Воспаление желчных протоков латынь

Содержание

Первичный склерозирующий холангит: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Воспаление желчных протоков латынь

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — это воспаление крупных внутри- и внепеченочных желчных протоков c последующим развитием цирроза печени.

Заболевание также известно как

  • Стенозирующий холангит;
  • семейный крупноочаговый фибросклероз.

Причины

ПСХ — это аутоиммунное заболевание. Иммунная система воспринимает собственные клетки печени как чужеродные и атакует их. Почему это происходит, пока неизвестно. Нарушается кровоснабжение, разрушаются желчные протоки внутри печени. Развивается застой желчи, ткань печени замещается соединительной тканью. Формируется цирроз печени с развитием печеночной недостаточности.

Кто в группе риска

  • Люди, имеющие генетическую предрасположенность к ПСХ.
  • Те, у кого диагностировали какие-либо воспалительные заболевания кишечника, — у большинства больных ПСХ наблюдается язвенный колит, болезнь Крона и другие болезни этой группы.
  • Люди, подверженные влиянию вредных факторов среды (табачный дым, токсичные химикаты).

Как часто встречается

ПСХ редкое заболевание: 6,3 случая на 100 000 населения. Начинается оно в 20-30 лет. Характерные клинические признаки появляются в возрасте 40 лет. Болеют преимущественно мужчины 30-50 лет (соотношение между мужчинами и женщинами 9:1).

Симптомы

Первыми симптомами заболевания могут быть:

  • слабость, усталость;
  • кожный зуд;
  • желтушность кожи и глаз;
  • потеря веса.

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Со временем при обострениях могут добавиться:

  • боль в верхнем отделе живота справа;
  • лихорадка;
  • ночная потливость;
  • отеки нижних конечностей;
  • асцит — увеличение живота из-за накопления жидкости;
  • гиперпигментация кожи — потемнение кожи, не связанное с загаром.

Опрос и осмотр

В начале заболевания изменения незаметны. Затем врач при осмотре может обратить внимание на такие признаки:

  • желтуха;
  • ссадины и расчесы на коже;
  • отеки нижних конечностей;
  • увеличение живота;
  • увеличение печени и селезенки.

Лабораторное обследование

  • Биохимический анализ крови. При ПСХ повышен уровень билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ), холестерина, снижен уровень альбумина. Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтранспептидазы (гамма-ГТ) часто остаются нормальными или повышены незначительно.
  • Серологические исследования — при ПСХ будут определяться специфические антитела в крови (анализ на перинуклеарные антинейтрофильные антитела, pANCA).

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводят для исключения других причин застоя желчи: камней, структур, новообразований в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Кроме того, важно убедиться в отсутствии рака поджелудочной железы или панкреатита.
  • Компьютерная томография (КТ) — при невозможности выполнения УЗИ. Определяют нарушения во внутренних и внешних протоках печени.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — точный метод визуализации внутри- и внепеченочных желчных протоков.
  • Эластометрия печени — метод определения плотности печени. Проводят для оценки степени цирроза.
  • Биопсия печени — взятие образца ткани печени. Достоверный метод подтверждения ПСХ.

Цели лечения

Замедлить патологический процесс, облегчить симптомы и перевести заболевание в стадию ремиссии.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Исключить употребление спиртных напитков;
  • ограничить прием токсичных для печени лекарственных препаратов;
  • использовать диету с ограничением соли, включающую большое количество молочных продуктов, продуктов растительного и животного происхождения, содержащих жирорастворимые витамины A, D, E, K (рыбий жир, печень, орехи, сливочное масло, желток);
  • двигаться, делать упражнения — это полезно для предотвращения возможного в этом случае остеопороза.

Лекарства

Эффективной лекарственной терапии для излечения от ПСХ нет. Но есть препараты, способные облегчить симптомы и замедлить развитие заболевания.

  • Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — препарат желчной кислоты, назначается всем больным пожизненно.
  • Обетихолевая кислота — препарат применяется как в комбинации с УДХК, так и самостоятельно, при непереносимости УДХК.
  • Для облегчения зуда — антигистаминные препараты и препараты, связывающие желчные кислоты (холестирамин).
  • Для контроля уровня холестерина назначают статины.
  • При дефиците витаминов A, D, E, K назначают заместительные препараты.
  • Антибактериальные препараты при инфекции желчевыводящих путей.
  • Иммунодепрессанты и цитостатические препараты. ПСХ — аутоиммунное заболевание, поэтому требуются препараты, подавляющие иммунный ответ.

Хирургические операции

  • Эндоскопическая операция по расширению (дилатации) крупных внепеченочных желчных протоков. Нужно иметь в виду, что она может давать неоднозначные результаты. В некоторых случаях заболевание рецидивирует с последующим повторным сужением протоков.
  • В некоторых случаях проводят операцию билиарной реконструкции. Она позволяет облегчить симптомы, но не влияет на прогрессирование заболевания.
  • Трансплантация печени показана при конечной стадии ПСХ или развитии осложнений. Это единственный метод лечения, который дает шанс на излечение.

Восстановление и улучшение качества жизни

Лечение облегчает симптомы ПБХ, это улучшает качество жизни. Трансплантация печени возможна только при отказе от алкоголя и курения. Без трансплантации заболевание будет прогрессировать.

Возможные осложнения

  • Цирроз печени — замещение ткани печени соединительной тканью. При формировании цирроза развивается угрожающая жизни печеночная недостаточность.
  • Инфекции желчевыводящих путей (холангит) осложняют течение ПСХ. Инфекции способствуют камнеобразованию в желчных путях (холедохолитиазу).
  • Повышение давления в портальной вене (портальная гипертензия) — кровь от органов пищеварения попадает в печень через воротную вену. Цирроз печени блокирует нормальный кровоток по вене. Токсины не фильтруются в печени, оставаясь в кровотоке.
  • Расширение вен пищевода, желудка, геморроидальные вены (варикоз). Когда кровоток через воротную вену замедлен или заблокирован, кровь возвращается в другие органы (желудок, пищевод). Повышенное давление может привести к разрыву и кровотечению из вен. Кровотечение в верхнем отделе желудка или пищевода, из геморроидальных узлов может быть опасной для жизни ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи.
  • Злокачественные новообразования: рак желчных путей (холангиокарцинома), рак печени (при циррозе).
  • Остеопороз — у пациентов с ПСХ повышенная ломкость костей.
  • Дефицит витаминов A, D, E, K. При недостатке желчи из пищи в организм поступает ограниченное количество жирорастворимых витаминов.

Профилактика

Причины возникновения ПСХ неизвестны. Поэтому профилактика сводится к соблюдению здорового образа жизни.

Прогноз

ПСХ — прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге заканчивается циррозом и другими осложнениями. Средняя продолжительность жизни от момента постановки диагноза составляет 12 лет. Трансплантация печени является единственным методом лечения, который меняет прогноз на более благоприятный. Но и после трансплантации у 15-20 % больных бывает возобновление ПСХ.

Крайне важна психологическая поддержка больных. Существует целый ряд групп и сайтов поддержки, о которых можно узнать у своего врача.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Насколько серьезны повреждения моей печени?
  • Какие методы лечения могут облегчить симптомы?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты от каждого типа лечения?
  • Какие признаки укажут на то, что состояние ухудшается?
  • Какие меры психологической поддержки рекомендуются?
  • Когда нужно принять решение о трансплантации печени?

Список использованной литературы

Источник: https://diseases.helzy.ru/pechen-i-zhelchevyvodyashchiye-puti/pervichnyj-skleroziruyushchij-holangit.html

Холангит признаки и лечение заболевания

Воспаление желчных протоков латынь

Холангит – это воспаление желчных протоков, имеющее острое или хроническое течение и любую этиологию. Заболевание обычно осложняет прочие патологии желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастрит, дуоденит, гепатит, желчнокаменная болезнь). Распространённость патологии составляет около 0,1% среди взрослого населения и чаще встречается у женщин в возрасте старше 55 лет.

Классификация

Единой систематики холангита в настоящее время не разработано, в лечебных учреждениях используются различные варианты классификации из представленных ниже.

В зависимости от типа клинического течения заболевания
  • острый (яркая клиническая картина);
  • хронический (длительное, малосимптомное течение);
  • рецидивирующий холангит.
В зависимости от типа этиологического фактора
  • первичный (возникает, как самостоятельное заболевание);
  • вторичный (развивается, как осложнение других патологий или в ходе ятрогенных причин).
По характеру течения
  1. Гнойный или бактериальный холангит.
  2. Склерозирующий. Так же бывает первичным и вторичным.
Первичный холангит со склеротическими изменениями систематизируют по стадиям.
  1. Воспаление и фиброз ограничены портальным трактом.
  2. Воспалительные изменения и склероз выходят за пределы портального тракта.
  3. Мостовидный фиброз желчных протоков. Перекрытие (обструкция) отдельных сегментов.
  4. Цирроз печени.

Симптомы холангита и клиническая картина

Начало заболевания холангитом всегда острое. Характерна следующая триада признаков (Шарко):

  1. Быстрый подъём температуры тела до 38-40 градусов. Состояние сопровождается ознобом, покрытием всей поверхности кожи холодным и липким потом.
  2. Боли в области правого подреберья. Иногда наблюдается иррадиация в правую лопатку, правую руку.
  3. Желтуха. Кожные покровы, слизистые оболочки, склеры окрашиваются в желтый цвет. За счёт массивного отложения билирубина в дерме, вызванным обструкцией желчевыводящих протоков, больных беспокоит зуд. Однако, состояние развивается не ранее, чем через 1-3 недели от начала.

Молниеносно нарастает интоксикационный синдром. Больные безинициативны, заторможены. В тяжёлых случаях нарушается сознание (стопор, супор, кома). При нарушениях процессов пищеварения могут наблюдаться:

  • тошнота и рвота через 1-2 часа после употребления пищи;
  • чувство быстрого переполнения желудка, тяжести, дискомфорта в эпигастрии;
  • снижение аппетита.

Осложнения

Течение холангита может привести к таким заболеваниям, как:

  1. Холецистит – воспаление желчного пузыря.
  2. Гепатит – воспаление печени. При этом нарушается функция органа, возможен переход в цирроз.
  3. Абсцесс печени – очаговое скопление гнойных масс, окружённых плотной капсулой из соединительной ткани.
  4. Перитонит. Возникает при нарушении целостности поражённых протоков и выхода желчи в брюшную полость.
  5. Сепсис – генерализованная воспалительная реакция всего организма с формированием множества гнойных очагов.
  6. Печёночная недостаточность.
  7. Инфекционно-токсический шок (обусловлен продукцией токсинов бактериями).

Диагностика

По типичной клинической картине (триада Шарко), как правило, удаётся сразу заподозрить наличие холангита. Достоверный диагноз может быть поставлен после комплексного лабораторного и инструментального обследования:

  1. Общий анализ крови. Отмечается повышение числа лейкоцитов, нейтрофилёз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. Если причиной является гельминтоз, то на гемограмме визуализируется подъём эозинофиллов.
  2. Биохимическое исследование крови. Для холестаза характерно повышение билирубина (общего и прямого), ЩФ. При вовлечении печени повышается альфа-амилаза, АСТ и АЛТ.
  3. Дуоденальное зондирование. После получения с помощью эндоскопа фракции желчи проводится её посев с последующим выделением возбудителя (более, чем в половине случаев флора имеет смешанный характер). 
  4. Анализ кала на яйца гельминтов и простейших. Положительный при паразитарной инвазии.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Воспалённые протоки имеют утолщённые и расслоённые стенки. Так же диагностируются сопутствующие патологии: гепатит, панкреатит, холецистит, наличие конкрементов в просвете желчного пузыря.
  6. Ретроградная панкреатохолангиография и чрескожная чреспечёночная холангиография. Методы эффективно выявляют наличие обструкции (отёков или камнем).

Препараты и таблетки для лечения

Название лекарственного средстваФармакологическая группаОписание действияСпособ применения и дозыСредняя стоимость
БускопанМ-холиноблокатор, спазмолитикБлокирует М-холинорецепторы в нервным синапсах, предотвращая проведение болевого импульса.По 0.02 до 4 раз в день внутримышечно или внутривенно.100-150 рублей
ПромедолНаркотический анальгетикАктивирует антиноцецептивную систему в головном мозге и нарушает процесс передачи импульсов между нейроцитами.От 0.025 до 0.15 в сутки, внутривенно.Около 120 рублей
ЦефтриаксонАнтибактериальное средство широкого спектра действия, цефалоспорин.Препятствует синтезу клеточной мембраны бактериальных клеток, подавляет рост и размножение.По 2.0 2 раза в день внутримышечно.Около 180 рублей
ПиперациллинАнтибактериальное средство широкого спектра действия, уреидопенициллин.Препятствует синтезу клеточной мембраны бактериальных клеток, подавляет рост и размножение.0.3 на каждый килограмм массы тела, 1 раз в день, внутрь.От 160 рублей
МебендазолПротивогельминтозное средствоИстощает запасы гликогена и препятствует синтезу новых молекул АТФ в клетках паразитов.По 0.1 2 раза в сутки, 3-4 дня, внутрь.100-120 рублей
БультрицидПротивогельминтозное средствоНарушает строение половых клеток гельминтов, снижая их размножение.По 0.025 на каждый килограмм массы тела, 3-5 дней, внутрь.Около 450 рублей
БитионолПротивогельминтозное средствоОбладает мембранотоксическим действием по отношению ко всем клеткам паразита, вызывая его гибель.1.0 3 раза в день, в течение 14 дней300-340 рублей

Питание

Всем пациентам с холангитом рекомендован лечебный стол номер 5. Главной целью питания является нормализация функциональной активности биллиарного тракта и кишечника на всём его протяжении. Любая пища должна быть термически обработана и мягкая. Не допускается употребление жареной, острой, солёной еды, специй.

Тип продуктовРазрешаетсяЗапрещается
Изделия из мукиМожно употреблять пшеничный или ржаной хлеб, обязательно в высушенном виде (на воздухе, в тостере и т.п.).Любые свежие виды, сдобная продукция.
Мясо и мясные изделияМожно есть нежные сорта в отварном виде (курица, говядина, мясо кролика).Жаренное и жирное мясо с множеством прожилок, сухожилий, кожи. Консервы, мясо утки категорически запрещены.
Крупы, овощи.Следует выбирать гречневую или овсяную крупу с добавлением моркови.Остальные виды круп, чеснок, щавель, лук, грибы, репа, редис, цветная капуста.
СупыСупы-пюре из овощей с добавлением молока.Мясной и грибной бульоны.
НапиткиНекрепкий чай, какао.Кофе, любые алкогольные и газированные напитки.

Суточный рацион должен содержать белки, жиры и углеводы в количестве 80-100 грамм, до 90 грамм и 350-400 грамм соответственно. Объём жидкости – не менее 2 литров, а объём соли – не более 10 грамм. Минимальная энергетическая ценность – 2 600 ккал (нужно употреблять больше еды, так как процессы переваривания и усвоения пищи нарушены).

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://expdoc.ru/xolangit-priznaki-i-lechenie-zabolevaniya/

Медицинские термины – холангит

Воспаление желчных протоков латынь

1.

  м. cholangitis, angiocholitis – острый холангит – первичный склерозирующий холангит – склерозирующий холангит …

Русско-английский медицинский словарь

2.

  (cholangitis) воспаление желчных протоков. Обычно возникает при закупорке протоков, особенно камнями, или после операции на желчных протоках. Характерными симптомами холангита являются перемежающаяся лихорадка, обычно сопровождающаяся сильным ознобом, и перемежающаяся желтуха (данное сочетание называется триада Шарко (Charcots triad)). На начальной стадии заболевания показано лечение антибиотиками, однако для полного выздоровления необходимо хирургическое удаление препятствия из закупоренного протока. Возможным осложнением холангита является абсцесс печени; периодические обострения этого заболевания могут привести к развитию вторичного желчного цирроза. Склерозирующий холангит (sclerosing cholangitis) является характерным, но достаточно редким осложнением язвенного колита; в этом случае нарушается нормальная функция и происходит сужение всех желчных протоков. …

Оксфордский толковый словарь общей медицины

3.

  – неспецифическое воспаление желчных ходов. В развитии холангита имеет значение инфекция в сочетании с нарушением оттока желчи из желчных ходов чаще на почве желчнокаменной болезни, сужения большого дуоденального сосочка (фатерова соска), при опухолях желчного пузыря, желчных протоков, головки поджелудочной железы. Этиология первичного склерозирующего холангита неизвестна, предполагается связь с вирусной инфекцией. Клиническая картина. Отмечаются интенсивная боль в правом подреберье, высокая температура тела с ознобом, желтухой, а также предшествующий появлению желтухи кожный зуд; обесцвеченный стул, темная моча. Печень и селезенка увеличены, печень болезненна при пальпации, в крови – высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, повышение содержания билирубина, особенно прямого, уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз. Под влиянием терапии или самопроизвольно отток желчи может восстановиться, тогда стихает боль, уменьшается желтуха, состояние больного улучшается. Однако в дальнейшем наступает рецидив заболевания. В исходе заболевания формируется билиарный цирроз печени с развитием…

Болезни. Синдромы. Симптомы

4.

  Холангит (синоним ангиохолит) — воспаление печеночных желчных протоков. Холангит нередко сочетается с холециститом (см.) и желчнокаменной болезнью (см.). Холангит обычно вызывается различными микробами, главным образом кишечной палочкой. Инфекция может попадать в желчные протоки восходящим путем из желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, а также лимфогенным и гематогенным путем. Большое значение в развитии холангита имеет застой желчи в желчных протоках, возникающий при нарушении их моторной деятельности или при образовании в них камней. По характеру патоморфологического процесса различают катаральные, гнойные и некротические (дифтеритические) холангиты. При катаральном холангите наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки желчных протоков, инфильтрация их стенки лейкоцитами, десквамация эпителия. Для гнойного холангита характерно расплавление стенок желчных протоков с образованием мелких абсцессов. В тяжелых случаях появляются очаги некроза слизистой оболочки с образованием фибринозных пленок (дифтеритический холангит). По клиническому течению холангиты делят на…

Медицинская энциклопедия

5.

  Холангит – воспаление желчных протоков. Это тяжело протекающее заболевание, которое может быть самостоятельным, но чаще сочетается с воспалением желчного пузыря или печени. Причины холангита Основной причиной холангита является нарушение проходимости желчных протоков и присоединение инфекции. Нарушение проходимости желчных протоков часто возникает при холедохолитиазе – образовании желчных камней в желчевыводящих путях. Другими причинами нарушенного оттока желчи могут быть рубцовые сужения желчевыводящих путей вследствие хронического холецистита, удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром), кисты или опухоли общего желчного протока. Нередко отток желчи нарушается в результате глистной инвазии. Желчные протоки могут быть перекрыты аскаридами. Такие паразитарные заболевания как описторхоз, эхинококкоз, шистостомоз, лямблиоз также могут приводить к возникновению холангита. Инфекция в желчные пути в основном попадает из кишечника, так как при застое желчи нарушается механизм, препятствующий проникновению кишечного содержимого в вышерасположенные части желудочно-кишечного тракта….

Медицинские заболевания

Вопрос-ответ:

Толкование слова холангитОпределение термина холангит

Ссылка для сайта или блога:

Ссылка для форума (bb-код):

Источник: http://www.xn--80aacc4bir7b.xn--p1ai/%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B8/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%8B/%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D1%82

Холангит

Воспаление желчных протоков латынь

Холангит – это неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения. При холангите отмечается боль в правом подреберье, лихорадка с ознобами, диспепсические расстройства, желтуха.

Диагностика холангита включает анализ биохимических показателей крови, проведение фракционного дуоденального зондирования с бакисследованием желчи, УЗИ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, РХПГ.

В лечении холангита используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, назначение ферментов, ФТЛ (грязелечение, хлоридно-натриевые ванны, парафино- и озокеритотерапия, УВЧ, диатермия), иногда – хирургическая декомпрессия желчных путей.

В этиологическом отношении различают инфекционный и асептический холангит. Инфекционные холангиты могут иметь бактериальную, вирусную, паразитарную этиологию:

  • Бактериальные холангиты. Большая часть холангитов обусловлена попаданием в желчные протоки микробных возбудителей (чаще – кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, неклостридиальной анаэробной инфекции, реже — микобактерий туберкулеза, брюшнотифозной палочки, бледной спирохеты). Микроорганизмы проникают в желчные ходы преимущественно восходящим путем из просвета 12-перстной кишки, гематогенным – через воротную вену, лимфогенным – при холецистите, панкреатите, энтерите.
  • Вирусные холангиты. Мелкие внутрипеченочные желчные протоки, как правило, воспаляются при вирусном гепатите.
  • Паразитарные холангиты. Чаще всего развиваются при сопутствующем описторхозе, аскаридозе, лямблиозе, стронгилоидозе, клонорхозе, фасциолезе.

Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе.

В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде. По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков.

При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит.

Предрасполагающие факторы

Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при:

Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.

Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму.

  • Катаральный холангит. Характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия.
  • Гнойный холангит. Происходит расплавление стенок желчных ходов и образование множественных абсцессов.
  • Дифтеритический холангит. Протекает тяжело, характеризуется образованием фибринозных пленок на стенках желчных ходов
  • Некротический холангит. Крайне тяжелый вариант с появлением очагов некроза.

Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение. Выделяют следующие формы хронического воспаления:

  • латентная;
  • рецидивирующая;
  • длительно текущая септическая;
  • абсцедирующая;
  • склерозирующая. При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.

По локализации воспаления различают холедохит (воспаление холедоха – общего желчного протока), ангиохолит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов), папиллит (воспаление фатерова сосочка).

Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.

Заболевание манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею.

При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон.

В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.

В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.

Хронический холангит

Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер.

Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии.

Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.

Заподозрить холангит, как правило, удается на основании характерной триады Шарко; уточняющая диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

  • Лабораторные анализы. Биохимические пробы косвенно свидетельствуют о холестазе; при холангите отмечается увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, aльфа-амилазы. С целью исключения паразитарной инвазии показано исследование кала на яйца гельминтов и простейшие.
  • Дуоденальное зондирование. Для выявления возбудителей холангита проводится фракционное дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. В 60% случаев при холангите имеет место смешанная бактериальная флора.
  • Ультразвуковая диагностика. К визуализирующим методам диагностики холангита относятся УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонография желчных путей. С их помощью удается получить изображение желчных протоков, выявить их расширение, определить наличие структурных и очаговых изменений в печени.
  • Лучевая диагностика. Среди инструментальных методов диагностики холангита ведущая роль отводится эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии (МРПХГ), чрескожной чреспечёночной холангиографии. На полученных рентгенограммах и томограммах хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их обструкции.

Дифференциальная диагностика холангита необходима с ЖКБ, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.

Важнейшими задачами при холангите являются купирование воспаления, дезинтоксикация и декомпрессия желчных путей. В зависимости от причин и наличия осложнений лечение холангита может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Консервативная терапия

Консервативное ведение пациента с холангитом заключается в обеспечении функционального покоя (постельного режима, голода), назначении спазмолитических, противовоспалительных, антибактериальных, противопаразитарных средств, инфузионной терапии, гепатопротекторов.

Этиотропное лечение холангита проводится с учетом обнаруженных возбудителей: при бактериальной флоре обычно применяются цефалоспорины в комбинации с аминогликазидами и метронидазолом; при выявлении глист или простейших – противопаразитарные средства. При выраженной интоксикации показано проведение плазмафереза.

В период ремиссии холангита широко используется физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, УВЧ, микроволновая терапия, электорофорез, диатермия, грязевые аппликации, озокеритотерапия, парафинотерапия, хлоридно-натриевые ванны.

Хирургическое течение

Поскольку лечение холангита невозможно без нормализации функции желчеотведения, довольно часто приходится прибегать к различного рода хирургическим вмешательствам. С целью декомпрессии желчных протоков могут проводиться:

Наиболее эффективным методом лечения склерозирующего холангита служит трансплантация печени.

При холангите, осложненном абсцедированием, циррозом, печеночно-почечной недостаточностью, генерализованным септическим процессом, прогноз неудовлетворительный.

Своевременная терапия катарального холангита позволяет добиться излечения; при гнойной, дифтеритической и некротической форме – прогноз более серьезный.

Длительное течение хронического холангита может привести к стойкой инвалидизации.

Профилактика холангита диктует необходимость своевременного лечения гастродуоденита, бескаменного холецистита, ЖКБ, панкреатита, глистных и протозойных инвазий; наблюдения у гастроэнтеролога после перенесенных хирургических вмешательств на желчных путях.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholangitis

Воспаление желчных протоков

Воспаление желчных протоков латынь

Воспаление желчных протоков – это одно из самых тяжелых осложнений острого холецистита. Вместе с его появлением состояние больного резко ухудшается.

Как проявляется воспаление желчных протоков?

Присоединение к острому холециститу такого осложнения, как острое воспаление желчных протоков знаменуется потрясающими ознобами, высокой температурой тела, резким упадком сил, сильными головными болями, полным отсутствием аппетита, рвотой, увеличением и болезненностью печени, а также небольшим увеличением селезенки.

Общее состояние больного человека становится очень тяжелым. И на фоне этого тяжелого состояния медленно появляется и прогрессирует желтуха – желтое окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек.

Острый калькулезный холецистит может быть причиной развития такого грозного осложнения, как острое воспаление желчевыводящей системы. Но осложнение это настолько опасное и тяжелое, что, вскоре после своего появления, оно выходит на первый план в клинической картине заболевания, оттесняя симптомы холецистита.

Холангит (а это и есть воспаление желчных протоков) может служить причиной острой недостаточности печени и даже сепсиса (заражения крови). Это очень тяжелые состояния, которые далеко не всегда заканчиваются благополучно для больного человека.

Справедливости ради и для того, чтобы несколько успокоить вас, мне хочется тут же сказать, что современная медицина в состоянии не допустить воспаления желчных протоков. Самое главное – это вовремя обратиться за медицинской помощью, коль скоро начался приступ острого калькулезного холецистита.

Гепатологи Москвы

Гепатологи Московской области

Самая подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Что происходит при холангите?

Когда воспаляются желчные протоки, поражаются не только сами протоки, но и прилежащая к ним паренхима печени, то есть – печеночные клетки.

Именно это обстоятельство может привести к острой печеночной недостаточности.

Если вы читали и помните предыдущие статьи этого сайта, такие например, как статья о желчных протоках, то вы знаете, насколько тесно мелкие внутрипеченочные протоки связаны с клетками печени. Да что там связаны! Стенки печеночных клеток служат одновременно и стенками самых мелких, самых первых внутрипеченочных желчных протоков!

Можно ли придумать связь более тесную?

И стоит ли удивляться тому, что инфекция и воспаление так легко и просто распространяются с печеночных протоков на клетки печени? В этом и состоит главная опасность острого холангита.

Почему возникает воспаление протоков?

Воспаление желчных протоков может возникнуть не только по вине острого калькулезного холецистита. Главными предпосылками для него есть два фактора: застой желчи в желчевыводящей системе и присоединение инфекции. Оба эти фактора присутствуют при остром калькулезном холецистите – главном виновнике острого холангита.

Оба эти фактора могут присутствовать и при таких заболеваниях, как острый панкреатит, аскаридоз желчных протоков, рак головки поджелудочной железы и рак фатерового соска.

Но все же главный виновник возникновения острого воспаления в желчевыводящей системе – это острый калькулезный холецистит.

Как можно предотвратить это осложнение?

Здесь на помощь докторам приходит все: и современные лекарственные средства в виде сильнейших и новейших антибиотиков. И вовремя сделанная операция, которая быстро и эффективно убирает источник инфекции – воспаленный и инфицированный желчный пузырь с застрявшим в его шейке или пузырном протоке камнем.

Да, когда человек поступает в больницу с приступом острого калькулезного холецистита, этот приступ вначале пытаются остановить медикаментозными, не хирургическими методами. Но если эти методы оказываются не эффективными, – нужна операция. И особое, великое чутье хирурга в этом и состоит: узнать, угадать и не пропустить нужный момент. Не раньше – и не позже!

В такой ситуации, сделанная вовремя операция, избавляет пациента от такого мучительного и опасного осложнения, как острое воспаление желчных протоков. И, тем самым, вполне возможно, спасает ему жизнь!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Источник: https://medforyour.info/html/vospalenie_gelchnih_protokov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.