Воспаление легких вирусное или бактериальное

Содержание

Вирусная пневмония: разбор полетов от врача-пульмонолога

Воспаление легких вирусное или бактериальное

Неизвестный вирус в Китае набирает обороты. По крайней мере, так гласят заголовки газет. От вируса уже погибло около 60 человек, а еще около 200 находятся на карантине. Медики предполагают, что причина неизвестной болезни в Китае – вирус, который вызывает вирусную пневмонию. Далее разберем, опасно ли это заболевание, и чем оно отличается от бактериального.

Ссылка на новость и описание китайского вируса, который вызывает пневмонию: https://polit.ru/article/2020/01/07/ps_viral_pneumonia/

Медикам неизвестно, какой именно вирус вызвал пневмонию. На данном этапе специфического лечения вируса и вирусной пневмонии не существует. Врачи лечат эмпирически и симптоматически. Это означает, что лекарства только купируют симптомы болезни.

К числу симптоматического лечения при вирусной пневмонии относятся жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол).

Что может вызвать вирусную пневмонию

Чаще всего вирусную пневмонию вызывают возбудители гриппа типов А и В, реже аденовирусы, парагрипп, корь. Иногда пневмония может возникнуть из-за действия энтеровирусов или вируса Эпштейн-Барра.

Вирусные пневмонии у детей чаще всего вызываются корью, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом ветряной оспы.

Именно дети младшего возраста, до 5-7 лет наиболее восприимчивы к вирусным пневмониям. Это осложнение часто развивается у лиц с первичными иммунодефицитами.

Как отличить вирус от бактерии

По клинической картине заболевания сложно предположить, что именно вызвало пневмонию. Симптомы при заболеваниях одинаковые. Появляется кашель, одышка, иногда боли в грудной клетке.

Предположить природу пневмонии можно по общему анализу крови. Если в нем много лейкоцитов, а именно повышено количество нейтрофилов, то возможно, инфекция бактериальная. При вирусной инфекции чаще преобладают лимфоциты. Но только по анализу крови невозможно определить вирусная пневмония или бактериальная. По рентгену также невозможно определить природу инфекции.

Достоверный способ: выделение вируса в мазке со слизистых оболочек (чаще носоглотки), нарастание титра вирусных антител в крови. 

Но данная методика определения требует времени (от 5 до 10 дней). А за это время вачи назначают эмпирическое лечение: инфузии для борьбы с вирусами и антибиотики для борьбы с предполагаемыми бактериями.

Если экспресс-методами определить, что возбудителем заболевания является вирус гриппа, то существуют этиологические препараты, которые убивают вирус. К ним относится озельтамивир и занамивир.

Важно, что вирусная пневмония прогрессирует быстро, поэтому нет времени ждать, необходимо с первых дней после рентгена или компьютерной томографии назначать лечение.

Опасности патологии

Вирусная пневмония у детей или взрослых часто осложняется присоединением бактериальной инфекции.

Пневмония опасна и тем, что быстро нарастает дыхательная недостаточность, которая с высокой вероятностью без лечения переходит в отек легких и смертельный исход. Так произошло и в Китае в 2020 году, что напоминает первые пандемии вирусных пневмоний, например, испанку.

Применение амантадина и римантадина при вирусной пневмонии неоправданно, поскольку чувствительность вирусов к препаратам незначительная.

Лечение вирусной пневмонии

Лечить вирусную пневмонию нужно быстро. К лечению подключают всевозможные способы «наводнения» организма, а именно инфузии физиологическим раствором или растворами Хартмана, Рингера-Локка. Их дополняют диуретиками по типу Фуросемида для быстрого вымывания жидкости.

Инфузионное лечение или капельницы проводят только в стационаре, под контролем электролитов крови.

В 99% случаев пациенту с пневмонией любого происхождения назначат антибиотики. Это делается для «перестраховки».

Невозможно точно и быстро определить, какого характера пневмония: вирусная или бактериальная, а может смешанная.

Поэтому для лечения такого заболевания пациентам назначают антибиотики из группы защищенных пенициллинов, либо последнее поколение макролидов, либо цефалоспорины третьего поколения.

Терапия антибиотиками длится в среднем 7-10 дней

Неизвестный вирус в Китае также лечится эмпирически. Но если ученые смогут выделить его генетический материал, то попытаются создать вакцину или найти приемлемый метод лечения.  Дианостика проводится методом ПРЦ с анализом генетического материала пациентов.

Источник: https://www.med-side.net/virusnaya-pnevmoniya-kak-lechit-prognoz-otlichie-ot-bakterialnogo-vospaleniya-legkix/

Вирусная пневмония – симптомы, которые помогут распознать опасное воспаление

Воспаление легких вирусное или бактериальное

Человеческий иммунитет успешно справляется с большинством инфекций. Главную угрозу представляют их осложнения, особенно вирусная пневмония. Текущая ситуация в мире наглядно демонстрирует, что данное заболевание смертельно опасно не только для больных с хроническими патологиями, но и молодых здоровых людей.

Что такое вирусная пневмония?

Указанный недуг представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в легочных альвеолах (мельчайших структурных единицах, пузырьках). Он приводит к резкому нарушению газообмена и ухудшению функций дыхания. Есть несколько возбудителей, провоцирующих пневмонии и вирусные поражения легких, COVID-19 считается самым опасным, но вызвать поражение альвеол могут и другие ОРВИ:

  • грипп;
  • человеческий метапневмовирус;
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Рассматриваемая патология не диагностируется в качестве самостоятельной болезни, потому что не возникает спонтанно, без возбудителя. Определить точную причину воспалительного альвеолярного процесса сложно, не проводя лабораторных или инструментальных исследований. В период пандемии COVID-19 используются специальные тесты, направленные на его выявление.

Механизм повреждения альвеол происходит в два этапа. Сначала вирус внедряется в клетки, постепенно убивая их, чтобы получить ресурсы для собственного размножения.

После этого иммунная система начинает реагировать на «вторжение», выделяя белые кровяные тельца, которые продуцируют цитокины. Данные вещества провоцируют скопление жидкости в пузырьках легких, что приводит к ухудшению газообмена и гипоксии.

Выше были перечислены самые распространенные возбудители вирусной пневмонии, но есть и другие, более редкие причины ее возникновения:

  • парагрипп;
  • аденовирусы;
  • корь;
  • лихорадка Денге;
  • коронавирусы SARS-CoV и MERS-CoV;
  • простой герпес;
  • цитомегаловирус;
  • ветряная оспа;
  • краснуха.

Как передается вирусная пневмония?

Сам синдром не заразен, воспалительный процесс в альвеолах не может перейти другому человеку.

Передается то, из-за чего развивается вирусная пневмония, коронавирус, грипп и другие ОРВИ, выступающие в роли возбудителей патологии.

Основной путь распространения инфекции – воздушно-капельный вариант, включающий вдох через нос или рот, слизистую оболочку глаз, особенно при близком контакте с больными.

Чем опасна вирусная пневмония?

У здоровых людей, без хронических вялотекущих заболеваний, с корректно работающим иммунитетом, рассматриваемый недуг в большинстве случаев протекает легко. Даже при отсутствии специального лечения у них самостоятельно проходит вирусная пневмония, симптомы нарушения газообмена исчезают в течение 1-3 недель. В остальных ситуациях развиваются осложнения.

Тяжелая вирусная пневмония вызывает преимущественно бронхо-легочные проблемы, но в особо опасных случаях воспалению могут подвергаться и другие органы и системы. Возбудитель атакует желудочно-кишечный тракт, сердце, мозг, даже нарушает эндокринный баланс. Возможные последствия вирусной пневмонии:

  • обструкция бронхов;
  • плеврит;
  • отек, абсцесс легких;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • гипоксия;
  • острое нарушение дыхания, вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких.

Из-за ослабления иммунной системы на фоне вирусной пневмонии, симптомы часто осложняются присоединением бактериальной инфекции. Организм становится уязвимым к проникновению патогенных микробов, начинают размножаться собственные возбудители. Самыми агрессивными бактериями в данной ситуации считаются золотистый стафилококк, пневмококк и гемофильная палочка.

Вирусная пневмония – факторы риска

Для некоторых людей описываемая болезнь может стать угрожающим жизни и даже смертельным состоянием. Осложнения вирусной пневмонии чаще поражают маленьких детей, до 2-х лет.

Их иммунитет еще не сформирован, поэтому организм сильнее подвержен развитию вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Еще одна возрастная группа в зоне риска – люди старше 65 лет.

Вирусное воспаление легких крайне опасно и при следующих состояниях:

  • наличие вялотекущих патологий, особенно в декомпенсационной стадии;
  • паралич;
  • интоксикация организма алкоголем, наркотиками;
  • получение иммуносупрессоров или химиотерапии;
  • ослабленное здоровье.

Как развивается вирусная пневмония?

Пандемия COVID-19 изменила некоторые представления об опасности и скорости прогрессирования воспаления альвеол.

Как быстро развивается вирусная пневмония, зависит от изначального состояния организма, возраста человека, активности и устойчивости его иммунной системы. Среднее значение – около 10-12 суток.

Осложнения воспалительного процесса прогрессируют более стремительно, поэтому при наличии малейших симптомов важно сразу обращаться к пульмонологу или терапевту.

Инкубационный период вирусной пневмонии

Длительность скрытого течения заболевания соответствует его возбудителю. При некоторых инфекциях требуется малое количество времени, чтобы развилась вирусная пневмония, симптомы возникают уже 48-72 часа.

Другие возбудители повреждают клетки дольше, до 2-х недель, включая COVID-19. На протяжении инкубационного периода может протекать вирусная пневмония без температуры.

Многие больные с крепким организмом и хорошей устойчивости иммунной системы не ощущают никаких симптомов воспаления альвеол.

Первые признаки вирусной пневмонии

Ранняя клиническая картина описываемого состояния полностью идентична началу ОРВИ. Люди отмечают такие признаки вирусной пневмонии как слабость, сонливость, боль в мышцах и голове. Снижается работоспособность, активность, ощущается апатия. В редких случаях на ранних этапах более явно выражается вирусная пневмония, симптомы могут включать:

  • одышку;
  • острые приступы кашля;
  • боль в районе грудной клетки;
  • повышенную температуру.

Если не обратиться своевременно к врачу, воспаление будет развиваться. В тяжелой стадии вирусной пневмонии стремительно повышается риск смерти от удушья или осложнений, поэтому важно внимательно регистрировать респираторные признаки ОРВИ. При наличии любых подозрений на указанную патологию следует провести тщательную диагностику на предмет скопления жидкости в легких.

Симптомы интоксикации

Гибель здоровых и развитие патогенных клеток сопровождается выработкой ядовитых веществ. Из-за этого первичная вирусная пневмония всегда сопровождается признаками отравления. Сначала это озноб, слабость, ломота в костях и суставах, сонливость. Позднее хуже переносится вирусная пневмония, симптомы включают:

  • тошноту;
  • сильную головную боль;
  • рвоту;
  • лихорадку и жар;
  • боль в мышцах;
  • диарею.

Респираторные симптомы

Помимо общих признаков и клинической картины интоксикации, в воспаление вовлекаются слизистые оболочки дыхательной системы.

Синдромы вирусной пневмонии могут распространяться не только на легкие и бронхи, но и верхние воздуховодные пути. Наблюдаются преимущественно проблемы с дыханием, это происходит на фоне скопления лишней жидкости.

Есть несколько характерных признаков, с которыми сочетается вирусная пневмония, ЛОР-симптомы:

  • легкий насморк с чиханием;
  • сухой приступообразный кашель, переходящий в продуктивный, с отделением мокроты;
  • сбивчивость дыхания, особенно при нагрузках (разговор, подъем по лестнице);
  • выраженная боль в груди;
  • ощутимая одышка.

Как распознать вирусную пневмонию?

Даже опытный пульмонолог не может достоверно выявить описываемую проблему при физическом обследовании, поэтому не стоит пытаться определить ее самостоятельно. Корректная дифференциальная диагностика вирусной пневмонии предполагает осмотр у доктора, сдачу лабораторных тестов и обязательное проведение инструментальных исследований. Оптимальным методом считается рентгенография.

Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?

Достоверно дифференцировать возбудителя воспаления без специальных тестов нельзя. Определить по симптомам, пневмония вирусная или бактериальная, крайне сложно. Клиническая картина в обоих случаях очень схожа.

Некоторые больные считают, что при микробном происхождении патологии ниже температура тела, но данное утверждение ошибочно.

Единственная специфическая особенность, как проявляется вирусная пневмония, это слышимый свист на выдохе, и поражение обоих легких, а не одной стороны.

Идентификация возбудителя производится преимущественно лабораторно. В этом пульмонологу помогает клиническое исследование крови, тщательный анализ жидкости, выделяемой при кашле. Мокрота содержит погибшие клетки, благодаря которым можно выяснить точную причину повреждения альвеол. В случае с COVID-19 понадобится специальный тест на SARS-CoV-2.

Подробное исследование формулы биологической жидкости обеспечивает подтверждение предполагаемого диагноза. Анализ крови при вирусной пневмонии показывает «сдвиг влево». В составе увеличивается концентрация ранних форм иммунных клеток, особенно палочкоядерных нейтрофилов. Значительно повышается скорость оседания эритроцитов, она может достигать 35 и более мм/ч.

Есть и специфические изменения в формуле крови, которыми от бактериальной отличается вирусная пневмония, симптомы лабораторного характера включают резкое увеличение концентрации лимфоцитов. Это реакция иммунной системы на проникновение в клетки возбудителя. При бактериальной форме регистрируется больше лейкоцитов, особенно несозревших.

Ультрасонография легких при вирусной пневмонии

В большинстве случаев для корректной диагностики достаточным основанием является рентгенография. Если на снимке плохо различимы признаки вирусного воспаления легких, требуется уточнение, назначается ультразвуковое исследование. Информативность рассматриваемого инструментального теста сравнима с компьютерной томографией. Ультрасонография показывает:

  • наличие и объемы жидкости в плевральных полостях;
  • локализацию воспалительных процессов;
  • пневмоторакс;
  • изменения плевры и легочных тканей;
  • степень поражения альвеол.

Современное оборудование представлено не только в форме стационарных аппаратов, но и переносных устройств. Это помогает выполнять обследование даже лежачих пациентов непосредственно у их постели, включая людей, подключенных к прибору искусственной вентиляции легких. Опыт китайских врачей показал, что ультразвуковые технологии полезны и в диагностике COVID-19.

КТ-признаки вирусной пневмонии

Компьютерная томография – самый быстрый и очень точный способ детально рассмотреть состояние дыхательной системы.

С ее помощью пневмонии и вирусные поражения легких можно диагностировать на очень ранних стадиях развития, когда поражено еще не слишком много альвеол.

На КТ отлично видна структура тканей, система местного кровообращения, включая мельчайшие кровеносные сосуда, отслеживается эффективность газообмена.

Существует специфическая особенность, которой сопровождается вирусная пневмония, КТ-симптомы включают синдром «матового стекла». Он заключается в появлении на снимках четко ограниченных сероватых очагов, слегка мутных визуально.

В зонах «матового стекла» контуры бронхов видны более темными, сосуды сильно выделяются на их фоне. Этот эффект сравним с сильно «накрученной» контрастностью на фотографии.

Наличие указанных зон свидетельствует о повышении плотности легочной ткани.

В борьбе с COVID-19 врачи часто применяют компьютерную томографию. Описываемая методика позволяет быстрее проводить диагностику с максимальной точностью, сохраняя время на обследование других пациентов. В ходе использования КТ обнаружено, что у людей с COVID-19 в 95% случаев возникает синдром «матового стекла». Чем тяжелее протекает пневмония, тем обширнее очаги.

Пневмония без симптомов – как вовремя распознать угрожающую болезнь? Пневмония без симптомов является одной из разновидностей атипичного течения воспаления легких. Пациент чувствует себя удовлетворительно, кашель отсутствует. Но на рентгене фиксируются очаги поражения. Отсутствие медпомощи чревато нарушением дыхания.Атипичная пневмония, симптомы у взрослых которой зачастую скрыты, выявляется с помощью специальных аппаратных методов. Изменения легочной ткани отчетливо видны на рентгенограмме, снимках КТ. Раннее выявление и правильное лечение исключают осложнения.
Микоплазменная пневмония относится к группе атипичных форм воспаления легких, поэтому подход к ее диагностике и лечению отличается от стандартных вариантов. При правильной и своевременной терапии заболевание протекает без осложнений. Что такое свищ, чем опасен, как от него избавиься? Что такое свищ, из-за чего он образуется – частые вопросы пациентов, у которых диагностирована патология. Образование представляет собой «трубку», которая соединяет полости органов или имеет выход наружу. Сопровождается воспалением, образованием гноя.

Источник: https://womanadvice.ru/virusnaya-pnevmoniya-simptomy-kotorye-pomogut-raspoznat-opasnoe-vospalenie

Вирусная пневмония: типы вирусов, симптомы у детей и взрослых

Воспаление легких вирусное или бактериальное
Вирусная пневмония является инфекционным поражением нижних отделов дыхательных путей. Болезнь протекают остро, для нее характерно внезапное повышение температуры тела, ознобы, интоксикационный синдром, влажный кашель, плевральные боли, дыхательная недостаточность.

Чаще всего возбудителем болезни является вирус гриппа

Эта форма пневмонии обычно возникает во время эпидемии вирусных инфекций. Высокий риск отмечается у людей с хронической обструктивной болезнью легких, сердечной недостаточностью. Основным нелегочным клиническим проявлением патологии является миокардит.

При диагностике пневмонии учитываются физикальные, лабораторные и рентгенологические данные, связь пневмонии и вирусной инфекции. Терапия основывается на применении противовирусных и симптоматических средств.

Летальность от первичной вирусной пневмонии во время пандемии 1957–1958 г.г. достигала 80%. При проведении посмертного морфологического исследования обнаруживались признаки бронхита, трахеита, бронхиолита и потеря нормальных реснитчатых эпителиальных клеток дыхательных путей.

Причины развития патологии

В 5–15% случаев всех внебольничных пневмоний причиной являются вирусные инфекции, основное место из них занимает вирус гриппа. Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до трех дней, в среднем 1–2 дня. Его длительность завит от различных факторов – числа вирусных частиц, которые попали в организм, состояния иммунитета, типа вируса и др.

Другие возможные возбудители пневмонии: вирус парагриппа, энтеровирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др.

При гриппе в настоящее время принято выделять три формы пневмонии:

  • первичная вирусная;
  • вирусно-бактериальная;
  • вторичная бактериальная.

Выраженность симптомов заболевания зависит от типа вируса и числа вирусных частиц, попавших в организм

Часто вирусная форма пневмонии возникает в тесно взаимодействующих коллективах (внебольничная пневмония). Особенностью считается то, что заболевание развивается у ранее здоровых лиц без фоновой патологии. Обычно заражение происходит в зимнее время года, пневмонию может вызывать вирус гриппа А, респираторно-синцитиальный вирус.

В развитии пневмонии важную роль играют предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • возраст старше 60 лет: опасность связана с угнетением кашлевого рефлекса, изменением микробной флоры, нарушением мукоцилиарного клиренса, а также наличием сопутствующих заболеваний;
  • переохлаждение: нельзя недооценивать этот фактор, поскольку рост заболеваемости пневмонией приходится на зимний период;
  • курение: при выкуривании до 15–20 сигарет в день происходит нарушение мукоцилиарного клиренса, повышение хемотаксиса нейтрофилов и макрофагов, их активация, разрушение эластической ткани, уменьшение эффективности механической защиты.

Также к развитию пневмонии предрасполагают следующие болезни/состояния: мозговая травма, наркоз, эпилептический припадок, нарушения сознания, передозировка наркотических и снотворных средств, алкогольная интоксикация.

Симптомы вирусной пневмонии

На значительную долю летальных пневмоний приходится не сопутствующая бактериальная инфекция, а непосредственно инвазия и размножение в легких вируса.

В группу риска по первичным гриппозным пневмониям входят больные с иммунодефицитами, интеркуррентными сердечно-сосудистыми заболеваниями, дети и беременные.

Эффективной терапии первичной гриппозной пневмонии в настоящее время не существует. Применение антибиотиков неэффективно кроме случаев присоединения бактериальной инфекции.

Проявления патологии на начальной стадии типичны для гриппа, однако уже на протяжении 12–36 часов отмечается нарастание одышки, которая в большинстве случаев сопровождается кашлем с прожилками крови и скудным количеством мокроты. Такие симптомы вирусного воспаления легких, как плевральные боли и массивное кровохарканье, встречаются реже.

На момент госпитализации взрослого или ребенка обычно ярко выражена дыхательная недостаточность, тахикардия, тахипноэ, цианоз.

По мере прогрессирования болезни меняется аускультативная картина. На начальных этапах происходит выслушивание крепитации, наблюдаются инспираторные жужжащие хрипы и иногда сухие свистящие хрипы в нижних отделах легких. В дальнейшем дыхание становится ослабленным, хрипы распространяются на все отделы легких.

Когда болезнь достигает терминальной стадии, дыхание и хрипы практически не выслушиваются, при этом значительную выраженность имеет тахипноэ. Иногда ажитация и диспноэ выражены настолько сильно, что пациент не может переносить кислородную маску.

В некоторых случаях течение патологии может сопровождаться такими осложнениями, как острая почечная недостаточность и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При вирусно-бактериальной пневмонии перерыв между возникновением первых респираторных симптомов и признаков вовлечения паренхимы легких в воспалительный процесс более длительный и может составлять до 4 суток. В это время возможно даже незначительное улучшение состояния пациента.

В качестве симптоматического лечения могут быть назначены жаропонижающие, отхаркивающие средства. Для того чтобы облегчить отхождение мокроты, проводится дренажный массаж, лекарственные ингаляции.

Чаще всего для этой формы патологии характерен продуктивный кашель с кровянистой или гнойной мокротой, сильный озноб и плевральные боли.

На момент госпитализации обычно ярко проявлены признаки выраженной дыхательной недостаточности: тахипноэ, тягостное диспноэ, цианоз. При проведении физикального исследования выявляется разнообразная картина.

В большинстве случаев присутствуют признаки локальной консолидации с вовлечением в процесс доли или нескольких долей легких.

Клиническая картина дополняется признаками массивного вовлечения в воспаление паренхим легких, что проявляется в виде диффузных сухих инспираторных жужжащих хрипов и свистящих инспираторных и экспираторных хрипов.

Иногда отмечаются только сухие свистящие и жужжащие хрипы на фоне отсуствия признаков консолидации.

Рентгенографическая картина легких представляет собой диффузные инфильтративные затемнения, сходные с таковыми при первичной гриппозной пневмонии, либо комбинацию диффузных инфильтратов с очагами фокальной консолидации.

Источники заражения

Пневмония – инфекционное заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. Основным путем заражения называют воздушно-капельный способ.

Вызывающие болезнь микроорганизмы выделяются со слюной человека, к примеру, при чихании, находятся в воздухе в виде мелкодисперсного «бактериального» аэрозоля.

Если защитные системы организма не справляются с обезвреживанием возбудителей заболевания, то в легких начинает развиваться воспалительный процесс.

Существуют и другие, хотя и более редкие пути передачи пнемонии:

  1. Гематогенный и лимфогенный: в случае наличия в теле очага воспаления инфекция с кровью или лимфой распространяется в легкие;
  2. Аспирация рвотных масс или пищи: частицы инородных тел, перекрывая бронх, не позволяют осуществляться естественной вентиляции легкого. Это создает возможность для развития болезнетворной микрофлоры;
  3. Застойная пневмония: воспалительный процесс в легких начинает развиваться вследствие долгого нахождения больного в горизонтальном положении.

Пневмонией можно заболеть, если слюна носителя инфекции передается другому человеку в момент поцелуя. Однако через рукопожатия, половым путем, через воду и пищу, инфицирование не может осуществиться.

Диагностика

При вирусной форме пневмонии физикальная и рентгенологическая симптоматика скудная. Заболевание часто не распознается, даже у больных с затяжным течением острых респираторно-вирусных инфекций, на фоне которых наблюдаются признаки бронхиальной обструкции, поэтому часто ставится диагноз: остаточные явления перенесенной острой респираторной вирусной инфекции.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография грудной клетки

При диагностике пневмонии как нозологической формы врачом проводится дифференциальный диагноз с целым рядом болезней, проявляющихся сходными симптомами, которые отличаются по своей сущности и требуют применения других методов лечения.

Основными методами верификации возбудителей пневмонии являются:

  • микробиологическое исследование бронхиального смыва, мокроты, бронхоальвеолярного лаважа плеврального выпота;
  • микробиологическое исследование крови, включающее количественную оценку содержания микрофлоры;
  • иммунофлюоресцентный метод выявления вирусных компонентов.

Лабораторные исследования у большинства пациентов выявляют лейкоцитоз периферической крови (до 20 тыс./мл), что связано с повышением содержания зрелых нейтрофилов и палочкоядерных форм.

Основными клеточными элементами в мокроте являются мононуклеары.

Существующая диссоциация между цитологическим составом периферической крови и мокроты является свидетельством в пользу первичной вирусной пневмонии, а не вторичной бактериальной инфекции.

Рентгенография грудной клетки выявляет двусторонние сливные инфильтративные затемнения, которые расходятся от корней легких (схоже с картиной кардиогенного отека легких). Также может наблюдаться небольшой междолевой либо плевральный выпот.

Симптоматика

Классические симптомы заболевания пневмонией у молодого организма, вызванного самой распространенной пневмококковой инфекцией, – это резкое ухудшение самочувствия, озноб, высокая температура, боли в грудной клетке и кашель.

Если заболевает пожилой человек с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями, картина симптомов может быть «смазанной». Бывают и случаи, когда нет кашля, но есть слабость и субфебрилитет.

В любом случае человек должен обратиться к врачу:

— Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и нужно обязательно обратиться к врачу. При необходимости он назначит рентген, и лечение пневмонии начнется вовремя. Тяжелые случаи, которые порой заканчиваются летально, – это, как правило, следствие позднего обращения к врачу,- говорит Галина Труфанова.

Лечение и профилактика вирусной пневмонии

Эффективной терапии первичной гриппозной пневмонии в настоящее время не существует. Применение антибиотиков неэффективно кроме случаев присоединения бактериальной инфекции.

Препараты, назначаемые для лечения пневмонии, имеющей вирусную этиологию, зависят от возбудителя:

  • вирус гриппа: Ремантадин, Осельтамивир, Занамивир;
  • вирус гриппа и герпеса: Ацикловир;
  • цитомегаловирус: Ганцикловир.

При диагностике пневмонии учитываются физикальные, лабораторные и рентгенологические данные, связь пневмонии и вирусной инфекции. Терапия основывается на применении противовирусных и симптоматических средств.

Необходимо принимать во внимание, что ингибиторы нейраминидазы – Занамивир и Осельтамивир, а также прочие противовирусные лекарственные средства целесообразно применять только в течение первых 24–48 часов от момента появления симптомов.

Часто для терапии назначается противовирусный препарат Амантадин, однако убедительных данных о его пользе при пневмонии нет. Действие средства направлено на препятствование проникновения вирусов гриппа А в клетки, поэтому в основном он имеет профилактическое значение.

У 70% контактировавших с вирусом гриппа А пациентов Амантадин может предотвратить клинические проявления гриппа. У пациентов с гриппом А, протекающим с легкими респираторными симптомами, такая терапия способствует более быстрому восстановлению легочных функций. Данное лекарственное средство эффективно при начале его применения на протяжении первых 48 часов от начала заболевания.

Антибиотикотерапия показана только при смешанном характере пневмонии либо в случаях развития гнойных осложнений.

Для облегчения отхождения мокроты проводятся лекарственные ингаляции

В качестве симптоматического лечения могут быть назначены жаропонижающие, отхаркивающие средства. Для того чтобы облегчить отхождение мокроты, проводится дренажный массаж, лекарственные ингаляции.

Определение заболевания

Воспаление ткани легких поражает в первую очередь альвеолы – крошечные воздушные полости с тонкими стенками, оплетенными сетью капилляров.

В процессе дыхания кислород из альвеол попадает в кровеносную систему, а в альвеолы переходит углекислый газ. Для того чтобы процесс газообмена происходил необходимым образом, альвеолы должны наполняться воздухом.

Однако, при развитии воспалительного процесса в легких, альвеолы начинают заполняться экссудативной жидкостью, а впоследствии и гноем.

Это затрудняет газообмен, приводит к дыхательной, а, следовательно, и кислородной недостаточности.

Осложнения пневмонии

Последствия вирусной и вирусно-бактериальной пневмонии можно разделить на легочные и внелегочные.

Легочные осложнения:

  • острая дыхательная недостаточность (дистресс-синдром);
  • эмпиема плевры;
  • парапневмонический плеврит;
  • гангрена и абсцесс легкого;
  • бронхообструктивный синдром;
  • множественная деструкция легких.

Внелегочные осложнения:

  • неспецифический миокардит, эндокардит, перикардит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острое легочное сердце;
  • сепсис;
  • анемии;
  • менингит, менингоэнцефалит;
  • ДВС-синдром;
  • психозы (обычно при тяжелом течении болезни, в особенности у пожилых пациентов).

В тесно взаимодействующих коллективах в период эпидемии гриппа важно использовать средства индивидуальной защиты

Важно учитывать, что эпидемии гриппа случаются практически ежегодно, главным образом в зимнее время. Поэтому важную роль играет профилактика развития пневмонии, включающая соблюдение правил личной гигиены, закаливание, ведение активного и здорового образа жизни. В эпидемиологически неблагоприятный период следует использовать средства индивидуальной защиты.

Учитывая специфику развития заболевания и возможность возникновения серьезных осложнений, при появлении симптомов пневмонии нужно проконсультироваться с врачом.

Источник: https://pb17.ru/lor/pnevmoniya-virusnaya-ili-bakterialnaya.html

Вирусная пневмония – особенности заболевания

Воспаление легких вирусное или бактериальное

Вирусная пневмония — редкая и опасная патология, которая может возникать как последствие гриппа либо любой респираторной болезни. Поражаются нижние отделы дыхательных путей.

Самые частые возбудители вирусной пневмонии

Провокаторами болезни являются:

  • вирус оспы;
  • грипп вида В и А;
  • аденовирус;
  • синцитиально-респираторный вирус;
  • парагрипп;
  • герпес 1-го и 3-го вида;
  • вирус кори.

Детские вирусные пневмонии развиваются преимущественно из-за вирусов парагриппа и гриппа. Одна не вылеченная до конца болезнь приводит к другому более серьёзному заболеванию. Также причиной возникновения болезни служит аденовирус. Дети с ослабленным иммунитетом подвержены наибольшему риску. Ребёнок может столкнуться с мучительными болями в грудном отделе и с ломотой в суставах.

Вирусно-бактериальная (комбинированная) пневмония появляется из-за аденовируса. В организм она попадает через слизистые верхних путей дыхания. Нередко поражается слизистая глаз, появляется конъюнктивит. При ослабленном иммунитете вирус опускается ниже в бронхи и потом проникает в лёгкие.

Цитомегаловирус провоцирует появление цитомегаловирусной патологии. Данный недуг диагностируют у новорождённых и детей в возрасте до одного года. Также инфекция часто обнаруживают у пациентов с ВИЧ.

Болезнь, вызванная ветряной оспой, именуется ветряночной либо ветряной. Появляется она вследствие проникновения вируса в лёгкие и бронхи.

Инкубационный период у вирусной пневмонии продолжается несколько дней. В каждом случае срок индивидуальный — от 12 часов до двух месяцев. Часто появлению болезни предшествуют такие явления:

  • уменьшение синтеза таких веществ, как иммуноглобулины и др.;
  • вырабатывание иммуновоспалительных реакций;
  • накопление продуктов обмена веществ и застой крови в капиллярах лёгких.

Перечисленные механизмы реализуются в случае присутствия:

  • болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • врождённых пороков развития;
  • сопутствующих инфекционных патологий;
  • неблагоприятной экологии;
  • дефектов иммунитета;
  • опасных условий работы;
  • курения, злоупотребления алкоголем.

Осложнения

Опасность вирусной пневмонии заключается в её непредсказуемости. Могут возникнуть такие осложнения:

  • значительно повышенная температура тела, лихорадка;
  • сепсис;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • менингит;
  • кислородная недостаточность;
  • токсично-инфекционный шок;
  • отёк и абсцесс лёгких;
  • отит.

Внимание! Если в откашливаемой мокроте появился гной, значит, возникла вторичная бактериальная инфекция.

Часто возникает дыхательная недостаточность. Человек начинает интенсивно дышать, артериальное и парциальное давление повышаются, а потом резко уменьшаются, в результате чего может возникнуть кома.

Иногда случается токсический шок. Сердечно-сосудистая система даёт сбои. Возникают сильные боли во всём теле и в голове. Сознание становится спутанным. Такие осложнения обычно наблюдаются у маленьких детей.

Некоторые пациенты сталкиваются с почечной и печёночной недостаточностью. В таком случае показана незамедлительная госпитализация. Пациент должен постоянно находиться под контролем медицинских работников. Важно постоянно контролировать дыхание, давление и иные жизненно важные показатели.

Чем и как лечить вирусную пневмонию?

Вирусное воспаление дыхательных путей и лёгких лечится противовирусными медикаментами.

Взрослым и детям назначают разные дозы, которые подбирает доктор. Маленьким пациентам часто назначаются иммуномодуляторы. Также рекомендованы:

  • нестероидные средства от воспаления (парацетамол, ибупрофен и пр.), которые снимают болевые ощущения и понижают температуру;
  • отхаркивающее лекарство (ацетилцистеин, амброксол и пр.), разжижающее и отводящее мокроту;
  • противокашлевые медикаменты, которые прописываются, если кашель мучительный;
  • этиотропная терапия (продолжается 7-14 дней), при которой используются противовирусные лекарства;
  • иммуномодулирующее лечение, позволяющее активизировать иммунную систему.
  • физиотерапия, помогающая улучшить дыхательные функции лёгких, нормализовать метаболические процессы.

При лёгкой вирусной пневмонии лечение возможно в домашних условиях. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, то пациента важно изолировать от общества. В медицинском учреждении обязательно должна быть возможность проведения оксигенации (насыщение кислородом) крови и ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).

Лечение тяжёлой вирусной пневмонии у взрослых и детей требует чёткого плана действий. Запрещено прибегать к народным методам, но дополнительно к медикаментам можно употреблять чай с липой, малиной, мать-и-мачехой, мятой, шиповником.

Срок лечения устанавливается персонально. Врач учитывает клинические данные и результаты медицинского обследования. Эффективность терапии вирусной пневмонии зависит от следующих факторов:

  • уровень сложности патологии на момент диагностирования;
  • состояние иммунитета;
  • вид вируса, спровоцировавшего болезнь;
  • реакция пациента на употребляемые медикаменты.

Внимание! Для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать постельный режим. Также нужно пить чистую воду в большом количестве.

Прогноз и профилактика

Обычно спустя 14 дней бактериальная или/и вирусная пневмония заканчивается выздоровлением. У 30-40 процентов больных наблюдается затяжное (3-4 недели) течение болезни. Сохраняются клинико-рентгенологические изменения, заболевание перетекает в хроническую форму.

Развитие болезни зависит от сопротивляемости иммунитета пациента вирусу. По этой причине важно правильно диагностировать болезнь на ранних этапах.

Внимание! От вирусной пневмонии умирают редко. Риску подвержены пожилые люди и маленькие дети.

Профилактика взрослой и детской вирусной пневмонии заключается в принятии следующих мер:

  • периодический приём витаминных комплексов;
  • регулярное закаливание;
  • личная гигиена;
  • систематическое проведение влажной уборки в доме и регулярное проветривание помещения;
  • отказ от вредных привычек;
  • отсутствие контакта с больными респираторными инфекциями;
  • при необходимости использование личных средств защиты (маски);
  • дыхательная гимнастика;
  • своевременная вакцинация;
  • приём противовирусных медикаментов и иммуномодуляторов для профилактики;
  • занятия спортом;
  • полноценное питание;
  • отдыхать в течение достаточного количества часов в сутки.

Внимание! Несвоевременное обращение к доктору — основная причина развития вирусной пневмонии, поэтому при первых же симптомах следует отправляться в медицинское учреждение. Также важно соблюдать назначения лечащего врача.

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает, каковы симптомы опаснейшей патологии — вирусной пневмонии.

Источник: https://pulmonary.ru/vidy-pnevmonii/virusnaya-pnevmoniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.