Воспаление дивертикула мкб 10

Воспаление дивертикула мкб 10

Воспаление дивертикула мкб 10

Международная классификация является единым нормативным документом, требующим оценивать патологию по одинаковым стандартам.

Такой подход помогает получить максимально достоверные сведения о распространенности заболевания и его форм в разных странах.

Например, изучение дивертикулярной болезни выявило четкую зависимость от типа питания: люди, проживающие в странах с преимущественным употреблением растительных продуктов (Африка, Индия), болеют реже.

Стандарты касаются использования одинаковой терминологии. Дивертикулом считают мешковидное выпячивание стенок кишечника. Соответственно, дивертикулитом называют их воспаление.

Термин «дивертикулез» в МКБ-10 заменен на «дивертикулярную болезнь». Он обозначает наличие единичных или множественных дивертикулов в разных отделах в фазе воспаления, с осложненным течением или без них.

Коды одинаковы для регистрации случаев болезни у взрослых и детей.

Одновременно в России остается клиническая классификация, отличающаяся от международной. Она делит дивертикулез на:

  • бессимптомный;
  • подтвержденный клиническими признаками;
  • осложненный.

В число осложнений включены:

  • воспаления (дивертикулит, околокишечный инфильтрат, абсцесс);
  • прободение стенки дивертикула;
  • формирование свищевых ходов в соседние ткани и органы;
  • кровотечение.

Включенные и исключенные в перечень диагнозы

Дивертикулярная болезнь входит в класс заболеваний кишечника, относится к группе «Прочие болезни». На основании морфологических изменений объединены образования тонкого и толстого отделов:

Из общей группы исключены:

  • дивертикул аппендикса — редкое заболевание, которое рассматривается среди патологии червеобразного отростка с кодом K38.2;
  • уточненные образования врожденного происхождения, состоящие в группе внутриутробных аномалий — дивертикул кишечника Q43.8 и Меккеля Q43.0 (подвздошной кишки в связи с незаращением желточного протока, питающего эмбрион на начальной стадии).

Осложнения

Дивертикулез вызывает серьезные последствия, если не обратиться за помощью к врачу.

Осложнения:

  1. Профузное кровотечение. Нарушается целостность сосудистой стенки в области шейки дивертикула. Пациент чувствует слабость, понижается артериальное давление, отмечаются кровяные примеси в кале. Кожа становится бледной на фоне кровотечения.
  2. Кишечная непроходимость за счет сужения просвета. Пациенты жалуются на болезненные ощущения и трудности с опорожнением.
  3. Образование гнойных абсцессов на фоне воспаления дивертикула.
  4. Перитонит. Патологические процессы приводят к тому, что содержимое дивертикула и кишечника попадает в область брюшины. Пациент жалуется на сильные болезненные ощущения, приступы тошноты, рвоты, поднимаются показатели температуры тела.

Также на фоне дивертикулеза в стенках соседнего органа может образоваться свищевой ход. Чаще под удар попадает мочевой пузырь. Свищи могут образовываться в тонком кишечнике или во влагалище у женщин.

Этиология и патогенез

Существуют определённые анатомические предпосылки к развитию дивертикулов в ободочной кишке. К ним относят:

  • особенность формирования второго наружного мышечного слоя, собранного в виде 3 полос (тений), что, несомненно, ослабляет кишку перед внутренним и внешним воздействиями;
  • характер сосудистой архитектоники – наличие артерий и вен, перфорантов мышечного каркаса, в результате чего образуются места наименьшего сопротивления;
  • существование гаустр, в которых может генерироваться повышенное внутрикишечное давление.

Дивертикулы возникают в результате различных патологических состояний как местного, так и общего характера. Ведущее значение среди них имеют дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки, дискоординация её моторики, врождённая или приобретённая слабость соединительной ткани, сосудистые изменения в стенке кишки.

Дистрофия мышечного аппарата кишки нередко возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, а также вследствие развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеет врождённую слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется возникновением грыж брюшной стенки, диафрагмальных грыж, плоскостопия.

У лиц средней возрастной группы важную роль в появлении дивертикулов играет дискоординация моторики ободочной кишки.

На фоне локального спазма в гаустрах левых отделов ободочной кишки возникающее избыточное внутрикишечное давление приводит к расхождению мышечных волокон кишечной стенки и образованию выпячиваний слизистой оболочки (дивертикулов) даже при отсутствии исходной дистрофии мышечного слоя.

Современные представления о причинах дивертикулярной болезни включают также сосудистый фактор.

При спазме мышечного слоя происходят сдавление внутристеночных сосудов, нарушение микроциркуляции: ишемия и замедление венозного оттока.

Всё вышеуказанное приводит к дистрофическим изменениям мышечных волокон и расширению околосоудистых пространств, которые впоследствии и становятся устьями дивертикулов (рис. 54-1).

Рис. 54-1. Сегментации ободочной кишки при дивертикулёзе (схема).

Таким образом, дивертикулы – конечное проявление болезни кишечной стенки, разволокнения её циркулярного мышечного слоя, атрофии и возникновения слабых зон в местах прохождения питающих её сосудов.

В этиопатогенезе дивертикулярной болезни важная роль принадлежит изменению характера питания и образа жизни людей за последние 100 лет в индустриально развитых странах, переход, в основном, от растительной к животной пище.

Индустриализация питания, уменьшение в рационе растительной клетчатки приводят к дискоординации эвакуаторной функции толстой кишки, появлению зон с повышенным внутрикишечным давлением, как правило, в левых отделах ободочной кишки.

Клиническая картина

В большинстве случаев патологические процессы протекают без признаков. Болезнь выявляется случайно в ходе медицинских исследований. Иногда дивертикулез сопровождается следующими симптомами:

  1. Запоры чередуются с диареями.
  2. Болезненные колики в абдоминальной области.
  3. Громкие звуки в животе.
  4. Вздутие.

После испражнения кишечника спастические болезненные ощущения уменьшаются. Иногда на фоне запора продукты жизнедеятельности человеческого организма попадают в дивертикул. Накапливаясь там, они вызывают развитие воспалительного процесса. Появляются характерные признаки:

  • повышенная температура;
  • нарушается сердечный ритм;
  • болезненные ощущения в подвздошной яме с левой стороны;
  • повышенное газообразование.

Источник: https://lift74.ru/vospalenie-divertikula-mkb-10/

Болезнь дивертикулярная кишечника — описание, причины, симптомы признаки, диагностика, лечение

Воспаление дивертикула мкб 10

Международная классификация является единым нормативным документом, требующим оценивать патологию по одинаковым стандартам.

Такой подход помогает получить максимально достоверные сведения о распространенности заболевания и его форм в разных странах.

Например, изучение дивертикулярной болезни выявило четкую зависимость от типа питания: люди, проживающие в странах с преимущественным употреблением растительных продуктов (Африка, Индия), болеют реже.

Стандарты касаются использования одинаковой терминологии. Дивертикулом считают мешковидное выпячивание стенок кишечника. Соответственно, дивертикулитом называют их воспаление.

Термин «дивертикулез» в МКБ-10 заменен на «дивертикулярную болезнь». Он обозначает наличие единичных или множественных дивертикулов в разных отделах в фазе воспаления, с осложненным течением или без них.

Коды одинаковы для регистрации случаев болезни у взрослых и детей.

Одновременно в России остается клиническая классификация, отличающаяся от международной. Она делит дивертикулез на:

  • бессимптомный;
  • подтвержденный клиническими признаками;
  • осложненный.

В число осложнений включены:

  • воспаления (дивертикулит, околокишечный инфильтрат, абсцесс);
  • прободение стенки дивертикула;
  • формирование свищевых ходов в соседние ткани и органы;
  • кровотечение.

Код по МКБ-10

Дивертикулярная болезнь среди заболеваний кишечника кодируется буквой «К» и цифрой 57. Четвертый знак начинается с нуля и далее присвоен разной локализации дивертикулов:

  • 57.0 — тонкой кишки осложненный прободением или абсцедированием;
  • 57.1 — тонкой кишки без осложнений;
  • 57.2 — толстой кишки с прободением и сформированным абсцессом;
  • 57.3 — толстой кишки без признаков;
  • 57.4 — поражение дивертикулезом одновременно тонкого и толстого отделов с прободением и абсцедированием;
  • 57.5 — как 57.4, но без осложняющих факторов.

Отдельные коды присвоены случаям дивертикулярной болезни при неуточненной локализации с прободением и абсцессом и без них (K57.8; 57.9).

По сравнению с клинической классификацией недостает данных о таких осложнениях, как кровотечение, перитонит, кишечные свищи. Для этого в МКБ-10 существует система двойного кодирования.

Например, кровотечение становится главной патологией, ему присвоен код К92.8, что означает связь с уточненным заболеванием. Далее обозначается шифр МКБ-10 для дивертикулеза толстой кишки.

Дивертикулез

Название «дивертикулез» практически воспринимается как синоним «дивертикулярной болезни». Наиболее часто, согласно статистике, выявляется дивертикулез сигмовидной кишки.

По МКБ-10 он относится к поражению толстого отдела несколькими выпячиваниями разного размера и кодируется в зависимости от осложнений К 57.2 или 3. Заболевание носит приобретенный характер и выявляется у взрослых. Подобные врожденные аномалии в детском возрасте достаточно редкие.

Основной контингент — пожилые люди после 60 лет. У них дивертикулез выявляется в половине случаев.

Заболевание протекает бессимптомно, пока не возникает воспаление или значительное увеличение мешковидных «карманов». Левые отделы толстого кишечника поражаются в 3,5 раза чаще, чем правые. У пациентов начинаются боли в животе, запоры. При спайках и рубцовых изменениях кишки диаметр резко сужается, и дело доходит до частичной непроходимости.

Дивертикулит

Единичные или множественные выпячивания стенки кишки (дивертикулы) различают по гистологическому строению:

  • истинные — включают все слои стенки;
  • псевдодивертикулы (ложные) — образуются за счет выпячивания сквозь ослабленные мышцы слизистой оболочки.

Частота выявления дивертикулов по локализации:

  • сигмовидная кишка — 60% случаев;
  • нисходящая ободочная — 13%;
  • поперечно-ободочная — 5%;
  • восходящая — 4%;
  • слепая — 3%.

Тонкий отдел поражается редко. Видимо, в нем отсутствуют такие факторы, как застой каловых масс, действуют сильные двухслойные мышцы для обеспечения перистальтики.

В работе с МКБ-10 нужны навыки специалистов. Пока к коду дивертикулярной патологии врачи вынуждены добавлять пояснения, касающиеся уточненной локализации. Возможно, при следующем пересмотре здравоохранение получит более подробную классификацию.

https://.com/watch?v=-47qizLC82o

Дивертикулярная болезнь (дивертикулёз) толстой кишки — морфофункциональный патологический процесс, отличительным признаком которого выступают мешковидные выпячивания (дивертикулы) в стенке ободочной кишки. Проявления дивертикулёза ободочной кишки очень разнообразны: от отсутствия каких-либо клинических симптомов до острого живота и тяжелейшего разлитого перитонита.

КОД ПО МКБ-10 К57.3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса.

О сигмовидном дивертикулезе

Расположение сигмовидной кишки

Дивертикулез – заболевание приобретенное, хотя бывают и случаи врожденной болезни. Дивериткул – небольшое выпячивание кишки грыжеподобного характера. Если их много, речь идет о дивертикулез, если же стенки выпячивания воспаляются, речь идет о дивертикулите.

Медики этой болезни дали общее название – дивертикулярная, сюда же входят все осложнения и дали код K57 в МКБ 10. Врожденные дивертикулы получили в МКБ 10 получили другой код — Q43.8.

Дивертикулы других частей кишечника по МКБ 10 имеют другой код, но чаще всего они встречаются все-таки в сигмовидной кишке, то есть левой части толстой кишки.

Основной причиной болезни считается нехватка клетчатки в нашем рационе: действительно, каждые 10 лет питание американцев и европейцев становится все более скудным на этот элемент, тогда как у в почти вегетарианской Индии и Африке с её овощным меню симптомы дивертикулярной болезни встречаются значительно реже.

Кстати, у африканцев чаще встречаются дивертикулы правой половины кишечника, а не левой, но это уже иная история. А вот история дивертикулеза толстой кишки относительно молодая: не 10 лет, правда, ведь к такому вредному меню человечество шло больше века, но в 18-19 веках такие симптомы встречались реже. Чаще всего дивертикулы встречаются у людей старше 80 лет, а вот молодых (младше 50) пациентов — меньше 10 процентов.

Причины сигмовидного дивертикулеза течение болезни и осложнения

Причина заболевания — неправильное питание

Выше было отмечено, что виновато в заболевании неправильное меню наших современников и любой врач -диетолог с этим согласится. Но могут повлиять на развитие заболевания и лишний вес, а также гиподинамия. Но чаще всего именно питание виновато в том, что образуется плотный кал, растягивающий стенку кишечника и травмирующий его.

Перистальтика толстой (и не только) кишки при этом нарушается, её слизистая оболочка проталкивается через мышцы кишки и подслизистый слой. Так в толстой кишке появляются выпячивания с тонкой шейкой, которые со временем растягиваются и растут. Болезнь может проходить бессимптомно, иметь ярко выраженные симптомы или быть осложненной.

Боль в левой части живота

Обычно люди не знают о дивертикулезе до того, как дивертикулы воспаляются или же заболевание «находится» просто при обследовании. Единственные симптомы – проходящая после газов или дефекации боль в левой части живота. Но обычно люди полагают, что это просто скопление газов и врач не нужен, а иногда спасаются народными средствами.

Если же диверкулы воспалились, могут наблюдаться такие симптомы, как боли, которые усиливаются при нажатии на область толстой кишки и при повороте на бок, который не болит. Болит лишь одна точка, но несколько дней.

Привычные симптомы дивертикулита – запор, чередующийся с диареей, рост температуры, вздутый живот, небольшое подташнивание. В этом случае врач может заподозрить не только дивертикулит, но и аппендицит или почечную колику.

Лечение, причем срочное, нужно во всех случаях.

Если содержимое диверкула выходит в толстую кишку, точнее, между её брыжейками, возможны такие симптомы, как сильная слабость и боли. Это параколический абсцесс. Также при разрыве можно получить кровотечение ( если в диверкуле есть язва) или свищ.

[block id=”10″]

Источник: https://otgemorroya.ru/novoe/divertikulit-kod-po-mkb-10.html

Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы, лечение и диета

Воспаление дивертикула мкб 10

У большинства людей дивертикулы, локализованные в сигмовидной кишке, никак не проявляются. Диагноз ставят лишь 20 % пациентов среди людей, которые действительно страдают от подобного недуга.

В остальных ситуациях болезнь обнаруживается совершенно случайно, в ходе прохождения ежегодного профилактического осмотра или во время диагностирования иной патологии. Некоторым людям даже при наличии патологических выпячиваний диагноз не ставят — из-за полного отсутствия симптоматики и отказа от регулярного обследования в медицинском учреждении.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки следующие:

  • периодически возникающие болевые ощущения в области живота;
  • вздутие передней стенки брюшной полости;
  • обильное газообразование;
  • нарушение процесса дефекации — часто развиваются запоры, которые могут изредка сменяться диареей;
  • распирание и дискомфорт в нижних отделах живота;
  • отсутствие аппетита;
  • появление примесей слизи в каловых массах;
  • быстрое насыщение.

На развитие осложнений может указывать возникновение следующих клинических признаков:

  • усиление степени выраженности болевого синдрома;
  • возрастание температурных показателей;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • симптомы интоксикации;
  • примеси крови в испражнениях;
  • признаки синдрома раздраженного кишечника;
  • головокружения;
  • снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • формирование болезненного уплотнения в левой нижней части живота, что легко определяется во время пальпации.

Симптоматика свойственна как для врожденной формы заболевания, так и для приобретенного варианта.

Диагностика

Как грамотно диагностировать и лечить дивертикулез, знает врач-гастроэнтеролог. Симптомы неспецифичны, поэтому для установки правильного диагноза потребуется целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований.

Клиницисту необходимо:

  • изучить историю болезни — для поиска наиболее характерного предрасполагающего фактора, обладающего патологической основой;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести глубокую пальпацию и перкуссию поверхности передней стенки брюшной полости;
  • оценить состояние кожи;
  • измерять температуру;
  • детально опросить больного — для уточнения первого времени проявления и интенсивности симптоматической картины болезни.

Комплексное обследование организма начинается с осуществления лабораторных исследований. Практикуют при дивертикулезе такие анализы:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • анализ фекалий на скрытую кровь.

Основу диагностирования составляют следующее инструментальные процедуры:

  • ультрасонография органов брюшной полости;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • манометрия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопическая биопсия.

Клиническая картина при дивертикулярной болезни существенно варьирует в зависимости от формы заболевания и варианта осложнений.

Список литературы

ДИ – доверительный интервал

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МКБ – международная классификация болезней

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

СР – степень рекомендаций

УД – уровень доказательности

УЗИ – ультразвуковое исследование

  1. Commane D.M., Arasaradnam R.P., Mills S. et al. Diet, ageing andgenetic factors in the pathogenesis of diverticular disease. World J

    Gastroenterol 2009 May 28;15(20):2479-2488.

  • Воробьев Г.И. Основы колопроктологии М., 2006. 432 с.

  • Painter N.S., Burkitt D.P. Diverticular disease of the colon, a 20th century problem. Clin Gastroenterol. 1975 Jan;4(1):3-21.

  • Strate L.L., Liu Y.L., Aldoori W.H. et al. Physical activitydecreases diverticular complications. Am J Gastroenterol 2009;104:

    1221-1230.

  • Болихов К.В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника, диагностика, лечение). Автореферат канд. мед.

    наук – М., 2006. – 30с.

  • Москалев А.И. Клинико-морфофункциональные параллели при хроническихосложнениях дивертикулярной болезни. Автореферат канд. мед. наук – М.,

    2007. – 29с.

  • Schoetz D.J. Diverticular disease of the colon: a century old problem. Dis Colon Rectum 1999;42:703–709.

  • Ачкасов С.И. Хирургическая тактика при восстановительном леченииосложненного дивертикулеза ободочной кишки. Автореферат канд. мед. наук –

    М., 1992. – 24с.

  • Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Орлова Л.П., Трубачёва Ю.Л., МоскалёвА.И., Майновская О.А. Роль интраоперационного ультразвуковогоисследования при хронических осложнениях дивертикулярной болезни. Анналы

    хирургии, т.21, 2016, №1-2, стр. 106-113.

  • Hinchey E.J., Schaal P.G.H., Richards G.K. Treatment of perforated diverticular disease of the colon. AdvSurg 1978;12:85-109.

  • Hansen O., Stock W. Prophylaktische operation bei derdivertikelkrankheit des kolons –stufenkonzeptdurchexaktestadieinteilung. Langenbecks Arch Chir (Suppl

    II) 1999:1257-60.

  • Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Москалёв А.И. Классификация дивертикулярной болезни. Колопроктология, №4 (50) 2014, с. 5-13.

  • Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. М.: Издательство «Литтерра», 2012, 608 с.

  • Bahadursingh A.M. et al. Spectrum of disease and outcome of complicated diverticular disease. Am J Surg 2003;186:696-701.

  • Broderick-Villa G., Burchette R.J., Collins J.C. et al.Hospitalization for acute diverticulitis does not mandate routine

    elective colectomy. Arch Surg 2005;140:576-581.

  • Chabok A., P?hlman L., Hjern F. et al. Randomized clinical trial ofantibiotics in acute uncomplicated diverticulitis. Br J Surg 2012 Jan

    30. doi: 10.1002/bjs.8688.

  • Kronborg O. Treatment of perforated sigmoid diverticulitis: a prospective randomized trial. Br J Surg 1993;80:505-507.

  • Tursi A. Biomarkers in Diverticular Diseases of the Colon. Dig Dis 2012;30:12–18.

  • Liljegren G., Chabok A., Wickbom M. et al. Acute colonicdiverticulitis: a systematic review of diagnostic accuracy. Colorectal

    Dis 2007 Jul;9(6):480-488.

  • Lahat A., Yanai H., Menachem Y. et al. The feasibility and risk ofearly colonoscopy in acute diverticulitis: a prospective controlled

    study. Endoscopy. 2007 Jun;39(6):521-524.

  • Chen C.Y., Wu C.C., Jao S.W., Pai L., Hsiao C.W. Colonic diverticular bleeding with comorbid diseases may need elective colectomy. J

    Gastrointest Surg. 2009;13(3):516-520.

  • Melchior S., Cudovic D., Jones J. et al. Diagnosis and surgicalmanagement of colovesical fistulas due to sigmoid diverticulitis. J Urol

    2009 Sep;182(3):978-982.

  • Chen C.Y., Wu C.C., Jao S.W., Pai L., Hsiao C.W. Colonic diverticular bleeding with comorbid diseases may need elective colectomy. J

    Gastrointest Surg. 2009;13(3):516-520.

  • Green B.T., Rockey D.C., Portwood G. et al. Urgent colonoscopy forevaluation and management of acute lower gastrointestinal hemorrhage: arandomized controlled trial. Am J Gastroenterol 2005

    Nov;100(11):2395-2402.

  • Suzuki K., Uchiyama S., Imajyo K. et al. Risk Factors for ColonicDiverticular Hemorrhage: Japanese Multicenter Study. Digestion

    2012;85:261–265.

  • Bianchi M., Festa V., Moretti A. et al. Meta-analysis: longtermtherapy with rifaximin in the management of uncomplicated diverticular

    disease. Aliment PharmacolTher 2011;33:902-910.

  • Tursi A., Brandimarte G., Giorgetti G.M., Elisei V. Mesalazine and ?or Lactobacillus casei in preventing recurrence of symptomaticuncomplicated diverticular disease of the colon: a prospective,

    randomized, open-label study. J ClinGastroenterol 2006; 40: 312–316.

  • Byrnes M.C., Mazuski J.E. Antimicrobial therapy for acute colonic diverticulitis. Surg Infect (Larchmt). 2009 Apr;10(2):143-154.

  • Schug-Pass C., Geers P., H?gel O. et al. Prospective randomized trial comparing short-term antibiotic therapy versus standard therapy foracute uncomplicated sigmoid diverticulitis. Int J Colorectal Dis. 2010

    Jun;25(6):751-759.

  • Ridgway P. F., Latif A., Shabbir J., et al. Randomized controlledtrial of oral vs intravenous therapy for the clinically diagnosed acute

    uncomplicated diverticulitis. Colorectal Disease 2008; 11, p. 941–946.

  • Hjern F., Josephson T., Altman D. et al. Conservative treatment ofacute diverticulitis: are antibiotics always mandatory? Scand J

    Gastroenterol 2007 jan; 42(1):41-47.

  • Fozard J.B.J., Armitage N.C., Schofield J.B. et al. ACPGBI positionstatement on elective resection for diverticulitis. Colorectal Dis

    2011;13(suppl 3):1-11.

  • Klarenbeek B.R., Samuels M., van der Wal M.A. et al. Indications forelective sigmoid resection in diverticular disease. Ann Surg

    2010;251(4):670-674.

  • Pittet O., Kotzampassakis N., Schmidt S. et al. Recurrent leftcolonic episodes: more severe than the initial diverticulitis? World J

    Surg 2009 Mar;33(3):547-552.

  • Durmishi Y., Gervaz P., Brandt D. et al. Results from percutaneousdrainage of Hinchey stage II diverticulitis guided by computer

    tomography scan. SurgEndosc 2006; 20:1129-1133.

  • Siewert B., Tye G., Kruskal J. et al. Impact of CT-guided drainage in the Treatment of Diverticular Abscesses: Size Matters. AJR 2006; 186:

    680-686.

  • Rafferty J., Shellito P., Hyman N.H., Buie W.D. Standards Committeeof the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practiceparameters for sigmoid diverticulities. Dis Colon Rectum 2006; 49:

    939–944.

  • Constantinides V.A., Tekkis P.P., Athanasiou T. et al. Primaryresection with anastomosis vs.Hartmann procedure in nonelective surgeryfor acute colonic diverticulitis: a systematic review. Dis Colon Rectum

    2006 Jul; 49(7):966-981.

  • Richter S., Lindemann W., Kollmar O. et al. One stage sigmoid colonresection for perforated diverticulitis (Hinchey stages III and IV)

    World J Surg 2006; 30: 1027–1032.

  • Schultz J.K., Yaqub S., Wallon C., et al. Laparoscopic Lavage vsPrimary Resection for Acute Perforated Diverticulitis: The SCANDIVRandomized Clinical Trial. JAMA. 2015 Oct 6;314(13):1364-75. doi:

    10.1001/jama.2015.12076.

  • Vennix S, Musters GD, Mulder IM, et al. Laparoscopic peritoneallavage or sigmoidectomy for perforated diverticulitis with purulentperitonitis: a multicentre, parallel-group, randomised, open-label

    trial. Lancet. 2015 Sep 26;386(10000):1269-77.

  • Aldoori W.H., Giovannucci E.L., Rockett H.R.H. et al. A prospectivestudy of dietary fiber and symptomatic diverticular disease in men. J.

    Nutr. 1998;128:714-719.

  • Саламов К.Н., Ачкасов С.И., Солтанов Б.Ц. Место проксимальнойколостомии в многоэтапном лечении осложнённого дивертикулёза ободочнойкишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии,

    колопроктологии, 1995, №1, с.77-80.

  • Саламов К.Н., Воробьев Г.И., Ачкасов С.И., Москалёв А.И., БолиховК.В. Определение границ резекции ободочной кишки при дивертикулезе.

    Хирургия 2001, №1, С. 80-86.

  • Thaler K., Baig M.K., Berho M., et al. Determinants of recurrenceafter sigmoid resection for uncomplicated diverticulitis. Dis Colon

    Rectum 2003; 46: 385–388.

  • Tocchi A., Mazzoni G., Fornasari V. et al. Preservation of theinferior mesenteric artery in colorectal resection for complicated

    diverticular disease. Am J Surg 2001 Aug; 182(2):162-167.

  • Strate L.L., Liu M.S., Aldoori W.H. et al. Obesity increases the risk of diverticulitis and diverticular bleeding. Gastroenterology 2009

    Jan;136(1):115-122.

  • Hjern F., Wolk A., H?kansson N. Smoking and the risk of diverticular disease in women. B J Surg 2011 Jul;98(7):997-1002.

  • Aldoori W.H., Giovannucci E.L., Rimm E.B. et al. A prospective studyof alcohol, smoking, caffeine, and the risk of symptomatic diverticular

    disease in men. Ann Epidemiol. 1995;5:221-228

  • Источник: https://zhivot-info.ru/divertikulez-mkb-10/

    Дивертикулярная болезнь толстой кишки

    Воспаление дивертикула мкб 10

    Болезнь дивертикулярная кишечника — заболевание, характеризующееся образованием дивертикулов кишечной стенки; возможно развитие дивертикулёза (множественных дивертикулов) и дивертикулита (см. Болезнь дивертикулярная).

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    • K57 Дивертикулярная болезнь кишечника

    https://www..com/watch?v=-47qizLC82o

    Частота дивертикулярной болезни толстой кишки достигает 20% в популяции; с возрастом частота растёт, достигая 40–50% среди пациентов 60–80 лет. Преобладающий возраст — 60–80 лет. До 40 лет возникает редко.

    Классификация • Дивертикулы толстой кишки. Более частое поражение левой половины толстой кишки объясняют её анатомическими и функциональными особенностями — меньший диаметр, большое количество изгибов, более плотная консистенция содержимого; сигмовидная кишка обладает резервуарной функцией, поэтому давление в ней выше • Дивертикулы тонкой кишки встречают реже дивертикулов толстой.

    1 Определение

    По строению дивертикулы разделяют на истинные, в которых прослеживаются все слои полого органа, и ложные, в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой. По происхождению дивертикулы разделяют на врождённые и приобретённые. Истинные дивертикулы по происхождению врождённые, ложные –

    приобретённые.

    В ободочной кишке дивертикулы по происхождению приобретённые, построению – ложные, по морфофункциональным особенностям – пульсионные.Преимущественная локализация дивертикулов – ободочная кишка, в прямой

    кишке дивертикулы образуются крайне редко.

    Стенка дивертикула представлена слизистой оболочкой и тонкимсоединительно-тканным слоем, образующимся из дегенерировавших мышечного и

    подслизистого слоев. В дивертикуле различают устье, шейку, тело и дно.

    Дивертикул может быть окружён жировой тканью, если располагается вжировом подвеске или брыжейке ободочной кишки или же поверхностный слойдивертикула может быть представлен серозной оболочкой, если онрасполагается в интраперитонеальной части ободочной кишки. Если днодивертикула не выходит за пределы стенки, то такой дивертикул называют

    неполным или интрамуральным.

    Размеры дивертикулов колеблются в пределах от 1 мм до 150 мм, всреднем составляя 3-8 мм. Устья дивертикулов располагаются вблизимышечных тений. В этих местах конечные ветви прямых сосудов проходят

    сквозь циркулярный мышечный слой и в подслизистом сосудистое сплетение.

    Кровоснабжение дивертикула осуществляется за счёт сосудовподслизистого слоя, плотно расположенных в области шейки дивертикула. От

    этих сосудов отходит конечная ветвь, которая достигает дна дивертикула.

    Выделяют два типа дивертикулярной болезни – «западный» и «восточный». При «западном» типе дивертикулярной болезни, в первую очередь,поражаются левые отделы ободочной кишки. В 95% дивертикулы располагаются в сигмовидной или сигмовидной и нисходящей ободочной кишке. Наибольшееколичество дивертикулов и высокая плотность их расположения имеет место в

    https://www.youtube.com/watch?v=96L5GcSd7as

    сигмовидной кишке.

    Эти показатели снижаются в проксимальномнаправлении, однако нередким бывает сегментарное поражение ободочнойкишки дивертикулами, например, они определяются в сигмовидной ипоперечной ободочной кишке, а в других отделах их нет. Преимущественнаягеографическая распространённость «западного» типа дивертикулярной

    болезни – США, Канада, Европа, Россия, Австралия.

    «Восточный» тип дивертикулярной болезни характерен для стран Азии иАфрики. При этом дивертикулы локализуются в слепой и восходящей кишке.Распространённость этого типа в сотни раз меньше, чем его «западный»вариант и в данных клинических рекомендациях «восточный» тип не

    рассматривается.

    Симптомы осложнённой болезни

    Дивертикулит — воспаление стенки дивертикула. Провоцирующим фактором становится нарушение опорожнения и задержка в нём кишечного содержимого. Это способствует травматизации слизистой оболочки, внедрению инфекционных агентов и развитию воспаления.

    Основной симптом дивертикулита — боль. В отличие от обычного обострения дивертикулярной болезни при пальпации живота нередко отмечается мышечное напряжение. У пациента также повышается температура тела и появляются воспалительные изменения в общем анализе крови: ускорение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и преобладание среди них палочкоядерных форм.

    Переход воспаления с дивертикула на окружающие ткани носит название перидивертикулита. Клинически это осложнение мало отличается от описанного выше. Однако следует помнить: распространение воспаления повышает вероятность перфорации.

    Перфорация — образование дефекта в стенке дивертикула с выходом кишечной флоры в брюшную полость. Это осложнение имеет несколько исходов: кишечные абсцессы, свищи, перитонит.

    https://www..com/watch?v=K6sO6hG0v_w

    Абсцесс — локализованный участок воспаления в брюшной полости. Клинически он проявляется интенсивной болью в животе. Локализация болезненных ощущений зависит от расположения абсцесса.

    При этом отмечаются признаки нарушения моторики кишечника: метеоризм, запор. У пациента повышена температура тела, в крови выявляются описанные выше признаки воспаления.

    Живот напряжён в области расположения абсцесса.

    Вскрытие гнойника может закончиться образованием свища или развитием перитонита. Однако и невскрывшийся абсцесс представляет серьёзную опасность, поскольку способен сдавливать кишку и провоцировать развитие кишечной непроходимости.

    Свищ — патологическое соустье между просветом кишки и полостью соседнего внутреннего органа. Такое соединение может возникнуть между петлями кишечника; кишкой и мочевым пузырём, маткой, влагалищем. В некоторых случаях свищ открывается на коже брюшной стенки, связывая кишку с внешней средой.

    Самыми распространёнными являются соединения поражённой дивертикулами кишки с мочевым пузырём у мужчин и влагалищем у женщин:

    • Заподозрить кишечно-пузырный свищ можно по часто рецидивирующим мочевым инфекциям. Подтверждает диагноз рентгеновский снимок, выполненный после введения контраста в мочевой пузырь или кишечник. На рентгенограмме будет видно вытекание препарата за пределы изучаемого органа.
    • Кишечно-вагинальный свищ становится причиной тяжёлого вагинита. Выделение кала и газов через влагалище позволяет быстро установить правильный диагноз. Однако так происходит не всегда. Если сформировавшееся соустье узкое, описанных симптомов может не возникнуть. В этом случае женщина будет жаловаться на гнойные выделения, боли, жжение и зуд в половых путях. Выявление кишечной флоры во влагалищном отделяемом позволит заподозрить причину недуга. Подтверждает диагноз рентгенологическое исследование с контрастированием.

    Перитонит характеризуется тяжёлым состоянием пациента. Боль в животе носит разлитой характер, передняя брюшная стенка резко напряжена. Отмечаются выраженная лихорадка и интоксикация. Перитонит — крайне опасное осложнение, способное привести к смерти.

    Ещё одно жизнеугрожающее состояние при дивертикулёзе — кишечная непроходимость. Причины её следующие:

    • Сдавливание кишки абсцессом или воспалительным инфильтратом, возникшим в результате дивертикулита или перфорации.
    • Спайки в брюшной полости (исход воспаления дивертикулов).
    • Рубцовые изменения в стенке кишки, возникшие вследствие частых рецидивов дивертикулита, способствуют деформации и сужению её просвета.

    Симптомами этого осложнения становятся задержка отхождения стула и газов, вздутие живота, тошнота и рвота, боль в животе. Непроходимость чаще бывает неполной, и её удаётся разрешить консервативными методами. Однако в случае полного закрытия просвета кишки может потребоваться операция.

    Кровотечение при дивертикулёзе редко бывает тяжёлым. Характерный признак этого осложнения — появление крови в кале. При этом мелена (чёрный жидкий стул) не наблюдается.

    При кровотечениях из нижнего отдела толстого кишечника — сигмовидной кишки — выявляется неизмененная кровь, иногда в виде сгустков, равномерно перемешанная с калом.

    У пациента могут отмечаться слабость и головокружение, в общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

    Август 2020

    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31

    Источник: https://wbhealth.ru/lechin-zhivot/divertikulez-mkb-10/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.