Симптомы воспаления оболочки спинного мозга

Содержание

Воспаление спинного мозга

Симптомы воспаления оболочки спинного мозга

Миелит спинного мозга является воспалительным процессом, который развивается в белом и сером веществе. При патологии поражается спинной мозг, что приводит к болезненности и ограничению подвижности. Такой патологический процесс требует экстренного проведения лечения, что обеспечит положительный прогноз.

Классификация и причины заболевания

В соответствии с международной классификацией воспаление спинного мозга разделяется на несколько видов. В соответствии с особенностями протекания патологического процесса выделяют:

  • Острый миелит. Характеризуется заболевание бурным началом и ярко выраженной симптоматикой. Острый миелит имеет тяжелое течение и приводит к появлению разнообразных осложнений.
  • Подострое заболевание. Характеризуется постепенным проявлением симптоматики. Патологический процесс обладает прогрессирующим характером.
  • Хроническая болезнь. Наиболее часто ее диагностируют у людей пожилого возраста.

Воспаление спинного мозга имеет несколько форм в соответствии с причинами его возникновения. Инфекционный миелит является первичным и вторичным. Патологический процесс появляется при воздействии на организм разнообразных инфекций и вирусов. Появление болезни наблюдается при воздействии:

  • Энтеровирусных инфекций;
  • Микоплазм;
  • Сифилиса;
  • Менингококковой инфекции;
  • Вируса герпеса;
  • Цитомегаловирусной инфекции.

Лучевой миелит появляется у людей с онкологическими заболеваниями, лечение которых проводится с применением лучевой терапии. Травматические формы заболевания развиваются после разнообразных травм позвоночника – вывихов, растяжений, переломов, на фоне которых наблюдается проникновение вирусных инфекций в спинной мозг.

Существуют аутоиммунные причины развития заболевания, которые заключаются в выработке организмом антител к собственным клеткам. Появление токсического миелита спинного мозга наблюдается после отравления организма токсическими веществами. Если при склонности к аллергической реакции пациенту проводят вакцинацию, то это может привести к патологии.

Миелит спинного мозга развивается при воздействии на организм разнообразных провоцирующих факторов, которые рекомендуется исключать из жизни.

Симптоматика патологии

Появление признаков острого миелита наблюдается в течение суток после проникновения патогенных микроорганизмов в спинной мозг. У пациента наблюдается резкое повышение температуры тела до показателя в 39 градусов. При заболевании диагностируется появление лихорадки или озноба. Пациенты жалуются на сильную боль в области поражения.

У больных отмечается гипергидроз, который сопровождается увеличенным потоотделении. При остром миелите у больных отмечается слабость и повышенная утомляемость даже при выполнении привычных дел.

При несвоевременном лечении патологии нарушается чувствительность в конечностях. При этом парезам и параличам может поддаваться рука или нога в соответствии с областью поражения спинного мозга. При инфекционном миелите наблюдается появление наиболее серьезных моторных дисфункций. Частым симптомом патологии является повышенный тонус мускулатуры.

Во время протекания болезни наблюдается невозможность выполнения механических функций. При лучевом миелите у больных наблюдается уменьшение сил в мускулах. При длительном течении болезни диагностируется дисфункция в работе тазовых органов.

Что такое миелит и как он проявляется досконально знает только доктор. Поэтому при возникновении подозрений на заболевание нужно обратиться к доктору.

Диагностические мероприятия

При возникновении симптомов воспаления спинного мозга пациент должен обратиться к доктору. Специалист проведет его осмотр, пальпацию пораженной области, а также сбор анамнеза. Это предоставит возможность постановки предварительного диагноза. Для его подтверждения и определения причин заболевания используются инструментальные и лабораторные обследования.

Больным рекомендовано проведение люмбальной пункции, которая заключается в заборе спинномозговой жидкости. Благодаря этому диагностическому методу предоставляется возможность определения типа возбудителя.

Для того чтобы провести дифференциальную диагностику болезни с гематомиелией, опухолевыми процессами, нарушением кровообращения в спинном мозге, эпидуритом, рекомендовано провести анализ ликворной пункции.

Если возникает подозрение на травматический тип миелита спинного мозга, то рекомендовано проведение миелографии и компьютерной томографии.

Высокоинформативной диагностической методикой является магниторезонансная томография. Некоторым пациентам при подозрении на заболевания назначают рентгенографию.

Для определения возбудителя инфекционного заболевания проводятся анализы крови и ЦСЖ.

При миелите спинного мозга рекомендовано одновременное применение нескольких диагностических методик, что позволит определить тип патологического процесса, а также разработать действенную терапевтическую схему.

Лечение патологии

Терапия заболевания должна проводится в стационарных условиях с применением консервативных методик. Схема лечения заболевания подбирается таким образом, чтобы обеспечить дегидратацию. С помощью терапии предупреждается интоксикация организма при
воспалении спинного мозга. Пациентам назначаются лекарства, которые способствуют полноценному опорожнению кишечника и мочевого пузыря.

При патологическом процессе рекомендуется проведение искусственной вентиляции легких, если он сопровождается параличем мускулатуры, которая обеспечивает полноценное дыхание человека. При заболевании пациент находится в лежачем положении. Даже при обеспечении правильного ухода у больного появляются пролежни. Лечение миелита должно направляться на их профилактику.

Терапия патологии проводится:

  • Анальгетиками. С применением лекарств купируется болевой синдром, который сопровождает болезнь.
  • Антибиотиками. Это основные лекарства, с помощью которых обеспечивается устранение возбудителей болезни.
  • Жаропонижающими препаратами. Если при патологии наблюдается лихорадка или повышенная температура тела, то ему нужно использовать эту категорию медикаментов.
  • Гормональных препаратов. Проводится лечение медикаментами при нарушении в выработке гормонов.
  • Диуретиками. С помощью этой крупы лекарств стабилизируется работа пищеварительной системы, что обеспечивает полноценное опорожнение кишечника.
  • Противовоспалительными препаратами. Для купирования воспалительного процесса больным рекомендуется использовать глюкокортикостероидами.
  • Витаминными комплексами. С помощью лекарств обеспечивается укрепление иммунитета и ускорение процесса лечения болезни.
  • Миорелаксантами. Лекарства используются, если у пациентов диагностируется увеличение мышечного тонуса.
  • Антихолинэстеразными лекарствами. Пациентам назначают медикаменты при нарушении работы мочевого пузыря.
  • Ороатом калия. Медикамент обладает анаболитическим эффектом.
  • Глюкозой. С помощью этого вещества поддерживается организм пациента.

При миелите спинного мозга препараты должны подбираться доктором в соответствии с имеющимися нарушениями в организме. Дозировка лекарств выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей человека, а также степенью тяжести протекания патологического процесса.

Для ускорения лечения болезни пациенту нужно проводить тепловые процедуры – парафинотерапию и тепловые ванны. При миелите спинного мозга рекомендовано проводить электростимуляцию, которая заключается в воздействии на пораженный участок низкочастотных токов.

Во время протекания болезни лечение проводится ультравысокочастотным методом или ультрафиолетовым воздействием. В некоторых случаях рекомендовано использование нетрадиционных терапевтических методик в виде гирудотерапии или грязелечения.

Терапия миелита требует проводить лечебную физкультуру. При ежедневном проведении гимнастики наблюдается увеличение подвижности пораженного участка. Комплекс упражнений должен разрабатываться доктором в соответствии со степенью подвижности пациента и особенностями протекания болезни.

Больным рекомендовано регулярное выполнение массажа, с помощью которого улучшается кровоснабжение в области поражения и расслабление спазмированной мускулатуры.

Для улучшения состояния человека рекомендовано проводить санаторно-курортное лечение.

Лечение воспалительного процесса в спинном мозге требует комплексного подхода.

Схема разрабатывается доктором на основе полученных результатов диагностики.

Прогноз и осложнения болезни

Прогноз патологического процесса напрямую зависит от его вида. При острой форме болезни стремительно развивается симптоматика, что негативно отображается на эффективности терапии. Но, у трети пациентов при миелите наблюдается полное выздоровление.

Если наблюдается ОПМ, то симптомы болезни могут сохраняться на одном уровне до конца жизни. При неправильной терапии патологии она прогрессирует, что приводит к полному поражению спинного мозга.

При несвоевременном предоставлении медицинской помощи пациент становится инвалидом. Если заболеванием поражается спинной мозг, то это приводит к онемению в нижних и верхних конечностях. Легкая форма болезни становится причиной судорог, парестезий и ограничения подвижности. Профилактика патологии заключается в своевременной вакцинации от полиомиелита, оспы, паротита, ветрянки.

Воспалительный процесс в спинном мозге – это тяжелое заболевание, несвоевременное лечение которого приводит к разнообразным осложнениям. Патологический процесс имеет несколько разновидностей и характеризуется стремительным развитием.

При возникновении первых симптомов болезни нужно обращаться к доктору, который проведет диагностику. Это позволит определить тип патологического процесса и разработать терапию, которая направляется на устранение причин и купирование симптоматики.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vospalenie-spinnogo-mozga.html

Миелит спинного мозга, последствия острого воспаления, симптомы и лечение – Неврология

Симптомы воспаления оболочки спинного мозга

Воспаление спинного мозга является состоянием, опасным для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к стойкой инвалидности за счет потери подвижности верхних или нижних конечностей.

Миелит спинного мозга может развиваться под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Очень часто диагностируется асептическое воспаление на фоне секвестрированной грыжи (отрыв участка пульпозного ядра и его проскальзывание в спинномозговой канал.

Также может быть и инфекционное поражение при проникновении возбудителя лимфогенным или гематогенным путем. При проникающих ранениях спины и шеи может быть занесена нетипичная форма инфекционного агента.

Реже встречаются случаи миелита на фоне клещевого энцефалита.

Этиология и патогенез

Первичный патогенез развития миелита спинного мозга может быть основан на секвестровании межпозвонковой грыжи с дорзальной локализацией. При этом происходит выход всего студенистого тела пульпозного ядра или его части из оболочки фиброзного кольца.

Это вещество обладает белковой природой. Поэтому иммунная система распознает его как чужеродное и направляет в очаг его внедрения факторы воспалительной реакции.

Развивается асептическое воспаление оболочек спинного мозга, приводящее к появлению выраженных неврологических симптомов.

При вовлечении в патогенный процесс оболочек спинного мозга могут возникать вторичные эффекты парализации отдельных участков тела. Чем выше располагается первичный очаг патологии, тем хуже прогноз для дальнейшего восстановления полной функциональности верхних и нижних конечностей.

От типа патологических изменений зависит тип миелита и прогноз его течения. Наименее опасен оптиконевромиелит, поскольку для него характерно довольно спокойное течение без выраженных параличей и поражений стволовых структур.

Оптикомиелит встречается в основном у взрослых, для детей в возрасте до 7-ми лет он не характерен. Синдром Девика обладает легким течением с локально ограниченной одной фазой с резким ухудшением состояния и последующим движением к реконвалесценции пациента.

Прогноз для жизни и восстановления всех функций в этих случаях всегда положительный.

У детей может развиваться вакциноассоциированный полиомиелит после использования для прививки живой не инактивированной культуры. Более того, привитые такими вакцинами дети могут стать источником для заражения окружающих людей. Особенно тех детей, которые еще не были привиты или взрослых, которые давно не проходили ревакцинацию. Это опасное заболевание. Оно способно привести к инвалидности.

Поперечный и другие виды болезни

При селективном избирательном поражении вещества спинного мозга нейротропными формами возбудителей начинается первичный миелит. Обычно такой вид обусловлен вирусной инфекцией, распространяющейся по организм с током крови или лимфатической жидкости.

  Для вторичного типа миелита спинного мозга характерно инфицирование бактериальной патогенной микрофлоры.

Она также может распространяться гематогенным путем, а может проникать контактным путем при ранении с нарушением целостности эпителиальных тканей спины в области позвоночника.

Известны случаи развития вторичного миелита спинного мозга после того, как было падение на псину и в районе позвоночника на коже образовалась довольно глубокая царапина. Она уже начинала рубцеваться, когда наступали негативные последствия в виде характерных симптомов воспаления спинного мозга.

При первичной диагностике врач должен определить не только фактор первичности и вторичности формы воспалительного процесса. Также важно зафиксировать тип течение болезни. А он может быть острым или хроническим, подострым и рецидивирующим. Следующим этапом классификации является определение локализации первичных изменений. Здесь возможны следующие варианты:

  • поперечный миелит спинного мозга с вовлечением в деструкцию тканей участков нервного волокна, расположенных параллельно и поперечно друг другу;
  • четко ограниченный локальный процесс наблюдается чаще при секвестровании межпозвонковой грыжи диска;
  • диссеминированный или распространённый вид отличается рассеянной локализацией многочисленных очагов воспалительной реакции;
  • диффузный миелит – это наиболее опасная форма, захватывающая весь спиной мозг и быстро приводящая к поражению ствола головного мозга.

Существуют и другие характеристики, присутствующие в фабуле врачебного диагноза. Нужно указать место присутствия патологи относительно отдела позвоночного столба. Это может быть шейная, грудная, поясничная или крестцовая локализация.

А для назначения адекватного и эффективного лечения важно установить этиологию воспаления спинного мозга, ведь от правильности назначения этиотропной терапии зависит не только скорость восстановления здоровья пациента, но зачастую даже его жизнь. Поэтому необходимо знать, что заболевание может быть спровоцировано следующими патогенетическими факторами:

  • инфекционное воздействие различных форм бактериальной, микотической, вирусной и паразитарной микрофлоры;
  • посттравматическое воспаление, особенно сопряжённое с компрессией и отрывом отдельных частей позвоночной структуры;
  • радиационный миелит возникает после лучевой терапии;
  • токсическая форма является ответной реакцией на тотальную интоксикацию в организме;
  • вакциноассоциированный тип;
  • неуточненной этиологии или идиопатический.

Все указанные факторы имеют важнейшее значение для составления прогноза и назначения эффективного и своевременного лечения болезни.

Основные причины воспаления спинного мозга

Существуют разнообразные причины развития воспаления спинного мозга, однако далеко не всегда миелит может быть обусловлен проникновением патогенной микрофлоры.

Встречаются ситуации, когда во время дифференциальной диагностики у пациента были выявлены сопутствующих органические поражения структур позвоночного столба, которые приводили к постоянному травмированию дурального мешка спинного мозга.

В результате этого возникали симптомы вялотекущего миелита с рецидивирующим хроническим типом развития патогенеза.

Основные причины миелита спинного мозга могут включать в себя следующие факторы влияния:

  • менингококковая инфекция, провоцирующая развитие гнойной тяжёлой формы, часто диагностируется у детей в возрасте до 10-ти лет;
  • осложнение вирусных инфекций (Коксаки, гриппа, герпеса);
  • травма позвоночного столба с оскольчатыми изменениями костной структуры;
  • проведение лучевой радиационной терапии при аутосомных и онкологических процессах;
  • ответная реакция на вакцинацию;
  • аллергическая настороженность организма;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • иммунодефицит первичной и вторичной формы;
  • общая астения и снижение жизненного тонуса;
  • стрессовое влияние негативных факторов внешней среды, например, переохлаждение или тепловой удар.

Клинические симптомы воспаления оболочки и корешков спинного мозга

В большинстве случаев симптомы воспаления спинного мозга появляются внезапно, без этапа продрома. Этот период острых первичных признаков может длиться от двух недель до месяца.

В это время клинические симптомы миелита спинного мозга могут приводить к катастрофическим последствиям.

Теряется чувствительность и подвижность нижних или верхних конечностей, возникают сильнейшие боли и судороги, резко повышается температура тела.

Следующий этап миелитического воспаления оболочки спинного мозга может длиться примерно 5-6 месяцев. В течение этого периода происходит восстановление первичных утраченных функцией. Так, пациенты начинают заново учиться ходить, развивают мелкую моторику рук и т.д.

От успешности проведенной в это время реабилитации зависит прогноз на полное восстановление поврежденных функцией тела.  Дале следует поздний реабилитационный период, в продолжении которого еще есть патологические изменения. Но к началу следующего этапа остаточных явлений обычно все признаки проходят.

На полное восстановление обычно уходит 2-3 года.

При изолированном воспалении корешков спинного мозга все клинические симптомы могут быть полностью устранены в течение 30 – 40-ка дней. Здесь нет столь длительного периода полной реабилитации.

Клиническая картина миелита развивается по следующей схеме:

  • в первые 3-4 дня пациента беспокоит общая разбитость с высокой температурой тела и мышечными болями;
  • на 5-6 день начинают формироваться участки парестезий (отсутствия кожной чувствительности);
  • в это же время пациент отмечает проявление судорог, покалываний в разных участках тела, дрожи;
  • спустя неделю от начала болезни начинает формироваться клиника вторичного паралича или пареза;
  • при этом нарушается работоспособность кишечника и мочевого пузыря (у пациентов может возникать недержание мочи и кала);
  • нижние или верхние конечности теряют способность двигаться;
  • возникает спазм мышц передней брюшной стенки (живот становится твердым как доска) и межреберной мускулатуры;
  • сильная боль в спине присутствует в первые 10 дней, затем болевой синдром полностью нивелируется;
  • пациент теряет способность к любым движениям;
  • формируются пролежни и трофические язвы.

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какие отделы спинного мозга поражены. При шейных и шейно-грудных формах может наблюдаться спутанность сознания и даже кома. А при поясничной и грудопоясничной локализации вероятна парализация всех органов брюшной полости.

Существуют особенности клинических проявлений разнообразных форм данной патологии. Так, для подострого течения характерно сохранение работоспособности и функционирования всех органов и систем. Однако пациент испытывает постоянные упорные боли в спине.

Нарастающая парализация с недержанием каловых масс и произвольным опорожнением мочевого пузыря характерна для очаговой локализации воспалительного процесса. А для диффузного миелита типична асимметрия проявления клинических признаков.

Инсультоподобное течение присутствует лишь при поперечном остром воспалении спинного мозга, для других форм болезни оно не характерно.

Для диагностики необходим забор спинномозговой жидкости для идентификации её ликворического состава и присутствия в ней форменных элементов крови. Также возможно проведение посева для проведения бактериологического анализа. Миелография и рентгенографический снимок позвоночного столба позволяет установить участок поражения МРТ и КТ необходимы для уточнения диагноза.

Лечение миелита (воспаления) спинного мозга

Лечение миелита спинного мозга требует обаятельной госпитализации пациента на весь период острых клинических проявлений. Сразу же после поступления пациенту назначается интенсивная терапия с целью поддержания работоспособности всех систем жизнеобеспечения.

В зависимости от этиологии патологического процесса назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства, фунгициды. При секвестровании межпозвонковой грыжи диска требуется экстренная хирургическая операция по извлечению пульпозного ядра.

Аналогичная тактика требуется и при травме позвоночника.

Лечение воспаления спинного мозга не обходится без использования стероидов. Глюкокортикостероиды, например, «Гидрокортизон», «Преднизолон» назначаются для внутривенного введения в дозировке до 100 – 120 мг/сутки. При угрозе сдавливания ствола головного мозга применяются диуретики: «Фуросемид» или «Лазикс» внутривенно по 2-4 мл/сутки.

Активно используется симптоматическое лечение. Так, при высокой температуре тела используются нестероидные противовоспалительные средства. Они же помогают купировать сильный болевой синдром. Назначается витаминотерапия. Отличные результаты показывает назначение «Мильгаммы» по 3 мл ежедневно в течение 20 дней.

Источник: https://perinatal39.ru/prochee/mielit-spinnogo-mozga-posledstviya-ostrogo-vospaleniya-simptomy-i-lechenie.html

Воспаление спинного мозга: причины, описание симптомов, диагностика и методы лечения

Симптомы воспаления оболочки спинного мозга

Воспаление спинного мозга называется миелитом (от греческого «миелос»).

Он является иммунным ответом организма человека на инфекционную атаку, интоксикационной или травматической клеточной деструкцией нервной ткани.

В зависимости от ширины поражения и локализации заболевание может прервать связь тела с головным мозгом или нарушить безвозвратно управление конечностями и функционирование внутренних органов.

Причины появления

Разновидности миелитов подразделяются на две главные группы, которые формируются по признаку очередности появления процесса поражения:

  • Первичные. Патология представляет собой результат прямого поражения (инфекции, травмы) спинного мозга пациента.
  • Вторичные. Болезнь развивается на фоне другого заболевания или является ее осложнением (то есть последствием вторичного инфицирования).

Бывает одновременное воспаление головного и спинного мозга.

Классификация

Существует классификация по механизму возникновения процесса воспаления. В зависимости от этого миелиты делятся на такие категории:

  • травматические;
  • инфекционные;
  • идиопатические (этиология неясная);
  • интоксикационные.

Заражения инфекционного характера производятся преимущественно гематогенным способом, посредством системы кровоснабжения (исключение только занесение инфекции в открытую рану).

Способ проникновения вирусных инфекций при миелитах первичного типа предполагает непосредственное попадание вирусов через укус зараженных людей и животных, кровососущих насекомых, нестерильные медицинские инструменты в кровь.

Самими вероятными возбудителями инфекционных первичных миелитов являются нейротропные (обладающие способностью внедрения в нейроны) вирусы столбняка, гриппа, кори, ветряной оспы, бешенства, свинки, лишая, полиомиелита, различные типы герпеса (цитомегаловирус, простой герпес, Эпштейна-Барр). Как еще возникает воспаление спинного мозга?

Провоцирующие факторы инфекции вторичного типа

Очаги заражения инфекцией вторичного типа появляются в спинном мозге тоже в результате перемещения бактерий по системе кровоснабжения. Известны такие возбудители:

  • грибковые (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
  • бактерии (сифилис, туберкулез);
  • паразиты (трематоды, гельминты).

Травматические источники воспаления:

  • облучение (излучения высокоэнергетические);
  • поражение электричеством;
  • декомпрессионное заболевание.

Метаболические нарушения:

  • перцинозная анемия (гибель нейронов, демиелинизация, недостаток витамина B12); сахарный диабет;
  • хронические болезни печени.

Помимо перечисленных выше факторов воспалительный процесс в спинном мозге может быть спровоцирован токсическими веществами (включая анестезии при вмешательстве на позвоночнике), коллагенозами (болезнями соединительных тканей), тяжелыми металлами, воспалениями мозговых оболочек (арахноидит), аутоиммунными болезнями.

Воспаление спинного мозга может быть вызвано введением вакцины на какое-либо из перечисленных выше вирусных заболеваний.

Особенности развития

В спинной мозг инфекция попадает извне либо гематогенным или лимфогенным способом из первичного очага (с лимфой или кровью). Вторым путем внедрения становятся миелиновые оболочки либо волокна нервов спинного мозга.

Сначала происходит инфицирование пространства между и под оболочками, потом поражаются главные мозговые ткани (белое и серое вещество).

У спинного мозга есть деление на сегменты, которые соответствуют позвонкам по размерам. Каждый сегмент отвечает за рефлексы и осуществляет передачу в мозг головы и обратно сигналов от конкретной группы мышц или внутреннего органа.

Миелиты в зависимости от числа зараженных сегментов определяются, как ограниченные (локализованные), распределенные по сегментам (диссеминированные) или очаговые (в не связанных друг с другом или соседних сегментах).

Выделяется отдельно оптикомиелит, когда сочетаются миелит поперечный и неврит оптических нервов, который отличается демиелинизацией.

По локализации

По локализации в стволе мозга миелиты подразделяются на:

  • поперечный (пораженная область – белое и серое вещество мозга в ряде сегментов сразу);
  • передний (пораженная область – белое вещество в зоне борозды срединной передней);
  • периферический (поражено на боковых и задней сторонах белое вещество мозга);
  • центральный (подвергается поражению серое вещество).

Источником воспаления серого вещества спинного мозга становится ответ системы иммунитета на наличие патогенного фактора.

По интенсивности

Заболевание по интенсивности реакции определяется в качестве:

  • Острого, что развивается быстро, глубокое тканевое поражение, может быть несколько очагов развития.
  • Подострого. Медленно развивается, сопровождается болями неясного генеза, начало с нижних отделов.
  • Хронического. В течение нескольких лет развивается, сопровождаясь дефектами тканевого питания. причина заболеваний: первый тип Т-лимфотропного вируса и ВИЧ-инфекции.

Главный итог активности клеток иммунитета является нейроновая дегенерация и демиелинизация самых близких проводящих нервов, которые вовлекаются в сферу процесса воспаления. Некротизация тканей нервов проявляется в виде увеличения фрагментов структур клеток в цереброспинальной жидкости.

Воспаление спинного мозга выражается в форме отечности, тканевого набухания, смазанной границы между белым и серым веществом (видно на МРТ). Если сильно увеличить, то заметны тромбы в капиллярах, микроскопические кровоизлияния, разрушение стенок клеток, распад нейроновой миелиновой оболочки.

Болезнь чаще (около 40% случаев) задевает грудной позвоночный отдел и нижнюю часть позвоночного столба. По частоте инфицирования второй является верхняя половина отдела груди, поясница и торакально-поясничное соединение. Отдел шеи инфицируется довольно редко. Чаще поражены соседние пары позвонков либо сразу несколько отделов (диссеминированные воспаления).

Симптомы и лечение воспаления спинного мозга взаимосвязаны.

Симптомы

Симптомы миелита клинически различаются. Выраженность их определяется степенью и уровнем воспаления спинного мозга. Главные из них следующие:

  • дефекты чувствительности;
  • неприятные ощущения боли;
  • нарушение функций таза;
  • паралич.

Первые симптомы воспаления спинного мозга похожи на признаки любого инфекционного процесса: общая слабость, озноб, повышение температуры тела до 39˚. О присутствии неврологической патологии говорят боли в спине, способные распространяться на соседние ткани из пораженной области.

Сильно развитое воспаление вещества спинного мозга приводит к потере чувствительной и двигательной функций.

Особенности диагностики

Распознать инфекционное происхождение острых миелитов можно по характерным признакам, подтверждают ее неврологические тесты. Чтобы определить менее выраженные хронические и подострые формы, можно воспользоваться визуализационными диагностическими методами.

Компьютерная томография с применением контрастного вещества либо магнитно-резонансная томография – это ведущие визуализационные способы. Кроме того, применяется миелография (не такой эффективный тип рентгеноскопии).

Инфекционный возбудитель определяется посредством бактериологических анализов ЦСЖ, исследований экссудатов и крови в пораженной области. Проверяются пробы жидкости спинного мозга на количество лимфоцитов, содержание белков и физические изменения. Если нейтрофилы в большом количестве, это свидетельствует о тяжести патологии.

Анализы и симптомы могут говорить о заболеваниях, похожих по механизму развития: злокачественные опухоли, рассеянный склероз, эпидурит (эпидуральный гнойный абсцесс), арахноидит, полиневропатия, энцефаломиелит. С помощью дифференциальной диагностики диагноз уточняется.

Лечение

Производить лечение воспаления спинного мозга желательно в стационарных условиях или под постоянным врачебным контролем. Правильное положение тела человека в постели, непрерывный уход позволят обеспечить минимальные тканевые и кожные повреждения, поскольку миелит зачастую становится причиной нарушений трофики, которые, в свою очередь, провоцируют возникновение пролежней у пациента.

Процессы воспаления становятся стабильными и снижаются посредством гормональных медикаментов (кортикостероидов). Бактерицидное и противовирусное лечение (антибиотики, сульфаниламиды, иммуностимулирующие средства) обеспечивает ускоренное уничтожение инфекционного возбудителя.

Для профилактики появления пролежней делаются регулярно процедуры для улучшения трофики и кровообращения: облучение ультрафиолетом, повязки с целебными мазями, промывания кожи калия перманганатом.

При появлении гангренозных поражений терапия предусматривается оперативное вмешательство (некротизированные ткани иссекаются).

При дефектах функционирования мочеиспускания пострадавшему ставят катетер. Чтобы предотвратить болезни мочевыделительной системы, производятся регулярно промывания антисептиком.

Укрепить деградирующую ткань мышц больному помогают стимулирующие средства. Высокий тонус и мышечные контрактуры при параличах спастического типа смягчают посредством миорелаксантов.

Благодаря использованию антихолинэстеразных препаратов улучшается проводимость в мотонейронах возбуждения нервов.

Гимнастика и массаж

Осторожная гимнастика, а также массаж улучшают мускулатуру, снижают напряжение аппарата связок при воспалении корешков спинного мозга. Во время периода восстановления после стабилизации дефектов моторики пациенту рекомендуется делать упражнения для восстановления эластичности и подвижности связок.

Восстановительное комплексное лечение воспаления спинного мозга предполагает проведение физиопроцедур: электрофорезы с биологически активными веществами и препаратами, электростимуляцию в позвоночной области. Кроме того, желательны бальнеологические процедуры (лечение грязями, минеральные ванны).

На определение прогноза патологии влияют многие факторы: состояние и возраст больного, разновидность болезни (вторичная или первичная, сопровождающаяся прочими неврологическими нарушениями), возникновения воспалительного процесса и инфицирования. Положительная динамика в общей статистике преобладает.

Прогноз болезни

При воспалении спинного мозга его прогноз определяется местом локализации патологии, ее формой и остротой протекания. Как правило, врачи дают резко отрицательный прогноз только при менингококковом типе инфекции. Другие же разновидности поддаются лечению довольно эффективно.

Восстановительный процесс после воспаления спинного мозга способен занимать продолжительный период. Пациенту дается нерабочая вторая группа инвалидности с медицинской переаттестацией каждый год.

Считается, что возможно полное восстановление подвижности нижних конечностей после миелита спинного мозга буквально через 6-8 месяцев после начала заболевания.

При поперечном поражении спинного мозга инсультоподобного характера возможно сохранение параплегий и параличей. Также может закончиться абсолютным выздоровлением.

С аналогичной частотой отмечаются случаи, которые сопровождаются постепенным прогрессированием симптоматики, в конечном итоге завершаясь летальным исходом больного на протяжении 5-6 лет. Наиболее неблагоприятный прогноз, если воспалительный очаг локализуется в пояснично-крестцовой области. Также есть определенная опасность, если поражен шейный отдел.

Наиболее высокая вероятность выздоровления пациента после миелита отмечается при своевременно оказанной медицинской помощи. При обращении больного к врачу на этапе утраты чувствительности в конечностях значительно снизится возможность полного восстановления.

Как называется воспаление корешков спинного мозга, теперь мы знаем.

Профилактика

В настоящее время проводят вакцинацию людей, которая защищает их от инфекционных патологий, поражающих оболочки мозга головного и спинного:

  • полиомиелит – поражение инфекцией двигательной функции позвоночного шейного отдела;
  • корь – заболевание, симптомы которого – сыпь во рту и на коже, кашель;
  • паротит – вирус, что влияет на слюнные железы.

Все остальные причины развития заболевания трудно предсказать и невозможно предотвратить. Самое главное – внимательное отношение к собственному здоровью, если что-то беспокоит, нужно вовремя обращаться за помощью к врачам и не заниматься самолечением.

Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления спинного мозга.

Источник: https://FB.ru/article/407192/vospalenie-spinnogo-mozga-prichinyi-opisanie-simptomov-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Факторы развития заболевания

Основные причины возникновения миелита вызваны:

  • поражениями спинного мозга (полиомиелитами и т.д.);
  • травмированием позвоночного столба;
  • различного вида интоксикациями (соли тяжелых металлов, спирты, органические растворители и т.д.);
  • заболевания демиелинизирующего характера, которые вызваны распадом оболочки нервного волокна (рассеянный склероз и т.д.);
  • ослаблением иммунной системы и общим переохлаждением.

Когда невозможно установить причину развития заболевания, патологический процесс классифицируется как идиопатический, но предполагается, что основной фактор подобной симптоматики провоцируется сбоем в иммунной системе.

Классификация заболевания

Болезнь может проявляться как самостоятельная первичная патология, обусловленная селективным поражением нейронов вирусами. В том случае, когда патологический процесс является следствием вторичных инфекций (такой путь развития встречается наиболее часто) и классифицируется как вторичное заболевание и нередко бывает в форме самостоятельной первичной патологии, обусловленной селективно.

Воспаление разделяется следующими признаками:

По стадии интенсивности развития:

  • острая (протекает с глубоким быстрым поражением тканей);
  • подострая (характеризуется медленным развитием, присутствием боли, начинающейся с нижнего сегмента);
  • хроническая (способна прогрессировать в течение многих лет и сопровождается нарушениями тканевого питания).

По локализации
Развитие патологического процесса в стволе позвоночника разделяется на:

  • центральный (с поражением серого вещества);
  • периферический (с поражением белого вещества на боковой и задней стороне позвоночника);
  • передний (местом поражения является белое вещество на срединной и передней борозде);
  • поперечный (белое вещество поражается сразу в нескольких сегментах).

По причинам
В соответствии с фактором развития выделяются следующие формы миелита:

  • инфекционная;
  • вирусная;
  • токсическая;
  • травматическая;
  • лучевая;
  • поствакцинальная;
  • идиопатическая.

Достаточно часто причинами болезни являются травмы и ушибы позвоночника, поэтому необходимо соблюдение техники безопасности при профессиональной деятельности

Кроме того, существует оптикомиелит (болезнь Девика), характеризующийся селективным поражением зрительного нерва с возможностью развития полной слепоты.

Диагностика

Диагностическое обследование строится на анализе анамнеза болезни и жалоб пациента.

Анамнез

При сборе анамнеза врач уточняет у больного (или у его близких) следующие вопросы:

  • длительность нарушений чувствительности, недержания кала и мочи, слабости в конечностях;
  • какие события предшествовали появлению негативной симптоматики (инфекции, травмы, отравления и т. д.).

Неврологический осмотр

  • врач определяет чувствительность конечностей;
  • состояние тонуса мышц;
  • сила в конечностях;
  • определяется рисунок кожи;
  • выяснение границ потери чувствительности.

Уточнение диагноза начинается с визуального осмотра и пальпации болезненной области неврологом, после чего определяется необходимость дальнейшей терапии

Анализ крови

При обследовании крови на присутствие миелита наблюдаются антитела и С-реактивный белок.

Люмбальная пункция

Это обследование выполняется опытным врачом и только в условиях стационара. Субарахноидальное пространство спинного мозга при помощи длинной иглы прокалывается через кожу в области поясницы и проводится забор ликвора (1-2 мл). Эта жидкость нормализует обменные процессы в мозге и обеспечивает питание. Обнаружение в ликворе антител указывает на развитие патологического процесса.

Проведение люмбальной пункции выполняется исключительно врачом в условиях полной стерильности

ЭНМГ (электронейромиография)

Эта диагностическая процедура позволяет выяснить нервную проводимость с последующей оценкой функциональности спинного мозга. При ее нарушении определяется уровень, где произошло поражение.

С помощью электронейромиографии выявляется сосудистая проводимость. Информация сразу выводится на монитор, за которым наблюдает доктор

МРТ

Эта процедура дает возможность послойно проанализировать нарушения, происходящие в мозговой оболочке. При этом оценивается размер поражения и очаг воспаления.

Нередко ошибочная диагностика не позволяет своевременно выявить болезнь, под которую могут маскироваться различного рода патологические процессы, например, ишиас, люмбаго и т. д.

При воспалении мозговых оболочек наиболее эффективна процедура МРТ, позволяющая установить поражение с максимальной точностью

Возможные осложнения

Нарушения функциональных способностей спинного мозга неизбежно отражаются на состоянии пациента в целом. Патологический процесс способен привести к параличу конечностей, двигательному расстройству и другим не менее опасным проявлениям.

Болезненная симптоматика способна привести к стойким неврологическим расстройствам, что опасно наступлением инвалидности.

При прогрессировании болезни и отсутствии адекватной терапии патологический процесс способен распространится на нижний участок головного мозга, а при положительном поперечном поражении спинного мозга отрицательная симптоматика может присутствовать в течение всей жизни больного.

При этом может отсутствовать ухудшение общего состояния пациента. Прогноз на выздоровление благоприятен при ранней диагностике миелита и правильной тактике лечения.

Лечебные мероприятия

Комплексное лечение больного проводится в условиях стационара и предусматривает постельный режим (в острой фазе развития симптоматики) и консервативную терапию, которая включает в себя:

  • применение антибиотиков широкого спектра действия (Цефотаксим, Цефтриаксон, Гентамицин и т. д.). При этом важно помнить, что курс лечения антибиотиками назначается даже при отрицательных показателях исследования спинномозговой жидкости на присутствие инфекции, что объясняется профилактикой развития вторичного инфицирования;
  • противовирусные препараты (Зовиракс, Фоскарнет, Ганцикловир и т. д.);
  • лекарственные средства стероидной группы (Преднизолон, Дексамезатон и т. д.);
  • для снижения гипертермии назначаются жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен и т. д.);
  • НПВС (Диклофенат, Ибупрофен и т. д.);
  • для снижения мышечного тонуса при параличах конечностей и развитии спастических парезов рекомендуется прием миорелаксантов (Мидокалма, Баклофена, Мелликтина и т. д.);
  • в качестве дегидратирующей терапии назначаются мочегонные препараты (Лазикс, Диакарб, Гипотиазид, Фуросемид и т. д.);
  • при развитии невротического состояния, сопровождающегося бессонницей, пациенту рекомендуется прием транквилизаторов (Элениума, Седуксена, Мебикара и т. д.);
  • на ранней стадии восстановительного периода назначается прием витамином группы В и С, а также антихолинэстеразных препаратов (Прозерина, Галантамина, Дибазола и т. д.).

Для исключения парезов и нарастания симптоматики используются миорелаксанты, одним из которых является Мидокалм

Кроме того, широко практикуется использование биогенных стимуляторов (ФиБСа, Экстракта алоэ, Гумизоля и т. д.), которые оказывают общеукрепляющее действие на организм.

С самых первых дней течения заболевания выполняются профилактические мероприятия по предупреждению образования контрактур и пролежней. Для этого используются:

  • надувной круг, подкладываемый под крестец;
  • мягкие валики под пяточную область;
  • обработка кожного покрова спиртовым раствором камфары;
  • регулярные переворачивания пациента на бок;
  • пассивный и активный комплекс ЛФК.

Для предупреждения образования пролежней используется надувной круг, который подкладывается под поясницу для лучшего воздухообмена

При неэффективности медикаментозного лечения и присоединении к патологическому процессу спинного мозга, развитии абсцесса, свищей, стойком разрушении позвоночного столба (остеомиелите) консилиум врачей решает вопрос о проведении хирургической операции. Во время ее выполнения удаляется некротированная ткань, санируются очаги скопления гнойно-серозного содержимого, а поврежденные участки позвоночника заменяются имплантантами.

Учитывая многочисленные факторы развития миелита, специалисты утверждают, что специфической профилактики для предупреждения болезни не существует.

В некоторой степени обезопасить от негативных проявлений может вакцинация, но мнения ученых в отношении этого способа кардинально противоположные.

Неспецифические методики предусматривают своевременную санацию хронических очагов в организме (гайморитов, тонзиллитов, кариеса и т. д.).

Заключение

Прогноз на выздоровление при развитии миелита напрямую зависит от степени и уровня поражения позвоночного столба.

При верхнешейном миелите достаточно часто наблюдаются летальные исходы заболевания, в то время как грудной и поясничный, при отсутствии адекватного лечения, чаще всего приводят к инвалидности человека.

Благоприятное течение миелита может привести к выздоровлению, спустя 2–3, 5 месяца. Окончательное восстановление функциональности организма отмечается не ранее, чем через 1–2 года.

В этот период пациенту требуется длительная реабилитация в санаториях и курортах, витаминопрофилактика, УФО, ЛФК и т. д.

Необходимо помнить, что миелит является тяжелым и опасным заболеванием ЦНС, провоцирующим нарушение активности больного, утрату работоспособности, снижение социальной адаптации, а также качество жизни.

Только с помощью своевременного диагностирования при обращении к лечащему врачу и правильной тактики лечения можно избежать риска возникновения инвалидизации пациента.

В противном случае наблюдаются опасные осложнения, вплоть до летального исхода.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/vospalenie-spinnogo-mozga

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.