)
  • интрамаммарный (поражена собственно молочная железа)
  • ретромаммарный (воспаление находится в толще жировой ткани, находящейся за самой железой)
  • тотальный (поражаются все ткани груди).

По выраженности клинических проявлений (симптомов) выделяют мастит с выраженной симптоматикой и скрытую форму болезни, при которой симптомы не беспокоят женщину или болезнь протекает с незначительными проявлениями, из-за чего больная не обращается за медицинской помощью.

Симптоматика по стадиям

Изначально в железе развивается серозное воспаление – серозный мастит. Начинается на 1-3 неделе (редко позже) после родов. Для него характерно повышение температуры до 39°С, озноб, признаки интоксикации (слабость, головные боли, снижение трудоспособности и др.).

Больная жалуется на тяжесть, а позже и боль в груди, в сопровождении с лактостазом. Грудь незначительно увеличена, цвет ее кожи – розовый или красный. Сцеживание болезненное, не приносящее облегчения. При ощупывании в железе выявляют уплотненные болезненные дольки, не имеющие четких границ.

Без лечения процесс за 2-4 дня переходит на следующий этап – инфильтрацию.

https://www.youtube.com/watch?v=bLNxz9RyJig

При инфильтративном мастите женщина жалуется на сильный озноб, болезненность и напряжение в груди, сильные головные боли, слабость, бессонницу, потерю аппетита.

В груди определяются плотные резко болезненные участки, склонные к слиянию, без участков размягчения. Размеры груди увеличены, цвет кожи – ярко-красный или ярко-розовый. Пальпируются (ощупываются) увеличенные и болезненные подмышечные лимфоузлы.

Без лечения или при его безрезультативности через несколько дней развивается гнойное воспаление.

Для гнойного мастита характерно значительное ухудшение состояния больной, подъем температуры до 39-41°С. Отмечается озноб, потливость, побледнение кожи. Молочная железа резко болезненна, увеличена и напряжена, виден выраженный ее отек и краснота. При ощупывании обнаруживают большое болезненное уплотнение. Сцеживание молока затруднено, часто в молоке присутствуют гнойные массы.

При абсцедирующей форме в толще груди или в участке ареолы обнаруживают уплотнения тестоватой консистенции с участками размягчения – абсцессы. Реже их выявляют за тканью молочной железы. На этой стадии характерны проявления гнойного воспаления.

Для инфильтративно-абсцедирующего мастита (на практике встречается чаще всего из-за подавляющего количества обращений на этой стадии) характерно наличие значительного участка уплотнения с наличием в толще большого количества мелких очагов гнойного расплавления. Клиника сходна с гнойной формой, но выражена слабее.

При флегмонозной форме поражена большая часть молочной железы, отмечается гнойное расплавление ее тканей, переход воспаления на окружающие участки. Состояние женщины – тяжелое.

Температура часто подымается до 40°С и выше. Грудь значительно увеличена, отечная, красная с участками посинения (цианозом), боль резкая, нестерпимая, на коже отмечаются выступающие вены.

В тяжелых случаях возможно развитие шока.

Для гангренозной формы характерно особо тяжелое течение. Состояние женщины тяжёлое или очень тяжелое, возможно нарушение сознания. Температура свыше 40°С, сердцебиение учащено, пульс слабый.

Грудь значительно увеличена, резко болезненна, отмечается выраженный отек и наличие участков некроза тканей, кожа груди бледная, местами синюшная или зеленоватая, могут быть пузыри. Молоко не отделяется, сосок втянутый.

Лимфоузлы резко увеличены и болезненны. Состояние потенциально опасно для жизни.

Методы и способы лечения

На любой стадии заболевание требует скорейшего лечения. На ранних стадиях достаточно консервативной терапии (используются медикаменты), лечение гнойных воспалений – хирургическое с применением антибиотиков.

Так для лечения серозной формы достаточно регулярного сцеживания молока (минимум раз в 3 ч.). Инфильтративная форма требует применения антибиотиков, препаратов снимающих отек, улучшающих кровоток.

Гнойная, абсцедирующая, инфильтративно-абсцедирующая, флегмонозная и гангренозная формы требуют скорейшего оперативного лечения, промывания очага растворами антибиотиков, установки дренажей и т.д.

При этом при гангренозной форме для лечения может потребоваться удаление груди.

После оперативного вмешательства пациентке назначается длительный прием антибиотиков, препаратов, укрепляющих иммунитет и улучшающих обмен веществ, специальная диета.

Важно! Самолечение или лечение нетрадиционными способами может навредить здоровью. Поэтому, при наличии симптомов болезни, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к специалисту.

Заключение

Послеродовой мастит является распространенным заболеванием, часто развивающимся на фоне лактостаза. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет вылечить болезнь в кратчайшие сроки. Для предотвращения развития лактационного мастита необходимо придерживаться привил личной гигиены и кормления грудью.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/mastit/poslerodovoj-mastit/

Мастит в послеродовом периоде: причины и профилактика

Профилактика послеродового мастита и кровотечения

→ Полезная информация → Мастит в послеродовом периоде: причины и профилактика

В послеродовой период у некоторых женщин появляются проблемы со здоровьем груди.

По определенным причинам в тканях молочных желез развивается воспалительный процесс бактериальной этиологии, также не исключается появление гнойного содержимого. По статистическим данным гнойный мастит в послеродовом периоде диагностируется у 10% женщин.

Как правило, он развивается через несколько недель после выписки из роддома и проявляется характерными признаками. У большинства пациенток воспалительный процесс затрагивает только одну грудь, чаще правую.

В 90% случаев возбудителем мастита является золотистый стафилококк. Также поспособствовать развитию воспалительного процесса могут другие патогенные микроорганизмы, такие как: стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, проникающие во все отделы молочных желез разными способами.

Pulmonary Pathology Flickr

Основные причины развития

Послеродовой мастит у женщин развивается в период лактации. Через поверхность кожных покровов в ткани железы проникают бактерии при несоблюдении элементарных правил гигиены, что особо актуально при наличии трещин и ранок на сосках. В более редких случаях очаг инфекции находится эндогенно и попадает в молочные железы с током крови и лимфы.

К очевидным причинам развития послеродового мастита также относят застой грудного молока, что возникает при неправильном кормлении или некачественном сцеживании остатков.

Организм женщины подстраивается под запросы ребенка и если производить кормление по требованию малыша, то риски развития мастита снижаются. Если же женщина регулярно сцеживает молоко между кормлениями, что вызывает еще больший прилив, вероятность застоя увеличивается, что в свою очередь повышает риски развития мастита.

Воспалительный процесс в тканях груди могут спровоцировать следующие факторы:

  • ношение неудобного белья;
  • ранее перенесенные воспалительные заболевания;
  • травмы и ушибы груди;
  • преимущественное кормление одной грудью;
  • очаги хронической инфекции в организме женщины;
  • обострение воспалительных процессов в других органах:
  • неправильная гигиена и некачественный уход за молочными железами в период лактации;
  • ранее проведенная маммопластика груди.

Признаки развития послеродового мастита

Воспалительное заболевание имеет острое начало. На 2-5 сутки с первых дней лактации развивается патологический лактостаз без характерных изменений в состоянии пациентки. При пальпационном осмотре груди отмечается болезненность, температура тела может достигать 38-38.5 градусов.

Viva La Marx Flickr

Каждая стадия заболевания проявляется определенными симптомами:

  1. Серозный мастит – самая легкая форма болезни. У женщины может наблюдаться повышение температуры, появляется слабость и апатия. В груди ощущается неприятная болезненность.
  2. Более выраженные симптомы наблюдаются на следующей, инфильтративной стадии. На пораженной груди пациентки наблюдается гиперемия кожных покровов, начинается озноб, лихорадка, сильная слабость, увеличиваются лимфоузлы, ухудшается качество сна, пропадает аппетит. Женщину беспокоит сильная боль в груди, при пальпации прощупываются характерные уплотнения.
  3. Следующая стадия мастита – гнойная, при которой происходит общая интоксикация организма, воспаление вен в груди, болезненность и отечность молочных желез. Женщина может жаловаться на частые головокружения, общую слабость, плохой аппетит, тошноту. Регулярно повышается температура тела до высоких отметок. Из соска выделяются гнойные желто-зеленые выделения.
  4. Для абсцедирующего мастита характерно усиление лихорадки, расширение вен в области груди, снижение уровня гемоглобина в крови, болезненные ощущения в области подмышечных впадин, образование гнойных очагов в тканях груди.
  5. При флегмонозном мастите состояние женщины критически ухудшается, наблюдается высокая температура до 40 градусов, лихорадочные состояния, цианоз кожи, лимфаденит и общая интоксикация организма. В груди появляются сильные боли, прощупываются уплотнения, формируются гнойные очаги. Молочная железа увеличивается в размерах, кожа становится красной, расширяются вены на груди.
  6. Критически тяжелое состояние пациентки отмечается на последней гангренозной стадии. Основные симптомы: температура тела превышает 40 градусов, наблюдается лихорадка и сильный озноб. Кожные покровы бледнеют, а в область пораженной груди обретает багрово-синюшный оттенок. Гемоглобин снижается до критических отметок, лимфатические узлы увеличиваются по всему телу. На этом этапе происходит некроз тканей и тромбоз сосудов молочной железы.

При возникновении первых признаков послеродового мастита женщине рекомендован безотлагательный осмотр у специалиста.

Диагностика послеродового мастита

Пальпационный осмотр молочных желез проводит квалифицированный врач-маммолог. Для установки точного диагноза и определения стадии болезни проводится дополнительная диагностика, которая включает:

  • сдачу лабораторных анализов;
  • бактериологическое исследование молока на предмет выявления чувствительности возбудителя к препаратам антибактериальной терапии;
  • ультразвуковое исследование груди.

При выявлении флегмонозного и гнойного мастита женщину направляют на консультационный осмотр к профильному врачу-анестезиологу и хирургу.

Лечение послеродового мастита

Если у кормящей матери диагностируется мастит, лактацию следует немедленно прекратить. Недопустимо заниматься самолечением, использовать компрессы для прогревания, производить болезненное сцеживание молока и принимать медпрепараты без назначения. Все эти способы самолечения могут привести к весьма неблагоприятным последствиям.

По результатам проведенной диагностики врач подбирает эффективное лечение, учитывая стадию заболевания и общее состояние пациентки. Основная цель лечебного курса – устранение возбудителя, провоцирующего воспалительный процесс в молочных железах и болезненную симптоматику.

Charles Williams Flickr

Лечение послеродовых маститов проводится разными способами, что зависит от стадии болезни. На первых этапах развития показан терапевтический курс. Основные назначения:

  • антибиотики;
  • НПВС;
  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • противогрибковые препараты;
  • при необходимости также назначаются препараты для снижения лактации.

Помимо медикаментозной терапии пациентке может быть назначен курс физиотерапевтических процедур.

Лечение мастита проводится в амбулаторных и стационарных условиях медучреждения по показаниям.

При гнойной форме мастита показано хирургическое лечение, что предусматривает вскрытие гнойного очага с последующей эвакуацией содержимого.

При гангренозном и флегмонозном мастите проводится операция по удалению некротизированных тканей. В самых сложных случаях, характеризуемых серьезными осложнениями и рисками летального исхода, назначается хирургическое вмешательство по удалению груди.

При своевременном обращении к медикам лечение послеродового мастита имеет благоприятные для пациентки прогнозы.

Профилактика послеродового мастита

Чтобы снизить риски развития воспалительного процесса в молочных железах специалисты рекомендуют соблюдать профилактические меры:

  • осуществлять правильное кормление грудью;
  • следить за гигиеной груди;
  • своевременно лечить раны и трещины на сосках;
  • избегать травм груди, переохлаждения и сквозняков;
  • молоко необходимо сцеживать только при необходимости, а не постоянно.

Каждая женщина еще до родов может проконсультироваться по всем вопросам, касательно лактации, с участковым врачом-акушером. Опытный специалист даст полезные рекомендации, благодаря которым будущая мать никогда не столкнется с послеродовым маститом.

В избранное г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2. Баррикадная, Белорусская, Белорусская, Краснопресненская, Маяковская, Пушкинская, Тверская, Селигерская В избранное г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6. Крестьянская застава, Марксистская, Пролетарская, Таганская, Таганская, Арбатская, Арбатская, Баррикадная, Смоленская, Смоленская В избранное В избранное

Источник: https://GlavVrach.net/info/mastit-v-poslerodovom-periode-prichiny-i-profilaktika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.