Воспаление легких и отек головного мозга

Содержание

Отечность конечностей после инсульта: причины, опасность и лечение. Воспаление легких и отек головного мозга

Воспаление легких и отек головного мозга

Отек нижних или верхних конечностей у постинсультного больного формируется чаще по таким причинам:

  • Тромбоз и наличие длительных застойных явлений в руках и/или ногах. При недостатке двигательной активности у больного меняются свойства крови. Она становится более густой, а скорость ее тока значительно снижается. В результате у больного уже автоматически имеется склонность к тромбозу. Ситуация для пациента ухудшается, если еще до приступа апоплексического удара у него в анамнезе имелись варикоз, тромбофлебит и пр.
  • Длительное нефизиологическое положение тела у лежачего больного. Так, при длительном пребывании в одной позе сосудистая система парализованных конечностей пережимается. И если здоровый человек чувствует дискомфорт и меняет положение тела, то человек парализованный не ощущает дискомфорта, да и сменить положение тела сам не может. Отсюда нарушение кровотока и, как следствие, формирование одутловатости. Происходит это по причине застоя венозной крови и лимфы. Особенно тяжко приходится тем пациентам, у которых кисть/ладонь руки или ступня ноги длительное время пребывали в свисающем с кровати положении. Сила гравитации дополнительно затрудняет венозный отток крови в парализованных конечностях.

Важно: Парализованная нога не способна нагружать свои же мышцы. В результате происходит мышечная слабость. А, как известно, именно мышцы своим сокращением провоцируют венозный ток крови от ног к сердцу.

Отекать и опухать ноги и руки могут также по причине сердечной или почечной недостаточности.

Чем опасна отечность конечностей после инсульта?

Отек руки после инсульта или отек ноги после инсульта может спровоцировать серьезные последствия при условии игнорирования проблемы. Дело в том, что длительные застойные явления в отекших и парализованных конечностях рано или поздно приведут к формированию трофических язв.

А это уже патология, которая сложно поддается лечению при нарушенном кровотоке. То есть получится замкнутый круг. В свою очередь, трофические язвы постепенно перерастают в гангрену и далее в сепсис.

Помимо этого нарушенный кровоток приводит к чрезмерной сухости кожных покровов, ломкости ногтей и волос на пораженных параличом руках и ногах.

Механизм развития отечности

Если же говорить о первичной отечности конечностей после инсульта, то она формируется  в такой последовательности:

  1. Сначала в момент апоплексии происходит внезапный толчок кровяного столба.
  2. Это провоцирует вытеснение жидкости в окружающие сосуды ткани.
  3. Конечности отекают.

Есть и еще один механизм развития отечности после инсульта:

  • На внутренних стенках сосудов имеются атеросклеротические бляшки и холестериновые отложения. Они и без того затрудняют ток крови по сосудам.
  • В процессе инсульта происходит мощный выброс гормонов в кровь. Под их воздействием стенки сосудов становятся тугими и неэластичными.
  • Организм начинает мощный и быстрый метаболический процесс. В кровь выбрасываются химические соединения в большом количестве. Продукты метаболизма циркулируют по сосудистой системе, провоцируя отечность.

Лечение отеков рук и ног

Чтобы снизить проявления припухлости ладоней/стоп/предплечий, необходимо придерживаться таких принципов лечения (независимо от того, правая конечность отекла или левая):

  1. Сократить употребление жидкости в течение дня. Общий объем, включая супы, чай и компоты, не должен превышать 1,5 литра.
  2. Ограничить употребление соли. Допустимо лишь 1,5–2 грамма в день.
  3. Проводить регулярные массажи и гимнастику (даже пассивную) для улучшения кровотока.
  4. Чаще менять положение тела больного.
  5. Постоянно следить за объемом суточной мочи больного. Ее объем должен быть равным объему употребляемой жидкости.

Снять отечность с опухших ног или рук помогут и специальные таблетки-диуретики. Мочегонные препараты назначает врач, поскольку самостоятельное применение таких средств может спровоцировать вымывание калия из организма, затем сердечную недостаточность и повторный инсульт. В этом случае больного может парализовать еще больше, или даже наступит летальный исход.

Совет: можно использовать и народные мочегонные средства.

Клиническая картина

Среди типичных симптомов развития отека головного мозга наблюдаются общие и очаговые проявления.

Чем обширнее было поражение и более выражена отечность, тем интенсивнее признаки.

Характерные проявления включают в себя:

  • Судороги. Провоцируются давлением гематомы или клеточной жидкости на височную долю мозга. Развивается т.н. височная эпилепсия. Характеризуется появлением типичных симптомов эпилептических припадков. Встречается в 15% случаев.
  • Интенсивные головные боли. Мозг сам по себе боль испытывать неспособен: нервные окончания, ответственные за болевой синдром отсутствуют. Однако, богато иннервированы кровоснабжающие структуры. При их стенозе, который неминуемо отмечается при инсульте, сосуды начинают болеть. Дополнительным фактором выступает компрессия вен и артерий клеточной жидкостью.
  • Ощущение тошноты, рвота неукротимого характера, которая не связана с режимом питания. Проявление обусловлено развитием компрессии рвотного центра.
  • Нарушения со стороны органов чувств. В зависимости от очага поражения выделяют поражение зрения, слуха, осязания. По статистике, наиболее часто страдает именно зрение. Развивается туман перед глазами, частичная или полная потеря зрения, гемианопсия (выпадение полей зрения), фотопсии (мелькание молний), мушки перед глазами. Проявление встречается в 60% случаев и объясняется поражением затылочной доли мозга. Нарушения слуха встречаются реже, не более чем в 25% случаев. Проявляются потерей слуха на одно или оба уха.
  • Чувство дереализации, дезориентации. Человек не может понять, где он, кто он такой и какое сейчас время суток. Психические нарушения — одно из наиболее тяжелых проявлений отечности.
  • При глубоком поражении мозговых структур наблюдаются проблемы с дыханием, сердечным ритмом. Это смертельно опасные симптомы разрушения ядер церебрального ствола (в том числе моста, таламуса и др.). Требуется тщательное лечение, дабы не допустить подобных последствий отека мозга.
  • Нарушения памяти. Возможны частичная или полная амнезия. Человек не помнит ничего после наступления инсультного состояния. В редких случаях возможна полная потеря памяти, когда человек не помнит ни кто он, ни где он.
  • Кома и коматозные состояния.
  • Афазия. Полная или частичная. Представляет собой нарушение речи и ее восприятия пациентом.

Наиболее опасные проявления, связанные с усугублением состояния:

  • Вялая реакция зрачков на световой раздражитель.
  • Гипертермия на уровне свыше 40 градусов.
  • Глубокая кома или нарушения сознания.

Симптомы отека мозга недостаточно характерны. В большинстве своем они усугубляют клиническую картину инсульта. Но далеко не всегда поражение затрагивает те же отделы мозга, где произошла острая нехватка кровообращения. Возможна компрессия нескольких полушарий и даже всего головного мозга.

Отек брюшной полости

В предсмертном состоянии у лежачих больных часто наблюдается отечность. Из-за нарушения работы жизненно важных органов отекают ноги перед смертью. Сбой работы почек приводит к задержке жидкости в организме. Отек ног перед смертью по причине цирроза часто сопровождается асцитом. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Развивается вследствие почечной и печеночной недостаточности. Патология не приводит к смерти, но усложняет работу всех внутренних органов. Больной орган (печень) плохо вырабатывает альбумины, которые удерживают жидкую часть крови в сосудах. Их снижение приводит к накапливанию воды во внутренних тканях.

Постоянная компрессия повышает внутрибрюшное давление и усиливает нарушение оттока крови от нижних конечностей, провоцируя отеки.

Отеки дыхательных путей, гортани, головного мозга и брюшной полости не проходят бесследно, а в критических ситуациях могут привести к летальному исходу. Поэтому важно при первых симптомах оказать срочную помощь больному, провести диагностику и направить лечение на устранение причины скопления жидкости в тканях.

При каком инсульте чаще всего наступает отечность?

При любом типе инсульта риск развития отека мозга очень высокий. Различия только в механизме его возникновения. В случае геморрагического инсульта происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь и плазма выходят в мозг и провоцируют опухоль. В такой ситуации отек развивается очень быстро и может привести к тяжелым последствиям из-за сдавливания мозговых структур.

Если возник ишемический инсульт, то нарушается снабжение клеток кислородом, что ведет к их голоданию. В результате этого нарушается обменный процесс в клетках, вследствие чего из них выходит много жидкости.

Особенности терапии

При возникновении патологического процесса рекомендовано обратиться за помощью к врачу. Специалист назначит комплексную диагностику пациенту, что позволит определить причину патологии. Это даст возможность специалисту определить, что делать в определенном случае.

Сердечная недостаточность

Если патологический процесс наблюдается на фоне сердечной недостаточности, то больному назначается лечение, направлено на снятие отечности ног, нормализацию работы сердца, повышение выносливости миокарда. Снятие отека проводится с помощью:

  • Торасемида. Препарат имеет мягкое действие и выводит к5алий из организма в минимальных количествах. Если у человека диагностируется выраженная сердечная недостаточность, то рекомендовано принимать 20-200 мг лекарства в день.
  • Фуросемида. Производится в виде таблеток или инъекций для внутривенного и внутримышечного введения, что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для пациента. Подбор дозировки лекарства проводится индивидуально в соответствии со степенью выраженности отечности. Пациенту разрешается принимать до 10 мг лекарства. После достижения положительного терапевтического эффекта дозировка может снижаться.
  • Гипотиазида. Этот диуретик характеризуется минимальным количеством нежелательных эффектов. Для обеспечения эффективности лекарства рекомендовано одновременно применять другие мочегонные препараты.

Источник: https://pro-acne.ru/insult/otek-konechnostej-posle-insulta-mehanizm-razvitiya-prichiny-i-lechenie-2.html

Менингоэнцефалит: последствия, симптомы воспаления головного мозга – Сайт о грыжах и их лечении

Воспаление легких и отек головного мозга

Менингоэнцефалитом называется воспалительный процесс, затрагивающий оболочки и вещество головного мозга.

Несмотря на то, что мозг защищен гематоэнцефалическим барьером, который препятствует проникновению в него большинства чужеродных и токсичных веществ, часть патогенов все же способна проходить через него и вызывать воспаление.

Менингоэнцефалит, с учетом важности затрагиваемой им анатомической области, является жизнеугрожающим заболеванием.

Менингоэнцефалит характеризуется, в первую очередь, головной болью и различными расстройствами нервной системы

Причины и факторы риска

  • Менингоэнцефалит чаще бывает инфекционным, но также может быть токсическим и аутоиммунным.
  • Инфекционное воспаление может быть спровоцировано вирусами, бактериями, грибками, простейшими и паразитами.
  • Наиболее частые инфекционные возбудители менингоэнцефалита:
  • К инфекционным (паразитарным) возбудителям относятся Halicephalobus gingivalis из класса нематодов, возбудитель цистицеркоза (Taenia solium), эхинококк.

Заболевание может быть вызвано грибками Cryptococcus neoformans.

Следует отметить, что менингоэнцефалит паразитарного и грибкового происхождения встречается крайне редко.

Об аутоиммунном воспалении говорят, когда причиной поражения тканей, в данном случае тканей мозга и его оболочек, служит атака собственной иммунной системы. Аутоиммунный энцефалит может быть вызван антителами к белкам амилоидного бета-пептида, антителами к рецептору анти-N-метил-D-аспартата (анти-NMDA; анти-NMDA-рецепторный энцефалит) и некоторыми другими.

В крайне редких случаях встречается поствакцинальный менингоэнцефалит.

Формы заболевания

Формы менингоэнцефалита определяются его этиологией: инфекционный, аутоиммунный, а также неуточненной этиологии. По характеру течения он может быть острым и подострым.

Некоторые виды заболевания имеют типичные и атипичные, т. е. необычные, формы. Атипичные формы обычно характеризуются еще более серьезным прогнозом, так как необычная клиническая картина затрудняет диагностику, а значит, и адекватное лечение.

Стадии заболевания

В течении менингоэнцефалита выделяют начало (появление первых признаков), разгар и исход. Инфекционные виды заболевания имеют еще и продромальную, или скрытую (латентную) стадию, которая может протекать бессимптомно или иметь незначительные и неспецифические клинические проявления. Латентный период, т. е.

время от заражения до появления первых признаков болезни, может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев в зависимости от этиологии. Разгар болезни характеризуется выраженной и прогрессирующей симптоматикой.

Исходом может быть выздоровление или наступление смерти в том случае, если поражения мозга достигают критической отметки и затрагивают жизненно важные центры.

Некоторые виды болезни имеют характерные именно для них стадии. Например, в течении менингоэнцефалита выделяют три периода: стадию предвестников (соответствует продромальной), стадию возбуждения, стадию параличей.

Симптомы

Клиническая картина менингоэнцефалита в целом схожа с таковой при менингите.

Общими признаками являются изменения личности, поведения, нарушения мышления, а также физические симптомы: интенсивная головная боль, боль в шее, ригидность мышц шеи, гиперчувствительность к световым и звуковым раздражителям, судороги. Повышение черепного давления в результате воспаления проявляется нарушением зрения, головокружением, тошнотой.

Рассмотрим подробнее клинические проявления на примерах некоторых видов видов менингоэнцефалита.

Клещевой менингоэнцефалит

Воспаление мозга и его оболочек, вызванное вирусной инфекцией, передаваемой клещами, начинается остро, с повышения температуры тела до лихорадочных значений (38 °С и выше), озноба, сильного недомогания, головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, боли и ломоты в мышцах и суставах.

Для начальной стадии характерна гиперемия лица, шеи и верхней части груди, слизистых оболочек, инъекция склер (кровоизлияния в глаза), заторможенное сознание, которое позже может перейти в кому.

Позже появляется слабость в мышцах, парестезии (покалывания, онемение), затем эти группы мышц подвергаются парезам и параличу.

Клещи являются переносчиками вирусных возбудителей энцефалита

Герпетический менингоэнцефалит

Имеет продромальный (скрытый) период, длящийся несколько дней, во время которого отмечается нарастающее недомогание: повышается температура тела, появляется головная боль, тошнота, иногда рвота, слабость, утомляемость.

Отмечаются нарушения в поведении, которые постепенно прогрессируют, а также гиперчувствительность к внешним раздражителям, особенно к запахам, которая позже может трансформироваться в обонятельные галлюцинации. В некоторых случаях продромальный период отсутствует.

Разгар болезни характеризуется локальной неврологической симптоматикой (односторонний паралич, парез), когнитивными нарушениями (расстройство мышления, памяти), заторможенностью, появлением судорог.

Менингоэнцефалит, вызванный вирусом бешенства

Начало заболевания характеризуется появлением тревожности, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (световым, звуковым, тактильным), незначительным повышением температуры тела, нарушениями сна.

Уменьшается аппетит, появляется сухость во рту, потливость, тахикардия, боль в горле при глотании, иногда тошнота.

Обращают на себя внимания изменения в поведении, пациент становится нервным, грубым, раздражительным, избегает контактов с людьми.

На стадии возбуждения развивается неврологическая симптоматика, появляется фотофобия, экзофтальм, нарушения дыхания, повышается температура тела.

Характерен симптом водобоязни: больной испытывает жажду, но при попытке напиться у него возникает сильный, весьма болезненный спазм мышц глотки и гортани, это явление нарастает, и позже спазм может вызвать один только вид воды, ее журчание или упоминание о ней.

По мере прогрессирования болезни мучительные спазмы мышц глотки и гортани возникают в ответ на любые раздражители, даже на дуновение ветерка. Больным не хватает воздуха, и они начинают метаться, ища положение, в котором наступит облегчение, что окружающими и воспринимается как приступ бешенства. Больные могут испытывать галлюцинации, бредить.

Если на этой стадии не наступает гибель, развивается стадия параличей, во время которой пациент становится неподвижным, перестает реагировать на свет. Из-за поражения тазовых нервов развивается недержание мочи и кала. Температура тела продолжает повышаться (42 °С). И хотя больному становится легче дышать и пить, этот этап заканчивается летальным исходом.

Менингококковый менингоэнцефалит

Поражение мозга и его оболочек, вызванное менингококками, характеризуется острым началом – повышением температуры до лихорадочных значений, интенсивной головной болью, повышенной чувствительностью к любым раздражителям.

Характерной особенностью этого заболевания, отличающего его от менингоэнцефалита другой бактериальной этиологии, является то, что он часто сочетается с менингококцемией, т. е. циркуляцией менингококков в кровяном русле.

Она сопровождается появлением кожных высыпаний, вначале розеолезных или розеолезно-пустулезных, а позже геморрагических, образующих довольно большие кроваво-красные или багровые пятна на коже неправильной формы.

  1. 10 мифов о клещах и энцефалите
  2. 6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге
  3. Как улучшить и сохранить память

Амебный менингоэнцефалит

Первичный амебный энцефалит вызывается неглерией Фоулера (Naegleria fowleri) – простейшим микроорганизмом, обитающим в водоемах с теплой пресной водой. Заражение происходит, когда амеба вместе с водой попадает в нос, а затем по обонятельному нерву – в головной мозг.

Скрытый период длится от 2 до 6 дней, после чего появляются интенсивные головные боли, приступы головокружения, расстройства мышления. Характерным признаком является снижение или отсутствие вкуса и обоняния. Позже появляются судороги в виде эпилептоподобных припадков, галлюцинации, нарушение равновесия, атаксия (разобщенность действия разных групп мышц при сохраненной мышечной силе).

Симптоматика нарастает, принимая угрожающий характер, вплоть до летального исхода, который обычно наступает в течение 10 дней.

Возбудитель первичного амебного энцефалита обитает в теплых водоемах

Другие виды амеб вызывают гранулематозный амебный менингоэнцефалит, который может протекать подостро, а в редких случаях способен принимать хронический характер со слабовыраженной симптоматикой.

Однако чаще заболевание начинается внезапно с неврологической симптоматики или с поражений кожи (при инфицировании Balamuthia mandrillaris). Характерны судороги, головная боль, когнитивные нарушения.

Симптомы постепенно нарастают до наступления летального исхода, который в случае острого течения болезни наступает за 7–10 дней, подострого – до 120 дней.

Анти-NMDA-рецепторный менингоэнцефалит

Чаще встречается у женщин, иногда связан с тератомой яичника (чем обусловлено одно из названий – острый ранний женский негерпетический энцефалит), нередко наблюдается у детей и подростков (с этим связано другое название этой болезни – острый негерпетический энцефалит молодых). Часто начинается с психиатрической симптоматики, что служит причиной диагностических ошибок (болезнь нередко принимается за острую шизофрению или другое психическое заболевание со схожими проявлениями), отмечается нарушение памяти, внимания. Позже появляются нарушения дыхания, повышение температуры, судороги, эпилептоподобные припадки и другая неврологическая симптоматика, что и служит указанием на непсихиатрический характер патологии. От других видов менингоэнцефалита отличается в целом благоприятным прогнозом.

Особенности протекания менингоэнцефалита у детей

Течение болезни у детей схоже с таковым у взрослых, возможно, отличие в более бурном течении заболевания, но и несколько лучшем прогнозе – у детей реже развиваются долгосрочные последствия, и они обычно носят транизторный характер.

Болезнь начинается остро, с высокой лихорадки (40-41 °С), сильной головной боли, которая не купируется анальгетиками и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.

Ребенок может быть заторможенным или, напротив, возбужденным, маленькие дети могут монотонно кричать (менингеальный крик). Могут появиться галлюцинации, сопор, коматозное состояние.

Выражен менингеальный синдром (ригидность мышц шеи, поза легавой собаки – на боку с закинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, парестезии, болевые феномены).

Появляются судороги, однако следует иметь в виду, что судороги у детей могут быть вызваны высокой температурой (так называемые фебрильные судороги), поэтому они не обязательно свидетельствуют о поражении мозга и должны оцениваться только в сочетании с другими симптомами.

Коревой и ветряночный менингоэнцефалит чаще встречаются у пациентов детского возраста, поскольку вызваны инфекциями, которым подвержены в основном дети.

Диагностика

Клиническая диагностика заключается в оценке психического статуса пациента, сознания, очаговой неврологической симптоматики. Определяется наличие гипертермии, судорог, проводятся функциональные тесты. При сборе анамнеза обращают внимание на недавние события: перенесенные вирусные заболевания, купание в водоемах с грязной водой, укусы клещей или животных, контакты с больными и т. д.

Инструментально-лабораторное обследование включает:

  • пункцию спинного мозга с анализом ликвора, т. е. спинномозговой жидкости (может обнаруживаться примесь крови, плеоцитоз, иногда микробные агенты);
  • серодиагностика (ПЦР, лабораторное исследование крови, позволяющее определить тип вирусного возбудителя);
  • лабораторный анализ смывов носоглотки;
  • лабораторное исследование крови на наличие специфических антител (при подозрении на аутоиммунный характер заболевания);
  • магниторезонансная томография (позволяет оценить состояние головного мозга и оболочек);
  • компьютерная томография (с целью дифференциальной диагностики);
  • электроэнцефалограмма (оценка степени поражения мозга и его функций);
  • биопсия мозга.

Гнойный менингоэнцефалит

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями со схожей симптоматикой в зависимости от формы. Например, амебный менингоэнцефалит может имитировать злокачественную опухоль или абсцесс (гнойное расплавление участка) мозга, некоторые типы аутоиммунного воспаления схожи с проявлениями шизофрении или интоксикации наркотиками и т. д.

Источник: https://nrb2.ru/diety/meningoentsefalit-posledstviya-simptomy-vospaleniya-golovnogo-mozga.html

Коронавирус проникает в мозг некоторых пациентов

Воспаление легких и отек головного мозга

Не знаю как вас, а меня последние новости о CoVID-19 несколько тревожат. В подавляющем большинстве случаев CоVID-19 протекает как респираторная инфекция, которая вызывает лихорадку, усталость, боль в горле, кашель и, в более тяжелых случаях, одышку и затруднение дыхания.

Однако результаты последних научных исследований показали, что вирус SARS-CoV-2, предположительно, уже мутировал в 30 различных штаммов, а многие инфицированные не испытывают никаких симптомов, но при этом остаются заразными.

Еще более тревожно выглядят данные о том, что более чем у трети пациентов наблюдаются неврологические симптомы, такие как тяжелый энцефалит, который вызывает воспаление и отек мозга.

Оказалось, коронавирус может вызывать неврологические заболевания

Вирус, который может все

Итак, несмотря на “классические симптомы” CoVID-19, мы знаем, что коронавирус также способен поражать клетки за пределами дыхательных путей и вызывать широкий спектр симптомов от желудочно-кишечных заболеваний (диарея и тошнота) до повреждения сердца и нарушения свертываемости крови.

К сожалению, мы должны добавить к этому списку и неврологические симптомы. Как пишет The Conversation, несколько недавно проведенных исследований выявили наличие неврологических симптомов у пациентов с CоVID-19. Некоторые из этих исследований представляют собой отчеты о случаях, когда симптомы наблюдались у отдельных людей.

В нескольких отчетах были описаны инфицированные CоVID-19 пациенты, страдающие синдромом Гийена-Барре.

Синдром Гийена-Барре – это неврологическое расстройство, при котором иммунная система реагирует на инфекцию и в конечном итоге ошибочно атакует нервные клетки, что приводит к мышечной слабости и в конечном итоге к параличу.

В других случаях исследования описывали тяжелый энцефалит у больного CоVID-19 (воспаление и отек головного мозга) и инсульт у здоровых молодых людей с легкими симптомами CоVID-19. На эту особенность нового коронавируса обратили внимание ученые из Китая и Франции и исследовали распространенность неврологических расстройств у пациентов CоVID-19.

Полученные результаты показали, что 36% пациентов имеют неврологические симптомы. Многие из этих симптомов были легкими и проявлялись головной болью или головокружением, которые могли быть вызваны сильным иммунным ответом организма.

Но также были замечены и другие более специфические и тяжелые симптомы, включающие потерю обоняния или вкуса, мышечную слабость, инсульт, судороги и галлюцинации.

Так выглядят сканы МРТ

Исследователи отмечают, что эти симптомы чаще наблюдаются в тяжелых случаях, причем оценки варьируются от 46% до 84% случаев, с выраженными неврологическими симптомами. Изменения сознания, такие как дезориентация, невнимательность и двигательные расстройства, также наблюдались в тяжелых случаях и сохранялись после выздоровления. Но почему это происходит?

Чтобы всегда быть в курсе последних новостей об исследованиях коронавируса, подписывайтесь на наш канал в Google News.

Отек и повреждение мозга

SARS-CoV-2, как полагают специалисты, может стать причиной появления неврологических расстройств. Это происходит либо непосредственно из-за заражения мозга, либо в результате чрезмерной реакции иммунной системы на коронавирус.

Так, последние исследования смертельных случаев CoVID-19 выявили новый коронавирус в головном мозге зараженных.

Также было высказано предположение о том, что инфекция обонятельных нейронов в носу может способствовать распространению вируса из дыхательных путей в головной мозг.

Клетки человеческого мозга экспрессируют белок ACE2 на своей поверхности. ACE2 – это белок, который участвует в регуляции кровяного давления и является рецептором, который вирус использует для проникновения и заражения клеток.

Этот белок обнаружили на клетках эндотелия, выстилающих кровеносные сосуды и отвечающих за множество функций сосудистой системы.

Зараженные клетки эндотелия могут позволить вирусу пройти из дыхательных путей в кровь, а затем в мозг, где размножение вирусных частиц может стать причиной появления неврологических симптомов.

В особенно тяжелых случаях развиваются редкие неврологические заболевания

Эксперты отмечают, что SARS-CoV-2 приводит к очень сильной реакции иммунной системы. Подобный иммунный ответ и может стать причиной развития синдрома Гийена–Барре и других неврологических симптомов.

CoVID-19 – не уникальный вирус

Каким бы особенным не казался нам коронавирус SARS-CoV-2, он не является уникальным респираторным вирусом, способным поражать мозг. Грипп, корь и другие респираторные инфекции способны поражать головной мозг или центральную нервную систему и вызывать серьезные неврологические заболевания.

Более того, оказалось, что другие коронавирусы – а их, напомню, не менее 40 – заражают мозг и тоже вызывают неврологические расстройства. Так, сезонный коронавирус HCoV-OC43, как правило, вызывает очень легкое ОРВИ, но при этом осложнением может стать энцефалит. К счастью, респираторные вирусы, попадающие в мозг, встречаются редко.

Но учитывая стремительное распространение CoVID-19 по планете, существует риск развития серьезных неврологических заболеваний у пациентов в тяжелом состоянии.

Источник: https://Hi-News.ru/eto-interesno/koronavirus-pronikaet-v-mozg-nekotoryx-pacientov.html

Отек мозга. Симптомы, диагностика, методы лечения и последствия отека мозга

Воспаление легких и отек головного мозга

Отек головного мозга – неспецифичная патология, при которой наблюдается нарастание объема тканей из-за увеличения количества содержащейся в них жидкости. Данное патологическое состояние самостоятельным заболеванием не является, потому что образуется из-за воздействия всевозможных эндогенных и экзогенных факторов.

Заболевание такого типа представляет, обычно, серьезную опасность для жизни человека, потому что при его развитии начинают сдавливаться нервы, артерии, ткани, важные мозговые структуры, что неизменно приводит к нарушению работы ЦНС, зрительных и речевых центров, предстательной железы, а также множества других важнейших систем организма.

Что такое отёк головного мозга

Отёк головного мозга представляет собой накопление жидкости в церебральных тканях, которое развивается стремительно и создаёт давление на оболочки органа. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, но возникает под воздействием ряда провоцирующих факторов. В результате накопления жидкости в межклеточном пространстве мозг увеличивается в размере.

В норме небольшое количество жидкости (ликвора) должно циркулировать в головном мозге

Так как кости черепа твёрдые и не способны расширяться, то возникает опасное для жизни состояние, спровоцированное значительным сдавливанием тканей органа. Если вовремя не обнаружить патологический процесс, то жидкости накапливается всё больше. При этом мозг находится в стеснённом положении, при котором страдают важные центры, в том числе регулирующие дыхание.

При отёке головного мозга происходит набухание тканей

Интересный факт: впервые отёк головного мозга описал известный врач и научный деятель Николай Иванович Пирогов в 1865 году. Его вклад в данную патологию позволил своевременно распознавать опасное состояние и незамедлительно приступать к лечению.

Причины и провоцирующие факторы

В основе патогенеза лежат микроциркуляторные нарушения, которые поначалу имеют очаговый характер. При отсутствии лечения патологический процесс охватывает все ткани мозга.

В последнем случае развивается опасное для жизни состояние. Самой частой причиной возникновения отёка тканей головного мозга является травмирование органа.

Факторы, провоцирующие данное патологическое состояние:

  • сильные удары головой;
  • перелом черепа;
  • различные виды гематом (сгустков крови, формирующихся в результате травматического поражения);
  • диффузные разрывы нервных окончаний головного мозга;
  • хирургическое вмешательство в области головного мозга;
  • инсульт;
  • опухоли головного мозга, в том числе злокачественные и доброкачественные;
  • гнойные процессы;
  • менингит;
  • энцефалит.

Отёк тканей может возникать в результате острой аллергической реакции на какой-либо компонент, а также при отравлении токсичными веществами. Развитие патологии возможно при алкоголизме, что сопряжено с истончением и повышенной проницаемостью сосудов.

Воспаление мозговых оболочек при менингите провоцирует скопление жидкости в тканях

Недуг нередко проявляется у новорождённых, чьи матери во время беременности страдали тяжёлым токсикозом. У младенцев отёк формируется в результате травмирования во время родов и при обвитии пуповиной.

Незначительное скопление жидкости в тканях мозга возможно при резком подъёме на гору. Такое часто происходит у неподготовленных людей. Симптомы быстро исчезают при спуске с высоты.

Виды опухолей

Все новообразования головного мозга классифицируются по разным признакам. Основное деление на виды подразумевает наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Первые не несут в себе серьезной опасности.

Как правило, они растут очень медленно, не затрагивают близлежащие ткани или органы, не дают рецидивов или метастазов. В редких случаях они способны переформироваться во второй тип, что меняет картину. Злокачественные представляют собой рак.

Они максимально агрессивны, быстро распространяются по всем тканям, разрастаются с высокой скоростью и зачастую дают рецидивы или метастазы.

Выделяют два подвида опухолей с учетом повторности их возникновения. Они могут быть первичными. В таком случае новообразование возникает в первый раз, образовываясь из мозговых тканей. Обычно оно развивается медленно.

Также опухоли могут быть вторичными. Тогда они называются метастазами и развиваются в результате распространения основного образования в мозге на другие структуры.

Иногда они могут даже переходить на спинной мозг или ближайшие органы.

Больше всего внимания уделяется именно злокачественным опухолям. Они очень опасны, из-за чего требуют обязательного медицинского вмешательства. Некоторые из них практически не поддаются лечению, что создает серьезные трудности как для больного, так и для врачей. Такие новообразования классифицируются по своим отличительным чертам.

Наиболее распространенные злокачественные опухоли:

  • глиома – ее развитие обусловлено поражением клеток нервных тканей, считается самым встречающимся типом опухолей;
  • астроцитома – разрастается из вспомогательных мозговых клеток, входит в категорию глиальных опухолей;
  • глиобластома – крайне агрессивная опухоль из категории глиом, быстро распространяется на ближайшие участки мозга, нарушая их функционирование;
  • пинеобластома – начальным участком такой опухоли становится шишковидная железа, относится к подвиду астроцитом;
  • эпендимома – происходит из мембранных тканей желудочков, часто вызывает метастазы, затрагивая спинной мозг, может врастать в основные мозговые структуры;
  • менингиома – относится к категории оболочечных новообразований, локализуется в твердой оболочке мозга;
  • олигодендроглиома – появляется из вспомогательных клеток нервных тканей, частично связана с астроцитомой по схожим образующим составляющим;
  • гемангиома – местом образования таких опухолей становятся поврежденные сосуды, откуда они могут разрастаться на сам мозг.

Существуют и другие типы опухолей. Например, эмбриональные. Они крайне опасны и развиваются исключительно у детей в период внутриутробного развития. Удаление такой опухоли мозга может быть очень сложным, но встречаются они довольно редко.

Иногда даже злокачественные опухоли замедляются в развитии, прекращая наносить вред организму.

Также врачи выделяют глиозный тип новообразований. Они представляют собой своеобразные рубцы, образованные в результате различных патологий. Зачастую может встретиться киста, которая является полостью с различным наполнением внутри тканей. Схожее поражение мозга возникает при образовании внутримозговых и субдуральных гематом, что чаще всего связано с травмами или аневризмой сосудов.

Классификация

Выделяют несколько форм патологии, главные из которых: очаговая и генерализованная. Первая характеризуется ограниченным участком набухания тканей и часто возникает на начальных стадиях. Генерализованная форма является следствием отсутствия лечения. При этом отекают все ткани левого или правого полушария. Набухание возникает под воздействием трёх факторов:

  • тканевого — жидкость накапливается в межклеточном пространстве при нарушении микроциркуляции;
  • циркуляторного — происходит расширение сосудов, при котором давление на ткани увеличивается;
  • сосудистого — стенки сосудов становятся проницаемыми и некоторая часть крови пропотевает через них.

80% мозга — это церебральные ткани, 15% занимает циркулирующая жидкость (ликвор) и 5% составляет кровь. При возникновении отёка происходит повышение внутричерепного давления. Патологический процесс развивается за счёт увеличения объёма церебральных тканей. При этом сдавливаются сосуды, происходит гипоксия, в результате которой погибают нейроны.

Повышение внутричерепного давления и отёк возникают при нарушениях циркуляции жидкости (ликвора) в головном мозге

Выделяют следующие виды патологии:

  • вазогенную, характеризующуюся патологической проницаемостью гематоэнцефалического барьера, (может провоцироваться опухолями и заболеваниями сосудистой системы);
  • перифокальную, представляющую собой отёк, возникающий в очаге ишемии, абсцесса, опухоли или в области хирургического вмешательства;
  • цитотоксическую, возникающую при нарушении функций глиальных клеток и регуляции нейронов (часто провоцируется вирусными заболеваниями, воздействием токсических веществ и т. д.);
  • диффузную — отёк возникает равномерно и охватывает все ткани головного мозга;
  • травматическую — является следствием ушиба, удара, автомобильной катастрофы и т. д., сначала поражает некоторый ограниченный участок мозга, впоследствии охватывая располагающиеся рядом ткани;
  • осмотическую, появляющуюся в результате повышения осмолярности церебральных тканей (жидкости становится больше, чем должно быть). Может возникнуть при неудачном гемодиализе или при утоплении);
  • интерстициальную (паравентрикулярную), возникающую при увеличении давления внутри желудочков, при котором происходит пропитывание жидкостью окружающих их тканей мозга.

Опухоль головного мозга часто является причиной перифокального отёка

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — является своеобразной физиологической границей между ЦНС и кровеносной системой. Это необходимо для того, чтобы токсины и некоторые виды веществ не поступали к нейронам. Такой барьер выполняет защитные функции. Если же проницаемость ГЭБ увеличивается под воздействием патологических факторов, то может возникнуть отёк головного мозга.

Комплекс терапевтических мероприятий

В редких случаях заболевание проходит за несколько суток, например, если отек возник вследствие легкого сотрясения мозга. Остальные случаи требуют немедленной медицинской помощи.

Основной целью лечения является нормализация обменных процессов клеток головного мозга, в результате чего происходит уменьшение отека. Лечение заключается в комбинировании медикаментозного и хирургического воздействия на проблему.

В таких случаях необходимо обеспечить достаточное питание мозга кислородом, с этой целью проводится искусственное введение кислорода посредством ингаляторов или других приспособлений. Результатом этих мер является насыщение крови и мозга кислородом, что способствует скорейшему выздоровлению.

Для того чтобы поддерживать показатели внутричерепного давления и бороться с инфекциями, используются методы введения медикаментозных препаратов через капельницу.

Если отек мозга сопровождается повышением температуры тела, необходимо принимать меры для ее снижения. Это способствует уменьшению отека.

Выбор медикаментозных препаратов в данном случае зависит от особенностей состояния больного, симптомов и причин возникновения отеков.

Особо тяжелые случаи требуют следующих мер:

  • удаление избытков жидкости в желудочках мозга при помощи катетера, что позволяет снизить внутричерепное давление;
  • восстановление поврежденного кровеносного сосуда или удаление новообразований в случае их обнаружения;
  • удаление фрагментов черепной кости с целью снижения внутричерепного давления.

Отеки мозга относятся к непредсказуемым патологиям, поэтому нет никакой гарантии того, что проводимое лечение будет эффективно.

Осложнения после пневмонии: особенности, лечение

Воспаление легких и отек головного мозга

Пневмония относится к острому инфекционному заболеванию, при котором поражаются ткани легких. Если болезнь протекает тяжело, а бактериальная терапия вовремя не начата, наблюдается высокая степень патогенности микроба, есть вероятность усугубления ситуации.

Какие общие осложнения существуют

Имеются 2 группы осложнений, затрагивающие как систему дыхания, так и организм в целом: легочные и внелегочные. Еще они классифицируются по времени появления.

Те, которые возникают непосредственно после того, как начал развиваться недуг, называются немедленные. Осложнения, развившиеся через 2 дня после заболевания, носят название отсроченные.

Данная классификация удобна для врачей, потому что позволяет при постановке диагноза правильно назвать и локализовать возникшую проблему.

Медики, для того чтобы определить точный диагноз, направляют больного на рентген, который точно покажет степень воспалительного процесса.

Легочные

В этих случаях поражению подвергается дыхательная система. Надо отметить, что при пневмонии защитные силы организма сильно ослаблены. В результате помимо осложнений, обостряются имеющиеся хронические недуги.

Немедленные осложнения

К таким осложнениям пневмонии относится:

  • синдром злокачественной интоксикации;
  • нейротоксикоз;
  • острая дыхательная недостаточность.

Причина развития синдрома злокачественной интоксикации состоит в том, что в организме из-за освобождения эндотоксина массово гибнет возбудитель. Купировать процесс сложно, а если разовьется надпочечниковая недостаточность, это может спровоцировать к смерти.

Нейротоксикоз тоже возникает по причине гибели микробов. Головной мозг, почки, печень, легкие и другие важные органы перестают нормально работать. Возникают судорожные припадки, во время которых иногда происходит остановка дыхания.

Острая дыхательная недостаточность считается тяжелейшим осложнением. Они проявляется в случае, когда в легкие поступает недостаточно кислорода. Впоследствии развивается гипоксия. Это может произойти как через несколько минут, так и спустя час. Кожа приобретает бледно-синий оттенок, вначале синими становятся кончики ушей, ногти, потом носогубный треугольник, затем синеет все тело.

Больному не хватает воздуха, трудно сделать вдох и выдох. Данное состояние становится угрозой для жизни, требуется провести экстренную интенсивную терапию.

Отсроченные осложнения

К самым частым осложнениям такого вида относится:

  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • отек;
  • множественная деструкция;
  • гангрена;
  • фиброз;
  • спайки.

Плеврит – воспалительный процесс, который приводит к скапливанию экссудата или фибрина в плевральной полости. Встречается гнойный плеврит, при котором в полости между лепестками накапливается гной.

При гангрене происходит гнилостное расплавление ткани легкого. Опасность заключается в том, что продукты распада всасываются в кровь, отравляя весь организм.

Симптомы осложнения пневмонии у взрослых следующие: это одышка и выделение большого количества плохо пахнущей мокроты.

Больного начинает лихорадить, во всем организме ощущается слабость, он начинает терять вес. Летальность высокая – от 25% до 40%.

Абсцесс образуется из-за того, что иммунная система организма не в состоянии ответить на проникновение инфекции. Для его устранения в организм через капельницу вводят антибиотики.

При отеке в легких скапливается огромное количество жидкости. Отечность встречается редко, требует медицинской помощи, есть угроза для жизни.

Множественная деструкция отличается от абсцесса. При этом аномальном процессе появляется много гнойных очагов, очень много выделяется мокроты. Признаки становятся выраженными лишь на 2-ой стадии.

Нередко осложнением пневмонии становится хронический бронхит, который сопровождает сухой, травмирующий кашель и непрерывное раздражение бронхов. Со временем он может перетечь в бронхиальную астму, для которой характерны приступы удушья. 

Если пневмония протекает в тяжелой форме, то есть вероятность развития инфаркта легкого, после которого формируется фиброз легочной ткани. Суть фиброза легких в том, что ткани разрушаются. Их замещает соединительная ткань.

Из-за чего снижается дыхательная площадь, формируется дыхательная недостаточность. Вначале болезнь никак не дает о себе знать. Прогрессируя, приводит к появлению одышки, боли в груди, кашля, отеков в ногах. Человек начинает сильно потеть, страдает от частого сердцебиения.

Соединительная ткань разрастается, а работа легких все больше нарушается.

Спайки представляют собой фиброзные изменения. По этой причине ткани легкого сращиваются между собой либо с другим органом. Если их образуется много, это приводит к затруднению дыхания и появлению сильной одышки.

Нелегочные осложнения

Осложнения такого вида встречаются не так часто, но протекают тяжелее, нежели легочные. Потому что в процесс втягивается весь организм.

К ним относится:

  • сепсис;
  • менингит;
  • легочное сердце;
  • эндокардит;
  • перикардит;
  • миокардит.

Сепсис – общая гнойная инфекция, которая возникает из-за проникновения в кровь всевозможных токсинов, которые разносятся по организму. Чаще всего даже вовремя начатое лечение не дает положительного результата.

Легочное сердце – аномальный процесс, при котором происходит увеличение и расширение правых отделов сердца. Так как в малом круге кровообращения повышается давление, это приводит к недостаточности кровообращения.

При менингите воспаляются оболочки мозга. У больного появляется тошнота, рвота, сильная головная боль, воспаляются лимфоузлы, кожа приобретает землистый оттенок. В дальнейшем подсоединяются характерные менингеальные признаки. Если не начать вовремя лечить, то примерно в 50% случаев наступает смерть.

После пневмонии на клапанах сердца может развиться эндокардит, который приводит к недостаточности. У больного снижается вес, увеличивается температура, появляется обильное потоотделение и одышка.

Фиброзные изменения развивают при перикардите, воспалении, которое поражает листки перикарда. Это наружная оболочка сердца, которая отделяет его от остальных органов грудной клетки. У пациента при нагрузке появляется одышка, ощущается слабость во всем организме. Его мучает сухой кашель и боли в области груди.

При миокардите воспаление перекидывается на сердечную мышцу, которая хуже сокращается, возбуждается, также нарушается ее проводимость.

Это проявляется одышкой, болями в области сердца, увеличением частоты сокращения сердечной мышцы. Нарушается ритмичность, последовательность, частота возбуждения и сокращения сердца.

Иными словами, появляется аритмия. Набухают вены на шее и отекают нижние конечности.

С летальным исходом

Все осложнения могут спровоцировать смертельный исход, однако чаще всего это случается, если наблюдается патологическое течение процесса, которое охватывает различные системы и органы.

Такая вероятность возрастает при:

  • менингите и множественному разрушению функций;
  • энцефалите и острой дыхательной недостаточности;
  • гангрене и отеке легких.

Осложнения после пневмонии у детей

В детском возрасте они развиваются очень быстро, нужно как можно скорее начать лечение. Осложнения могут возникнуть во время болезни и в период ослабления. У детей встречается инфекционно-токсический шок, который провоцируют эндотоксины вирусов либо микробов. В этом случае повышается температура, снижается давление, появляется характерная сыпь. Может случиться кома.

Частая форма осложнений – легочная недостаточность. Дыхание становится учащенным и поверхностным, появляется одышка, губы и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок.

Одним из тяжелых осложнений пневмонии у детей является легочная деструкция, когда разрушается ткань легких. К смертельному исходу может привести сердечно-легочная недостаточность.

Лечение осложнений

Лечится пневмония в стационарных условиях. В состав медикаментозной терапии включают антибиотики. Различные виды осложнений лечат по установленной схеме.

При интоксикации организма лечащий врач назначает физраствор. Препарат помогает очистить организм от отравляющих веществ. Если больной не может нормально дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

В больнице принимают меры для очищения крови от микробов.

Медикаментозные препараты назначают индивидуально для каждого пациента. Чтобы вылечить возникающий после пневмонии дисбактериоз, врач рекомендует соблюдать диету, кушать кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями. Для нормализации состава микрофлоры применяют препараты, такие как Линекс, Хилак, Бифидумбактерин.

После заболевания всегда ослабляется иммунитет, чтобы его восстановить доктор назначает прием микроэлементов, витаминов и иммуномодулирующих препаратов. Как только больной полностью выздоровеет, советует много гулять на свежем воздухе, стараться не контактировать с тем, кто болеет различными респираторно-вирусными заболеваниями, не допускать переохлаждения организма.

К осложнениям приводит неправильно организованный режим, отказ от лечения. В результате восстановление затягивается, заболевание из острой формы переходит в хроническую. Чтобы этого не случилось, нужно при первых симптомах идти на прием к врачу, а в дальнейшем следовать его рекомендациям.

Осложнения после пневмонии не возникнут при результативной терапии и успешном восстановлении.

Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/oslozhneniya-posle-pnevmonii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.